高血压发病率很高，并有年轻化的趋势。过去，高血压病患者，多在40岁以上的人群中出现，而现在10多岁的学生中，就有不少人得了高血压病。
现在有很多人，不认为高血压是病，认为吃点降压药，控制住了就行了，所以根本不把高血压当回事。笔者曾经遇到过一个从大医院出来的高级医师，他的话很有代表性。他说：“我什么病都没有，就有点高血压”。
高血压到底是怎么回事呢？它到底有什么危害？
阿伟：福哥，我以前血压有点高，最近通过综合治疗，血压降下来了，这是怎么一回事呢？
福哥：要想明白什么是高血压，先要明白什么是血压。
阿伟：血压是不是就是血管中的压力呢？
福哥：没错，你可以简单地这么理解。血压如同水压一样，就是血管中血液加给血管壁的压力。
阿伟：可血管中的血为什么要有压力呢？
福哥：这个问题问得好。给你举个例子。你们家住几层楼？
阿伟：5层楼啊。
福哥：这就对了。你们家有自来水吧？一开水龙头，水流的挺冲的。
阿伟：没错，哗哗地流啊。
福哥：你想想，人往高处走，水往低处流，你们家住5层，这水怎么会流到你们家呢？
阿伟：是从水管里流出来的啊！
福哥：这个没错。可你想啊，这水要打到5层，如果没有压力，怎么会上那么高呢？高血压也是这个道理。人的心血管系统，就像供水系统，心脏泵出的血，要流遍全身，以滋养各细胞组织。你像我们脚、头都离心脏很远，但这些地方都需要大量的血液供应，这个时候，心脏就需要在泵血的时候，提供一定的压力，否则血液循环就无法正常地进行。
阿伟：那么，高血压又是怎么产生的呢？
福哥：一种情况是，血液太黏稠了，这样，心脏在推动这些稠的血液运行时，就需要提高泵出血的压力，否则血液就不会推到肢体的末端；那第二种情况是从中医上说，高血压与肾虚有关。中医的老祖宗《黄帝内经》上就说了，“年四十，而阴气自半矣”，这里的阴气主要指的是肾气。什么意思呢？就是说，人一过四十，肾就开始虚了，而“五脏六腑之精皆藏于肾”，“心主血脉”，肾一虚，机体功能也不正常了，“心主血脉”——调节血压的机制也失控了，高血压也就起来了。
套用中西医结合的理论来说，虽然血液黏度正常，但是肾虚了，肾又为一身之气的根本，心气也就不足了，心不能主血脉了，血压也会高。
阿伟：对。这个道理很容易理解。可我还是有点不明白，为什么肾虚了，会影响血压呢？
福哥：好的，我再给你解释解释。像上面说的第一种情况，就相当于中医常说的“血瘀”。血液黏稠，在血管内不易顺畅地流动，也就是中医说的“瘀血阻络”，中医病理上把它归为实邪。造成瘀血阻络的原因很多，肾气虚了，不能主一身之气了，造成心气也跟着不足了，不能推动血液在脉管内运行，即所谓气虚血瘀。因此，中医把高血压分成两大类：一个是实证；一个是虚证。前面讲的血黏度高的，瘀血阻络，就是实证；而肾虚引起的气虚血瘀就是虚证。当然也有实证和虚证并存的情况。
阿伟：您的意思是，可以把高血压分成高血黏度型（瘀血阻络）、肾虚型（肾气亏虚）和高血黏度加肾虚二者结合型（气虚血瘀）三种类型的高血压。
福哥：是这样。
阿伟：你再具体给讲讲吧。
福哥：我们测得的血压都有两个值——收缩压和舒张压，通俗的叫法是高压和低压。高压就是心脏泵出的血打到血管壁上时的压力，而低压是血管壁反弹的压力，就相当于作用力和反作用力。收缩压和舒张压之间的差值，叫做脉搏压，简称脉压。成年人正常的血压一般低压不超过90毫米汞柱，高压不超过140毫米汞柱，一般80/120毫米汞柱比较理想，这之间的压差为40毫米汞柱。影响血压的因素一个重要因素就是外周的血管阻力，外周阻力主要指来自周围小血管的阻力。可以想象，当阻力增大，留在大动脉里的血液就会增多，当然血压就会升高。什么原因会使阻力增大呢？主要是血管的口径和血液的黏稠度。血管越细，血液黏度越高，外周阻力就越大。
阿伟：明白，稠的东西不那么容易推动。
福哥：所以，血黏度高的高血压，就像我们血管里流的是泥浆水一样。为了让泥浆水也能够运转正常，就需要提高它的初始压力，这就造成了血黏稠度高型高血压。
阿伟：那肾虚型高血压会是什么样呢？
福哥：肾虚型高血压，从中医上说，气虚血瘀了，为了达到运行的需要，必须提高心脏泵血的初始动力和初始速度，补气才能行血啊。
阿伟：对于人体来说，不管是血黏度高型，肾虚型，还是二者结合型高血压，如果身体要保持血液循环正常，就一定要提高心主血脉的能力，这是不是就意味着心脏就要玩命干活啊？
福哥：对。心脏就像发电机的马达一样，就需要拼命转，你想啊，如果这样超频工作，时间长了心脏能受得了吗？肯定受不了，所以为什么高血压病患者容易得冠心病，道理就在于此。
阿伟：我明白了，用汽车做比喻，血黏度大的，心脏付出的扭矩大；而肾虚型，心脏付出的转速高。
福哥：不错不错，这个比喻很形象，算是你明白了。
阿伟：那医生为什么要让我们降血压呢？降压药又起什么作用呢？
福哥：医生经常会告诉我们，如果高血压不注意控制，会影响我们的心、脑、肾。那它是怎么影响到我们心脑肾的呢？刚才我们已经提到了，如果你让心脏拼命工作，那时间长了，心脏会出问题（马达过载会烧毁的）；如果血压太高了，血管有时候会扛不住这种压力，会从最薄弱的地方崩开，而人的脑血管最容易破，所以，血压高如果不控制，很容易造成脑出血。像以色列前总理沙龙一样。当然，高血压对肾的损害和前面两种情况类似。
西药的降压药种类很多，大体分成五类，机制也各不相同，有的是阻断人体的升压信号，有利尿来降低外周阻力的，有扩张血管的，但无论什么样的降压药，目标只有一个，就是把血压降到正常的水平。它的优点是起效快，作用明显；而缺点是，你一旦不吃药，血压立刻反弹，而且还有很多的副作用。所以这是一个治标不治本的做法。
阿伟：那如何从根本上解决高血压的问题呢？
福哥：前面咱们已经讨论过了高血压的成因，所以，解决起来就可以对症施治了。一般而言，血压高的人，大都肥胖，同时多半是血黏稠度高。而肥胖的成因，我们在肥胖的章节里已经详细阐述过了，所以对于这种类型的高血压患者，减肥是首要问题。
阿伟：那如果我们吃降压药，把血压很好地控制住了，是不是就不会有问题了呢？
福哥：其实啊，高血压就像糖尿病一样，本身并不可怕，可怕的是它的并发症，是它的并发损害。你想啊，从西医来说，由于你血太稠了，推不动了，很容易得脑梗死；从中医来说，肾虚了，你不着眼调节各脏器之间的平衡，会容易造成整体功能状态的不和谐。再加上降压药或多或少的都有些副作用，像有些药会引起咳嗽、脚肿、乳房肿大等等。因此，解决血压高，一定要从整体入手，不能只是头痛医头，脚痛医脚，只见树木，不见森林。这种单纯解决血压高的做法，是掩耳盗铃。
阿伟：有道理。那您看我这血压降下来了，是什么原因呢？
福哥：刚才咱们分析了，你血压高，主要是因为你血黏度高引起的。通过最近一段时间的综合调理，你体重降下来了，血黏度也降下来了，说句大白话，就是血比过去稀了，你想啊，心脏再推动起来，是不是就没那么费劲了？
阿伟：是这个理！
福哥：那不就结了！人体是智能系统，它会根据人自身的变化来调节各脏器之间的平衡，血压当然不会是一成不变的了。
阿伟：看来，我的目标是减肥，捎带脚却把我血压高的问题也解决了。
福哥：还记得我以前和你说的话吗？中医把人看成一个整体，所以它治病不是直接对病，而是调整阴阳，也就是各脏器之间的平衡。
所以，你通过综合调理，把肥胖的问题解决了，血压自然也就降下来了，就是这个道理。
阿伟：中医神奇、伟大。
现在医学界对高血压成因一直没有明确的说法，但事实上，人之所以出现高血压，一定是有原因的。找到发病的原因了，治疗就可以对症了。下一章，我们谈肿瘤和癌症。
