登陆注册
9202500000006

第6章 有效控制糖尿病必需的知识(4)

体育锻炼

参加体育运动前到医院进行一次全面体检很必要,您要对自己的身体状况有个充分的认识,让医生告诉您目前的病情是否适合运动及运动中应注意的问题。记着还要问医生如何协调饮食控制、运动治疗及药物治疗,以便使血糖维持在适当水平。

对于您的血糖控制最有好处的运动为低、中等强度的有氧运动,比如:散步、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳、打乒乓球、打羽毛球等,要尽量避免强度过大的运动。

一定要牢记:

要了解你运动前、中、后的血糖变化。

血糖高于14mmol/L,不要运动。

运动要有规律,强度应循序渐进,由低到中。

选择适合自己的运动,并合理安排时间。

避免高强度运动,防止意外伤害。

随身携带易于吸收的糖类食物,如软饮料、葡萄干,以备出现低血糖情况下食用。

穿着舒适合脚的鞋,并注意足部护理。

锻炼前多喝水。

如果运动前血糖较低,应先加餐再运动。

运动会引起食欲增加,消化功能增强,应注意调整饮食控制。

如果进行激烈长时间运动,应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量。

运动减体重亦应缓慢进行。合理的饮食,适当的运动,量身定制的胰岛素注射方法,加上一份愉悦的心情,您会和别人一样生活得很精彩!

三、2型糖尿病相关知识

1.什么是2型糖尿病

什么是2型糖尿病?我们又怎么样能知道自己是不是得了2型糖尿病呢?2型糖尿病,既往又称非胰岛素依赖型糖尿病。如果一个糖尿病患者的胰岛B细胞仍能分泌胰岛素,只是不能正常发挥作用或分泌不足,那么我们就可以肯定地判断这个患者得的是2型糖尿病。

让我们先看一个病例:吕××,男,84岁。因血糖增高72年,于2008年7月2日住进我院。该患者病史特点如下:

①老年男性;②有明确糖尿病史,并规律口服降血糖药物治疗。请注意!该患者血糖升高已经有27年,还在口服药物来控制血糖,而没有使用胰岛素。因此,我们可以判断:该患者患的一定是2型糖尿病。

我们可以做这样的联想:血中的葡萄糖好比等车的乘客,它们要乘车(转运蛋白)到目的地(组织细胞)去,而胰岛素就是发车的信号灯。对于1型糖尿病患者来说,由于一直没有发车的信号(胰岛素缺乏),造成了乘客滞留,血糖明显升高。而对2型糖尿病病人来说,则分2种情况:发车的信号次数变少,造成车次减少(胰岛素分泌不足)或发车的信号发出了,但司机不听命令,拒绝发车(胰岛素抵抗)。这些情况也都会造成体内血糖的明显升高。

遇到交通堵塞坐不上车的时候,可能很多朋友会说,这还不简单:将乘客分流,不要都来挤公交车或者将那些不听命令的司机换了,多发车。对了,我们的糖尿病药物治疗原理实际上也就这么简单:多发车(增加胰岛素分泌),或者让司机听话(改善胰岛素的敏感性),或者减少总的乘客数(也就是减少糖的吸收)。

2.人是如何得2型糖尿病的

目前2型糖尿病的具体病因还不清楚,但通过科学调查发现大量的因素容易导致糖尿病的发生,我们称它们为危险因素,2型糖尿病的危险因素主要包括遗传因素和环境因素两方面。

遗传因素

2型糖尿病有明显的遗传倾向。如果父母患有糖尿病的或者有一个得糖尿病的孪生兄弟(或姐妹),那就要注意。

家族史:有调查显示,2型糖尿病患者的同胞及子女发病风险率在80岁时可达38.0%,而非糖尿病者的同胞及子女中仅11.0%。

孪生子:日本糖尿病学会以至少一方为2型糖尿病的单卵孪生子为调查对象,发现46对中有37对一致。

在此应提醒各位的是糖尿病的发病中具有遗传因素并不是说糖尿病就是遗传性疾病,有家族糖尿病背景的朋友通过改变下列环境因素,是可以延缓或避免糖尿病的发生的。

环境因素

肥胖:在这里我们先介绍一个基本概念:体重指数(BMI)。BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高2(m2)。通过BMI我们可以将人群分为:体重不足、体重正常、超重、肥胖等。亚洲人群标准体重指数18.5以下为体重不足,18.5~22.9者为体重正常,23~24.9为超重,25~29.9为肥胖,30以上为严重肥胖。

被诊断为肥胖的人群中,较低的BMI(27~28.9)与较高的BMI(35以上)相比,每10万人年糖尿病发病数从200增加到1190。极度肥胖(BMI35以上)者仅占人群的3%,但其致2型糖尿病发病病例却占总数的26%。

体力活动:所有研究都显示,进行中等水平运动的个体与经常坐着的个体相比,前者患2型糖尿病的风险显着降低。

吸烟以及心理压力过大:有研究表明男女吸烟者(25支/日)患糖尿病的危险性均显着增高。因为吸烟可降低胰岛素敏感性,升高血糖,并与向心性肥胖相关,显着加重胰岛素抵抗,升高血清转化生长因子β及循环细胞间黏附分子1的水平,加重血管内皮功能失调。

据有关资料报道,糖尿病患者的亲属发生糖尿病的机会要比一般人高6~10倍。有人调查了550个糖尿病家族,除原有糖尿病患者以外,又新发现约14%的人患有糖尿病或出现了糖耐量减退的现象。

同时发现糖尿病的发生与以下因素有关:

在糖尿病家族中,糖尿病患者越多,其他成员患糖尿病的风险就越高。

父母均患糖尿病,其子女患糖尿病的机会较单亲患糖尿病的子女高。

若原来患有冠心病、高血脂、高血压等疾病,则患糖尿病的危险性更大。

3.糖尿病高危人群的防病措施

不管是否为糖尿病患者的家属,或是属于上述高危人群,只要能做到以下几条,就能远离或推迟“它”的到来。

要防患于未然,合理膳食,适度运动。减轻体重,适度减轻体重就可降低糖尿病发病危险。

减少饮食中的脂肪和热量。

不推荐低糖类或高蛋白饮食。

增加摄入可食用纤维素,每摄入1000卡(cal)热量须同时保证摄入14g膳食纤维。

进食全麦谷物,保证摄入的谷物中至少一半为全麦谷物。

最好每周进行中等体力活动2.5小时以上。

定期进行检查

要树立积极预防的思想,定期检查能帮助您早发现、早治疗。一旦家中有人查出糖尿病,如果您是直系亲属应定期检查空腹和餐后血糖,尤其是40岁以上应该每年监测一次,必要时需做正规的口服葡萄糖耐量试验。

如果空腹和餐后血糖正常,应每隔2年去医院进行一次检查。

如果空腹血糖在5.6mmol/L以上,就应做口服葡萄糖耐量试验,以进一步明确是否有糖尿病。

如已发现处于糖尿病前期,即已开始出现糖耐量减退,更应尽早采取措施。

肥胖者要减肥、控制食量、避免进食甜食,经常参加各种体育运动等。

如已有餐后2小时血糖升高,且经过饮食控制和加强运动仍不能恢复正常者,应适当服一些降糖药。

治疗路线:

4.健康饮食的原则

健康的饮食就是在控制每日总热量、合理安排各种营养物质比例的基础上,平衡膳食以达到足够的营养。

具体来说:

控制体重在正常范围内,保证机体的生长发育需要。

按照50%~60%糖类、25%~35%脂肪、12%~20%蛋白质的比例分配热量。

供给充足的食物纤维和维生素。

限制食盐量每天低于6g,尤其是高血压病人。

限制饮酒,特别是肥胖、高血压和(或)高三酰甘油血症的病人。

控制油炸食品、粉条、薯类食品及水果。

保证钙的摄入量在每天1000~1500mg,以减少发生骨质疏松的危险性。

5.如何制定出适合自己的食谱

首先,要明白标准体重如何计算:

标准体重(kg)=身高(cm)-105

身高测量方法:晚上睡觉以前,光着脚测身高一次;第2天清晨,光着脚测身高一次,取两次平均值。

体重测量方法:清晨刚刚起床,上完厕所,不喝水,不吃东西,不穿衣服,测体重即可。

超重比=(实际体重-标准体重)/标准体重结果在0.1和-0.1之内都是正常;>0.2为超重;<-0.2为消瘦。

计算每日所需热量

举例:某人45岁,体重状况为正常,标准体重为60kg,从事轻体力活动时则每日需热量=60×30=1800kcal。

进行营养配比:三大营养物质糖类、脂类、蛋白质,一个都不能少。按照它们占总热量的比例来配比。

假设某人一天需要的热量为“a”kcal,依次设蛋白质、脂肪、糖类的质量为x、y、z(单位为g)的话,他一天需要的蛋白质、脂肪和糖类应满足以下关系式:

可得出下面这个关系式:

4(x+z)+9y=a

分配三餐比例:理论上来说,在总热量不变的情况下,吃饭的次数越多,越有利于控制血糖。但考虑身体的其他器官,一般最多设定为6次,最少3次。但对于大多数人来说,一天3次是比较可行的,这三餐的热量比例最好是1∶2∶2。

在餐后血糖较高的情况下可考虑分餐,如果一天分为六餐的话,可分早、中、晚的1/4~1/3作为加餐,时间可定为上午9~10时、下午3~4时、晚间9~10时,注意全天总热量不可变!

注意:因为早晨肝糖原分解成葡萄糖大量进入血液,理论上来说,全天血糖最高的点,应该是吃第一口早饭后的1小时,所以早饭要少吃。

选择合适食物

①关于食物的选择,尽量选择应季蔬菜和水果。

②再查出各种菜的三大营养物质含量。

③得出全天需求的总热量。

④算出三大营养物质可以接受的重量范围。

⑤最后再根据查表得知的各食物三大营养物质的含量,选择几种血糖生成指数低的食物,定出食谱。

6.什么是血糖生成指数

血糖生成指数(GI)是衡量食物引起餐后血糖升高幅度的一项有效指标,它是指含50g糖类的食物与相当量的葡萄糖在一定时间内(一般为2小时)体内血糖升高水平的比值。它是一个相对数值,反映了某种食物升高血糖的速度和能力,通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。

一般而言,血糖生成指数>70为高血糖生成指数食物,它们进入胃肠后消化快,吸收率高,葡萄糖进入血液的峰值高;血糖生成指数<55为低血糖生成指数食物,它们在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖生成缓慢,所生成的葡萄糖进入血液的峰值低。

血糖生成指数受多方面因素影响,如食物中糖类的类型、结构、食物的化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程等,如果忽视这些因素,将很难使血糖控制平稳。

制定低“血糖生成指数”食谱,应把握以下原则:

①“粗”粮不要细作,食物不宜加工太精细,加工的时间不宜过长,温度不宜过高。②简单就好,在厨房要“懒”点,蔬菜不宜切得太碎。③多吃膳食纤维。④增加主食中的蛋白质。⑤急火煮,少加水。⑥吃少量醋或柠檬汁。⑦高低搭配,高、中血糖生成指数的食物与低血糖生成指数的食物一起制作成一个中血糖生成指数食品。

另外,高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相对低的血糖生成指数。但是应记住,虽然脂肪食品的血糖生成指数较低,但任何类型脂肪食物不管它的食物血糖生成指数高低,都应该在限量范围内使用。

7.糖尿病患者可以吃糖

首先要明确医生所说的“糖类食物”和日常生活中所说的“糖”不是一个概念。例如五谷杂粮等以淀粉为主的食物被称为糖类食物或称碳水化合物为主的食物,而日常生活中的“糖”主要是产生甜味的葡萄糖、蔗糖等。它们在体内的吸收特别快,糖尿病患者食用过多会明显导致血糖升高。如果有人问:“糖尿病患者能不能吃糖?”恐怕所有的人都会毫不犹豫地做出同一种回答——“不能”。的确,长期的宣传教育使全社会都认为“糖尿病患者不能吃糖”,得了糖尿病就意味着终身与糖无缘。虽然不少糖尿病患者喜欢甜食,但在医生和家人的劝告下,他们只能“忍痛割爱”。这里所说的“糖”就是指蔗糖这一类食物。但1999年加拿大糖尿病学会公布的《糖尿病饮食治疗指南》中,首次否定了糖尿病患者不能吃糖的传统说法。2002年1月,世界糖尿病权威机构——美国糖尿病学会在《2002年糖尿病治疗指南》一书中也明确提出:糖尿病患者不必严格限制蔗糖的摄入。

《中国糖尿病防治指南》也明确了这样的观点:糖尿病病人在严格控制总热量的前提下,没有必要刻意限制蔗糖的摄入量。

科学研究证实,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,在少量的基础上摄入等量的蔗糖与淀粉,不管是对于血糖的短期影响,还是对血糖、血脂和体重的长期影响都没有明显的区别。当然,糖尿病患者如果摄入蔗糖,那么就必须相应地减少粮食的摄入量以保证饮食总热量和糖类总量不变。此外,虽然新的饮食治疗理论不再严格限制蔗糖的摄入,但是食用的数量应该是有限的,而且从营养学的角度不提倡摄入高脂肪、高热量的人工含糖食品。

由于受传统观念的长期影响,很多患者在吃糖时承受着很大的心理压力。当你重获吃糖的自由后,由于饮食禁忌的减少,生活质量有了明显的提高,病情也没有因为吃糖而恶化,这无疑是一个喜讯。

如果你还心存顾虑,不妨测量一下吃糖后的血糖,看看究竟有什么变化吧,如果血糖上升明显,则说明你对糖很“敏感”,那还是控制为好。

同类推荐
  • 社区急诊护理

    社区急诊护理

    全书共分四章,主要介绍社区急诊护理特点、急救组织及社区急诊评估、常用现场急救技术、常见急诊的社区护理、灾害性事件的救护与遇险生存。本书内容以社区护士实际工作需要为基础,强调现场救护和社区条件下的应急处理,讲解急救技术时图文结合,力求通俗易懂;常见急诊的社区护理从症状出发,强调对常见急诊的判断和应急处理;对常见急诊的社区急诊护理过程作程式化的描述,力求简洁明了,方便学习和掌握,也方便社区护士对社区急救知识、急救技能的社区普及工作;同时增设常见灾害性事件(火灾、水灾、地震)的现场救护内容,包括灾后心理危机的干预,以发挥社区护士在社区突发事件中的作用。
  • 实用妇科医学

    实用妇科医学

    科疾病长期困扰广大妇女。随着医学科学的进步,医疗新技术、新方法不断涌现,妇科学取得了飞速的发展,这在帮助我们提高诊疗水平的同时,也对妇科医务人员的知识结构和医疗水平提出了更高的要求。为满足广大妇科医务人员实际工作的需要,我们编写了这本《实用妇科医学》。全书共十章,系统地介绍了妇科炎症、妇科胂癌、妇科内分泌疾病、妇科急症等常见病的病因、临床表现、诊断及治疗,对妇科介入和妇科微创等新技术和新理论也做了简要的说明。本书内容丰富翔实,具有科学性、先进性、操作性强的鲜明特点。本书可作为妇科临床工作者日常的参考书,可供各级妇科医师、临床研究生、进修生及其他相关专业医师参考。
  • 艺术疗法:操作技法与经典案例

    艺术疗法:操作技法与经典案例

    艺术疗法是一种综合的治疗方法,近几十年来在国外临床心理学实践中非常流行,特别是日本的艺术疗法不仅在理论上,包括操作性比较强的具体治疗技法,目前都已经发展得比较成熟。本书是在借鉴、引进和介绍日本艺术疗法的大量理论和实践案例的基础上,结合国内临床心理学实践形成的。全书阐述深入浅出,有极强的可读性和操作性,不仅可为专业研究人员和临床工作者提供诊治参考,也可让普通大众对相关常识和具体应对方法有所了解。
  • 伤寒三字经

    伤寒三字经

    全书共分八章,阐述了《伤寒论》的源流和学术成就,六经辨证的诊治思想以及伤寒病瘥后的调理证治。其三字经部分以音韵顺口,三字一句的形式编写而成,并在每段后详加注释和验案实例。体现了作者对《伤寒论》的深刻理解和精要阐释。
  • 自体输血:操作规程与质量控制

    自体输血:操作规程与质量控制

    《自体输血——操作规程与质量控制》是宁波继出版《围术期血液保护》、《血液保护学》之后,关于血液保护的第三本书,也是《现代输血丛书》的首册。出版本书的目的是希望将自体输血的概念、认知、称谓进行统一,规范操作,在质量控制的过程中规避风险,提高安全性。本书由严海雅编著,郭建荣审定。
热门推荐
  • 醒世

    醒世

    游戏宅碰到不靠谱的哼哈二神,居然将他扔到了虚幻与现实并存的末世里。弄啥嘞?要我拯救世界?好吧,我就把这当做游戏,通关后回家睡觉!有魔物?我杀!有怪物?我砍!你以为你转换了了不起了?告诉你,老子是唯一职业‘开拓者’!啥?你们说自己是天选者?要统治世界?我呸!老子揍得你连你爹妈都不认识,看你还怎么个统治世界法。总之最好别挡我的道,不然我会让你看见地狱到底长什么样?我若成佛魔将不存,我若成魔佛耐我何?
  • 异界影视仙侠传

    异界影视仙侠传

    身负系统的叶飞从各种武侠仙侠世界获得强大的力量,甚至将许多强者带进战界,战界强者无数,叶飞遭人陷害,丹田被彻底毁去,但他有系统,看叶飞如何在战界快意江湖,如何与神圣般的存在打交道!战界可以说强者多如狗、圣人满天飞,走一步就可能陷入万劫不复之地!一起跟叶飞探索战界吧!
  • 星航传

    星航传

    一场疾病,两次战争,人类被逼入宇宙寻求生存。茫茫宇宙,何时能够找到自己的安居之所?未知未来,又有着那些危机和挑战?他星文明,究竟是敌人还是朋友?人类,该何去何从?
  • 极品狂修在都市

    极品狂修在都市

    逸辰,逸家大少一个无法修炼的废材而被家族遗弃,在一个人过着苦逼的生活时遇到一个怪老头,老头给了逸辰一本修真心法,虽然逸辰修练上是个废材,但他在修真上却是个天才,在他能够修真而感到沾沾自喜时,一个巨大的阴谋在逸辰身边展开…
  • 一生只做好一件事

    一生只做好一件事

    同样的忙碌,有的人功成名就,有的人依然为生计挣扎,是上帝不公平吗?当然不是。问题出在你自己身上。不知道自己箭靶的位置,你就永远无法射中它!没有目标,你再忙碌也是白搭。当你醒悟时,自然会明白一生只做好一件事的真正含义!
  • 好不容易忘记你

    好不容易忘记你

    美丽的外表,透明的翅膀,神秘的精灵总会引起人们的无限遐想。这种精灵...是爱吗?为什么我有种想抓住你的冲动?“你,爱过我吗?”雨中的少女看着同样在雨中的男子,朱唇轻启,湿漉漉刘海遮住了她的眼,看不清表情。男子停下脚步,插在口袋中的手微微颤抖,“没有。”回答得很是干脆,眼中却出现丝丝迷茫,继续向前走,只留雨中的少女一人在原地。你的笑还是那么有感染力,似乎可以感染你身边的所有人,犹如冬日之中的太阳,带给人所有的温暖。但,为什么?为什么要对我那么冷淡?就因为我喜欢你吗?直到我终于放弃你......
  • 神奇代码

    神奇代码

    从夜魔侠开始。瞎子春华正茂,小蜘蛛也还是穷刁丝,托尼依旧流连于花丛中,娜塔莎还是苏联特工。。。黄蓉是个小萝莉,法海还没有下山,云中子居然是个人类?小骇客李季某天玩游戏的时候突然收到一段奇怪的代码,于是他无聊地尝试破解,不成想却陷入了诡异当中。。。九是数之极限,所以等级九为创世神,所以宇宙也只有九个。神奇代码带领您领略不一样的神奇之旅。
  • 异雀有云

    异雀有云

    寒风料峭,涅槃重生从现代元气少女变成古代废柴妖精。初遇时,他尚是年幼皇子,高高在上,却独对她温柔。再次重逢时,他却成为漠然优雅的剑修。纵是水火不容,纵是他一规二避。她也要信奉诸多古语有云佛家有云圣人有云百折不挠,无坚不摧做一只玲珑傲骨的小妖精搏一把至死靡它的爱情!(本文系亲妈、HE、三界缭乱,欢迎品读)
  • 诡友记——孤独少女撞鬼记

    诡友记——孤独少女撞鬼记

    (又名:孤独少女撞鬼记)带你看看女生的那点儿小心思~上了大学以后,似乎中了诅咒一样,方铃感觉周围的人都很讨厌她,尤其是她的舍友们!然而,这也仅仅是个开始……在方铃感到暗无天日的时光里,花妖鬼狐粉墨登场、古灵精怪频频光顾,神仙方士纷纷亮相……这让她在惊魂诧异的同时也感到这个世界深深的善意和温馨……原以为岁月静好、时光不老。可谁知方铃的身上居然背负了一个足以颠覆苍生的惊世秘密。未来该何去何从,爱情该何以抉择,且看诡友记风云……新人首发、治愈清新、有些感动。情节略虐略小白,结尾在情理之外、意料之中隐藏啦N个巨大彩蛋!欢迎围观、欢迎吐槽……
  • 打着刀塔闯异界

    打着刀塔闯异界

    正在玩着dota,秀着操作,柳明轩突然穿越到了异界一个落魄王子的身上,“这家伙居然在婚礼上被爱人的刺杀,真是倒霉透了。既然我来了,看我怎么让他们知道花儿为什么这么红。你说我凭什么,我拥有卡尔的冰雷火三属性够不够,拥有卡尔的十大技能够不够。”柳明轩。看柳明轩怎么在异界醉卧美人膝,醒掌天下权。