对痛风的辨证，朱老认为似风非风，当属邪瘀滞。朱老根据长期临床观察，综合痛风的以下主要表现，如患病率随年龄而渐增，多有阳性家族史，其人体形体丰腴，平素嗜酒，善食肥甘厚味；关节发病，夜半居多，主要位于下肢末端，日久可见痛风结节或溃流脂浊，或伴“石淋”腰痛，尿血、尿闭、频呕等，指出，痛风乃浊毒瘀滞使然也，其名为风而实非风，症似风而本非风，认为痛风浊毒滞留血中，不得泄利，初始未甚，可不发痛，然积渐日久，愈滞愈甚，或偶与外邪相合，终必瘀结为害，或闭阻经络突发骨节剧痛，或兼夹凝痰，变生痛风结节，久之，痰浊瘀腐则见溃流脂浊，痰瘀胶固以致僵肿畸形。由于郁闭之邪最易化热，其证又多兼热象，如湿浊蕴热，煎熬尿液，可见石淋、尿血；浊毒久稽，损伤脾、肾，寒热杂错，壅塞三焦，而有“关格”险恶之症，凡此种种，皆浊毒瘀滞为殃，非风邪作祟之征。
朱老进一步指出，此浊毒之邪非受自于外，而主生于内。盖痛风患者，沉湎醇酒，恣啖膏粱，肥甘厚味，长此以往，即会引起脏腑功能失调，其中脾、肾二脏清浊代谢的紊乱尤为突出，脾失健运，升清降浊无权，肾乏气化，分清别浊失司，于是水谷不归正化，浊毒随之而生，滞流血中，终则瘀结为患。朱老主张，痛风诊断一经明确，治疗便应恪守泄化浊瘀这一大法。在此基础上，审证权变，加减用药，多可获得浊瘀逐渐泄化，血尿酸持续下降的佳效，进而达到使内在脏腑，清浊新陈代谢功能恢复之目的。如果治法不知守恒，方药朝夕更改，或调治时辍时续，稍效即失耐心，则佳效往往难期，病情每每波动，甚则前功尽弃，病反转重，日久发展下去，终至危殆不救，故临证惟以泄浊瘀为大法，才是治本之道。
临床上，朱老常用土茯苓、萆薢、生薏苡仁，泽兰、泽泻、全当归、桃仁、红花等药为基础方，取降泄浊毒与化瘀活血药物为主进行配伍，尝谓如斯可以促进浊毒之泄化，清除瘀结之机转，推陈致新，增强疗效。方中常掺入祛风通络之品，如徐长卿、威灵仙、老颧草、鸡血藤、乌梢蛇、广地龙等，盖风药可胜湿浊，通络能利瘀化，况痛风每有骨节痹痛也。其加减为：湿浊重者，加苍术、蚕沙、车前；血瘀甚者，加赤芍、地鳖虫、丹参；湿浊蕴热者，配以三妙丸、汉防己、秦艽；痹甚痛剧者，配以全蝎、蜈蚣、炒延胡索。若兼夹凝痰，见关节漫肿，结节质软，则加僵蚕、白芥子、陈胆星等化痰之品。朱老体会，适当配合化痰药，可迅速消除关节肿痛，且对降低血尿酸浓度有一定作用。若痰瘀交阻，深入骨骱，见关节僵肿畸形，结节质硬，则加炮山甲、蜣螂虫、僵蚕、蜂房等破结开瘀、消痰软坚，或辅以骨碎补、大熟地、补骨脂、肉苁蓉等补肾健骨、填益精髓之品，一般对痛风慢性期或间歇期维持治疗，可以奏效。倘遇痛风急性发作，朱老往往增大茯苓、萆薢剂量，并加入大队虫蚁搜剔、蠲痹定痛之品，然后根据证候的属热属寒，另选配寒水石、大生地、知母、虎杖、忍冬藤、水牛角、甘草等以清热通络，或选配制川乌、草乌、制附子、川桂枝、细辛、仙灵脾、大熟地黄等以温经散寒，可收较强的消炎止痛，控制发作之效用。至于痛风伴尿路结石或痛性肾病的治疗，则泄化浊瘀之法非便不废，尚要加强，前者参用通淋诸法，后者兼以益气补肾法。朱老对降泄浊毒药的选择，特别推崇土茯苓、萆薢二味，每方必用，是其独特之处。土茯苓一般每日用30～120克，萆蔛用15～45克。土茯苓甘淡性平，入脾、胃二经，可助升清降浊；萆薢苦甘性平，主肾、膀胱二经，有分利清浊之功。两药皆可除湿解毒、利关节，古人常用治梅毒、淋浊、脚气、瘰疬、疮肿、筋骨挛痛诸疾，而痛风一病既缘浊毒瘀滞为患，用以降泄浊毒，通利关节，甚为合拍，不但能降低血尿酸水平，又可解除骨节肿痛。此外，朱老亦非常重视饮食、生活、精神调摄对痛风的影响，如嘱患者，服药同时，坚持忌酒戒烟，免进动物内脏、蛤蟹海味等，并多饮水。
病例：周某，男，28岁，1979年8月9日诊。10年前右足趾不慎扭伤后，两趾关节对称性肿痛。是年7月下旬发现右足趾有多个结节，且溃流淡黄色液体，查血尿酸952微摩/升，X线摄片提示双足趾跖关节第五跖骨头外缘有半圆形掌齿状小透亮区，符合痛风片象。此后两上肢、指关节、髋、膝、踝关节痛，每于气交之变增剧。平素怕冷，面色无华，体瘦神疲，体温37.5℃，血沉32毫米/小时，尿检：蛋白＋，乃浊毒留滞经脉，瘀痹不利之咎，治宣泄化浊瘀，通经蠲痹。处方：土茯苓45克，玉米须、萆薢各20克，全当归、汉防己、桃仁泥、炙僵蚕各10克，甘草5克。
服药60余剂后，复查血尿酸714微摩/升，血沉12毫米/小时，尿检正常。患者手足之结节、肿痛渐趋消退。又服30余剂复诊，惟感关节稍痛，血尿酸降至357微摩/升。嘱再服10～20剂，以善其后。
郑侨：乌桂四物汤治腰椎骨质增生
组成：当归，川芎，赤芍，熟地黄，桂枝，乌梢蛇，炙附子，甘草。本方功用为活血通经，温经散寒。主治腰椎骨质增生，即中医之痛痹证。本方系郑氏多年临床治疗痹证摸索出来的。方中四物汤养血和血，和营化瘀，通经活络；桂枝温经通脉，调和荣卫；乌梢蛇功同白花蛇，甘咸而温，善行，如风之善行数变，内走脏腑，外达皮肤，透骨搜风，专治风湿瘫痪；炙附子《本草备要》记载；“辛温有毒，大热纯阳。……其用走而不守，通行十二经，无所不至。能引补气药以复散失之元阳，引补血药以滋不足之真阴，引发散药开腠理，以逐在表之风寒，引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿。”为大燥回阳，补肾益命火，逐风寒湿之要药；甘草和中养胃。临床治疗风寒湿痹偏于寒盛者，具有下述证候，如肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛较剧，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，扪之凉，舌苔白，脉弦紧者，可用。若痛如锥刺者加苏木，但炙附子不可过量和久服。
病例：赵某，男，40岁，工人。1970年4月15日就诊。已病两年之久，主证：腰痛甚，不敢屈伸，颜面青紫，口唇紫，舌质深红、舌苔白，形体消瘦，精神苦闷，语气呻吟，脉沉缓尺涩。西医诊为腰椎骨质增生，中医认为病属风寒湿邪侵袭经络，深入筋骨之骨痹症。治以补血温经活络法，处方用乌桂四物汤加减。当归15克，川芎9克，赤芍12克，熟地黄12克，桂枝9克，乌梢蛇9克，乳香6克，没药9克，丹参15克，甘草6克，苏木6克，水煎服。二诊：前方服12剂，腰痛消失，仍用前方治之。三诊：前方又服8剂，体力已复，为了巩固疗效，仍用前方加生姜12克、三七12克，共为细面，炼蜜为丸9克重，早、晚各服1丸，1剂服完，即可上班工作。上例为风寒湿之邪，深入筋骨，留恋不去，阻滞荣卫循行，日久形成骨痹证。郑氏采用补血通络、温经散寒之乌桂四物汤加减，其中加乳香取其苦温补肾，辛温通十二经，去风伸筋，活血调气；没药苦平入十二经，散结气，通滞血；丹参破宿血，生新血；苏木行血去瘀，使邪去血充，荣卫循行，调和而愈。在丸剂中加生姜取其苦温补肾，破瘀血；三七甘苦微温，散气定痛，缓服之，能巩固疗效。
秦伯未：通气散治腰扭伤疼痛
扭伤腰痛原指强力举重，闪挫受伤引起的腰痛。病起骤然，痛不能动，呼吸咳嗽困难。由于气血凝滞，治宜行气化瘀，用通气散：木香、陈皮、小茴香、延胡索、白丑、穿山甲、甘草。腰痛应当以肾虚为重点，前人治疗腰痛，多数是滋补真阴，温养真阳。例如朱丹溪的青娥丸（杜仲、补骨脂、核桃肉）；东垣的补髓丹（杜仲、补骨脂、核桃肉、鹿茸、没药）；《古今医鉴》的壮本丸（杜仲、补骨脂、苁蓉、巴戟天、小茴香、猪腰）；《沈氏尊生书》的养肾丸（鹿茸、小茴香、菟丝子、羊腰）等。它的主要目的是补肾，并根据肾为水火之脏，补阴必须静中有动，补阳必须动中有静的原则，用了肉苁蓉、补骨脂、鹿茸、菟丝子及杜仲、猪羊腰补养；照顾到止痛治标，用了小茴香、没药等理气。其他如熟地黄、山萸肉、鹿角胶、枸杞子等均可选用。一般肾虚腰痛，痛不剧烈，劳累即作，无其他明显症状者，常用猪腰和杜仲煮食，效果良好。方法是猪腰一对，洗净勿切碎，炒杜仲一两，加黄酒和盐少许，水两碗，文火煮酥，分两次将猪腰和汤服食，此系食疗方法之一，可以连服四五对，多至十余对。
一患者男性，劳动后忽觉腰部酸痛，逐渐转侧俯仰困难，开始认为扭伤，用推拿无效，转觉形寒，兼有低热。按脉象浮数，依据太阳经受寒治疗，用羌活、桂枝、防风、小茴香、川芎、丝瓜络、葱白等。一剂微汗，再剂则疼痛消失。凡扭伤腰痛，转动困难，风寒伤络腰痛由渐转剧，并兼外感证状；内伤腰痛虽痛而能转侧，但行动较缓，多发于老年人，以此为辨。
岑鹤龄：补阳法治肥大性脊椎炎
腰为肾腑，腰痛从肾治属常法。岑氏对此病之治重在温补肾阳，并配用益血通络方法。本病多发生于中年之后，足见是肾气日衰，血脉运行不利之证。岑氏回忆数十年前曾为一蔡姓干部治病，蔡氏年已半百，患腰痛已3年，不能负重过劳，也不能久坐，屡治不愈，影响工作。曾在医院经X光线检查，报告为腰椎肥大性改变。诊后以右归丸为基础处方：鹿角胶12克（熔化），破故纸15克，肉苁蓉24克，熟地黄21克，熟附子9克，巴戟天18克，骨碎补15克，当归12克，土鳖虫10只，穿山甲15克。方以鹿角胶、熟附子、破故纸、巴戟天、肉苁蓉、骨碎补等药为君，壮肾固骨，归、地以益血，土鳖、山甲以通络散瘀。服药2周，腰痛渐减，按原方略为增减，继续调理。治疗4个月腰痛基本消失，此后曾在干校做负重劳动，腰痛未发。
多年来岑氏按此法治疗本病多例，对腰痛的消失，工作活动的恢复多有成效。
何子良：治热痹证创立三法
湖北名老中医何子良，对热痹的治疗谨守病机，知常达变，有其独创见解。何老认为，热痹成因有二：①素体阳气偏盛，复感外邪，邪从热化，内壅关节；②外感风湿热毒。本病初起，症见局部关节红肿灼热疼痛，不可触近，得冷则减，并见有汗出、恶风、口苦、口渴、烦躁不安、溲黄、便干等全身症状，治疗主张以清热解毒凉血为大法，常用药物为：蒲公英、土茯苓、银花藤、连翘、生石膏、生地黄、赤芍等。病至中期，若经使用清热解毒药后关节红肿或红斑结节以及口干、溲黄、便干等症消退者，主要表现为关节痛、纳呆、苔腻等湿象，何氏主张治疗以宣痹祛湿通络为主，少佐清热解毒之品，寒温并用，常可收效。何老指出，疾病初期使用清热解毒药后，虽然表热已清，而里壅郁热尚未全除，又且祛湿之品具温燥之性，有助热灼津之弊，如若此时纯用燥湿活络之品，则关节红肿热痛、红斑结节等症顷刻复现，故热减湿存，仍应寒温并用。
本病后期往往表现为筋脉拘挛，肢体麻木，腰腿酸软，舌红少苔等肝肾阴虚、精枯血亏之证。何老主张热痹后期，一旦关节红肿热退，全身症状改善，而见有上述一二症者，即可采用补益肝肾，填精补髓之法，固本缓图。若系热痹顽证，久治不愈，且关节肿痛明显，肿大变形，局部肌肉萎缩，丧失劳动力，据“久痛多瘀”、“久病入络”的理论，何老主张治当化瘀通络。每以丹参、赤芍、牡丹皮、紫草、鸡血藤等化瘀通络之品与地鳖虫、炮山甲、全蝎、蜈蚣、干地龙等虫类搜剔之品配合，常常收到满意的效果。
顾兆农：草乌川乌药酒治顽痹
顽固性寒湿痹痛，绝非一般方药可以治愈，百岁名医顾兆农先生，临证80余年，介绍一药酒验方：草乌、川乌、银花、苍术、乌梅、伸筋草、羌活、怀牛膝、乳香、甘草。上药各9克，装入瓷瓶内，加入粮食白酒500克，密封其口，埋入黄土地下3尺，7日后取饮，每饮少半盏，早、晚各1次。如无不适，每次可渐加量至一小盏。上述药酒的配制方，源于顾氏采取之民间验方。原方在试用过程中有一定疗效，但其组成药味庞杂，制作过程烦琐，具体应用中颇多弊端。顾氏结合个人用药经验，对其方之药味、剂量及炮制过程均化裁精简，并通过反复临床实践，最后拟就上述十味药。数十年来，顾氏及其门人用斯剂治疗延久之顽固性寒湿痹痛，屡获卓效。特别是在一般方药罔效之时，本剂常有出奇制胜之功，诚系一疗痹良方。不过，使用本方，应特别注意以下事项：
1.制药之酒，一定要选用粮食酿造之白酒，其他酒类均不相宜。
2.服药过程中，坛口应严行加盖，药质宜继续浸泡酒中，无须滤出。
3.药酒用量，因体质及有无饮酒嗜好而颇大悬殊，一般宜从一二十滴始用，随后酌情渐加其量，但每次最大量应以一小盏为限（约12毫升），因川乌、草乌均有毒性，要严格控制每次饮用剂量。
4.一般患者饮药酒后，胃脘或全身会出现热感，此属常情，可任其自然。个别患者，特别是原有慢性胃病者，饮后或感脘部烧灼嘈杂难忍，此时，可减少药酒饮量，并兑入20倍之白水稀释其度，于饭后缓饮之。如法，则多可减免上述之弊。
