有些炎症消炎可不用抗生素，治耳疾使用滴鼻药不为错
（1）可以不用抗生素的炎症：①肝炎。应以休息、营养为主，辅以保肝降酶药物，避免饮酒及过度劳累，病毒复制活跃的还需抗病毒治疗。②类风湿关节炎。应予以肾上腺皮质激素及非甾体类药物如阿司匹林、丙酸衍生物、炎痛喜康等。③流行性乙型脑炎。主要是抗病毒，对症处理高热惊厥和呼吸衰竭等症状。④胃炎。停用一切对胃有刺激的饮食或药物，多饮水，腹痛者可局部热敷或用解痉药如阿托品、复方颠茄片等，也可服用甲氰咪胍减少胃酸分泌，服用胃黏膜保护药氢氧化铝。如果胃黏膜活检发现幽门弯曲杆菌，须加服抗菌药物。⑤心肌炎。先表现为发热、全身倦感，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等。应安静卧床及补充营养，针对心力衰竭可使用利尿药、血管扩张药。⑥前庭神经炎。绝对卧床休息，避免声、光刺激，同时口服抗眩晕药。⑦腱鞘炎。类似的疾病有滑囊炎、肱骨外上髁炎、肩周炎等。多由于长期、反复、持续力量稍大的生理性压迫、摩擦、姿势不正等造成组织的慢性损伤。限制致伤的动作，局部热敷，局部注射醋酸泼的松龙等激素，服用非甾体类镇痛药等。⑧流行性腮腺炎。急性期应卧床休息，也可局部热敷，腮腺疼痛较剧烈者可加用镇痛药。⑨脊髓灰质炎。又叫小儿麻痹症，前期表现为发热乏力、咽痛头痛、腹泻或便秘等；瘫痪期常表现为下肢瘫痪、肢体畸形、脊柱侧弯、足马蹄内翻或外翻等。口服脊髓灰质炎减毒疫苗有很好的预防效果。⑩过敏性鼻炎。避免与变应原接触，口服抗过敏药物，局部类固醇激素气雾剂喷鼻；也可用冷冻、激光、微波烧灼法，以降低鼻黏膜表面敏感性。
（2）治耳疾使用滴鼻药不为错：从表面上看，人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在头面部的不同部位，但实际上是以咽部为中心而彼此相通的，任何一个部位发生病变都会相互影响。在鼻咽部与耳朵之间有一条管道，该管一端开口于咽鼓管，另一端开口于中耳鼓室腔，左右各一根。当鼻子有炎症时，分泌物增多，不恰当的擤鼻动作，可使鼻内的分泌物经咽鼓管进入中耳腔，引起中耳炎。而且，鼻黏膜、鼻咽黏膜、咽鼓管内膜互相连接，由于伤风感冒或上呼吸道感染，这些黏膜均会发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症会沿着咽鼓管侵犯中耳。所以，医生在治疗急性中耳炎时，往往开些治疗鼻炎、鼻窦炎的药物，如鼻腔滴入剂呋喃西林麻黄素滴鼻液等，以便收缩鼻黏膜和鼻咽部黏膜，利于咽鼓管通气和引流，这样，更有利于中耳炎的治疗。
108.常见的无效用药有哪些，它有什么危害
常见的无效用药及其危害：①感冒、流行性感冒使用抗生素。病毒和细菌都可引起感冒，但抗生素只对细菌性感冒有用，流行性感冒是由病毒引起，显然抗生素对流感治疗是无效的。只有当并发细菌感染时，方可考虑使用抗生素。②头痛使用止痛药。研究表明，几乎所有头痛都源于血管和肌肉，因此治疗头痛时，最有效药物并不是止痛药，而是作用于血管的药物。③腹痛使用止痛药。
腹痛是腹部疾患的主要症状，但要根据疼痛的部位、性质、时间及有无放射性疼痛等情况来诊断，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、溃疡痛等各有其疼痛特点，切不可一有腹痛就用止痛药。④发热使用退热药。能引起发热的疾病很多，大部分有其特殊的热型，如弛张热常见于结核病，双相热常见于登革热、麻疹等。因此，如遇发热就用退热药，容易打乱热型，影响诊断根据。⑤腹泻使用止泻药。如果一拉肚子就止泻，等于"关门留寇"，反而对身体不利。⑥咳嗽立即使用止咳药。如果一发生咳嗽就投以止咳药物，特别是使用中枢性止咳药，则不利于炎症的消除。⑦腹泻时使用抗生素治疗。
腹泻可由饮食不当、食物过敏（对牛奶、鱼虾过敏等）、生活规律的改变、外界气候突变等原因引起，此类腹泻使用抗生素均无效，应当采用饮食疗法，或用一些助消化药物。⑧丙种球蛋白预防传染病。丙种球蛋白对部分传染病有预防作用，如麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎、风疹等，但对乙型肝炎、流行性感冒、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎使用则无效。⑨皮炎、瘙痒用激素。只有湿疹、接触性皮炎、药物性皮炎、牛皮癣等才选用激素。患皮肤病、瘙痒症的患者不要首选用激素，因为经常使用激素，可能诱发感染，影响生长发育，甚至导致溃疡不愈。⑩无效使用中药。腹泻者久用黄连素片、老年人加大剂量服用灵芝片等。另外对巴豆、白果、桃仁、苦杏仁等都要慎用。
同是止泻药应用有区别，药名一字之差千万别用错（1）易蒙停和思密达：同是止泻药，两种药疗效都很好，但却不能互相代替，它们的应用是有区别的。腹泻患者若无感染存在，可以适量服用易蒙停；若同时伴有感染或菌群失调，则宜选用思密达。易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃肠推进性蠕动，使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外，故其止泻作用是治标。且该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为患了感染性腹泻时，排便次数增多是机体的一种保护机制，能把病原体排出体外。如果排便减少或停止，病原体滞留在体内，患者会出现严重的中毒症状，如高热、腹痛、腹胀、神志不清，甚至休克等，这样的中毒病例时有发生。其他原因不明的腹泻患者，也不宜应用易蒙停。因为没有明确诊断，若强制止泻，会掩盖病情真相，使诊断和治疗出现困难。易蒙停最适宜应用于功能性腹泻，即通常所说的肠易激综合征伴腹泻者。这时腹泻系由于肠推进性蠕动增强，服用适量易蒙停，减少肠蠕动，可使症状缓解；思密达的主要成分为双八面体蒙脱石，是一种非纤维型白陶土，具有强大的吸附和覆盖功能。服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出体外，故思密达止泻为治本。其应用范围比较广泛，对急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。但病情严重的病人，仍需同时加用适量的抗生素。在患慢性腹泻时，如病因是感染性的，使用该药亦有疗效。长期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹泻，是由于肠道菌群紊乱导致的腹泻。思密达可吸附有害的细菌，使正常菌群重新建立，有利于肠功能的恢复，也可应用。
其实，其他很多药也与止泻药一样，作用相同的药，应用却不同。因此，查明病因，根据不同病症选用适合的药，是家庭用药中的一个重要环节，否则会贻误治疗，造成严重后果。
（2）药名一字之差千万别用错：①利血生与利舍平（利血平）。利血生是促进骨髓造血功能，使白细胞增生的药，常用于白血病等的治疗；而利舍平为降血压药，并具有安定作用，常用于甲状腺功能亢进和狂躁型精神病的治疗。②异山梨酯（消心痛）与吲哚美辛（消炎痛）。异山梨酯用于心绞痛的治疗或氰化物中毒的解救等；而吲哚美辛属解热、消炎、镇痛药，用于各种关节炎及恶性肿瘤所致的发热等。③甲氧氯普胺（灭吐灵）与甲硝唑（灭滴灵）。甲氧氯普胺为止吐药，用于胃肠功能失调的恶心、呕吐等；而甲硝唑为抗滴虫药，用于滴虫病、阿米巴病和厌氧菌感染等。④罗红霉素与柔红霉素（正定霉素）。罗红霉素是抗生素，用于呼吸道、耳鼻咽喉、生殖器及皮肤软组织感染等；而柔红霉素为抗肿瘤药，用于急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病的治疗。⑤甲巯咪唑（他巴唑）与地巴唑。甲巯咪唑为抗甲状腺药，用于甲状腺功能亢进症等的治疗；而地巴唑则为降压药，用于高血压的治疗。除此之外，药名只有一字之差的还有很多，切忌写不清或听不清药名而用错药。
有些药物不能在两小时内合用，服用利尿药遵守四原则（1）在两小时内不能合用的药物：①抗菌类药物。呋喃唑酮（痢特灵）与利舍平，若必须配伍使用，可先服利舍平，过2小时后再服用呋喃唑酮；青霉素与红霉素，两药联用时，应先使用青霉素，过2小时后再使用红霉素，这样才能充分发挥两药的抑菌和杀菌作用；复方新诺明与干酵母，因为干酵母有拮抗磺胺类药物的作用，若两药同时服用，会导致复方新诺明无效。②激素类药物。可的松与阿司匹林，两药必须合用时，应相隔2小时；可的松与苯妥英钠、苯巴比妥、格鲁米特（导眠能），后者均系药酶诱导剂，能加速可的松代谢，降低可的松的血药浓度，并降低其作用强度和有效时间。故若需合用，应先服可的松，过2小时后再服用苯妥英钠等。③维生素类药物。维生素B1与药用炭、阿司匹林，因前者可被后者吸附而降低疗效，若需合用两药时，可先服维生素B1，2小时后再服用炭；同样，维生素B1与阿司匹林也不能同时服用，因维生素B1为酸性，同时服用阿司匹林可加重对胃的刺激，故两药并用也应相隔2小时；维生素B12与维生素C，两药同服可使维生素B12的生物利用率降低，因此，两药应相隔2小时后服用，否则容易导致巨细胞性贫血；维生素C与复方新诺明，两药应相隔2小时后服用；维生素D与液状石蜡，可先服维生素D，过2小时后再服液状石蜡。④胃肠动力药物。吗丁啉与法莫替丁，吗丁啉（包括其他增强胃动力药如胃复安等）与其他药物联用时，应间隔2小时左右使用，必要时可增加其他药物的剂量。
（2）服用利尿药应遵守四原则：①腹泻时不宜服用。由于腹泻会使血液浓缩，血黏度增高，而服用利尿药后血黏度更高，易导致血栓形成，发生心肌梗死等。②晚上不宜服用。晚上睡觉时血液流动缓慢，血流速度越慢，则血黏度越高，此时服用利尿药无异于雪上加霜。而且利尿药会使人夜间小便增多，影响睡眠，导致血压升高。③注意药物中的复方制剂。常用的珍菊降压片、复方罗布麻片等，都含有利尿药成分，应注意防止重复用药，以免加重副作用。④定期检查。利尿药对血钾、血脂、血糖、血尿酸和性功能等有影响，长期服用者应定期检查以上各项指标。
111.老年人、教师、司机应慎用的某些药
（1）老年人应慎用的药物：①肾上腺素、胰岛素、麻黄碱、阿托品、颠茄、洋地黄类药物。因老年人对这些药物比较敏感，如若使用，应酌情减量；又因老年人对药物的排泄慢，易造成药物在体内的蓄积中毒。②保泰松、吲哚美辛、阿司匹林。老年人易患慢性腰背及四肢关节疼痛，长期服用此类药物时，保泰松可引起水肿和再生障碍性贫血；吲哚美辛可引起眩晕、精神障碍、胃肠出血、胃溃疡等；阿司匹林等可使老年人大量出汗而虚脱。③苯巴比妥、甲喹酮、甲丙氨酯。失眠是老年人的常见症状，偶尔服一些安眠药是可以的，如果长期服用就会形成依赖性，用量必须逐渐增加才能有效，久服停药后，会出现头晕、恶心、肌肉跳动或失眠加重。同时这些药都有毒性，会给心、肝、肾带来损害。④酚酞、大黄。老年人便秘多因身体过胖、腹部肌肉无力、肠蠕动减弱所致，属于功能性便秘。长期服用泻药不仅能引起结肠痉挛，还可造成体内钙和维生素的缺乏，实在需要导泻时，可使用开塞露比较安全。⑤青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、合霉素、博莱霉素。抗生素对治疗细菌感染性疾病虽有显著疗效，但也有许多副作用。如青霉素容易引起过敏反应，轻者出现全身皮疹，重者可因过敏性休克导致死亡；链霉素、卡那霉素、庆大霉素都是耳毒性抗生素，可以损害第八对脑神经，使人听力减退、耳鸣和眩晕；氯霉素、合霉素可引起再生障碍性贫血；博莱霉素对老年人易产生肺毒性反应，如肺纤维化，故在服用过程中注意检查肺功能，特别是总剂量超过400mg时更应检查。⑥对乙酰氨基酚、华法林。对乙酰氨基酚无明显副作用，但其代谢产物对肝脏有毒性，过量服用可因药物中毒引起肝损害，因此，老年人服用该药要考虑肝肾功能；因老年人血浆蛋白含量降低等原因，服用华法林后作用及副作用增强，因此在用药过程中，应观察出血迹象，如血尿、大便隐血，检测凝血时间。
