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第9章 正确认识和防治骨质疏松(2)

青年骨质疏松诱因多

骨质疏松本是老年人的病,怎么会如此大量地出现在年轻人中间呢?

正在流行的错误的减肥方法、不晒太阳、运动减少等都是导致年轻都市女性开始高发骨质疏松的主要因素。

过度减肥打乱了正常的饮食结构和平衡,蔬菜和水果等粗纤维的过多摄取会造成钙质吸收障碍,所以减肥的你要适当增加钙质及维生素D的摄入。由于皮肤与太阳接触太少,紫外线促进维生素D合成的作用减弱,骨质疏松就在不知不觉中开始侵犯你的身体。

另外,现代都市人的运动量不够,据统计约有73%的都市女性可能因为缺乏运动而导致日后不同程度的骨质疏松。

青少年也患骨质疏松吗

青少年也会出现骨质疏松,但是青少年骨质疏松的发生率远低于老年人,而且有其自身的特点。造成青少年骨质疏松有许多的特殊原因,主要在以下情况下青少年可出现骨质疏松。

1.佝偻病佝偻病是指发生在婴幼儿童,即骨骺闭合以前的骨缺钙疾病。这种病的发生是由于孕妇在怀孕期间摄取钙质过少及维生素D缺乏,或哺乳期喂养方法不当,或由其他原因导致钙、磷比例失调而继发的骨质疏松。

2.软骨病是指发生在骨骺生长板已经闭合的成人骨化障碍。该病见于成年人,与体内钙、磷代谢障碍及维生素D不足等因素有关。

3.肾病如肾功能衰竭、肾移植术后等原因造成钙、磷从体内丢失过多,导致骨质疏松。

4.消化系统疾病如肝硬化,慢性胰功能不全,胆道瘘、胃肠部分切除术等导致钙、磷吸收障碍及维生素D缺乏。

5.遗传性疾病如假性维生素D缺乏、抗维生素D佝偻病等造成的骨骼代谢异常。

6.药物服用某些药物导致骨质疏松。如长期服用皮质类固醇激素引起骨质疏松,抗癫痫药引起的骨质疏松等,这些药物可干扰维生素D的代谢过程,不利于骨骼的形成。

骨质疏松不可逆转吗

骨质疏松一旦发生将不可以逆转,也就是说钙质无法再回到骨骼中使之得以重建。目前全世界的医学专家及医疗机构,还没有谁能使疏松的骨骼能完全重建的理论或成功的临床治疗。研究表明,现有的干预措施都无法使已经断裂的骨小梁再连接起来。而且骨骼的重建已经成为世界范围内的医学课题,足见其困难的程度。这是个残酷的事实,必须面对。

骨质疏松是否可以根治

骨质疏松目前是无法根治的,它是一个渐进的过程,可怕的是开始时没有任何症状,所以一般不会引起人们的重视,等产生了后果已经来不及了,这不是耸人听闻,骨质疏松发展下去的结果就是容易骨折,一旦骨折难以痊愈,有些没有骨折就会造成瘫痪,最后脏器衰竭而死亡。骨质疏松和其他慢性疾病一样,预防重于治疗,一般中年以上特别是女性,要适当补钙和镁,钙和镁是骨质的重要成分,人的生理活动不能缺少,为维持正常的生理活动需要钙和镁等矿物质的支持,如果摄入的钙质不足,就要从骨质中抽取,长此以往就会缺钙,加重骨质疏松。所以在没有造成后果以前,就要注意预防。

(二)骨质疏松重女轻男

骨质疏松有男女差异吗

应该说骨质疏松女性比男性更容易得,这是由于女性激素的特殊性决定的,女性激素在体内是预防骨丢失的,有何护作用,但是绝经后女性激素减少会导致骨质快速丢失,所以老年妇女往往比老年男性出现骨质疏松更多一些。

骨质疏松为何钟爱女性

有些导致骨质疏松的危险因素,是人所无力改变的。但同时也有些因素是人类可以改变的,从而大大减少了患病的危险。

无力改变的因素:

1.性别身为女性,置身于较大的危险之中。这是因为女性骨骼天生比男性要小、要轻。

2.年龄过了绝经期危险加大,因为雌激素分泌量日渐减少,不足以维持骨骼中的钙质。

3.家族史女性前辈患有此症,你很有可能易患骨质疏松。

4.种族身材高大的女性或亚洲女性,也使你置身于较大的危险之中。

能够改变的因素:

1.吸烟吸烟女性的绝经期要比非吸烟女性平均早年,前者分泌的雌激素将很快减少。吸烟还会影响新骨骼组织的生长。

2.食物若每天从食物中得不到足够的钙和维生素,且饮用大量含咖啡因或磷酸盐的软饮料,患骨质疏松的危险就很大。因为咖啡因可妨碍骨骼的生长,且增大尿中的钙的含量。软饮料中的磷酸盐可与钙质结合,以致钙质难以被人体吸收。

3.锻炼因为骨骼需要通过抗衡地球引力使其承受压力,而变得强壮。例如在一场车祸后卧床休养36周,等于骨骼老化10年。

4.瘦弱和节食如果你比较瘦,体内的脂肪细胞就比较少。但绝经后,体内的脂肪细胞采用一种称之为雌烯二酮的特殊激素,并将其转化为一种称之为雌素酮的弱性雌激素。脂肪越少,雌素酮也越少,对骨骼的保护作用也就越小。

雌激素与骨质疏松有何关系

中国绝经后妇女临床应用性激素疗法指南中提出雌激素替代疗法的适应证为:有绝经相关症状;泌尿生殖道萎缩;绝经后低骨量和骨质疏松。雌激素替代疗法禁忌证为:已知或怀疑妊娠,原因不明的阴道出血或子宫内膜增生,已知或怀疑患有乳腺癌。已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤,6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病,严重肝肾功能障碍,血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮,与孕激素相关的脑膜瘤。

对应用雌激素替代疗法者要求进行安金性监测,包括:有无乳房胀痛、阴道出血等情况,酌情化验凝血状态、肝肾功能,了解胆囊、肿瘤情况。必须每年一次检查乳腺、子宫。

如何评价应用雌激素替代疗法呢?现在普遍的共识是,短期应用雌激素替代疗法不会增加乳腺癌发生的危险;雌激素替代治疗不能用于慢性疾病的一级、二级预防:雌激素替代疗法用于缓解更年期症状是特效的;所有需用雌激素替代疗法的患者都需经专科医师权衡利弊,个体化地选择治疗方案,短时应用并严格监测其治疗效果及不良反应;年龄较大者倾向于使用雌激素受体调节剂等药物。

哪些妇女是骨质疏松的高危对象呢

1.家族中有患骨质疏松(如不明原因骨折);45岁以前绝经;身材瘦小;体力活动少,户外活动少;偏食或食物中含钙量少;大量吸烟、饮酒等。

2.如果有条件,每6个月~1年测定骨密度,若骨密度较低或下降速度快,也是高危对象。

3.定期化验血或尿中的一些指标,也可判断骨吸收的快慢。

哪10种女性易患骨质疏松

1.多胎生育生育年龄多延续到中年,如果钙质代谢供不应求,易导致骨量减轻。

2.过早绝经多见于双侧卵巢因病切除,而又未采取替代疗法者。

3.更年期后体内雌激素锐减,影响钙质在骨骼中的沉积矿化。

4.身材瘦小体重过轻,物质代谢往往呈负平衡,机体钙质入不敷出。

5.低钙饮食偏食素食,不合理的减肥节食,易导致机体缺钙。

6.吸烟饮酒此类不良生活习惯,必然妨碍包括钙质在内的营养素的摄入和吸收。

7.怕晒太阳加之不爱运动,不利于机体内维生素D的合成和钙的利用。

8.遗传倾向母亲、外婆等直系长辈患骨质疏松者。

9.代谢紊乱如糖尿病、甲状腺功能亢进,病情未得到控制,会继发骨质疏松。

10.滥用肾上腺皮质激素风湿、类风湿患者,未经医生处方,随意服用泼尼松、氟美松,致使尿钙增多,骨钙减少。

更年期妇女为何容易发生骨质疏松

人体中含钙的总量约有1200克,99%储存在骨骼中。

而人体骨骼中的钙又不断地在骨血中进行动态流动,当摄入高钙时,一部分会通过排尿把多余的钙排出体外,一部分则储入骨骼中;当摄入钙不足时骨钙又会流入血中,并再从尿中排出体外。雌激素有拮抗甲状旁腺激素排钙的作用,当妇女体内雌激素水平下降时,这种拮抗能力减弱,于是高钙就会更多地流入血中,再从尿中排出。因此造成骨质疏松在绝经后更加严重,到老年期就会发生更多的骨折。

老年女性为何多佝偻

女性绝经期后,骨内钙质以每年2%~4%的速度递减。

其原因在于:一是性激素水平下降,骨骼合成代谢减少,影响了对钙质的吸收利用;二是人体活动与负重减少,骨骼的机械应力减弱所致的失用性骨钙缺乏;三是食欲降低后,体内蛋白质缺乏导致有机质生成不良,并使胶原性组织成熟发展出现障碍,使钙质难获补充。这样,骨质就变得如同海绵状多孔而疏松起来。在骨质疏松之初,人没有特殊感觉与不适。但一进入老年期,便会有周身疼痛、乏力、体形改变,尤其以脊柱及骨盆区变形及压缩性骨折多见。故老年妇女的身高会下降,胸背畸形而形同佝偻了。

因此,专家认为,妇女补钙应始于生育哺乳期,中年起更应往意补充钙质和有利于钙质吸收利用的维生素D。间日口服乳酸钙或葡萄糖酸钙1.5克、维生素D5000单位,一直延续到更年期。之后,补钙量应增加为2~4克/日,维生素D增加为2万单位/日,才能满足骨内组织对钙的特殊需求。

必须提及的是,若因长期骨钙严重丢失,在进入老年期已发生脊柱变形者,再通过补钙和维生素D来矫治,已不可能。

骨质疏松为何造访年轻女性

医学专家研究认为,骨质疏松与衰老有关。造成白领女性过早出现骨密度降低等骨质疏松的现象,是与时下不少女性为了皮肤白皙拒绝日晒,梦想拥有苗条身材而拼命节食,坐在办公室中极少运动有关系。

首先是减肥,许多女性在减肥过程中将一切与脂肪有关的饮食都拒之门外。殊不知,在减去脂肪的同时,也会把骨骼的结实度(密度)减弱了。其次是缺乏运动,现代都市人上下班以车代步,上下楼有电梯,以电话联络代替登门造访,最终可能因“习惯性缺乏运动”而导致日后患骨质疏松。还有,拒绝日晒也是因素之一。国外研究发现,在日照不足的国家,骨科病的发病率较高。

由于不爱吃奶制品,不接受日晒,运动量少,如果再加上大量吸烟、喝酒、饮浓茶和咖啡等,还会引发内分泌系统疾病,甚至引起女性过早绝经。因此,那些整天坐办公室的人,每天要坚持多走一段路、多爬一次楼、适当晒晒太阳,就可以预防骨质疏松的发生。除了运动外,合理的饮食也非常重要。多喝骨头汤、多吃些海产品和豆制品,都对骨骼有好处。

女孩要小心骨质疏松吗

大部分的人都认为,骨质疏松都是因为上了年纪骨质流失后,才会罹患的一种疾病。

虽然,目前治疗骨质流失的药物已经出现,而且很多的产品也都添加了大量的钙质;但是,年轻女孩们将来可能会得骨质疏松,因为她们没有摄取足量的钙质。

骨质疏松是因为体内骨质的消耗量大于生产量时所引发的症状,通常有骨质变质症状的人,除非等到了严重的骨折发生(这些骨折常发生在髋部、脊椎、腕关节上),否则很难察觉到自己的身体状况。

但是,现在年轻女孩们所担心的只是体重是否过重而已,根本就不在乎骨骼的密度。如果因为服用了钙片或是含钙的食物,而导致发胖,对她们来说,那才可怕呢!另外,患有饮食失调的人,如:厌食症、贪食症,更是有着骨质变脆的风险呢!

因此,青少年和老年人每天部必须摄取1500毫克的钙质,另外,多叶蔬菜、水果,以及某些大豆类食品,也都是很好的钙质来源。

雌激素缺乏的女性要警惕骨折吗

雌激素的主要功能就是抑制骨丢失并促进肠内钙的吸收。当雌激素下降或缺乏时,骨吸收增加,骨形成减少,导致骨质内充满空洞,脆性增加,极易发生骨折。

哪些女性有雌激素缺乏呢?最多见的是绝经后妇女。除此之外,年轻的女性朋友中先天性卵巢功能低下导致的各种闭经,哺乳期,因减肥而患神经性厌食,垂体疾患导致的闭经以及卵巢早衰,卵巢切除或卵巢放疗、化疗后等都是易患雌激素缺乏的病症。有这些情况的女性应特别警惕骨质疏松,尤其是预防骨折发生。

尽早到医院进行骨密度检查,以便弄清楚自己的骨骼情况,及时诊断是否已有骨质疏松,及早开始合理的治疗措施是预防的关键。

男人也会骨质疏松吗

国际骨质疏松基金会的研究报告显示,每5名老年男性中就有一名骨质疏松患者。事实上男性步入中年(40岁以后),体内的睾酮类固醇激素分泌也呈下降趋势,骨质同样在逐渐缓慢丢失中。因此男性发生骨质疏松的危险性是存在的,但发生年龄一般要比女性晚10~15年。

对于男性为何发生骨质丢失,目前还知之甚少。现已知骨质疏松并非由单一因素所引起。新近的研究认为,男性骨质疏松症发病有三类危险因素,即生活方式、遗传因素以及疾病或与年龄相关的因素。

男性骨质疏松有何特点

男性骨质疏松的发病率大大低于绝经后的女性,故以往对男性骨质疏松远不及对女性的重视。近几年的研究成果表明,青年时期的男性比女性虽能达到更高的峰值骨量,骨量丢失的起始时间也明显晚于女性,但男女两性都有一个与年龄增长相位的骨丢失过程,即老年性骨质疏松(Ⅱ型)。男性骨质疏松与女性骨质疏松有很多相似之处,但在病因学、病理学和流行病学等方面仍有明显的性别差别。

65岁以上的男性普遍存在程度不等的骨质疏松,其严重并发症是骨折。

男性骨质疏松的临床表现为:

1.年龄在60~65岁以上的男性患者。

2.患者可有腰痛或四肢关节骨痛,也可有四肢无力、疲劳感,以及体型改变、身材变矮、驼背等。

3.患者有过度饮酒、吸烟和少运动等不良生活习惯。

4.在轻微外力作用下造成腕部、脊椎或髋部的骨折。

男性骨质疏松后发生的髋部骨折,其发生率高于脊椎骨折和腕部骨折,包括股骨颈骨折和粗隆间骨折。

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