汪承柏：凉血活血治重型肝炎
重型肝炎，尤其是慢性重型黄疸肝炎，治疗难度大，黄疸不易消退，西药治疗副作用大，且易反复。北京名医汪承柏从事病毒性肝炎的诊疗30余年，并认真研究中医理论，并得已故名中医岳美中先生的启迪和教诲，总结了长期诊治的临床病例，发现这类患者病程长，血瘀症状明显，证候多属里热壅盛，故认为此类病证基本病机当为血瘀血热，瘀热胶结，因此，在治疗时当以活血凉血为基本法则，自制凉血活血降黄汤治疗黄疸重证，取效显著。基本方：赤芍80～100克，葛根30克，丹参30克，茜草30克，牡丹皮15克，生地黄15克，水煎服，每日1剂。方中赤芍凉血活血，配以葛根、丹参、茜草、牡丹皮、生地黄利胆退黄，并可改善肝脏及周身微循环障碍，具有降黄和恢复肝功之功效。急性肝炎病程超过1个月及慢性肝炎、肝硬化之重型黄疸者，均可使用；或症见口咽干燥，小便深黄，大便干，皮肤瘙痒抓后有出血点，鼻衄，齿衄，肝掌，蜘蛛痣，舌质紫暗，舌下脉络增粗延长，肝脾大等，证属血热血瘀者更为适宜。加减法：若心下停饮者，加桂枝15克，茯苓30克；中焦虚寒者加干姜15克；若阳明腑实明显者，加生大黄10～15克（后下）、玄明粉2～4克；皮肤瘙痒者选加牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷各10～15克；汗闭者加麻黄6～9克；呕者加生姜10克，姜半夏15克；夹有湿热者加黄芩15克，白茅根15克；有出血倾向或血浆蛋白降低者加三七粉（冲）3～4克；有冷球蛋白三联征（瘀斑、关节痛、疲劳）者重用茜草，加豨莶草30～45克。
重型黄疸肝炎，尤其是慢性重型黄疸肝炎，治疗难度大，汪氏认为若长期黄疸不退，90％以上可发生肝细胞液化性、凝固性坏死而成为慢性重型肝炎，其病死率高达87％～100％。因此，加速黄疸消退是改善本病预后的关键。汪氏采用凉血活血法重用赤芍治疗后，退黄有效率为94.8％，从而使慢性重型肝炎的发生率仅占4％，因而大大提高了该病的治愈率。
姜春华：活血补脾法治疗肝硬化
肝硬化系以肝脏损害为主要表现的一种慢性、全身性疾病，临床表现为肝功能减退和由肝静脉高压所引起的一系列症状，从中医理论观之，属于“积聚”、“蛊症”、“蜘蛛蛊”等病范畴，然该病治疗棘手，多预后不佳。姜老治疗肝硬化积累了丰富经验，其所力倡的活血化瘀治法，已为临床所常用。近年来，用大剂益气健脾药物配合活血化瘀法治疗肝硬化，疗效尤为显著。肝硬化的病理状态是瘀血郁结，体质状态是气虚脾弱，其特点是病实体虚，虚实互间。治疗时必须病体兼顾，揆度邪正，化瘀益气，肝脾同治。诚如朱丹溪所说：“制肝补脾，殊为切当”。沈金鳌亦说：“故治积聚者，惟有补益攻伐相间而进，方为正治”。临证时常于大队活血破瘀之中，重用益气健脾，虚实同治。其基本方为：黄芪15～30克，白术30～60克，党参15克，生大黄6～9克，桃仁9克，炮山甲9克，丹参9克，鳖甲12～15克。
临床随证加减方法为：①热毒蕴结，选加山栀9克，牡丹皮9克，连翘9克，白茅根30克，川黄连1.5克；②湿重，基本方去党参，加苍术15克；③气滞，选加枳实12克，大腹皮、子各9克，乳香9克，藿、苏梗各9克；④阴虚，选加生地黄9克、阿胶9克；⑤腹水尿少，选加茯苓皮15克，黑大豆30克，陈葫芦15克，虫笋30克，木通9克；⑥纳呆，选加焦楂曲各9克，炙鸡内金9克，谷麦芽各9克；砂仁3克，胃痛吞酸加瓦楞15克；⑦肝区剧痛，基本方去党参，加九香虫6克，醋延胡索15克，炒五灵脂9克，乳香9克；⑧阳虚寒郁，选加炮附片9克，干姜3克，桂枝6克；⑨鼻衄、齿衄，选加白茅根30克，白茅花9克，仙鹤草15克，羊蹄根15克，蒲黄9克。基本方中活血化瘀诸药乃取《金匮》下瘀血汤加味，益气健脾则重用黄芪、白术。益气化瘀扶正祛邪同用，能相辅相成，相得益彰，其化聚消积作用比单一组方更为稳妥。
病例：陈某，男，48岁，1981年12月22日初诊。患者于1976年发现肝大，经常右胁疼痛。1978年1月曾出现黄疸（黄疸指数39U，谷丙转氨酶400U），在当地作急性黄疸性肝炎治疗，2个月后恢复正常。1981年9月初起持续高热，胁部刺痛；继而有腹水，腹围达115厘米，小便量每天200毫升。当地治疗无效，转至上海中山医院就治于姜老。症见形肉瘦削，言语轻微，面色赭黄，腹痛且胀，腹大如瓮（腹围118厘米），胸颈有几种蜘蛛痣，目赤唇干，大便不通，小便量少，苔白而干，脉弦细数。西医诊断：肝硬化腹水。中医辨证：瘀热互结，水湿壅阻，中气疲惫，不耐峻攻。治宜益气健脾，活血化瘀，清热泄水。处方：黄芪30克，白术60克，党参15克，生大黄9克，桃仁9克，山栀9克，连翘9克，炮山甲9克，鳖甲10克，大腹子、皮各9克，木通9克，茯苓皮15克，枳实12克，白茅根30克。另，皮硝60克外敷。二诊：上方服14剂后发热已退，大便稍通，小便量增至每天1200毫升左右，腹胀痛减轻，能略进食，苔薄白，脉弦细。热去湿重，气虚血瘀，前法参以燥湿之品。处方：黄芪60克，白术15克，苍术15克，黑大豆30克，桃仁9克，大腹皮、子各9克，炮山甲9克，鳖甲15克，木通6克，白茅根30克。7剂。三诊：大便不通，上方加大黄9克。7剂。四诊：大便已通，小便尚少（每天1200毫升左右），胃纳已正常，苔薄白，脉弦细无力。处方：黄芪30克，白术60克，黑大豆30克，生大黄9克，桃仁9克，木通9克，赤苓15克，白茅根30克，陈葫芦15克，虫笋30克。14剂。五诊：大便日行2次，小便量多（每天2500毫升左右），腹围减至95厘米，形肉渐丰，纳食颇馨，腹痛腹胀已平，尚有目赤唇干，夜眠不佳，苔白，舌略红，脉细弦，前法参以清心益阴，上方加川黄连15克，阿胶9克，夜交藤15克。7剂。六诊：症状全部消失，蜘蛛痣亦隐而不见，腹围87厘米，精神面色明显好转，惟睡时梦多，原方加枣仁12克。14剂后，患者已康复，带药回家续服。不久停药，肝功能及蛋白电泳稳定。此证导致臌胀，瘀血热毒郁结于肝，隧道阻塞，水湿壅聚，日久戕伐元气，脾虚斡旋无力，姜老经验：肝硬化腹水严重时中气虚惫，黄芪、白术需要大剂量，取《内经》“塞因塞用”之意，且能防止肝性脑病和增加活血破瘀的功能。瘀而有热，可加入山栀、连翘、白茅根清热凉营，减少出血倾向和蜘蛛痣。穿山甲、鳖甲、黑大豆有增加白蛋白的作用，能调整白蛋白、球蛋白比例，有利于恢复肝脏代谢。陈葫芦、虫笋、茯苓皮、木通能加速利尿、消退腹水。患者恢复期出现阴虚火旺、心神不宁，故加入黄连、阿胶。有效的中医治疗，不仅能使臌胀消失，并且可使化验指标得到纠正。
颜德馨：犀角粉治长期转氨酶不降
乙型肝炎患者血清中具有较特异的乙型肝炎抗原，病程长，症状顽固，易转为慢性。目前，消除体内乙型肝炎抗原尚无可靠的方法。李时珍云：“犀角能解一切诸毒，能疗诸血及惊狂、斑痘之证。”犀角粉临床用于迁延性肝炎之长期转氨酶不降，颇具效果，但是否对肝炎病毒有抑制作用，可进一步探讨。犀角适用于迁延性肝炎、慢性肝炎之活动期，能降酶降絮，除广犀角外，其他药物则降絮较胜。
病例：王某，急性无黄疸型肝炎4月，肝功能检查慢性指标差，转氨酶持续升高，出院时仍高达200U，澳大利亚抗原（＋），转来上海治疗。初诊：肝痛烦热，经事衍期，脉弦数，舌紫，苔薄腻，肝家瘀热，胶着不化，仍防延绵。犀泽汤加味主之。川黄连3克，金银花9克，茵陈30克，夏枯草12克，泽兰15克，平地木30克，对坐草30克，田基黄30克，垂盆草30克，败酱草15克，熟大黄10克，广犀角粉3克（吞），20剂。二诊：持续转氨酶偏高已8月，经投化瘀泄热，已使顽石点头，翩然下降。经事来潮，脉小数，舌紫苔薄，瘀热初有化机，症虽初定，再当剿其余氛，以免复燃之患。同上方20剂。三诊：复查肝功能正常，夜寐渐安，多梦，纳便均佳，脉濡弦，舌紫，苔薄白而腻，原制方不变，加陈皮6克，再20剂。四诊：再度复查其肝功能全部正常，经事如期而至，所患症均已见退，神色已振，脉细数，舌苔薄腻，症势已定，以丸巩固，最合时机。同上方加半夏9克，陈皮6克，共研细末，水泛为丸，每服6克，1日2次，随访3年，情况良好。
关幼波：黄疸辨治五要
关老有治疸五要说：
1.正盛邪实，集中药力以祛邪为主黄疸初期，体质尚强，感受病邪后，正气可支，兼外邪而见表证者，重在清热解表，佐以祛湿，使之在表之邪迅速透达以免缠绵久羁，常用薄荷、藿香、佩兰、野菊花。若无表邪，则用清热除湿、活血解毒、化瘀通下退黄为法，以祛炽盛之邪。
2.正虚邪实如正气尚支，仍以祛邪为主，但应辅以扶正之品；若正气不支，元气欲脱，宜急以扶其正，辅以祛邪之品。根据多年经验，补气多用生黄芪，益气而能行皮肤之湿；健脾多用党参、焦白术、茯苓；养肝多用沙参、生地黄、白芍、丹参等。
3.治黄必治血，血行黄易消肝胆湿热，主要是湿热蕴于血分，治黄疸重点在活血。
4.治黄需解毒，毒解黄易除湿热之羁，或兼恶气疫毒外感，热助毒势，毒助热势，每需解毒，或化湿解毒，或凉血解毒，或通下解毒，或利湿、酸敛解毒，对于现代医学的急性炎性病变和转氨酶过高者，效果很好。
5.治黄要治痰，痰化黄易散痰阻血络，湿热瘀阻，则黄疸胶固难化，不易消退。所谓治痰，就是化痰散结，祛除胶结凝滞的湿热。痰滞得通则瘀热易清，黄疸必然易于消退。常用杏仁、橘红、莱菔子、瓜蒌、山楂、草决明、半夏、焦白术、海浮石、白矾。
柳学洙：茵佩郁兰汤治疗黄疸
黄疸也称“黄瘅”，以目黄、肤黄、小便黄赤为主要症状。《素问·平人气象论》中指出：“目黄者，曰黄疸。”《金匮要略》将黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种。元代《卫生宝鉴》根据黄疸性质分为阴证和阳证两大类，明代张景岳分为阳黄和阴黄，临床意义较大。多年来，柳氏用自拟“茵佩郁兰汤”治疗数百例黄疸病人，治愈率达90％以上，大多1个月左右即愈。组成：茵陈20克，佩兰10克，郁金10克，板蓝根30克。黄疸多由感受时邪，或饮食不节所引起。湿热或寒湿内阻中焦，迫使胆汁不循常道而发病。《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之。”“诸病黄家，但利其小便。”《医学衷中参西录》云：茵陈“善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，热清郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也。”故方中以茵陈为清热、利湿、退黄药。其动物实验亦证明有明显的利胆作用，同时增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排出量。板蓝根清热解毒为辅药，药理研究证明板蓝根有抗肝炎病毒的作用。上二药用量较大，一般20～30克，重证还可加量，小儿酌减。佩兰芳香化浊，健脾醒胃，除脘闷呕恶；郁金入肝、胆二经，行气解郁，利胆退黄，现代药理研究能促进胆汁分泌和排泄，且有轻度镇痛作用。此二药为佐使，四味共用，具有显著的清热，利湿，退黄作用。
叶橘泉：单味鲜草治黑疸
叶老生前治黑疸有一案，颇有效验：某中年妇女，病由黄疸后变成黑疸，面目青黑色，胸满腹胀，大便顽固秘结，邻人悄悄说：“黄病变成臌胀，怕是不治之症了吧！”患者呻吟病床已年余，因长期负担医药费用，家中已典卖一空，寡妇孤儿，情殊堪怜，叶老予以免费诊治，并送了几剂药，稍稍好转。乃教给他十多岁的儿子，自挖蒲公英（当地农民叫“奶汁草”），每天大量（90～120克或更多）煮汤喝，喝了一个多月，不花分文，竟把这迁延了一年零七个月的慢性肝胆病治愈了。这对叶老触动很大。蒲公英过去也常用，而这次鲜草大量单独用，未料竟有如此的威力。可见生草药单方对症使用，其力专，其效确。这就增加了对中药的用法、剂量与疗效关系的新认识，使用单味药，剂量应增加，而复方则不然。根据经验，复方成人每日一剂药的总重量60～90克已足够了。关于生草药，曾以一味野菊花治愈重症口唇疔。一位30岁左右的男人，鼻旁生一小疖，一夜之间，肿胀蔓延面颧，口唇坚硬紧张，疼痛高热，神志恍惚，人都知道这是疔疮将走黄。当时，急命采取野菊花一大把（约250克）煎汤，一天连喝数大碗，当夜即安静，翌日退热，痛大减，不过一个星期而愈。还有一个20多岁的女性，患慢性肾盂炎、膀胱炎，带浊淋漓，痛苦不堪，半年多来，抗生素用了不少，时轻时重，已失去了治疗信心。介绍其自采新鲜车前草10～20棵煎水，多量饮服，很快见效。连服1个月，后未复发。以上这些生动事例不是偶然的一次二次，而且是可以重复的。如野菊花还可用于湿疹的感染化脓，煎汤作洗剂，往往一扫而光。
