(2)积极消除产生性厌恶的心理障碍,这种心理障碍表现在性生活方面包括:①性恐惧感,把性生活想像得十分可怕,或者害怕怀孕等。②性罪恶感,把正常的性生活错误地看成是可耻、淫荡、肮脏的行为,带有负罪感。③性牺牲感,认为女性性交是为男性服务,贡献自己的肉体,要牺牲自己来满足对方的性需求。把自己置于性享受之外。④性被动感,女性一般都把性生活看成是被动的事情,社会上流传“世上只有藤爬树,哪有树爬藤”的说法。因此,女性往往只被动地接受男方的性要求与性爱,认为自己一旦主动求爱就是不端庄、不贤淑、不稳重等。其实,夫妻永远是平等的,妇女完全应该主动维护好自己的性权利。若患有性冷淡应当主动与丈夫沟通和交流,进而从丈夫那里获得情爱与性爱,克服性冷淡,恢复性欲望与性功能。⑤性恐惧感,实际上是性畏惧感的发展与延伸,这类女性往往在早期受到创伤性的性虐待,心灵遭受过严重伤害,便产生了性厌恶。也有少数女性仅仅在报刊中、书籍里、影视作品中看到强奸、性虐待的报道与描述,得出了“性交是女人受累,男人享福”的逻辑推论,从而产生对性的恶劣印象,发展下去会引起性厌恶。其实,要正确对待自己,也要正确对待过去的性经历,只要自己丈夫爱自己就会享受到性乐趣。
(3)积极治疗某些影响性功能的疾病,如外生殖器官疾病、生殖内分泌系统疾病等。
(4)强身健体与思想修养相结合,中医认为性厌恶系惊吓伤肾、思虑伤神所致。由于心肾内伤,情志不畅产生性厌恶,因此强身健体与思想修养相结合,有利于心肾功能健全与协调。
四、性恐怖症
性厌恶与性恐怖症都是由于心理极度受不良刺激或恶性刺激的影响后导致性活动的严重反常的心理状态。两者只是程度不同,并无本质性区别,都是对性活动反感、厌恶、恐惧等。
性恐怖症的特征是对性的强烈的和荒谬的畏惧,并具有一种主动回避性情境的强迫欲望及逃避心理。性恐怖症的基本特点是具有持续的、不合理的畏惧和强迫欲望,以至主动回避性的体验和感受。病人将这种畏惧视为与这种情境不相称的一种过度的和不合情理的超强反应。这种对性的恐惧性回避是抑郁症的一个重要来源,它可以严重的限制个体行使性功能的能力,或经历正常的性关系的能力。
1.临床表现
性恐怖症者恐惧性活动、回避性活动,拒绝与任何性伴侣的性接触,夫妻性生活受到严重影响。另一方面,性恐怖症者又并不存在实际的性无能、实质的性功能障碍。在理智的情况下,他(她)们也认识到自己实际上能够表现出适当的性功能,并能使其性伴侣获得性满足。但是,他(她)们要回避性活动,内心中那种强迫逃避性活动的冲动丝毫没有减轻,有时甚至还会增强,从而对性活动产生极度恐惧感。因而,性恐怖症者需要特定的治疗方法,最好是综合性治疗。
2.临床分类
(1)完全性性恐怖症 此类病人对任何的动情感觉、感受、想法和机遇所作出的反应都是体验到性的恐惧或极度厌恶感。即使是微妙的性提示或情景,与性毫不相干的爱情电影、电视剧也可以使这些性恐怖症病人感到严重不安。
在临床实践中,常见的性恐惧包括:异性的性器官、自己的生殖器官、被插入或插入、异性间性活动、同性性活动、性幻想、与性有关的分泌物和气味(如精液或阴道分泌物的气味)、性失败操作恐惧、性唤起失去控制恐惧、性高潮失去控制恐惧、触摸乳房、接吻、被人看见裸体或观看他人裸体、性快感、亲昵或亲密、堕入情网、受到异性追求等。
(2)境遇性性恐怖症 这类病人只要能注意躲避他们所害怕或恐惧的情境,就有可能在性活动中得到乐趣,并表现出正常的性功能。例如,对阴茎插入阴道感到恐惧的女性只有在试图性交时才会出现性恐惧表现。只要她得到确实的保证不会发生阴道插入,她可以接受和参与性活动,并且充分享受所有其他类型的性活动,而且可以成为十分敏感和具有反应能力的妻子。这些病人在她们的性反应发展过程中,如性交之前的时期里可能经历正常的性反应,并从接吻、肉体触摸、生殖器刺激中得到性快感,有时还能达到性高潮,唯独对插入感到十分恐惧而回避。
3.性恐怖症分型
(1)轻型 此型患者具有轻度恐惧,能使自己的心理平静下来,一旦她们能使自己跨越过她们所预期的焦虑和回避的屏障后,她们就能从性活动中获得乐趣,有时还能达到性高潮。与此相矛盾的是,这种积极的性经历一点也不能减轻她们性的恐惧性回避心理,这些病人常常对自己持续的强迫性、回避性的冲动感到迷惑不解,因为她们一旦冲破了这些障碍,她们还是对性活动很感兴趣的,也是很满意的。
(2)中型 此型患者具有更严重的性焦虑与性恐惧表现,以至于她们既不能正常行使性功能,也不能体会到动情的感受。然而,如果她们努力使自己分心或避开她们对这些经历的动情方面的注意力,这些患者也能够体会到一定的性乐趣和性感受。尽管她们自己没有感受到多少兴趣,但是有些人仍然能使性活动向前发展并对亲昵与性伴侣间的肉体接触有很大的兴趣。有时,也有的患者对性伴侣总是兴致勃勃地欢度良辰美景而自己却毫无乐趣可言感到十分生气,甚至耿耿于怀,认为自己只是被人利用而已。
(3)重型 此型患者谈到性活动就变得十分恐慌、不适或具有强烈的恐惧感,她们始终不能从这种性恐惧心态中解脱出来。万一被动接受了性活动,一方面尽量让自己平静下来,另一方面在想这样的性活动绝不会无休止地持续下去,而实际上性活动已伤害了她们。正如一位重型性恐惧症者在性交后所描述的心情:这种情形就像躺在牙科检查床上,任凭牙医操作,只要能坚持住,疼痛与难忍总会过去的。
4.治疗原则
在治疗性恐怖症时,无论是心理治疗或药物治疗都具有某些重要的作用,但又有不完全的各自功能。它们在帮助对药物有反应性的这类病人时是必要的。不论是设计精明的性行为治疗方案,还是最能洞察、灵敏的心理分析方法都不可能使一个大脑中生物学异常的惊恐系统很快恢复正常。
单独采用药物疗法也从来没有能取代熟练的和情感移入的心理治疗方法。药物本身并不能自动地治愈长期以来造成的生活和爱情方面的问题,也不能解决现实的性冲突或婚姻中的困难。然而,在一定的情况下,这些药物的作用也能使先前对治疗有抵抗情绪的病人开始对治疗过程做出积极反应。
当应用于适当的指征时,在一个折中的构架中承认性心理治疗改变已存在的生物和精神两个侧面的问题。药物治疗与心理治疗联合使用,常常带来较好的效果与巨大的益处。
实践证明,抗恐惧药物对性恐怖症、不安等焦虑状态的性综合征的行为矫正来说,是有价值的辅助治疗方法。这些药物在促进患者的人格积极转变的动力学治疗中,以及在某些夫妻从根本上改变性恐怖中都有潜在的作用。
总之,综合的使用药物和性动力学治疗会成为具有药物安全反应性情感综合征患者的未来治疗方法。这就提示,专门从事性卫生保健的专业工作者必须具备丰富的业务知识和对性问题的全面了解,这样才能真正地更好地解除性恐怖患者的痛苦与困难,挽救那些即将崩溃的家庭与即将因性问题分手的夫妻。
5.预防措施
经过对性恐怖症患者的研究表明,许多病人从儿童早期起由于受到某些不利因素的影响,就对分离焦虑十分敏感,然而又没有特殊的、明显的创伤、遗弃或家庭不和等问题。
越来越多的证据表明存在有遗传易感因素。性恐怖症患者的发展史基本上都支持这些年轻人具有体质上的脆弱性的主张,但父母的态度对易患因素的临床过程和最终结果有重大影响。因此,预防性恐怖症应从家庭入手,从儿童期抓起,才能有效果。家庭中对这些性焦虑年轻人的影响态度可以有三种倾向性:①拒绝态度;②过度保护态度;③建设性的现实主义态度。一般来讲,如果恐怖阈值低的人的父母对他们的过分性焦虑和分离问题采取建设性的现实主义的态度与做法,那么孩子就会得到很好的代偿与平衡,并表现出很小的心理反应及性伤害。与此相反,如果这些人在有关他们情绪脆弱的早期发展的关键岁月里受到他们父母的过度拒绝或者过分的保护,他们在成年后的境况就会较容易产生性厌恶或者性恐怖症。
(1)父母对孩子的态度不能一味拒绝
持拒绝态度的父母往往否认他们在对待自己孩子的焦虑问题上具有任何错误及失误。他们在判断这些具有脆弱性孩子时采取的是对待具有正常处理焦虑能力孩子的同一标准。因为父母否认孩子的焦虑是超出孩子的控制能力的,所以父母很生气,不能容忍这种依赖行为而一味拒绝孩子。
他们总是指责孩子太坏、淘气、懦弱等,希望孩子最好自行改正这些缺点。当有焦虑、恐惧的孩子在一个令他讨厌的家庭中成长时,他会把这些消极态度铭记在幼小的心灵里,学术界称为“内在化”现象并发展成一个具有自我憎恶、羞愧和内疚感的人,以至后来产生性厌恶及性恐惧。
(2)父母对孩子不能过度保护与溺爱
采取过分保护态度的父母也否认孩子的情绪障碍。这些父母的错误是走向了另一个极端,这样的态度、给予的信息和教育的行为模式对孩子的成长也是有害的。这些父母不是拒绝和压制孩子而是趋于过分保护、同情甚至是溺爱孩子,并对孩子的分离、焦虑表现出过分的反应。他们总是找出许多借口把孩子的焦虑解释为合理的,于是常常自责或责备配偶以迎合孩子。他们会作出最大的努力来缓解孩子对现实世界的焦虑,如在家里给孩子创造一个特权的地位以保护孩子不再过度焦虑,其实这样不利于孩子的健康成长。
采取过分保护态度的父母总认为只要给孩子提供足够的爱心与保护,他们会停止害怕的,由于这种错误的逻辑和推论,他们竭力否认孩子存在有焦虑及障碍。然而,即使最具有耐心和牺牲精神的父母,最终也会感到失望的,因为尽管他们费尽心机,并没有使儿童建立起自信和自强的感觉,甚至成年后出现性厌恶与性恐怖情况。
(3)父母对孩子采取建设性的现实主义态度是抚育孩子成长的最佳方式
大多数家长能够面对现实,接受和不否认孩子具有感情脆弱问题这一事实,并能承担义务主动采取一种现实主义和建设性的态度来处理孩子的焦虑等心理问题。他们能疼爱焦虑中的孩子,但不会事事顺从孩子,而是以实事求是的现实主义做法指导孩子。他们会对孩子讲述他们自己在成长过程中的经历,要求孩子能够承受更大的压力和焦虑,并且学会尽自己最大努力蔑视并克服这些困难和问题,否则便会在今后的生活中丧失很多机会与乐趣。同时又鼓励孩子不丧失信心、不自暴自弃和悲观,应极力鼓励孩子采取积极的建设性的态度承认和面对他们的问题,并教会合适的处理方法。
(4)成年人应加强性方面修养,主动克服性方面的问题与困难
在具有性问题的人中见到成人分离焦虑可能有两种临床表现:一是通过建立过分强烈和依赖的依恋关系来表达他们对亲密关系的需要;二是试图通过回避爱情,尤其是性爱及承诺来保护自己,从而不会接触到性爱的“种种痛苦”。这些人对爱情走向了两个极端,都不利于爱情,尤其是性爱的维持与发挥,从而导致性问题的产生,甚至出现性厌恶或性恐怖症。
分离焦虑,对拒绝的过度敏感及不能容忍批评,这三者常常在性厌恶与性恐怖症的产生和维持中起着显着作用,往往有互相促进和推波助澜的作用,必须克服和击破这条锁链,回到正常的健康的性爱轨道上来。