第一节感冒是冬春季节最常见的多发病
一、简介
本书以现代研究成果和中医传统理论为基础，采用中西医对照的方式分别介绍各类常见病的中西医防治要点，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌及代谢疾病、风湿类疾病等七大类的42种常见疾病的概念，临床表现，西医诊断依据和治疗，中医分型及治疗，对每种疾病的饮食疗法，生活调理，预防与保健、以及相关知识作了颇为详细的叙述，包括现代研究新成果、新观点，对日常生活中保健养生做了建议和指导。本书通俗易懂，既突出西医的检验和仪器检测诊断知识，又突出中医辨证施治和全面调理养生的方法。本书适合广大读者、特别是常见病患者，也适合广大医务工作者临床参考。
本书以现代研究成果和中医传统理论为基础，采用中西医对照的方式分别介绍各类常见病的中西医防治要点，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌及代谢疾病、风湿类疾病等七大类的42种常见疾病的概念，临床表现，西医诊断依据和治疗，中医分型及治疗，对每种疾病的饮食疗法，生活调理，预防与保健、以及相关知识作了颇为详细的叙述，包括现代研究新成果、新观点，对日常生活中保健养生做了建议和指导。本书通俗易懂，既突出西医的检验和仪器检测诊断知识，又突出中医辨证施治和全面调理养生的方法。本书适合广大读者、特别是常见病患者，也适合广大医务工作者临床参考。
感冒，包括普通感冒和流行性感冒。普通感冒，是鼻、鼻咽、喉咽等上呼吸道的急性炎症，因此常用急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断名词，也常统称为急性上呼吸道感染，简称“上感”。本病为临床常见病、多发病，发病率较高。一年四季均可发生，冬春季最多见。可发生于任何年龄，以小儿发病率最高。常呈散发性，偶可造成流行。一般经5～7日痊愈。流行性感冒，是病毒所致的一种急性呼吸道传染病。主要通过飞沫或直接接触传播，具有很强的传染性，常易造成大范围甚至世界性大流行。本节主要介绍普通感冒。
二、表现
从感染病毒到临床出现症状，这段时间称为潜伏期。感冒患者的潜伏期一般为1～3日。感冒多数起病急，呼吸道症状包括：打喷嚏、鼻塞、流涕，1～2日后，由于炎症向咽、喉部位发展，会相继出现咽痛、咽部异物感，重者可出现吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑，如无继发细菌感染，则痰少，为白色黏痰。合并眼结膜炎时，还会出现眼痛、流泪、畏光。除上述症状外，还常伴发轻重程度不一的全身症状，如恶寒、发热、全身疲软无力、腰痛、肌痛、腹胀、纳差，甚至出现呕吐、腹泻。有些患者，口唇部还可出现疱疹。上述症状多在5～10日自然消失。
三、诊断依据
1.多在感冒流行时期发病。
2.咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，可伴有咽痛；或有低热、头痛。
3.检查见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部充血等。
4.病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。合并细菌感染者有白细胞计数和中性粒细胞增多及核左移现象。
四、治疗
(一)西医治疗
呼吸道病毒感染目前尚无特效抗病毒药物，以对症治疗为常用措施。
1.对症治疗发热、头痛、鼻塞、流涕等症状可用对乙酰氨基酸(百服咛)、维C银翘片等口服。咽痛可用板蓝根冲剂。
2.抗菌药物治疗如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。
(二)中医治疗
中医学认为本病是由于外邪乘人体抵抗能力下降，侵袭于人体所致。
风寒感冒型
【症见】鼻塞声重，喷嚏，流清涕，喉痒咳嗽，痰白稀薄；重者恶寒发热，头痛身痛，无汗，小便清。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
【治法】辛温解表，宣肺散寒。
【方药】
1.主方葱豉汤(葛洪《肘后备急方》)加味处方：葱白6条，淡豆豉12克，杏仁10克，紫苏叶12克，防风10克，荆芥10克，苍耳子8克，炙甘草6克。水煎服，每日2剂。
若头痛身痛甚者，加羌活9克，独活9克。恶寒、无汗而发热明显者，加麻黄9克，石膏20克，柴胡10克。
咳嗽甚者，加前胡10克，桔梗8克，麻黄9克。
2.中成药
(1)荆防败毒散，每次3克用温开水冲服，每日2～3次。
(2)柴麻解表丸，每次温开水送服1丸，每日2～3次。
3.单方验方
(1)感冒合剂(赖天松等《临床奇效新方》)处方：荆芥穗10克，羌活10克，白芷10克，板蓝根30克，前胡12克，杏仁12克，黄芩10克，淡豆豉30克。
将诸药先用温水浸泡15分钟，微火煎约20分钟，水煎2次，每次煎取药液150～200毫升，分2～4次服，每日1剂。
(2)麻苏饮(漆浩《良方大全》)处方：麻黄9克，紫苏叶9克，杏仁12克，桂枝6克，香附6克，羌活6克，大枣3枚，生姜6克，甘草6克。水煎2次，分2次服，每日1剂。
风热感冒型
【症见】发热微恶风，或有汗出，头痛，鼻塞涕浊，咽喉肿痛，口干而渴，咳嗽痰黄黏稠。舌尖边红，舌苔薄黄，脉浮数。
【治法】辛凉解表，宣肺泄热。
【方药】
1.主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减处方：金银花15克，连翘12克，薄荷9克，荆芥8克，淡豆豉9克，桔梗8克，牛蒡子10克，竹叶9克，芦根12克，黄芩10克，甘草6克。
若头痛甚者，加桑叶10克，菊花12克。咳嗽甚者，加杏仁12克，前胡10克。痰稠难咳出者，加贝母9克，瓜蒌仁12克。咽喉肿痛者，加马勃9克，玄参18克，乌梅根18克。壮热、口渴、心烦、汗多者，加石膏30克，天花粉15克。若夏秋季挟感暑邪者，去荆芥、淡豆豉，无汗加香薷10克，有汗加青蒿12克，并可分别选用鲜荷叶、西瓜翠衣、六一散等。若兼感湿邪，头重肢倦、脘痞胸闷、恶心欲呕者，酌加藿香10克，佩兰10克，通草8克。
2.中成药
(1)银翘解毒丸，每次温开水送服1～2丸，每日2～3次。
(2)羚翘解毒丸，每次温开水送服2丸，每日2～3次。
3.单方验方
(1)清解宣肺汤(李振琼等《奇效验秘方》)处方：板蓝根20克，蒲公英20克，金银花12克，连翘12克，陈皮6克，前胡9克，桔梗12克，杏仁12克，茯苓15克，生甘草6克。水煎服，每日1～2剂。
(2)清解汤(漆浩《良方大全》)处方：生石膏20克(先煎)，板蓝根15克，芦根12克，玄参12克，白芍12克，连翘12克，橘红6克，薄荷9克，黄芩9克，紫苏叶9克。水煎2次，分2次服，每日1剂。
(3)银连汤(漆浩《良方大全》)处方：金银花20克，连翘15克，鸭跖草20克，板蓝根10克，桔梗10克，甘草6克。水煎2次，分2次服，每日1剂。
气虚感冒型
【症见】多见素体气虚者，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒言。舌淡苔白，脉浮无力。
【治法】益气解表。
【方药】
1.主方参苏饮(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：党参12克，茯苓20克，紫苏叶12克，葛根30克，前胡10克，桔梗8克，陈皮9克，枳壳8克，法半夏10克，甘草6克。水煎服，每日1～2剂。
若动则汗出或自汗多者，加北芪15克，白术9克，防风10克。若发热较高者，加柴胡10克，黄芩12克，青蒿12克。
2.中成药人参败毒丸，每次姜汤送服3～6克，每日1～2次。
3.单方验方参附再造丸加减(赖天松等《临床方剂手册》)处方：党参12克，桂枝6克，羌活8克，防风10克，紫苏叶10克，桔梗8克，甘草6克。水煎服，每日1～2剂。
阴虚感冒型
【症见】多见于素体阴虚者，头痛身热，微恶风寒，无汗或微汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，干咳少痰。舌红少苔，脉细数。
【治法】养阴解表。
【方药】
1.主方葳蕤汤(俞根初《通俗伤寒论》)加减处方：玉竹18克，葱白6条，淡豆豉12克，薄荷9克，桔梗6克，白薇10克，大枣5枚，甘草6克。水煎服，每日1～2剂。
若恶寒较重、无汗者，加荆芥9克，紫苏叶9克。咳嗽咽干、咳痰不爽者，加牛蒡子10克，瓜蒌皮12克，玄参15克。心烦口渴较甚者，加竹叶10克，天花粉15克，芦根12克。
2.中成药青蒿鳖甲片，每次白薇煎汤送服4～6片，每日3次。
3.单方验方
(1)加味新订青银汤(曾德环等《中国秘方验方精选》)处方：青蒿5克，银柴胡10克，桔梗8克，连翘12克，金银花10克，西洋参12克，石斛15克。水煎服，每日1～2剂。
(2)蓝地汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方：板蓝根50克，生地黄50克，麦冬20克，知母20克，桑叶20克，桔梗15克，蝉蜕10克，鱼腥草15克，甘草6克。水煎2次，分2次服，每日1～2剂。
五、饮食疗法
1.风寒感冒型
(1)荆芥、紫苏叶、茶叶、生姜各6～10克，红糖20克。前4味加水500毫升先煎，武火煮沸约5分钟取汁；药渣再加清水适量复煮1次取汁，两次药汁合并用纱布过滤，共取药汁约500毫升。红糖稍加水煮溶后加入药汁中，分3次温服，1日1剂。
(2)荆芥、淡豆豉各10克，薄荷5克，大米100克。
前3味加水适量，煮沸5分钟左右，去渣取汁。大米煮粥，待粥将熟时，加入药汁，再煮成稀粥，分2次热食。
1日1剂，可连用2～3日。
(3)小葱葱白20支，生姜2～3片，煎汤放少量糖，当茶饮。
(4)白菜根20克，生姜3片，红糖60克一同煮水，当茶饮。
(5)取鲜橘皮30克或干者15克，加水750毫升，煎至500毫升，加白糖适量，趁热饮服。或取橘皮、生姜、紫苏叶各10克，加水煎服，服用时加红糖适量。
(6)大蒜红糖饮取大蒜、生姜各15克，切片加水500毫升，煎至250毫升，临睡前加红糖适量，一次服下。
2.风热感冒型
(1)苍耳子12克，辛夷、白芷各9克，薄荷4.5克，干葱白3根，茶叶2克。共为细末和匀分3包，分3次服用，每包开水冲服。1日1剂，可连用3剂。对风热感冒伴头痛效果较好。
(2)桑叶、菊花各5克，苦竹叶30克，薄荷3克，或加白茅根30克(为广东凉茶的组成)。将各味洗净，放入茶壶内，用沸水浸泡10分钟，作茶频饮。1日1剂。
(3)生梨一个，洗净连皮切碎，加冰糖隔水蒸服；适用于风热咳嗽。
(4)菊花茶杭菊花、枸杞子各60克，绍兴酒适量，浸泡10～20日，去渣加蜂蜜少许，早晚各饮25毫升。
本方适用于风热感冒头痛。或取市售菊花品20毫升开水冲饮，功效相同。
(5)白萝卜250克，洗净切片，加水750毫升煎至500毫升，加白糖少许，趁热服用250毫升，30分钟后再服250毫升；或取萝卜250克，洗净切片，加饴糖30～45克，2小时后浸溶出水，分次饮服。
3.暑湿感冒发热，恶寒，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头痛，身痛或身重，胸闷脘痞，口渴不欲饮，尿短赤，舌苔黄腻，脉数。
(1)紫苏叶5克，藿香、白芷、白术、神曲各15克，陈皮、半夏、厚朴各10克，生姜5克，大枣2枚。水煎服，1日1剂，连用2～3日。
(2)白扁豆、藿香(后下)、佩兰(后下)、桔梗各15克，厚朴10克。水煎服，1日1剂，连用3～5日。
六、预防与保健
1.从日常生活中预防
(1)盐水漱口法：每日早晚，餐后用淡盐水漱口，以杀灭口腔病菌。
(2)食醋熏蒸法：每日用食醋在室内熏蒸15～20分钟，能杀死居室病菌，保障健康。
(3)药物搽涂法：每日早晚或外出时用清凉油或风油精少许涂搽双侧太阳穴(额头两侧)和鼻唇部，可起到防治感冒的作用。
(4)冷脸热足法：每日晨晚养成冷水浴面、热水浴足习惯，能提高身体抗病能力。
(5)呼吸蒸气法：在杯中倒入开水，对着热气做深呼吸，直到杯中水凉为止，每日数次。这对初发感冒效果甚佳。
(6)按摩预防法：两手对搓，掌心热后按摩迎香穴，位于鼻沟内、横平鼻外缘中点十余次。
(7)调整工作节奏。长期承受与工作相关压力的人，患感冒的几率要比生活在平静氛围中的人大5倍。原因是：压力激素(如肾上腺素)会扰乱你身体的免疫系统。每天都要为自己设置一段“放松期”，例如洗一个热水浴。
(8)不要劳累，保证睡眠时间。劳累时免疫系统功能较弱，病毒容易侵入。一晚少睡3小时，就会降低人的免疫力。一定要保持健康的睡眠习惯，尤其是在冬季。
2.食疗预防
(1)葱蒜汤：葱白500克，洗净，大蒜250克，去皮切碎，加入清水2000毫升煎汤。日服3次，每服50～100毫升。用于预防流行性感冒。
(2)用生绵马贯众3～9克，或用菊花30克，每日1剂水煎，分3次服，连服3日。用于预防流行性感冒。
(3)先把豆腐2～4块置锅中用生油略煎，然后把淡豆豉12克放进，加入清水150毫升(约1碗半水量)，煎取为80～90毫升(约大半碗水量)，加入葱白15克，生姜1～2片，煎滚后取出即可。预防风寒感冒。
