一、饮食治疗原则
（一）限制总热量
控制体重在标准体重或接近标准体重范围，但同时又要防止营养不良，给予适量的热能，即达到膳食的平衡与合理。女性患者每日热能摄入量应控制在8368～8786Kj（2000～2100KCal），男性患者每日热能摄入量应控制在9623Kj（2300KCal）左右。若热能摄入过多，即发生肥胖，对疾病的康复不利。
（二）少食糖
糖是人体不可缺少的营养物质，是人体热能的主要来源，但我国居民的饮食中以米、面为主食，其提供的糖类已足够人体代谢需要，如果再食糖或食物中加糖，或食巧克力、甜食，就可以使摄入的糖经肝脏合成转化为脂类，可引起血脂的升高，最后导致脑动脉硬化、脑血栓等，还可引起糖代谢紊乱，对脑血管病的发生和康复均为不利。
因此，对于未患脑血管病或已患脑血管病的人来说，尤其是老年人，应当少食糖，其所需的糖类应主要从主食中获得。
（三）低盐
每日食盐摄入量应控制在4G左右，不要超过6G。如果食盐摄入过多，即钠离子摄入过多，可发生及加重高血压，而促使脑血管意外的发生。
联合国世界卫生组织建议，每人每日食盐用量应少于5G。所以，对于冠心病患者来讲，所有过咸的食物及腌制品均应少食或禁食。
（四）充足的蛋白质
每日蛋白质应占总热量的12％～15％，优质蛋白要占50％以上。以60KG体重计算，一般成人每日50G即可，而患者应达到60～80G。高蛋白饮食能预防脑出血。
优质蛋白指含蛋白质较高而脂肪少、富于必需氨基酸的动物蛋白，以及豆类植物蛋白。
（五）限制胆固醇过高和脂肪多的食物
如脑、肝、肾、鱼、奶油和肥肉、动物油等。胆固醇的摄入量限制在300mG以下。
（六）多吃富含膳食纤维的食物
多吃富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等。少食蔗糖、水果糖、糕点等。
（七）注意补充维生素和矿物质
应补充维生素C、烟酸、维生素B6、维生素E等，同时还要保障钙、镁、钾和微量元素铬、硒、锰、碘等的摄入。这些营养素对稳定血压、增加血管壁的弹性、降低血脂、扩张血管、软化血管、延长脑细胞对缺血的耐受时间、维持脑细胞的正常功能等，都会发挥一定的作用，对脑血管病的预防与康复很有好处。所以，脑血管病患者应注意摄入含这些营养素丰富的食物。
（八）不饮酒
酒的主要成分是乙醇，俗称酒精。长期饮酒或大量饮酒对脑血管病是有害的。
酒精可以引起心血管系统的兴奋，能增加心肌收缩力，加快心率，促进血流加快和升高血压，过度饮酒可使血压明显升高，降压疗效较差，并可导致顽固性高血压，可引起脑血管意外。大量饮酒还可降低脑血流量，引起慢性酒精中毒性痴呆，并可使纤溶能力下降，凝血因子活性增高，血管脆性变大，管腔变细，容易形成脑血栓和出血。还可影响心脏，引起心律失常，心率加快，心房纤颤，促发脑梗死。所以，患有脑血管病的患者应尽量不要饮酒。
（九）忌饮咖啡
咖啡主要成分是咖啡因，它可刺激血脂和血糖增高，即使喝咖啡量很小，也会引起血胆固醇成分比例失调，并会促进消化增加体重，因此喝咖啡尤其是浓咖啡对脑血管病患者是不利的。
（十）不宜饮食过精和过少
饮食过精是指食物中缺乏纤维素，以精制面粉、牛奶、牛肉、精制米为主食，副食蔬菜亦切制过碎，破坏了纤维素，从而导致便秘。过少饮食摄入，不足以引起胃结肠反射和推动食团在结肠内的蠕动，或不足以刺激肠道蠕动，食物在肠道停留过久，水分被过度吸收也易形成便秘，或者饮食过少而导致营养不良，造成体质虚弱，胃肠平滑肌张力减弱也易形成便秘。便秘对脑血管病的危害很大，故脑血管病患者不宜饮食过精或过少。
（十一）定时定量，少量多餐，不宜过饱
三餐热量最好为早餐25％～30％，午餐35％～40％，晚餐25％～30％，两餐之间可以加餐。主食以每餐八九分饱为度，粗细结合，翻新花样。不过于油腻。不宜饱餐。暴饮暴食，胃内充满食物，血液大量流向胃肠道以充分消化和吸收营养物质，而其他组织的血供明显减少，可导致血压骤然下降，心脑血管供血不足。如进食大量脂质食物，可使血脂迅速升高。血脂可增加血液黏稠度，血小板聚集，易导致微血栓形成，可诱发脑梗死等疾患或使其加重。因此，脑血管病患者不宜饱餐。
（十二）根据病情调整饮食
重症昏迷病人，应以鼻饲流质饮食（如混合奶）为主。有内热者，可适当加入菜汁、菜汤，或绿豆汤、果汁等甘寒清热之品；有湿热痰浊者，可加薏苡仁、山药、赤小豆等煮汤，加糖适量鼻饲，以清热化湿。轻症病人亦应辨证用膳，或辨证应用补品调治。
并应注意根据疾病的食物调养，如高血压、糖尿病食疗。
二、各种脑血管病的饮食治疗措施
（一）重症昏迷脑血管病的饮食疗法
重症昏迷脑血管病人营养治疗的目的是支持治疗，保护脑功能，促进神经细胞修复和神经功能康复。
1.具体要求
（1）要强调个体化，根据患者的生理状况及有无并发症，决定进食方法及内容。
（2）急性期主要是供给病人营养，度过危急阶段，为恢复创造条件，减少并发症的产生。
（3）恢复期主要是纠正体内的营养失调和阴阳失衡，以促进恢复和预防复发。
（4）应当辨证用膳，可加中药一起服食，以调节阴阳。
2.具体调治方法 病人最初2～3D内禁食，所需营养以静脉补充。若有上消化道出血、呕吐者亦应禁食，待病情稳定、肠鸣音恢复后可插胃管进行鼻饲，将食物制成流质饮食或糊状，通过胃管输入病人体内，以保证病人生命所必需的营养物质的供给。应制定一个营养平衡的食谱，在膳食中蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质及水都应有适当的比例。因此，管喂饮食需多种食物混合配制，即每日食谱中应包括米、面、肉类、奶、蛋、豆类、菜、糖、油、盐等使饮食合理而平衡，动植物蛋白、动物脂肪和植物油、双糖与多糖等均有，并含多种维生素和矿物质。
常用混合奶、混合粉和米汤、菜水4种，应用时可将4种物质混合一起，同时输入。或根据病情选择应用其中的1种或几种。
（1）混合奶：其中含奶、蛋、糖、油、精盐。食物用量：500ml奶、1个蛋黄、15G糖，一汤匙油（9G）、1G盐。先将鸡蛋去蛋白留黄，加盐打碎，将食油滴入蛋黄中，混合均匀，勿使油浮在液体表面上。另把牛奶加糖煮开，渐渐冲入蛋黄混合物中即成混合奶。其中含蛋白质16.5G、脂肪31G、糖类40G、热能2092Kj（500KCal）。配制时注意用具须先消毒。
（2）混合粉：有面粉、豆粉、油和精盐。其中有面粉50G、豆粉5G、油5G、盐1G，将其混合在一起。具体做法为：把面粉和豆粉混合炒黄，冷却后过箩，加入熟的食油和精盐，混合均匀。其中100G含蛋白质14G、脂肪14G、糖类79G、热能2092Kj（500KCal），若需增加蛋白质，可加入奶粉、牛肉粉等。
（3）菜水：是将各种蔬菜切碎加精盐煮汤，作为补充矿物质和维生素用。
（4）米汤：是米粥上层的原汤，作为补充糖类和水分用。
具体方法：病人开始鼻饲头几日，为适应消化吸收功能，应以米汤或蔗糖水为主，每次200～250ml，每日4～5次，能耐受后，再供给混合奶或混合粉以增加热能、蛋白质和脂肪。为保证营养的全面，此时可将上述4种以适当比例混合，用50ml甘油灌肠注射器，慢慢推入胃管，一般每日4～6次，可每次灌300～400ml，每日总量可达2500ml，每次灌注速度以10～15mIn为宜，温度不可过热及过冷，以40℃左右为宜。
昏迷时间较长者或有并发症者，应增加蛋白质及热能，可加入牛奶粉、蔗糖等。或应用高热量、高蛋白混合奶。肾功能不全者宜注意入量，并给予低蛋白饮食。
下面将脑血管患者鼻饲营养配方附列于下：
鼻饲1号（牛奶、米汤）
食物内容：牛奶500ml，米汤500ml，蔗糖100G，精盐5G。
营养成分：蛋白质20G，脂肪20G，糖类163G。
适应证：脑血管病重症昏迷有肠鸣音，饲喂的病人。
制作方法：①牛奶煮沸放置一边；②将粥米1两加水煮粥，90mIn后取其米汤过滤备用；③将糖放在米汤内再加入煮沸后的牛奶，灌入瓶内待用。
应用：①每次可喂200～250ml，每日4～5次；②两次喂奶间可喂10％糖水或橘汁200ml，每日喂4次（可供糖类80G，热量320KCal）。
此膳食全日液体入量2000ml，计总热量5154.69Kj（1232KCal）。
鼻饲2号（糖奶）
食物内容：牛奶1600ml，蔗糖100G，盐5G。
营养成分：蛋白质48G，脂肪64G，糖类180G，热量6058Kj（1448KCal）。
适应证：脑血管病昏迷、胃肠功能不好的病人。
制作方法：将牛奶煮开后先加入糖，再加入盐，搅匀后即可。
应用：①每次可喂300～400ml，每日4～5次；②两次喂奶间可加10％糖水或橘子汁200ml，每日喂4次。可供糖类80G，热量1339Kj（320KCal）。
此膳食全日鼻饲液体总量2400ml，计总热量7397Kj（1768KCal）。
鼻饲3号（混合奶）
食物内容：牛奶1500ml，鸡蛋6个（毛重约300G），蔗糖225G，精盐5G。
营养成分：蛋白质75G，脂肪68G，糖类300G。
适应证：昏迷病人，开颅术后，胃肠功能较好，无呕吐又无腹泻者。
制作方法：将牛奶煮开后，放置一边，然后将生鸡蛋去壳后，用打蛋器或筷子打匀，将蔗糖和盐加入蛋内，再将已凉八成开的热牛奶加入搅拌，然后用铜丝滤器过滤。
灌入瓶内待用。
应用：①每次可喂300～400ml，每日4～5次；②两次喂奶间可加10％糖水或橘子汁200～300ml，每日喂4次。可供给糖类80G，热量1339Kj（320KCal）。
此膳食全日鼻饲液体入量2400ml，计总热量10175Kj（2432KCal）。
鼻饲4号（蛋黄米汤）
食物内容：米汤1500ml，蛋黄120G，葡萄糖200G，酵母10G，盐5G，维生素B1100mG，维生素C500～1000mG，氯化钾3G（10％氯化钾30ml）。
营养成分：蛋白质32.7G，脂肪37.9G，糖类321.9G。
适应证：脑血管病重腹泻，对牛奶不能耐受的病人。
制作方法：①将大米100G加水煮粥，取其米汤1500ml过滤备用；②鸡蛋煮老后取其蛋黄，并将蛋黄捣碎；③把酵母片、维生素B1和维生素C捣碎待用；④将葡萄糖及盐一同放在捣碎的熟蛋黄内；⑤再将热米汤冲在蛋黄混合食品内，用力搅匀，然后将此混合物用铜丝滤器过滤。最后放入维生素和酵母粉，再加入氯化钾，搅拌好后再装入瓶内待用。
应用：①每次喂300～400ml，每日4～5次（喂前先将瓶内营养液摇匀）；②两次喂奶间可喂10％糖水200ml，每日喂4次，可供给热量1339Kj（320KCal）。
此膳食全日总液体入量2400ml，计总热量9115Kj（2178.5KCal）。
鼻饲5号
食物内容：牛奶1500ml，蛋黄120G，葡萄糖200G，盐5G，酵母10G，维生素C500～1000mG，维生素B160～100mG，氯化钾3G（10％氯化钾30ml），红茶20G。
营养成分：蛋白质66G，脂肪96G，糖类272G，热量9272Kj（2216KCal）。
适应证：脑血管病营养差，腹泻病人。
制作方法：此配方与鼻饲4号配方做法相同。但以牛奶代替米汤。
应用：①每次喂300～400ml，每日4～5次（喂前先将瓶内营养液摇匀）；②将红茶5G用200ml开水冲开，每日4次（茶有兴奋、强心、利尿、收敛、杀菌、消炎等作用，主要因为茶内含咖啡因、鞣酸等。浓茶能治急性肠胃炎，在呼吸中枢受抑制而呼吸微弱、昏迷不醒时浓茶灌服，有强心兴奋的作用）。
鼻饲6号（高热流质）
食物内容：牛奶1500ml，蛋黄120G，葡萄糖100G，蔗糖100G，代乳粉50G，盐5G，酵母10G，维生素C500～1000mG，维生素B160～100mG，苹果汁150ml。
营养成分：蛋白质77.5G，脂肪105.4G，糖类322G，热量13418Kj（3207KCal）。
适应证：脑血管病和开颅术后病人有意识障碍，高热、消耗体组织高者，急需高蛋白质及高热量维持正氮平衡。
制作方法：①将牛奶煮沸后待用；②鸡蛋煮熟后，取其蛋黄，并将其捣碎；③将代乳粉用冷水调匀，加少量水煮开后放置在热牛奶内；④把维生素C及维生素B1和酵母等研细放置一边；⑤然后将葡萄糖、蔗糖、盐混合在一起，放置在捣碎的熟蛋黄内、再加入混合的热牛奶和代乳粉一起搅拌。在铜丝滤器内过滤；⑥最后加入研细的维生素和酵母粉搅匀后，再装入瓶内待用；⑦苹果汁的制法：将苹果去皮挤汁。
