一、性传播疾病的定义
性病全称是性传播疾病，是指以性行为为主要传播途径的一组传染病。现称STD（sexuallytransmitteddisease）。
以前称性病为VD（venerealdisease），包括梅毒、淋病、软下疳及性病性淋巴肉芽肿四种疾病。从20世纪70年代开始，性病的概念有所扩大，1976年世界卫生组织把其他一些由于性接触或类似性行为所致的病也归为性病，统称为性传播疾病。近年来，范围更为扩大，把非淋菌性尿道炎、生殖器官疱疹也纳入了性病的行列。性传播疾病由4种扩大到目前的30余种。
目前，国际上公认的性传播疾病有如下病种。
1．细菌性疾病包括淋病、软下疳等。
2．病毒性疾病包括生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病等。
真菌性疾病：生殖器念珠菌病等。
3．衣原体疾病包括非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿等。
4．昆虫疾病包括滴虫病、疥疮、阴虱病等。
规定凡与性行为、性接触密切相关的各种传染病统称为性传播疾病。
性传播疾病的传播也不限于性交，任何可能的直接或间接的性行为接触或体液交流都可能造成性传播疾病的传染。
二、性病对健康的危害
有的人感染了性传播疾病并不出现症状或体征，这些没症状的患者是不会到医院就诊治疗的，它的危害程度就更大，对男性可以引起附睾炎、前列腺炎、结肠炎和不育症等，对女性可引起盆腔炎、输卵管炎、不孕症、异位妊娠、早期流产、死胎、子宫颈癌等。
同时，不去医院治疗还会引起家庭内的传播，使大人、小孩、老人、妇女无一幸免。甚至引发家庭、婚姻、就业、治安等一系列的社会问题和法律问题。
三、性病的传播途径
传统的看法认为，性传播疾病以性交为唯一的传播方式，而其实它只是性传播疾病传播途径中的一种。
1．性接触是最主要的传播途径性行为包括各种可能形式的黏膜与皮肤的接触，包括口对口、口对生殖器、口对肛门、口对皮肤、生殖器对皮肤。
2．母婴垂直感染母亲患病可通过妊娠、分娩、哺乳等环节使婴儿受感染，多见淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等。患梅毒的孕妇可以通过胎盘将梅毒传染给胎儿，使新生儿患有先天性梅毒。新生儿的淋菌性眼结膜炎，多由母亲产道分泌物感染所致。
3．污染传播被病原菌污染的衣裤、被褥、毛巾、浴盆、便器等也可成为传播性传播病症的媒介。
4．通过血液及血制品的传播如艾滋病的传播，接触受被艾滋病病毒感染的血液者，约有90％可感染上艾滋病病毒。
5．药物及医疗传播药物成瘾者或吸毒者使用污染的针头、注射器也可导致艾滋病的传播。
四、我国常见的性病有哪些
性病是全球性的公共卫生问题，据世界卫生组织估计，每年有2．5亿人发生性传播疾病，其中淋病约5200万例、梅毒1200万例、软下疳700万例。我国常见的性病主要有淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎（包括衣原体及支原体感染）、性病性淋巴肉芽肿、阴虱病、艾滋病等。
五、淋病
是由淋病双球菌引起的泌尿道生殖器官黏膜的炎症性疾患，是世界上发病最高的性传播疾病，淋巴双球菌呈卵圆形或肾形，成双排列，多存在于患者体内白细胞的胞质内。淋球菌对理化因子的抵抗力较弱，在42℃条件下20分钟即可使其全部死亡，加热就很容易达到消毒的目的；干燥条件也不适合淋球菌生长，淋球菌对各种消毒剂也很敏感。但是，淋球菌容易产生耐药菌珠，即产生β内酰胺酶的耐青霉素淋球菌珠。为治疗增加了难度。
1．传播途径主要通过性交感染，但也可通过污染衣裤、被褥、寝具、毛巾、浴盆、马桶圈和手等间接传染，新生儿淋菌性结膜炎多在通过母体产道时受感染。
2．潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。但身体虚弱、性生活过度、酗酒者潜伏期可缩短，用抗生素者潜伏期可延长。
3．临床表现首发症状为尿频、尿急、尿痛。尿痛为排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，尿排尽后疼痛减轻、尿道口红肿溢脓，开始为浆液性分泌物，渐为黄色黏稠的脓性或血性分泌物，清晨起床后分泌物量多。尿液呈乳白色浑浊样，前段尿明显。
严重者尿道黏膜水肿，腹股沟淋巴结红肿、疼痛，甚至化脓。后尿道受累时，可出现终末血尿，血性精液，会阴部轻度坠胀，夜间常有痛性阴茎勃起。急性症状1～3周后，症状逐渐减轻，6周后尿道分泌物可完全消失，而进入静止期或慢性期。
全身症状一般较轻，少数可有发热、全身不适，多伴有腰酸、腰痛、会阴部坠胀感、夜间遗精和精液带血。
4．并发症由于病情延误，淋病双球菌进一步侵入前列腺、精囊、附睾、睾丸等部位，引发尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎和尿道狭窄。
5．淋病治疗
（1）淋菌性尿道炎：普鲁卡因青霉素480万单位，分两侧臀部1次肌内注射，同时服丙磺舒1克。对青霉素耐药者，可选用诺氟沙星0．8克，1次口服。同时需用多西环素（强力霉素）0．1克，每日2次，7天为1个疗程。
（2）淋菌性眼结膜炎：成人以青霉素1000万单位，静脉滴注，每日1次，疗程5天。生理盐水冲洗眼部，每1小时冲洗1次。然后用0．5％红霉素眼膏或1％四环素眼膏或1％硝酸银液滴眼。
（3）淋菌性咽炎：复方磺胺甲唑（复方新诺明），每次3片，每日3次，连服7天。
（4）淋菌性直肠炎：头孢曲松（头孢三嗪），1次0．
克，肌内注射。
（5）有合并症的淋病：普鲁卡因青霉素480万单位，分两侧臀部1次肌内注射，同时服丙磺舒1克；然后继续服用氨苄西林0．5克，每6小时1次，同时加丙磺舒1克，每日2次，疗程10天。
本病确诊后，应立即治疗，同时对配偶及接触者须检查和治疗；为避免相互传染，家庭用具应消毒，与其他家庭成员用品分开。30天内与患者接触过的性伴侣需做细菌培养检查，并进行预防治疗。
六、梅毒
梅毒是由苍白螺旋体，也称梅毒螺旋体感染引起的全身性慢性病。梅毒螺旋体几乎可以侵犯全身各系统的器官，产生多种多样的临床症状和体征，也可多年无症状而呈现潜伏状态。梅毒主要通过性交传染，也可通过胎盘由孕妇传给下一代胎儿，临床称先天梅毒。
梅毒可根据传染途径的不同分为后天（获得性）梅毒与先天（胎传）梅毒。
1．后天梅毒
（1）一期梅毒：在感染后2～4周出现硬下疳，大多发生在生殖器部位，男性好发在阴茎的冠状沟、包皮、龟头等部位。女性好发于大小阴唇、阴阜或子宫颈等部位，由于性行为部位的不同，硬下疳还可发生在肛门、直肠或口腔内等处。在硬下疳出现7～8周，梅毒血清反应由阴性转为阳性。
（2）二期梅毒：一般发生在感染后7～10周，梅毒螺旋体从硬下疳附近的淋巴结进入血液，在体内播散后出现低热、头痛、肌肉和关节痛、全身淋巴结大等全身症状。血清反应强阳性。
（3）三期梅毒：不仅侵及皮肤黏膜，还可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，传染性小。
（4）隐伏梅毒：原因是未经治疗或治疗不彻底。患者无症状，但螺旋体仍隐藏在组织或淋巴系统内，血清反应呈阳性。当机体免疫功能下降时，梅毒螺旋体可在体内广泛增殖，损害组织、器官。
2．先天梅毒梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，妊娠4个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟，对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠4个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产、早产和死胎。
（1）早期先天梅毒：出生后3周至3个月，患儿发育差、皮肤萎缩似早老儿。皮疹为铜红色浸润性斑块，掌跖有大疱或脱屑。口周呈放射状皲裂，愈合后成放射状瘢痕，也可侵及黏膜，常见卡他性鼻炎、喉炎、声音嘶哑，破坏鼻软骨可形成鞍鼻，骨骼损害形成骨膜炎，常在小腿伸侧骨膜增厚而成“马刀胫”。肝、脾及全身淋巴结大。
（2）晚期先天梅毒：多在7～8岁儿童或青春期，发生结节性梅毒疹和树胶肿等，以下3个特征表现，具有诊断意义。
①实质性角膜炎，双侧角膜深在性浸润，影响视力；②神经性耳聋；
③哈钦森牙，牙齿下缘出现半月形缺损，且牙齿稀疏，排列不整，可现出神经、心血管梅毒。
3．梅毒的传播途径
（1）直接性接触传染：梅毒螺旋体能穿透人体正常的皮肤和黏膜，所以，健康人一旦与梅毒患者发生性行为，就很容易被传染上梅毒，在性交时生殖器极度充血，相互摩擦，多会造成皮肤黏膜的损伤，更为梅毒螺旋体的侵入创造了条件。此外，接吻、握手、吮乳及舔阴等，也属于直接接触，同样可传染梅毒，损害可发生在口腔、舌、咽、乳房、手指等部位。
（2）间接性接触传染：接触梅毒患者使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、牙刷、剃须刀、烟嘴、浴盆、便器等。
（3）母婴传染：患梅毒妇女，未经治愈，怀孕后母体内的梅毒螺旋体可通过血液循环进入胎儿体内。
（4）输血传染：一旦体内输入梅毒患者所提供的血液，就可被感染上梅毒。
4．梅毒的治疗梅毒的治疗原则是诊断正确，治疗及时，剂量足够，疗程正规。治疗后应定期追踪观察，对配偶及性伴侣同时进行检查及治疗。目前治疗梅毒的首选药物是青霉素，优点是疗效高、疗程短、毒性低，无耐药发生。
（1）早期梅毒：（包括一期、二期及病程在2年以内的潜伏梅毒）普鲁卡因青霉素80万单位，每日一次，肌内注射，连续10天，总量800万单位。苄星青霉素（长效西林）每次240万单位，分2侧臀部肌内注射，每周1次，共2次。
青霉素过敏者，选用四环素500毫克，每天4次，口服，疗程15天。总量30克（肝肾功能不全者禁用）；或用红霉素500毫克，每天4次，口服，疗程30天。
（2）心血管梅毒：普鲁卡因青霉素每天80万单位，肌内注射，15天为1个疗程。共2个疗程，疗程间停药2周。
过敏者可用四环素或红霉素，均用500毫克，每天4次，口服，疗程为30天。
（3）神经梅毒：青霉素每天480万单位，静脉滴注，天为1个疗程，间隔2周，再重复1个疗程。普鲁卡因青霉素每天240万单位，肌内注射，同时口服丙磺舒0．5克，每天4次，10天为1个疗程。接着再用苄星青霉素G每次万单位，肌内注射，每周1次，共3周。
七、软下疳
软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种急性有选择的局限性的性传播疾病。常侵犯生殖器部位。主要为性接触传染，并可自身接种，出现新损害。在性交过程中，直接接触患者的分泌物和溃疡处的脓汁而传染。
近代出现了多种性生活方式，此病也可发生于肛门附近、手、眼睑、口唇等。
1．潜伏期潜伏期一般在性交后2～5天，大部分病例在1周内，少数可在数周后发病。
2．临床表现主要引起生殖器官的接触部位发生单个或多个疼痛的坏死性溃疡。感染局部发生炎症性红斑、丘疹、水疱或小脓疱，周围有炎性红晕，不久溃破形成溃疡。溃疡为圆形、椭圆形或不规则形，直径1～2厘米大小。溃疡的基底为血管丰富的肉芽肿性组织，有触痛易出血。基底不如硬下疳硬。溃疡接触尿液时有烧灼感。初发为单个，但因可自身接种，常在原发溃疡周围呈卫星状排列，小的像菜子样，大的可像指甲盖样。相互融合而成大溃疡，破坏面大时，可引起外阴畸形。有恶臭味。无并发症，一般溃疡经3～8周可自限性愈合，遗留浅瘢痕。
3．软下疳的治疗首选磺胺类药物，复方磺胺甲唑，每次4片，每天2次，至少用7天，以3周为宜。
软下疳伴梅毒时，四环素或红霉素每次500毫克，每天4次，7～20天为1个疗程。罗红霉素150毫克1次，每天2次，共服20天。阿莫西林（羟氨苄青霉素）500毫克，克拉维酸（棒酸）125毫克，每天3次，7天为1个疗程。环丙沙星500毫克，每天1～2次，共3天。头孢曲松（头孢三嗪）250毫克，肌内注射1次；多西环素（强力霉素）毫克，每天2次，疗程为10～14天。大观霉素2克，1次肌内注射。头孢他啶（复达欣）1克1次肌内注射。
八、尖锐湿疣
本病是由人类乳头瘤病毒引起的，主要通过性交方式传播，还可以通过其他密切接触方式而传染，如游泳池、盆塘沐浴、坐式公用便器等。凡是与患尖锐湿疣的人发生性接触者，65％以上的人会被感染。尖锐湿疣多见于成人，容易癌变，主要为人类乳头瘤病毒6型。
尖锐湿疣的损害多发生在外生殖器和肛周附近，好发部位是阴茎冠状沟和肛门周围。在性交时往往皮肤黏膜易发生轻微创伤，这便成了病毒颗粒置入体内的最好门户。
1．潜伏期潜伏期3～8个月，初发时为微小暗红色或乌灰色乳头状隆起，以后逐渐增大增多，可相互融合或重叠，大小不等，表面呈菜花状、乳头状、蕈状或鸡冠状突起，质地柔软、湿润、触之易出血，易发生糜烂，时有浑浊的稀液或黏稠的脓液渗出，渗出物有恶臭味。自觉有痒感，搔抓继发细菌感染，严重者可继发更大损害，形成巨大尖锐湿疣。
