登陆注册
9200300000063

第63章 明白乙肝防治中的一些热点问题(6)

③看病用药一定是国家卫生部批准的或军队卫生部门批准的“准字号”药物,尤其要格外注意各类中药制剂(丸散膏丹、片剂、胶囊、汤剂、草药等等),一定要注意其商标、药物批号、批准单位,如果没有卫生部门批准文号的药物,千万别用,有些广告将其疗效吹得神乎其神,请注意:说得越好的药物,越可能就是假药。

④患者一定正确对待治疗效果,治疗乙肝万不可一味追求乙肝病毒指标阴转,而要根据肝功恢复、症状缓解、病毒阴转等多方面指标考察疗效。

⑤患者最好学习掌握一些肝病的基础知识和医药法律、法规,加强自我保护意识,主动配合医院、医师,科学地治疗肝病。

6.乙肝防治重点在农村吗?

行”及“科普列车西部行”的医疗专家,前往华北、华中、西北等地区共计21个县,亲自深入到广大农村,为广大患者服务。主要担负病毒性肝炎的宣教和义诊任务,有机会了解到农村乙肝防治现状和存在的一些问题,深深感觉和体会到,乙肝防治的工作重点一定要放在农村,忽略农村乙肝的防治工作,我国乙肝将难以得到彻底根治。以下谈谈重视农村乙肝防治工作的理由和一些设想。

1.绝大多数的乙肝病例分布在农村地区。

下乡每到一处进行巡回义诊,都会有不少乙肝患者闻讯赶来,男女老幼、携妻带子拥挤在诊室门口,等候的人群始终不断,每一个进入诊室的患者都像见到了救星,好似经过这些专家的诊治,病魔将迅速消失,看着这一张张焦急和充满希望的眼睛,我们的确感到了从未有过的责任重大。我国现有乙肝病毒现症感染者1亿4千万人,平均每10个人中就有一个是乙肝,从乙肝发病情况看,农村明显高于城市,乙肝病毒表面抗原阳性率城市为8.08%,农村为10.85%,加上我国农村人口的基数巨大(约占总人口数的70%以上),因此现有明确的或潜伏的乙肝病例绝大多数都集中在农村,尤其是沿海和中部、南部的农村,乙肝更是高发,推算下来,我国农村乙肝病毒现症感染者大约有7千万人以上。农村乙肝高发的主要原因是:家族人口多,计划生育工作相对滞后,乙肝主要以垂直传播方式播散,乙肝父母生育的孩子越多,感染乙肝的概率就越大;另外农村相对封闭,婚姻关系、血亲关系相对较近,人口基因特点更易接近,基因多态性和缺陷及对于乙肝病毒易感性较明显;还有农村地区生活卫生条件相对落后,居住环境较差,日常生活消毒隔离方法欠缺,平素生活接触传播广泛存在。要想解决好我国乙肝高发这一实际问题,如果不侧重于农村,势必会错置主攻方向,只有做好农村乙肝的防治工作,才能最终解决困扰我国多年的这一难题。

2.乙肝预防的薄弱环节主要在农村地区。

目前治疗乙肝尚无特效药物,但是免疫预防效果极佳,及时和正确使用主动免疫及被动免疫措施,可以成功阻断各种乙肝感染途径,如果我国乙肝计划免疫措施能够如愿以偿地在全国范围内认真贯彻实施,预计再过半个世纪,我国乙肝新发病例将基本消失,彻底摆脱乙肝大国的不利局面。但是从目前免疫预防情况看,不容乐观,主要是农村地区贯彻不力。乙肝疫苗自20世纪80年代研制成功,开始逐渐投放临床,起先由于价格昂贵和产品数量有限,广大农村无法使用,1992年起,乙肝疫苗已列为计划免疫项目之一,在城市基本得以贯彻,但是农村只有近1/3的新生儿接受了乙肝疫苗接种。一方面是由于经费问题,另一方面则是因为各个部门重视不够。今年7月1日起,乙肝疫苗已作为强制实施的计划免疫措施,普及到村村寨寨。但是,作者前往老区14个县的调查询问过程中,尚没有单位或医院知道此事。革命老区河南新县刚刚搞完全县中小学生的乙肝疫苗接种前普查,学龄儿童即将获得一次免疫接种机会,但是,新生儿尚未做到个个在出生时及时注射乙肝疫苗。如果乙肝疫苗不能普及到农村的每一个角落,彻底甩掉乙肝大国的帽子只能是一种愿望。

3.农村乙肝的家族聚集性尤为突出。

我国乙肝家族聚集性非常显着,尤以农村为甚。家族聚集性反映家庭内的传播和血统遗传因素,家族聚集性表现为以一代一代血亲关系为轴线向下蔓延。近两年,为完成“我国人口基因多态性与乙肝病毒易感性的关系”这项课题,我们先后深入到河南、河北、山东等省的农村地区,走进乙肝家族内部,采集乙肝家族所有成员的血样,进行基因测序及分析,从中找出我国人口的易感基因。在这些研究过程中,发现乙肝家族内的传播非常普遍。家族内传播的乙肝病毒基因测序等研究表明一个家系内传播的乙肝病毒具有同源性,病毒是由父代或母代向子代传播,血缘关系十分明显。祖母为乙肝,其儿女乙肝概率极高,孙子、孙女也有不少乙肝病毒携带者。我们在河南周口某县调查的一个较为完整的四代家系共记38口人,四代人中有乙肝病毒现症感染者16人,涉及到三代人。在平常的临床工作中,随时可以发现这种乙肝家族聚集现象。如果不想方设法阻断乙肝的这种代代相传的传播形式,我国乙肝高发的现实,难以纠正。可怕的是农村乙肝的这种家族聚集现象往往是藏而不露的,由于家系中乙肝患者多是以病毒携带状态存在,一般很难被发现,偶然出现一、两个显性发病者,也不会联想到整个家系,隐藏在家系内部的乙肝病毒可能一代一代蔓延下去。阻断乙肝家系内部传播的最主要手段,还是利用乙肝疫苗进行预防,乙肝家系中新出生的每一个家庭成员,都要及时注射接种乙肝疫苗,从根本上杜绝乙肝病毒向下一代的蔓延。

4.农村卫生医疗水平相对滞后,诊治工作较难开展。

乙肝的诊疗技术发展很快,现在不断更新的诊断技术,可以较为准确地判断患者的病情进展情况。根据2002年全国传染病西安会议制定的病毒性肝炎诊断标准,要想对乙肝病情轻重准确定位,必须要检查以下几个项目:肝功系列指标,如血清转氨酶、胆红素、蛋白电泳、凝血酶原活动度、胆碱酯酶等指标;要想了解乙肝病毒的复制情况和抗病毒治疗有无效果,必须通过化验检查乙肝病毒复制指标,如乙肝病毒DNA定量、乙肝病毒前S1、S2、乙肝病毒X抗原等。目前广大农村地区尚无条件完成以上各项检查,也就是说对于乙肝患者病情轻重尚难准确定位。目前采用乙肝的抗病毒、免疫调节等综合治疗,有可能治愈乙肝;人工肝技术、肝移植技术有可能挽救危重病人的生命等等,这些诊疗工作在农村尚无办法开展,乙肝患者要想知道自己病情究竟到了什么阶段、什么程度,还需要千里迢迢赶往大中城市。本次下乡过程中,发现乙肝患者手持的当地化验单,化验项目非常简单,化验方法非常原始落后,化验结果欠准确,一些较新的、关键性的化验检查根本没有开展,每一个患者仅凭当地的化验结果根本无法判定病情到了什么程度,治疗方案难以确立。

5.农村经济相对落后,农村乙肝患者难以支付高额医疗费用。

根据乙肝诊治的正规方案,要求乙肝患者定期复查肝功、病毒指标以及B超等,同时合理使用抗病毒、免疫调节及抗肝纤维化药物治疗,只有这样才能正确判断病情严重程度,及时阻断病变发展。但是这些正确的防治措施,由于农村患者经费缺乏,难以实施。例如现在较为公认的乙肝抗病毒治疗方案是使用干扰素配合免疫调节剂或核苷类抗病毒药物,每个疗程半年以上,花费2~3万元。征询所有的农村乙肝患者,几乎都难以承担。由于没有足够的经费进行正规治疗,多数患者进行着偶然和零乱的诊治,根本不能有效地阻止病情发展,他们往往是病情较轻时,身体没有明显不适,干活不成问题,不会主动去医院检查、用药,等待病情发展到重度或硬化阶段,没有办法时,才不得不去医院,到那时综合治疗的费用高得惊人,多数患者无力支付。作者所遇一年过七旬的老农,肝硬化晚期,大量腹水,腹部膨隆如同一大锅,当时积极动员其入院,但是几个亲戚七凑八凑也凑不齐600元钱的住院费用,如果再涉及到治疗所需白蛋白(每瓶约300多元)、抗生素等等,老农根本无法支付,最后也只能开出一些便宜的利尿剂和保肝药物。

6.农民文化素质不高,乙肝常识知之甚少,盲目求医,上当受骗者甚多。

农村地区广播、电视基本都能看到、听到,现在广播中、电视里宣传的乙肝常识和治疗方法,可谓是鱼龙混杂,有科学的真理,也有伪科学的鼓噪,农民文化素质不高,掌握的乙肝常识有限,明辨是非的能力不强,往往轻信乙肝广告,走南闯北、邮钱购药,上当受骗者无数。各种黑心不法之徒,也正好看中农村患者识别力不强、法律观念淡薄,容易上当受骗这一点,大作文章。作者下乡途中,发现农村的村舍、围墙上,随处可见乙肝广告。如果不对乙肝患者进行教育宣传,任凭乙肝广告肆意胡为,广大乙肝患者好不容易挣来的辛苦钱,就会被黑心商家和不法之徒掠夺一空。

为切实做好农村地区的乙肝防治工作,提出以下一些建议:

①重点抓好农村地区的乙肝预防工作。乙肝疫苗的普种是乙肝计划免疫的最主要的环节和措施,从今年7月1日起,我国已在全国范围内实行所有新生儿一律免费接种乙肝疫苗的有力措施,这一利国利民、造福万代的免疫措施,必须得到认真落实,必须把这项计划免疫推广到农村的每一个角落,不仅要求各地卫生防疫和医疗单位积极行动起来,还要求各地政府主管部门高度重视,落到实处。

②统一管理和安排现有的乙肝患者,建立档案,分清轻重。不该治疗的,不要随便用药治疗;应该治疗的,采取正规的、价廉物美的治疗方案。农村地区乙肝的治疗方案,需要由卫生部或中华医学会组织专家论证、讨论、修订;不主张在农村地区开展所谓的大规模普查,普查应该获得省一级卫生防疫部门的批准,普查目的要明确,范围要集中,对于普查结果,卫生防疫部门要保密,建立档案,有问题的要统一管理,指导防治,没有问题的可以尽快注射乙肝疫苗。

③积极研发具有我国特色的价廉物美的乙肝药物。乙肝研发的新药一定要顾及到我国的国情特点,首先要强调价格低廉,农民用得起,目前兴起的各种生物制剂、化学药品、基因疗法,疗效并不明确,价格十分昂贵,百姓根本用不起,研发这些药物有何用处?

我国中药资源相当丰富,几千种中药材,不乏有研发价值的新药基础,目前已成功地从一些中药中提取出有效的活性成分,制成各种制剂后收到一定的临床疗效,如氧化苦参碱、甘草甜素、齐墩果酸,五味子丙素等等。但是这些还远远不够,目前中药研发需要向深度和广度进军,对于那些民间长期用以治疗肝病的中药,必须引起重视,可以在全国范围内进行科研协作,精选几种有苗头的中药材,重点研究,争取有所突破。

④在广大农村地区普及乙肝科学常识。乙肝常识普及工作非常重要,及时准确地将乙肝的常识,如传染性、婚育、上学、工作、预防、治疗等等,传递给每家每户,可以让农村乙肝家庭吃上“定心丸”,防治乙肝家庭盲目四处求医,花冤枉钱、走冤枉路。具体普及常识的方法可以灵活多样,如通过广播、电视的对农村节目,宣讲乙肝常识;采取城市的专家农村行、义务下乡,巡诊义诊;散发乙肝常识活页手册;组织农村和城市的对口单位联系,由对口的上级医院定期下乡义诊宣传;教育患者务必不要轻信各种乙肝广告,不论其内容如何诱人、承诺的如何动人,都不能上当。

7.乙肝病人怎么越治越多?

我国乙肝病毒表面抗原阳性者,长期以来一直保持在总人口的10%左右,也就是说,全国乙肝病毒携带者在1亿3千万人以上。人们不禁要问:治疗乙肝的药物众多、人员齐全、花费巨大、广告不断,为什么乙肝病人却不见少?下面就是出现这一情况的原因所在:

1.被发现的乙肝患者多了。

乙肝疫苗的普种范围不断扩大,接种疫苗前的普查,使一批批新患者陆续被发现;各种查体也使一个个“潜伏”的乙肝病毒携带者暴露出来。乙肝患者许某是鄂西北的农民,原本体健如牛,乡镇开展乙肝疫苗接种工作,抽血化验检查,发现他是乙肝“大三阳”,同时,他的两个妹妹也被发现有问题。许某所在的村庄,人口约3千余人,本来过着宁静的生活,但这次普查,发现的乙肝老少超过30人,于是,街头巷尾议论声不断,被查出的乙肝患者开始四处求医问药。另有一些人由于身体不适,全面查体时被发现;还有一些人是在入托、上学、参军、参加工作、结婚等例行检查时被发现。我国每年通过各种渠道新发现的乙肝人数超过百万。

同类推荐
  • 睡眠是金:失眠不可怕,书中有办法

    睡眠是金:失眠不可怕,书中有办法

    本书是一部以实例形式为主,趣谈睡眠有益于健康长寿的科普书。作者广泛收集资料,加之个人的亲身体会,论述了什么是睡眠,人为何要睡眠,睡眠的条件,睡眠时间及睡眠质量;介绍了失眠的原因、危害、治疗和调整方法;畅谈了学习与睡眠,竞赛与睡眠,伟人有关睡眠的“高谈阔论”以及他们睡眠的嗜好等有趣故事。本书融知识性、趣味性和实用性于一体,旨在帮助人们正确认识睡眠、养成良好的睡眠习惯以利于健康长寿。可供失眠者及广大中老年朋友阅读欣赏。
  • 我的美丽小月历

    我的美丽小月历

    一本书说透女性生理秘密的健康月历,不让你错过每一天的美丽良机!12大排毒攻略,40个美颜秘技,30个不衰老小窍门,按图索骥,自备自查。应对生理期偏头疼、失眠、痘痘、牙痛、便秘、水肿、经期综合征。妙解护肤、丰胸、避孕、补肾、卵巢保养的每日法则!本书是秦文敏大夫综合以往丰富的临床经验与切身体会,提供给如今时尚女性的养生宝典。它以月历的形式,从每一天的小细节开始,详细介绍了一个月经周期中每一天的注意事项和保养方法,应对生理期偏头疼、失眠、痘痘、皮肤敏感、牙痛、压力、便秘、水肿、妇科疾病、经前困乏、经前期综合征,护肤、丰胸、减肥、祛湿排毒、卵巢保养、补充磁性激素、避孕、补肾、疏通肠道、精力充沛神采奕奕、让你经期“Hold住”法则等。现代都市女性时刻面临各种压力,当这些压力海啸般漫过身体时,留下了不仅有疲惫的心灵,还有备受摧残身体。因此,我们必须学会让自己的身体深刻保持健康。
  • 女职工健康指南(最新职工职业健康指导丛书)

    女职工健康指南(最新职工职业健康指导丛书)

    这些知识内容包括了职业健康的各个方面,具有很强的系统性、科学性和实用性,简明扼要,易学好懂,十分便于操作和实践,是广大企事业单位用以指导现代职业健康的良好读物。
  • 按摩穴位治百病

    按摩穴位治百病

    本书共分三章。第一章是按摩的基本知识,简述了按摩的作用和理论基础,介绍了四种简便取穴方法,还用表格形式概括了十八种按摩手法;第二章是常见病辨证论治取穴及图示;第三章是急救和保健,介绍了昏厥、心绞痛等急救方法和健脑、减肥、抗衰延寿的方法。
  • 对症经络反射区特效疗法治百病

    对症经络反射区特效疗法治百病

    你在如何保护自己的健康?如何治疗身体的各种不适症状?是吃药、打针,还是每天服用昂贵的营养品?其实,这些做法都不完全正确。在人体内有完善的自愈系统,只要掌握正确的开启方法,就可以发挥意想不到的保健、治疗作用。对经络反射区进行有效刺激就是推动人体自愈系统运行的钥匙,它能激发人体自身的抗病能力,是增强体质的最好方法!经络是联系脏腑、体表以及全身各通道的纽带,也是人体功能的调控系统。反射区则是整体的缩影,蕴含着五脏六腑以及气血阴阳变化的信息。本书将教大家怎样通过按摩、艾灸、拔罐、刮痧等家庭简易特效疗法刺激经络和反射区,达到美容美体、治疗疾病、强健体魄、改善亚健康的功效。
热门推荐
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 剑掌四方

    剑掌四方

    当仙魔之战,一触即发,两处世界的生死存亡。那决定了这一战的第三方世界,又是什么?没有生命的世界,如何决定,?当一个少年身具开启这一方世界的能力,他的命运,早已被人为注定。当魔界以他为攻破仙界的那一点,布下重重的局,却不知,他们亦在仙界所布之局中,然而,这背后还存在一个,弥天之局。皇者归来,屠尽当年,天下敌。
  • 永生之新的纪元

    永生之新的纪元

    看完永生,是不是都觉得里边BUG太多,本大侠来给大家填填坑
  • 我的青春有点废

    我的青春有点废

    校园青春的萌动,和学霸女神的校园生活。那不是女神,那是女神经病,学习中的战斗机!!!!!!!!
  • 位置

    位置

    沈天涯大学毕业参加工作就幸运地进了预算处。他是那种德能勤绩都很突出的机关干部。靠着自己的才华和业绩,沈天涯从科员一步步做到副处级,再做到副处长,正处级副处长做了几年后,终于盼来了非常难得的做预算处长的大好机会。沈天涯数度起落浮沉,终于凭自己的智慧和胆识,获得局长和市委常委主要领导的赏识,做上了预算处长。然而预算处长虽然位显权重,终究处于权力和金钱的漩涡中心,并不是谁都玩得转的,精明如沈天涯这样的能人,最后还是败走麦城。好在沈天涯没有就此沉沦,他又另辟蹊径,从命运的阴影里脱身而出,全身心投入到发展地方经济,建设小康社会的大事业中,从而找到了真正属于自己的位置。
  • 暗露

    暗露

    一个奇异青年的经历旅程,只有他自己在慢慢体会这种逆境,也许在别人看来只是一个取笑的乐子,他慢慢学会了必须事事平常的处理才能变的平淡,只有他自己一直体会其中的苦与乐,经验体会与经历不断的升华自己,从痛苦到觉醒,从未知到了解,甚至迷茫了自己的世界观,这一切都是在改善被动的局面,如果别人给他安排了序幕那他只有继续体验故事的过程,这是一段神奇之旅。(此小说略有不同,细节度较高,习惯看小说的朋友会觉得,语句啰嗦,其实是文字绘景象,个人风格,请读者见谅)
  • 颜射

    颜射

    在吴凡职业生涯最黑暗的时刻,幸运之神终于降临,他得到了一个爬上世界篮坛金字塔顶端的机会。在本该是他NBA生涯最后一场的比赛中,吴凡迎来了爆发,同时,也迎来了人们的质疑。面对扑面而来的质疑声,吴凡没有选择退缩;他用最平凡的技巧,成就了最伟大的球星;迎难而上的他,不仅将那一个个传奇般的名字射落悬崖,更为自己赢得了尊重。姚明用肤色,让世人记住了他的伟大;而他,则用自己的伟大,让世界忽略了他的肤色!
  • 重生之庶颜倾国

    重生之庶颜倾国

    她是堂堂公主却被夫君背叛,背上弑凶害父的骂名惨死,带着满腔怨气重生。成为不受宠的庶女又怎样?被陷害侵猪笼又如何?斗嫡母虐小三,在把嫡姐打包送给渣男!背负两个人的仇恨,所有害她的人,她定要他十倍奉还!
  • 双星逆天下

    双星逆天下

    “魂魅”杀手之王,因为一次任务被组织陷害,和自己的同伴“鬼影”丧命。她是冷相府的废材嫡小姐,性格懦弱、胆小,被人欺负过着比奴隶还惨的生活。当“她”穿越成她。幽冥戒启,神兽一个个自己来当小弟。炼丹炼器全都是神丹神器。当她在大陆玩的风流水转的时候,某王无赖的爬上她的床说:“霜儿,我们回去生猴子吧。”谁来告诉她那个杀人不眨眼,不喜女色的邪王去哪了!!
  • 情断悲鸣

    情断悲鸣

    dnf悲鸣洞穴的故事。尽可能还原全剧情,彰显那一段惊心动魄的往事,献祭阿拉德,我们的青春。