肾病综合征的患者当中，孩子比较多。一旦延误治疗，有可能会影响孩子一辈子。所以我们把肾病综合征单独讲一下。
肾病综合征的瘀滞比慢性肾炎更严重一些，临床上典型的症状就是大量的蛋白尿，伴有低蛋白血症和水肿。从中医来看，就是由于体内的瘀滞过多造成的一气周流严重不畅，出现了阳气下陷，木气盗泄于下的情况。阳气郁陷于下，风木外泄，这时肾气就不能很好地收藏，人体的一气就会越来越虚，一气越虚，体内的瘀浊就会越多，这就是一个恶性循环。
要扭转这种局面，祛除体内的瘀浊，是治疗的关键。所以这时一定要先祛瘀浊，祛除瘀浊是一个首要的治疗措施。下面就结合一个具体的病例，来讲一下肾病综合征的治疗。
小便不畅的小伙子
这个男孩大学刚毕业，是北方人到南方上班，气候上可能不太适应，突然就病了，出现了水肿、小便不利等症状，到医院检查，确诊为肾病综合征。这个孩子可能本身体质就不太好，受凉之后就直接发展成肾病综合征了。西医用激素、利尿药一类的，辗转治疗了两年，花了很多钱，也没有治好。找到我时，脸色很差，暗褐色，生病后长了一脸的雀斑。全身轻度浮肿，小便根本没有，完全靠利尿药来排小便。
这个孩子的脉象呢，双手的脉象浮滑而大，脉大为虚，这是气散在外面收不进去，稍用力按脉就陷下去了，弱而无力。舌苔厚腻而白，说明中焦郁滞也很严重，所以他的胃口也比较差。这就是病势比较重了，有点虚阳外脱的架势了，所以急则治其标，首先要收固阳气，上来就用了大剂量的四逆汤合五味子、山萸肉，再加上一点运中焦的平胃散和小量的利湿的药。主要以温壮元阳，运转中焦，收敛元气为主。吃了两付，面色马上由苍白转成有点红色了，三个星期后，面色开始红润了，是那种明润含蓄的红润，不是戴阳证的那种艳红，脉象也已经沉下去了。
下一步就是要祛除体内的瘀浊，以小量的四逆汤加平胃散为基础再加上化瘀祛痰的药。慢性肾病的瘀滞，我个人认为是痰的情况比较多，各种各样的痰，所以稍后我会讲一下祛痰四法。这样又过了两三个月，舌苔慢慢就干净了，胃口也好起来了，大便也痛快了，但是小便还是不行，还是需要吃利尿药来排小便。这个孩子刚开始来找我看病，就是为了解决不能小便的问题，结果治了几个月了，还没有任何效果，所以有时治疗慢性病，一定要有耐心。
随着体内瘀浊的逐渐减少，这个孩子的脉摸着慢慢有力了，比较粗大充实一些了。体内有形的瘀滞少了，无形的气郁就表现出来了，就是小柴胡、四逆散的症状。这时他的脉出现了一个很奇怪的现象，就是寸口部分的肌肤绷得很紧，要使劲去按，否则的话摸不到脉，我按了不到一分钟就很累了。这就说明这个气郁滞得很厉害。所以把脉时不能只考虑脉象，要连同脉周围的肌肤的状况全面掌握。要考察人体一气周流的情况，不要掉在28脉中出不来了，这样是学不好中医的。
怎么治疗呢？就要破这个气滞，这相对好解决，大量的四逆散加香附、槟榔、陈皮，量都很大，最少30克，大约吃了有两付，问题就完全解决了。再一摸脉，整个腕部的肌肤很柔软了，像小孩的一样。
再调理一段时间，又出现了一个奇怪的症状。脉是不紧了，但是肌肤有一种比较脆的感觉，按下去过半天才能弹起来，但也不是水肿，类似于冬天我们握雪的那种感觉，好像肌肤里面有什么东西填充着。正常孩子的皮肤弹性很好，一按马上弹起来。这说明此时体内的瘀滞不是在气分，也不是一般的痰，而是一种顽痰，比较黏滞，像胶一样散布在体内。对于这种情况，张仲景有一个很好的方子，就是皂荚丸，成分是皂荚和大枣。
所以我就在前方的基础上加了6克生皂角，10个大枣。我跟他说这个药很厉害，喝下去胃里可能会不舒服。谁知他跟我说：喝下去很舒服，就像喝香皂水一样，感觉有一种清香之气。我想肥皂水没有人会觉得好喝吧，这就是有病病当之，无病人当之。但是这皂角的药劲还是很大的，不要轻易使用，使用不当容易引起胃痛。用皂角的同时，我也给他用了大量的鲜竹沥。皂角化开顽痰，像洗衣粉涤除污垢；鲜竹沥就像水，把衣服冲干净。这样吃了三付药，这个问题也解决了。
而且用了皂角以后，病人反映他的爆发力增强了，像短跑时以前根本冲不动，现在可以冲出去了。这说明这股顽痰以前在体内黏着，好像手脚都被缠住了一样，现在把顽痰去掉了，感觉当然一身轻松，用他的话说，有精神了，感觉有使不完的劲。
但不会自行排小便的症状，治疗了四五个月了，依然没有多大的效果。人家本来就是冲着小便不好来看的，所以看了这么长时间，等于没有效果（笑）。
所以有时候治病，它不是一天好一点一天好一点这样的，而是一个阶段一个阶段的。过了这个阶段，可能马上就好，不过这个阶段，可能始终见不到效果。
所以治病时就要把握住全局，不能是不见效就没办法了，就换思路了，而是看准了就要坚持下去。
小便排泄是肾气收藏与肝气疏泄相结合的结果，没改善是因为瘀滞得太久了，木气在里面根本动不了。等到现在把瘀滞完全化掉了，一气周流通畅了，肾气能收，木气能行，小便立刻就可以改善。所以这个小伙子又用普通的方子继续调理，一个星期之内，小便就完全恢复正常了，完全不需要再吃利尿药了。
这个病人最后用了一下仲景的肾气丸，收藏一下肾气，作为善后。又吃了一个多月丸药，就完全恢复了。水肿消退，小便正常，当然蛋白尿也消失了。
脸色红润，脸上的雀斑基本没有了，胃口很好，很有精神，完全恢复了一个小伙子的青春气息。整个治疗用了六个多月的时间，这个孩子坚持得也不错，春节期间也不肯停药。好了之后跟我讲，说他找到了一份工作，还谈了一个女朋友。一家人都非常高兴。通过这个例子，来说明一下，治疗肾病综合征要以祛除瘀浊为主。
