上述各种精神症状不是绝经的必然结果，大多数妇女毫无精神症状或十分轻微，个人平素的性格特征、神经类型、职业、文化背景、经济状况、环境因素等等都与症状的严重程度有关。年轻时情绪稳定的妇女，到围绝经期精神状态亦较稳定，年轻时神经过敏精神脆弱者，绝经时易于发生精神症状，农村妇女多数很容易度过围绝经期。反之生活富裕、条件优越、社会地位或知识层次较高的妇女出现心理障碍及情绪症状却较明显，持续时间亦较长，也有人认为某些精神症状是由潮热、失眠引起的。
尤其值得强调的是，个人自我调整、适应环境的能力与症状的轻重关系很大。善于调整者即便有悲观、抑郁情绪，亦会想方设法转移注意力，从积极方面尽力排解，恢复正常的情绪。
179.
围绝经期妇女的保健为何会被广泛重视？如何自我保健？
围绝经期是妇女人生中的一个发展阶段，半个世纪前妇女的平均寿命为50岁，那时大多数妇女在生育阶段结束后不久即先后去世，围绝经期妇女保健事业的重要性未能被认识到。
随着经济建设的发展，营养状况和生活条件的改善，及医疗保健事业的进步，全世界各国人口的平均寿命显着延长，20世纪80年代我国妇女平均寿命已延长至71岁左右，在发达国家中则为75～80岁，1990年美国65岁以上的人数约占总人口的4%，预计到2030年将增到17%，其中约60%是妇女。全世界不同地区妇女的平均绝经年龄为50岁，绝经后妇女将继续生活20～30年，这段时间约占妇女整个生命期限的1/3～2/5。
绝经后妇女的某些生理功能已经逐渐衰退，并正向老年期过渡，一些疾病亦往往在这时开始，如骨质疏松症与骨折、肿瘤、卒中等。她们是社会医疗保健经费的主要消费者。因此，维护绝经后妇女的健康，使上述老年性疾病延迟或免于出现，有重要的社会意义及经济意义。
另一方面，这时期的妇女对社会及家庭正担负着重要的责任，发挥着承上启下的作用，其中不少人在事业上可能正处于顶峰时期，因此，如何使这些具有丰富的生活、工作和社会经验的妇女，避免、减轻或推迟某些症状所引起的干扰，预防疾病的发生，使她们身心健康，继续在各人的岗位上发挥其聪明才智，对社会及家庭作出贡献，这是广大围绝经期妇女的迫切心愿，是医务工作者义不容辞的职责，同时也是社会进步、国家民族兴旺的需要。
近20年来，由于生殖医学研究的新进展，人们能从生物学、神经内分泌学等方面较清楚地阐明妇女青春期、育龄期、围绝经期生殖内分泌功能的生理变化，从而正确地认识围绝经期各种临床表现及围绝经期某些疾病的起因，并运用这些科学知识及现代药学的成就，延长妇女的壮年期，推迟由于绝经或衰老所产生不良影响的到来，因此，围绝经期妇女的保健正受到世界范围各科医师的广泛关注，这是现代妇女应该感到庆幸的。
围绝经期是每个正常妇女都必须经过的生理阶段，虽然这时候她们中很多人还肩负着工作、家庭两副重担，但体内生理变化及各脏器都已发生了由盛趋衰的转变，某些老化的征象已开始显露，许多老年病亦悄悄地埋下了隐患。因此广大围绝经期妇女应该运用现代的科学知识，自觉维持自己身心的健康，保持乐观的情绪，以便有充沛的精力，清晰的思维，良好的智能，延缓体内各器官生理功能的衰退及老化，有意义地度过生命后1/3的时期，继续对社会及家庭做出贡献。
延缓衰老是人们希望、愿望，也是完全可以实现的。但延缓衰老的方法是综合性的，应该依靠综合的科学调整措施。诸如，保持良好的心理状态；维护和谐的家庭生活；建立规律的生活制度；养成良好的卫生习惯；注意合理的饮食调配；进行科学的健身锻炼；讲究皮肤的美容保健；定期进行健康检查；适当运用药物治疗等。
180.围绝经期何时开始？将持续多久？
这些问题难以准确回答。围绝经期的起点及期限没有明确的时间标志，是难以预测的。一般说平均在45岁左右。绝经的年龄是可以准确肯定的，我国城市妇女平均绝经年龄为49.5岁，美国妇女为51.4岁。绝经的年龄范围可在48～55岁。近年来，月经初潮的年龄有提早的趋势，但绝经年龄的改变不明显。约1%妇女在40岁前即绝经，可诊断为“过早绝经”或“卵巢早衰”。如果迟至55岁后月经才停止，可称为“迟发绝经”。
绝经年龄的早晚与生活地区的海拔高度、气候、遗传、社会及家庭经济状况、营养因素有关。营养充足、卫生习惯良好者围绝经期起始年龄往往推迟，母亲绝经年龄及生产次数可能影响绝经年龄。反之，长期营养状况不佳、有经腹子宫切除史、体重低、生活在高原者绝经年龄常提前，嗜烟者绝经年龄常提前1.5年。服用避孕药、月经初潮年龄、种族不影响绝经的年龄。
每个妇女绝经过渡期将持续多久？只能有待时间的流逝再最终说明之。月经周期衰退的时间可能在1年以内，或2～4年，少数病例可能更长一些。
181.什么是围绝经期综合征？常见的典型症状有哪些？
妇女在围绝经期会出现一系列症状，其中有些是围绝经期所特有的，医学上将这些症状统称为“更年期综合征”或“围绝经期综合征”。
围绝经期的各种症状是逐渐出现的，症状的多少与其严重程度有很大的个体差异。影响症状严重程度的因素很多，例如个人一贯的精神状态及神经类型、遗传因素、体重、卵巢功能减退的程度、社会文化程度（对绝经的态度）等等。
1990年北京东城区的调查表明，约73%的40～65岁的妇女都至少有一种症状，但症状严重须要特殊照顾及治疗者仅约10%。
最有特征性的围绝经期症状是潮热，为自主神经系统功能失调或血管舒缩不稳定症状。
潮热发作时，轻者仅有短暂的发热感，几乎不引起注意，重者先感到胸前、颈部发热，然后热感如潮水样迅速涌向面部，面部皮肤顿时潮红，随即全身有轻微的出汗或者大汗淋漓，以至旁人皆能见到，继而又转为畏寒。发作时如医师进行细致的检查，可发现手指、足趾皮肤温度上升，因出汗可使皮肤的电阻下降，脉搏加速等。发作多出现在夜间睡眠时或清晨，往往因此而惊醒，其频度可由每日1或2次至数10次，持续时间可由数秒至数分钟，潮热频繁发作时，妇女的其他症状如：心神不定、焦虑不安、失眠、紧张、乏力、烦躁等也严重，日常工作可受到影响。
75%～85%的围绝经期妇女会发生潮热，但症状严重，引起很大的痛苦者仅占10%～20%。发生的时间与绝经之间的时间关系亦很不一致，一般在绝经过渡期即可开始，直至绝经后可持续长短不等的一段时间，典型的为1～3年，有调查显示，月经规则的妇女中17%有潮热症状，月经不规则的妇女中（尤其是绝经过渡期后期）潮热的发生率达到40%～85%，绝经后1～2年后则50%～65%有潮热。还有25%～35%妇女在绝经后5～10年，10%在绝经15年后仍感到潮热，应激、吸烟、饮酒、进食及饮用含兴奋剂的饮料、食用辛辣食品及室温过高等情况下，可能会加重潮热的症状。
自主神经系统功能失调还可引起身体其他部位的血管舒缩功能异常，如头部供血不足可引起眩晕、手足供血不足而有手足冰冷；血压可有波动；消化道功能失调而有恶心、呕吐、腹胀、便秘等，亦可出现心悸、乏力、心前区憋闷或疼痛。出现这些症状应找医师诊治，服用适当的药物，以改善局部供血状况。
182.
围绝经期妇女还可能怀孕吗？采用什么避孕措施较合适？
答案是肯定的，尽管围绝经期妊娠的机会已经明显减少，但只要有月经，就有可能排卵，妊娠的可能性仍存在。有报道40～44岁的妇女每年妊娠率在10%左右，45～49岁的妇女则每年为2%～3%。50岁以上的妇女虽然怀孕者少，但并非绝对不能受孕。罕见的情况是，妇女月经已停止数月，自认为已经绝经了，但最终却证明由一个“迟到的胎儿”所造成。因此接近绝经期，或已短期闭经的妇女仍应坚持采取可靠的避孕措施，直至闭经1年以上才可解除避孕。如果因未避孕而怀孕，人工流产对身体的损害程度将高于年轻妇女。如继续妊娠，则发生难产及胎儿异常的机会亦较年轻妇女多。
避孕措施以阴道隔膜或男用避孕套、外用避孕药膜为宜。如果雌激素缺乏，外阴阴道分泌物少而出现不适或性生活困难时，可配合用些润滑剂。安全期避孕法因围绝经期妇女排卵已失去规则性，难以确定何时为真正的安全期，因此效果不可靠，不应选用。对人工合成的激素类口服避孕药物，由于它们可能会引起血脂向不利于健康的方向改变，增加了心血管疾病、胆石症或血栓栓塞性疾病的发生机会，因此40岁以上的妇女皆不宜服用。
对围绝经期妇女不提倡采用宫内节育器。因为，围绝经期妇女本来就有发生月经紊乱的趋势，宫内节育器又有引起月经量多或淋漓不止的副作用，从而加重了围绝经期的月经紊乱。但是，如果在育龄期放置宫内节育器以来，避孕效果一直很好，进入围绝经期后月经的变化又不显着，并无不规则阴道流血，则可将宫内节育器保留到绝经后1年时取出。此时宫颈管尚未萎缩，取出宫内节育器应无困难。如果进入围绝经期后出现不规则阴道流血，则应尽早将宫内节育器取出，观察症状变化。必要时做进一步检查，弄清出血原因，及早适当治疗。
如果已绝经多年，由于某种原因尚未将宫内避孕器取出，是否可以不取？再取会不会有困难？回答是：应该取出避孕器。若因子宫萎缩而有困难时，医师会先给一些雌激素服用几天，然后再取，一般都有把握取出。
183.什么是人工绝经？
以上介绍的情况皆属于自然绝经，即指由于年龄增长，或体内其他疾病引起卵巢功能自然地衰退所造成的绝经。
某些妇女在正常绝经年龄前，子宫或卵巢发生了癌变等严重疾病，为了挽救生命，不得已手术切除了双侧卵巢（一般都同时切除子宫）；有的进行了放射治疗，卵巢组织遭到破坏，这些妇女既不能再生育，卵巢亦不再有功能，称为人工绝经。
单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不能列为人工绝经。因为，虽然没有月经，卵巢仍有功能。这些妇女什么时候才算绝经，需要根据患者的临床表现及血内激素的测定结果断定。
人工绝经时，体内雌激素水平突然降低，机体缺乏一个适应的过程，前面所介绍的各种围绝经期症状往往较自然绝经时严重，以致于引起患者很大痛苦。因此，对绝经前妇女须行子宫切除时应尽量保留单侧或双侧卵巢，使她们围绝经期的过程和自然绝经一样，只是不出现月经周期逐渐衰退的改变。对于绝经后妇女行子宫切除术时应同时切除双侧卵巢，以避免因卵巢疾病而再次手术。
双侧卵巢切除的妇女血内雄激素的水平较自然绝经者低，调节骨代谢的激素与细胞因子也迅速发生改变；因此，年轻妇女若过早地切除了卵巢，应立即采用雌激素及孕激素替代治疗，以弥补体内激素之不足，减轻症状，防止生殖器萎缩及过早骨量丢失，恢复正常生活及工作能力，具体用法应由医师决定。
184.什么是雌激素替代疗法？哪些情况适用激素替代治疗？
前面已介绍了绝经后妇女身体及心理的改变都与雌激素缺乏有关。1932年Geist和Spielman首先采用雌激素制剂防治围绝经期综合征。1963年RobertWilson首先认识到给绝经后妇女补充雌激素，不仅可以治疗绝经引起的各种症状，还可以延缓及阻止与绝经相关疾病的发生，这种方法称为雌激素替代疗法（ERT）。由于多数情况下需要用孕激素，故也统称为激素替代疗法（HRT）。30余年来的临床实践证明，通过激素替代：①调整绝经过渡期已紊乱的月经周期；②减轻或消除由雌激素低落引起的各种症状，如潮热、出汗等；③减少了因雌激素水平低落而引起的骨重量过度丢失，防止和延缓骨质疏松症的发生；④改善血浆脂蛋白的组分，增加血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度，减低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；⑤改善绝经后妇女的认知能力，减少或延迟老年痴呆症发生，调节情绪，改善睡眠及大脑功能；⑥增强皮肤弹性和血供，有利于美容；⑦可调节血管活性物质，改善心肌血液供应及心肌功能。
从20世纪60年代以来，国外广泛应用激素替代疗法治疗围绝经期综合征，但实践证明很多人进入围绝经期时，其激素水平尚无明显减退，无补充雌激素之必要。以女性而言，围绝经期症状可在绝经前出现，也可能绝经后并无明显症状，如果围绝经期妇女有卵巢功能衰退的情况，适当给予雌激素替代有明显效果，以下适应证可供参考：
（1）严重的围绝经期症状，影响了生活质量。
（2）卵巢功能过早衰竭。
（3）有骨质疏松症的高危情况，或骨密度、生化检查已证明有骨质疏松症。
