登陆注册
9182400000040

第40章 外科(8)

5.服药期间,乍患新疾,通常应即停饮药酒,将新疾彻底治愈后,方可继续饮用。

除上述几点以外,因本药酒制剂性偏辛热,故一般宜在冬日或秋末、春初服用;如初剂有效,可随制随服,亦可在来年冬季再用,总以根除其痼疾为度。

黄一峰:论治痹证

《内经》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”日久失治,客于经络,营卫失和而关节酸痛,亦即近代所称之“关节炎”之类的疾病。黄氏在临证中比较注意患者的职业。如近水渔民、下乡参加劳动者、丝厂女工等,都容易感受风、寒、湿邪。但同样风寒、风湿,用药则不相同。如一般风寒轻者用独活寄生汤加苏梗、藿梗、豨莶草之类;风寒重者以独活寄生汤合麻黄附子细辛汤加减;关节炎有咽痛者,偏于清热化湿法,以三藤奇妙饮加减,即鸡血藤、海风藤、忍冬藤、晚蚕沙、桔梗、生甘草、桑寄生、威灵仙、牛膝、茯苓之辈;血虚者加当归;久病脉缓,苔白腻,属虚者,加红参须、肉桂、附子。又凡上肢关节双酸痛,属痰湿阻滞者,以指迷茯苓丸去玄明粉加片姜黄、桑枝、制半夏、天仙藤、威灵仙、当归;凡下肢关节双膝酸痛,属肝肾不足者,以独活寄生汤加鹿衔草、虎杖、络石藤、川牛膝等;痛甚者加炙乳没;历节风有发热者,三藤饮加桂枝、生石膏;关节炎合并劳损,腰椎肥大性改变者加山柰、白芷、骨碎补、补骨脂、桑寄生。同时亦常采用丸方并治,经服每获显效。

丸方:桂枝30克,当归60克,红花20克,山柰90克,白芷18克,细辛15克,羌、独活各30克,桑寄生60克,广木香30克,补骨脂30克,骨碎补30克,络石藤60克,陈皮30克,牛膝30克,威灵仙30克,炙乳、没各15克,片姜黄30克,六曲30克,参三七15克。上药共研细末,用鸡血藤150克,鹿衔草150克,二味煎汤泛丸,丸如梧桐子大,每日18克,早、晚分服。该方出自40年前的民间秘方。药用山柰、白芷、细辛、桑寄生、乳没、六曲、当归、红花。经黄氏加味用于临床,确有效验。如某例患腰椎肥大,腰痛剧烈,服该方一料即减轻。1955年外地一杂技团演员,跌伤后又受风寒,致得此病,服该方后,来函告愈。

李继昌:重用附子治痹证

附子,作为散寒止痛药,临床一般用量为3~15克。但对于顽固性阴寒痹证,滇之名医李氏则一般常规量不效,可用30~120克,先煎透(1小时左右),疗效显著。

病例:董某,男,25岁。1960年4月来诊。体虚至极,全身关节疼痛,日久不愈,行动需人搀扶,溺短而浊,左脉沉弦兼紧,右脉沉细无力,舌淡苔白腻。此系风寒湿三气合而为痹也。法当温阳化湿,祛风散寒,宣通气机。方用:附片、干姜、苍术、防己、金毛狗脊、威灵仙、续断、桂枝、白术、细辛、甘草。上方加减使用数剂后,疼痛大减。唯腰膝酸软,仍艰于行走,此久病肾虚气弱之故,疼痛大减。继以上方加减使用。并分别增入潞党参、黄芪、补骨脂、胡芦巴、淮牛膝、炒杭芍、巴戟天等品,历时一载,共服二百剂而愈。其中附片量由24克加至120克(开水先煎透),干姜9~24克,细辛3~6克,苍术、白术15~30克,其他9~15克,次第加量,临床验证,有效。

赵锡武:三叉神经痛屡试屡验方

三叉神经痛往往出现短暂性、阵发性剧烈疼痛,它是一种神经传导功能障碍的表现,目前病因还不十分清楚。现代医学常常采用镇痛药、封闭疗法等治疗方法,严重者施行节后三叉神经根切断术、三叉神经前切断术或延髓神经束切断术,虽能解除疼痛,但术后面部可出现感觉消失之弊,患者不易接受。本病中医学名谓偏头风,其疼随解随发,作止如常。六腑清阳之气,五脏精华之血皆会于头。自外入者,风火循经;自内发者,气血痰郁之阻塞皆能为痛。或蔽其清阳,或瘀塞其络,因之与正气相搏,邪聚则脉满,若邪气稽留,而血气乱,故久痛。偏头痛总属厥阴、少阳、阳明。胃肠燥热,肝胆风火,三经之邪,壅塞经络,使脉满肿胀迫及神经则剧痛突然发作,风火之邪其性动,故时发时止。以石膏、黄芩、葛根清阳明;柴胡清肝胆;荆芥穗、钩藤、薄荷、苍耳子、蔓荆子以驱风散火;全蝎、蜈蚣以止痉挛;赤芍、甘草活血消肿以止痛,屡试屡验。处方:生石膏24克,葛根18克,黄芩9克,赤芍12克,荆芥穗9克,钩藤12克,薄荷9克,甘草9克,苍耳子12克,全蝎6克,蜈蚣3克,柴胡12克,蔓荆子12克。目痛甚者加桑叶、菊花;牙痛甚者加细辛、生地黄、牛膝。

于鹄忱:治疗三叉神经痛良方

三叉神经痛,即面部三叉神经分布区内反复发作的、短暂的阵发性剧痛,历时十几秒或数分钟,间歇期无疼痛。以单侧发病为多见。对该病的治疗,山东名老中医于鹄忱,在长期临证中积累了丰富经验,并自创治痛缓急汤,疗效颇佳。方药组成:白芍30~50克,甘草10克,川芎30克,牛膝30克,柴胡10克,僵蚕10克。方解:该方选用芍药养营和血,柔肝止痛,与甘草合用,酸甘化使阴血平复,筋得所养则挛急解。川芎辛温升浮,为血中气药,上行头目,为少阳经引药,治诸经头痛,活血散郁除风;牛膝舒筋通脉,可缓川芎升浮之势,以冀升降相得,勿失其度;柴胡疏泄足少阳胆经之邪,治头晕目眩,耳鸣;僵蚕祛风散寒,燥湿化痰,温行血脉,共奏养营和血,祛风镇静舒筋止痛之功。加减:对于该方的应用,于老认为,对因风热而诱发伏邪者,加姜黄、生大黄;对湿热内蕴者,加白蔻、杏仁、薏苡仁、黄芩等;对风寒诱发者则加附子、细辛之属,随证选用,不可偏颇。

病例:单某,女39岁,农民。1986年12月22日初诊。5年前患右侧三叉神经痛,间断发作,经多次治疗未果。症见右面颊阵发性抽搐痉挛,表情痛苦,苔薄白,脉弦,属小肠、少阳经肌表之发作性疼痛。投上方8剂后疼痛止,痉挛除,2年后获悉未见复发。于老长期从事临床工作,善于治疗内、妇、杂病,对三叉神经痛,主要从缓急止痛、活血通络、祛风舒筋入手,选以芍药、甘草、川芎、牛膝、僵蚕,更以柴胡疏少阳之经气,可谓切中病机,故能药到病除。对偏头痛(神经性头痛)疗效亦佳。

赵心波:治感染性多发性神经根炎

现代医学病名的感染性多发性神经根炎,其证候特点相当于中医的痿证,是由急性病毒感染引起的,也有过敏反应一说,早期常用肾上腺皮质激素类药物治疗。一般说来,本病轻型病例可在1年内完全恢复,但也有持续数年不愈的。祖国医学在治疗痿证方面有“独取阳明”一说,但赵氏认为该病成因是机体气血不足,风邪乘虚而入,客于经络,阻塞气血畅通,导致肌肤不仁,筋骨失养,四肢痿废不用。“气血虚”是本,“风邪入”是标。

赵氏根据“急则治其标”、“有邪先祛邪”的原则,以祛风为主,选用防风、秦艽等祛风药,天麻、钩藤、僵蚕、全蝎等熄风药;乌梢蛇、地龙等搜风药;同时加用桃仁、红花、侧柏叶等活血药物,取其“治风先治血,血行风自灭”之理,取效甚好。

病例:梁某,女,3岁半。1975年10月8日初诊。具体发病时间和原因不清楚,疾病呈渐进发展,从走路跌跤到不能站立,上肢不能抬举乃至不能坐,约1个月的时间。在某医院检查,神志清楚,两侧软瘫,腱反射消失,感觉障碍。脑脊液细胞正常,蛋白增高。诊断为感染性多发性神经根炎,治疗2周效不显,仍不能站,不能坐,上肢不能动,脉微弱,舌无垢苔。此属痿证,乃风邪客于经络,筋骨失于濡养,治重熄风舒络,强壮筋骨,但佐活血之品。处方:天麻4.5克,钩藤6克,秦艽6克,僵蚕6克,伸筋草10克,川牛膝10克,川续断6克,金银藤10克,生侧柏10克,南红花3克,生地黄10克。二诊:服上方6剂,四肢已能活动,可以坐,但不能站立,上肢不能抬举。脉缓,舌质正常无垢苔,仍以上方加减。处方:全蝎3克,僵蚕6克,乌梢蛇6克,地龙6克,伸筋草10克,络石藤10克,川断10克,南星4.5克,南红花3克,桃仁4.5克,生侧柏10克,当归3克。三诊:两上肢已能抬举到头部,两下肢可以自己行走,但尚不能持久,脉沉缓,舌正常。风邪渐除,气血未复,应重补气活血、强壮筋骨之品以巩固疗效。处方:黄芪10克,当归6克,川续断10克,川牛膝6克,伸筋草10克,钩藤4.5克,僵蚕6克,全蝎3克,地龙6克,桃仁4.5克,红花3克,生侧柏6克,胆南星4.5克。共治疗55天,至同年12月2日患儿四肢活动良好,行动如常,达到临床治愈。

矢数道明:五苓散治偏头痛、三叉神经痛

处方:泽泻6克,猪苓、茯苓、白术各4.5克,桂枝3克。以上为末混合,1次2克,用温开水送服,或用以上之分量作为1日量煎服。此方用于水饮内停,气机上逆而引起之剧烈头痛,呕吐或吐唾沫等症。偏头痛、三叉神经痛者亦可用本方。偏头痛系脑血管的通透性增高,引起髓膜局部性水肿,即由于水分偏渗于血管处所引起。五苓散中之药大都为利尿药,可以调整体内蓄积之水,治疗由蓄水而引起之疾病。故本方对偏头痛之脑髓膜局部性水肿也有调整之作用,其结果能使头痛得愈。

周岱翰:白硇砂治胃癌

胃癌论治,宜辨证与辨病相结合,首重辨证,辨证着眼于温补脾肾,辨病则多从局部癌瘤着想而选择有效的抗癌中药。常用四君子汤合北黄芪、鸡内金、砂仁、淫羊藿、菟丝子、枸杞子之属辨证论治,配合白硇砂、生胆南星、生半夏之类辨病治疗,或用猪肚纳胡椒、砂仁炖浓汁调服,每于“食入复出”之时,能收到健脾安胃之功,治验病例颇多。白硇砂一物,即《本草纲目》记载治噎膈之北庭砂,主要成分为氯化铵,宜研极细末,每次冲服1克,功能祛痰、磨积、消瘤。此药有毒,然胃癌一病,以毒攻毒,亦是一途,但身体状况虚衰者,不可轻试之。就是一旦确定使用,也要严遵医嘱,谨慎从之,不可孟浪!

门纯德:大黄、附子治肠梗阻

门先生,山西大同近代名医,笔者之恩师也。余学医之初,四处采风,先生见余大雪之夜登门求教,由不识至识,后来往颇多。彼此相见恨晚,遂成忘年之交。先生治杂病,颇具巧思。前人说,发表不远热,攻下不远寒,这是常法。病至须下,尤其是急症、重症,陈积去而肠胃清,癥瘕尽而荣卫昌,对于寒郁结闭,下之必须温通。阴霾不尽,坚结则不消。门公早年曾治一10岁男孩,腹痛3天,面部一阵红一阵白,剧烈呕吐,诊时腹痛大声喊叫,翻滚,吐出粪水,气力全无。西医诊为麻痹性肠梗阻,手脚冰冷,脉沉紧,唇色青,证属太阴沉寒,发为寒厥,急疏川大黄30克,附子15克,细辛5克,药煎好即服,因其难以服下,嘱其以干饼之类并服。服后二时许,其疼更剧,哭天喊地,以头撞墙,其状甚苦,又嘱以肥皂水灌肠,少时欲便,未及端来便盆,已下一大滩黑黏粪便,便后如软瘫。昏睡数日,腹内渐适,以后梗阻再未复发。

另,门公一学生在某县医院工作,来函述用上方救治某80岁老翁,患肠梗阻,亦一剂而通。门公生前曾谓:“宋窦材说‘保命之法,艾灸第一,丹药第二,附子第三’,我就有同感。张景岳说附子、大黄为药中之良将,我体验是大症、危症,不可不用此二味,往往可收到意外的效果。”

张羹梅:治胆囊炎的二张效方

利胆汤:金钱草、柴胡、枳壳、赤白芍、平地木、板蓝根、生大黄、生甘草。另:硝矾片。此方有清热利湿、理气止痛、软坚消结、利胆排石的作用。适应证为右胁疼痛,引及肩部,口苦纳呆,或有发热寒战,目黄溲赤,或右胁疼痛拒按,恶心呕吐,舌苔白腻或黄腻,脉弦滑或滑数。常应用于急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作或慢性胆囊炎、胆石症的患者。

消瘕积汤:京三棱、蓬莪术、车前子、金钱草、茵陈、青陈皮、赤白芍、生大黄、生甘草。另:硝矾片。本方有破气活血、软坚消瘕、利胆消石的作用。适应证为右胁下触及块物,疼痛拒按,恶心呕吐,或面色黧黑,目黄,溲赤而短,大便色白,或有皮肤发痒,常应用于胆囊肿大、胆囊积液或阻塞性黄疸的患者。

张羹梅:硝矾散为主治肝胆结石

硝矾散出于《金匮要略》,用以治疗黑疸。硝矾散配合活血化瘀、理气化湿等药,治疗慢性肝炎、肝硬化等;配合四逆散、逍遥散等治疗肝胆系统结石。目前一般改用硝矾丸,由硝石、绿矾制成,需饭后服用。服药后大便发黑,因绿矾中的铁质与胃酸作用的关系。

同类推荐
  • 有效控制糖尿病

    有效控制糖尿病

    编者针对糖尿病及其并发症防治中常见的问题,分别介绍了1型糖尿病相关知识、2型糖尿病相关知识、妊娠期糖尿病、糖尿病并发症、常用降糖药的应用,以及血糖监测方法和意义等。特别是详细介绍了糖尿病用药中常见的问题及注意事项对有效控制糖尿病意义很大。本书内容实用,通俗易懂,对糖尿病患者及广大读者学习和掌握防治糖尿病知识有很好的指导作用。
  • 神经内科临床处方手册(第二版)

    神经内科临床处方手册(第二版)

    本书为临床治疗用书,主要读者对象为年轻临床医师,包括各专科医师和全科医师。本书以较少的笔墨概述每一疾病,并以诊断要点、治疗要点、处方和警示的条目编写,简洁明了。本书的编写围绕处方用药这一主题,对发病机制进行简单扼要的介绍,把临床表现和临床诊断合二为一成诊断要点。为了方便临床医师的实际使用,本书在治疗要点之后,以处方的形式列出详尽的治疗用药选择,尤其适合于全科医师和低年资神经内科医师的临床工作需要。对目前尚无特异性有效治疗的神经内科疾病,为了避免不必要的过度治疗,本书也一并列出,供临床医师参考。
  • 家庭常见病拉筋拍打使用手册

    家庭常见病拉筋拍打使用手册

    《家庭常见病拉筋拍打使用手册》主要介绍了拉筋拍打疗法的中医基础——经络、拉筋的基本手法、拍打的基本手法、原始痛点疗法,介绍如何应用拉筋拍打疗法治疗家庭常见的小症状、内科疾病、外科疾病、神经精神疾病、心脑血管疾病、妇科疾病、男科疾病、儿科疾病,解决常见的美容问题。 本书图文并茂,拉筋拍打疗法简单且易于操作,适合广大群众在家庭养生保健中使用。
  • 神奇的针灸疗法

    神奇的针灸疗法

    《神奇的针灸疗法》主要内容分为针灸的起源、针灸的发展、针灸面面观等章节。 究竟谁是第一个发明针灸的人,已经无从考查,但不可否认的是,针灸学是古人从自卫、谋取缓解痛苦的种种动作中逐渐掌握的。由无意识的动作到有意识的解除痛苦,经过了不知多少尝试,是若干年的经验所积累而成的宝贵财富。
  • 口腔疾病合理用药226问

    口腔疾病合理用药226问

    本书对口腔疾病的特点、合理用药的基础知识、常见的牙齿疾病、牙周疾病、口腔黏膜疾病、舌部疾病、咽喉疾病、唇部疾病和口腔其他常见疾病的认识、诊断、治疗和预后护理进行了介绍。
热门推荐
  • DNF之格斗至尊

    DNF之格斗至尊

    一个失败者想靠我的身躯完成穿越?你修得三世功德能如何?你死于非命,穿越条件成立又能怎样?你想穿越成神,让我成为你的垫脚石?那我就用残酷的事实告诉你:我的身躯,只有我自己可以驾驭!要么沉寂于吾身,要么我让你魂飞魄散,永世不得超生!
  • 梦世异界

    梦世异界

    雪飞二月,妍雪在满是蒸汽的玻璃上写上寒星和尹逸,又用手指在两个名字外用爱心圈了起来,傻傻的笑着,想着关于他们的故事,不知什么时候,身后有一个人抱住了她,耳边响起了熟悉的声音:“妍雪,原来你这么喜欢我啊!”
  • 在北大听到的24堂幸福课

    在北大听到的24堂幸福课

    挖掘、撷取了很多北大先哲、当代北大人和各界精英的哲思妙语,并根据写作需要加入了相应的经典案例,当然也不乏作者的一点儿管窥之见,希图站在巨人的肩膀上,感染更多的读者。阅读《在北大听到的24堂幸福课》,让北大精神在每一个读者心中延续她的辉煌。
  • 五年吾念

    五年吾念

    乔念一是个聪明人,可她却在自己知道的情况下变成了一个傻子,一个固执的傻子,然后撞到了南墙,头破血流……
  • 乔希的签名簿

    乔希的签名簿

    四个伙伴,带着各自的愿望,冒着生命危险,飞往一九一三年。他们的愿望都能够实现吗?Alice能够找到第一个关于穿梭机的设计稿吗?它真的是在剑桥大学的图书馆消失的吗?乔希真的能拿到茨威格的签名吗?崔娜娜真的能拍到一战的战场照片吗?丹尼斯是否能够抑制住作为杀手的屠戮欲望?一个娇俏的三十四岁研究员、宇航员,一个帅气的学者,一个多变的摄影师,一个内心挣扎的酷萌杀手,他们的旅途,他们的爱情,他们的梦想,都在这里,在这片美丽的土地上。
  • 独宠青梅:妖孽竹马么么哒

    独宠青梅:妖孽竹马么么哒

    冰陌凌父母双亡,还失去了记忆,那她这个假名字又是怎么回事?她这个未婚夫是真的是自己的吗?他唐若泽,本是和雪颖有婚约的,但他喜欢的是冰陌凌,雪颖的失踪使他和冰陌凌可以在一起。两人会怎么样?雪颖的出现他们两个会不会分开?【欢迎入坑!】
  • 抗日之魔鬼传奇

    抗日之魔鬼传奇

    如果给你一个机会来到抗战时期,你会平凡度过,还是血战沙场,你会投敌叛国,还是愤勇抵抗,一个平凡人到了战场后的改变,一个魔鬼的成长!
  • 道佛魔传说

    道佛魔传说

    一个天脉者,逆天命自创天道九决;一场人妖恋,却得不到众人的祝福。伴随着“五派会武三山现,妖魔鬼怪共齐聚;不败重现天下乱,道佛魔妖唯逆天!”这句批言,李云海在这神秘的中华浩土,引发了无数的传奇。
  • 刀剑风流

    刀剑风流

    故人归来。肩落漫天白雪,且看我如何轻轻拂去。——-看惯了升级打怪,品够了yy无限,来一杯作者为您诚恳砌成的茶可好?茶水不烫,喜爱最好。
  • 你若终生不娶,我便伴你终老

    你若终生不娶,我便伴你终老

    殷芷雪的父亲殷鸿年少时做杀手,殷芷雪的到来让殷鸿制造了尹府灭门惨案,尹府下人吴定在惨案中所幸逃出,并找到管家孩子吴凌尉,将其变成复仇工具;华毅陶与殷芷雪从小一起长大,有着深厚的情谊,因为吴定的挑唆,殷芷雪也走向了“复仇”之路。