人的一生难免会生病,治病就必须与药物打交道,甚至需要手术治疗才能康复,这些治病措施也往往会对女性性功能带来某些影响。其中某些药物有抑制性功能作用;另一些药物又可能有促进性功能的作用。手术治疗,尤其是妇科手术治疗,绝大多数手术都会对性功能在某种程度上产生负面影响。
由于人类的性体验是一个复杂的主观的过程,它存在广泛的个体差异性,又容易受到环境、人际、情感、躯体等诸多因素的影响,这些因素在某种程度上也会阻碍或干扰人们对药物影响性功能的判断与认识。目前,有关药物影响男性性功能的报道比比皆是,但有关女性的相关文章却凤毛麟角,实际上对女性性功能的影响也是客观存在的。凡能影响男性性功能的药物从理论上讲也会影响女性的性功能。药物对女性性生理、性功能的影响是多方面的,包括对月经周期的影响;对生育能力的影响;对性欲、性唤起、性高潮等方面的影响。
一、影响女性性功能的药物
1.抑制女性性功能的药物
(1)影响月经的药物,许多药物可以引起月经周期或月经血流特征的改变,如治疗痛经的布洛芬可使月经周期推迟2周左右;抗抑郁药物氯呱氧卓可影响月经周期的规律性,造成点滴出血、泌乳、闭经、乳房增大,它还能抑制性唤起和进一步的性反应。
(2)影响性欲的药物,口服避孕药物可以引起性欲低下,性唤起困难或性高潮抑制,其发生率为服药者的20%~50%。有些人因此而中断服药。例如孕酮类避孕药具有减少阴道分泌物、增加性交疼痛和降低性欲等容易导致性交困难,出现这类问题时可以更换避孕方法,或更换避孕药物品种,避免使用纯孕激素类避孕药。也可以每日辅以50毫克~100毫克的维生素B6。
(3)影响性反应药物,降血压药物,如α-甲基多巴能抑制女性性反应,每日剂量小于1.0克时,有10%~15%的服药者可发生性欲减退和性兴奋降低;当剂量增加到每天1.0克时,有25%的服药者出现性问题;当剂量增加到每天2.0克时,有半数服药者出现显着的性功能障碍,甚至出现性高潮丧失。又如哌唑嗪可通过扩张外周血管而降低血压,它能使15%的服药女性发生性欲抑制。
(4)对性功能有双向影响的药物,如镇静剂类药物,往往能降低性反应能力和性欲望。但苯二氮类药物利眠宁和安定均有镇静、抗焦虑及肌肉松弛作用,能减轻性焦虑而增强性欲。可使阴道痉挛缓解、减轻性交疼痛。它们的肌肉松弛作用则成为抑制性高潮反应的副作用。抗抑郁药异唑肼可使女性性高潮抑制,减低剂量后可缓解;氯丙嗪可克服女性性欲低下,有助于性焦虑所致的阴道痉挛的缓解;氯米帕明可以引起自发性性高潮和不寻常的性冲动;奋乃静及阿米替林可能造成女性无性高潮。
总之,镇静剂与抗抑郁药均可作为性增效剂用于治疗与性焦虑有关的性抑制者,尤其是三环类抗抑郁剂治疗性恐怖症有其独到作用。另一方面,这些药物又可引起继发性性高潮障碍,停药后不良反应消失,但病情又往往不允许停用药物,降低药量可使病人重新获得性高潮,但抑郁症却得不到有效控制。所以用药时要严格控制剂量,寻找适合各个病人的最低有效剂量,以避免无性高潮等不必要的不良反应发生。三环类抗抑郁药物的交替使用有助于无性高潮不良反应的缓解。性交前90~120分钟服用4.8毫克或12毫克赛庚啶可以缓解三环类所致的无性高潮。
(5)影响性高潮的药物,如单胺氧化酶抑制剂类药物能抑制女性性高潮出现,停药后性高潮可恢复。这类药物抑制性高潮作用与剂量呈正相关性,剂量越大抑制作用越强。但剂量减少时,此药的治疗作用也减弱或消失了。
(6)影响阴道分泌物的药物,抗胆碱类药物因为能抑制副交感神经的功能而影响阴道分泌物减少,使阴道润滑度下降,性生活不和谐,性兴奋过程出现障碍,典型代表药物如丙胺太林等。
(7)影响性功能的其他物质,酒精可以导致女性自发性流产;吸咽过量可引起卵巢功能早衰;海洛因可致女性不孕最终可致性欲抑制,90%的吸毒妇女患不孕症,她们对性活动毫无乐趣可言,早已麻木不仁。
因此,必须记住药物都有一定的不良反应,都有诱发某些性功能不良反应的可能性,所以用药时必须得到医生的指导,尤其是激素类、镇静剂类、具有心血管或神经活性的药物等,特别要慎重。在治疗其他疾患而必须服用某种药物带来某些性问题时,是否停用或换用其他药物要由医生权衡病情的控制与不良反应的程度来决定,一般以治疗和控制原发疾病为主,等待病情稳定后再减量或停用引起性问题的药物是可取的。
2.增进女性性功能的药物
某些药物能够促进女性性欲,增进性功能。
(1)激素类药物,如雄性激素类药物,正常妇女服用雄激素制剂(如睾丸素等)可显着提高性欲,但由于易产生男性化问题及肝脏腺瘤而难于实际应用。促肾上腺皮质激素也可使女性多次性高潮能力增强。
(2)血管扩张剂,亚硝酸异戊酯是一种作用迅速的血管扩张剂,能增强女性性高潮,激发性欲望,但有头痛、低血压、晕厥等不良反应,值得注意。
(3)其他药物,如考来烯胺可增强女性性欲,它能降低血中胆固醇水平可致血液循环功能改善,从而使盆腔供血改善而增强性欲望。又如曲唑酮、丁氨苯丙酮、氟苯氧丙胺等新一代抗抑郁症药物也具有增强性欲作用。
俗话说“是药三分毒”,切不可滥用促进性欲与性功能的药物,更不可迷信所谓的“春药”——催情药物。维持正常性功能主要靠强身健体,提高性欲与性反应能力有赖于营养全面和均衡,养成良好的生活习惯,也包括性生活习惯在内,坚持夫妻沟通和规律的性生活,并且不断地更换性交体位和改变性交姿势,保持性生活的新鲜感与乐趣是既有利于双方身心健康,又能维持性能力的最佳方法。
二、影响女性性功能的手术
在女性的一生中,因为某些生殖器官的疾病必须进行手术治疗,也就是通过对某个病变脏器开刀切除病变组织与病灶达到治疗疾病的目的。不可否认,手术治疗后会对女性的性功能产生某些影响,有不利的影响,也有有利的影响,这是根据手术的器官及器官产生的病变与手术治疗的方案等因素综合作用决定的。
1.对女性性功能产生负面影响的手术
(1)卵巢切除术:当卵巢发生肿瘤,尤其是恶性肿瘤,如卵巢癌等,一经确诊,目前认为第一治疗方案是对肿瘤卵巢采取切除术。卵巢有左右两个,一般是一侧卵巢发病,对病侧卵巢实行切除术,保留健侧卵巢,不会给性功能产生不利影响。因为健侧卵巢仍然具有产生卵子及分泌雌激素与孕激素等激素的功能,既可以维持女性性征,也可以维持女性性功能。
若两侧卵巢因病均被切除,则女性激素来源被截断了,无疑会对性功能产生不利影响,性欲低下、性唤起困难、性高潮缺乏等。即使切除一侧病变卵巢,由于病灶扩散必须进行化疗或放射疗法,仍然会影响健侧卵巢功能——“化学切除”,也会对女性性功能产生不利影响。所以,女性一定要精心呵护好自己的卵巢,无病早防,有病早治是最佳的选择。
(2)输卵管切除术:输卵管的主要功能是输送卵子、精子及受精卵,临床上往往因输卵管妊娠,甚至输卵管妊娠破裂而切除病侧输卵管。手术本身只切除病变输卵管,尤其是目前采用的腹腔镜对输卵管妊娠进行手术治疗,损伤小,修复好,一般不会对性功能带来不利影响。
(3)输卵管结扎术:此手术是为了计划生育目的——永久性绝育而做的,是计划生育中常进行的手术,经大量研究,输卵管结扎术、粘堵术、栓塞术等,均无明显的性功能影响。
值得指出的是,个别手术者技术不熟练,影响了输卵管及盆腔血管功能,造成盆腔淤血症,往往会给性功能带来不利影响——性交疼痛。因此要求对手术精益求精的操作。
(4)子宫切除术:由于子宫发生肿瘤,尤其是恶性肿瘤,如子宫腺癌等,必须手术治疗。对子宫手术方法包括子宫全切术,如子宫癌的根治手术;子宫次全切除术,切除病灶部分及大部分子宫体,保留部分子宫。一般来讲,子宫手术并不直接影响女性的性功能,但手术的创伤以及手术后的精神心理因素影响,往往会对性功能产生不利影响。
(5)子宫颈手术:一般用于早期宫颈癌的治疗,切除病变子宫颈,如果仅切除子宫颈,不累及阴道部位,更不做阴道闭锁等相关手术,一般也不会对性功能带来不利影响。如果宫颈癌向周边扩散,波及阴道穹隆部位,也进行切除部分病变组织,有可能影响术后的性功能。
(6)阴道手术:阴道恶性肿瘤较少见,占所有妇科恶性肿瘤的1%~2%,其中约83%为鳞状细胞癌,9%~10%为腺癌,其余为混合性肿瘤及恶性黑色毒瘤。既可能是原发性癌,也可能是转移性癌,都需要手术治疗。由于阴道是女性的交媾器官,任何病变,尤其是占位性病变,都会影响女性性功能。手术切除肿瘤病灶及其周围组织都会影响阴道的正常组织结构,无疑会对其功能产生不良影响,对于性功能的发挥肯定受到严重影响。