一、饮食治疗原则
（一）高热能
每日10460～11715Kj（2500～2800KCal），应根据年龄和体力活动强度适当调整。高热能的摄入有利于节省蛋白质的消耗，以保证修复损坏的肝组织，又可保证肝脏活动有足够的能量，还可补偿由于患病而造成的消耗，并增加体力，促进康复。
（二）充足的蛋白质
以每日每千克体重1.5～2.0G计，每日蛋白质总摄入量应为100～120G，并注意供给高生物价蛋白质，如牛乳、鸡蛋、鱼、虾、瘦肉等。其所含蛋白质的必需氨基酸种类齐全，比例适当，与机体组织相近似，有利于保持肝细胞和已受损害的肝组织得到修复和再生，还可保证肝细胞合成载脂蛋白（运输脂肪）所需的氨基酸。同时，肝硬化病人如有腹水、水肿时，机体蛋白质丧失较多，如不及时补充，将造成体蛋白质相对不足。如肝功能严重衰竭可出现血氨升高、肝性脑病等倾向，这时应严格限制蛋白质摄入量，尽量避免摄入甘氨酸、丝氨酸等在体内产氨较多的氨基酸和酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸等芳香族氨基酸，相反应供给缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸。因支链氨基酸在血脑屏障系统内能与芳香族氨基酸竞争，从而有减少脑内芳香族氨基酸含量的作用。
（三）控制脂肪的摄入量
每日以40～50G为宜，并尽量摄入植物油，但脂肪不宜摄入过多，因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化和吸收功能减退；脂肪过多，超过肝的代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损。但脂肪也不宜过少，过少可影响食物烹调的口味，使病人食欲下降。胆汁性肝硬化病人，应给予低脂肪、低胆固醇饮食。
（四）充足的糖类
每日供给量为350～450G，可保证肝糖原储备的充足，防止毒素对肝细胞的损害，并可节省蛋白质。主食可采用大米、面粉等，还可选用葡萄糖粉、白糖、蜂蜜、水果等易消化的单糖或双糖类。
（五）充足的维生素
肝脏内储存多种维生素，而且直接参与它们的代谢，如不注意及时补充，就会引起体内维生素缺乏。为保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害，宜供给含多种维生素，如B族维生素、维生素C、维生素B12、叶酸及脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等的食物。如肝硬化伴腹水，更易丢失大量维生素C，必要时可适当饮用强化维生素C的饮料及口服维生素C制剂，多食含维生素C丰富的水果。
（六）补充微量元素
肝硬化病人常发生锌、镁离子的缺乏，补充锌应注意多食瘦肉、肝、蛋、奶、鱼类食物等；补充镁，膳食中应多摄入绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。同时，肝硬化病人血中铁含量也低于肝炎病人，常出现不同程度的贫血。膳食应补充含铁丰富的食物如动物的肝、血、肉、蛋及蔬菜等，或供给有利于补血的各种微量营养素，国外已将含不同成分的维生素、铁、钴、锰、钼等制成补血药物用于临床。
（七）严格控制钠与水
有水肿和轻度腹水病人应采用低盐饮食，每日食盐量不超过2G，严重水肿时宜无盐饮食，钠限制在每日0.5G左右，禁食含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等；每天进水量应限制在1000ml以内。
（八）足够的食物纤维
食物纤维可以利胆、通便，如食物纤维中的果胶、海藻等，可以做成点心，如果汁冻、西瓜冻、杏仁豆腐等，小食品羊羹、果酱等，是肝硬化病人的良好食品，但制作过程中不可添加人工香料、防腐剂、着色剂等。同时，多选用蔬菜、水果和菌藻类，既可增加维生素、矿物质、膳食纤维，又有利于废物的排出，对调节血脂、血糖水平又有良好的作用。
（九）烹调方法及食物选择
因限食盐，烹调应采用多种方法，注意菜肴的色、香、味、形，以增强病人的食欲，但对辛辣刺激性食品尽量少用或不用。
选用的食物尽量新鲜无霉变，肝硬化时由于肝脏的解毒能力差，对含有食物添加剂的食品和附有残留农药的水果、蔬菜，应特别慎用，以免食后加重肝细胞损害。
饮食的质地应细软，避免一切生、硬、脆和粗糙的食物，如带刺的鱼块、带碎骨的肉或鸡、干炸丸子、排叉以及含粗纤维多并且未经切碎、剁细和煮烂的蔬菜（如芹菜、韭菜、黄豆芽等），以免食物残渣引起曲张的食管静脉破裂出血，造成严重后果。伴食管静脉曲张者应供应流食、半流食或软食。上消化道出血时应禁食，改用其他途径（经肠或静脉）补充营养。
对胆汁性肝硬化者应采用低脂肪、低胆固醇饮食。定期补充维生素A、维生素D。凝血酶原时间超长者补充维生素K和钙质。
肝硬化病人应戒酒。每日以少量多餐为宜，每日两餐之外，可另加两次加餐。
二、食谱举例
（一）每日套餐食谱举例
肝硬化病人应戒酒。每日以少量多餐为宜，每日两餐之外，可另加两次加餐。
1.早餐 大米粥（大米50G），开花馒头（面粉50G，糖20G），茶鸡蛋1个，拌胡萝卜丝土豆丝（胡萝卜、土豆各50G）。
2.加餐 山楂酪（鲜山楂50G，藕粉20G，糖20G），枣泥山药（大枣泥50G，山药100G）。
3.午餐 软饭（大米100G），番茄鱼丸子（西红柿200G，鱼肉100G），腐竹焖扁豆（腐竹20G，嫩扁豆100G）。
4.加餐 酸牛奶（去脂酸牛奶200ml，糖10G），水果（煮苹果水、香蕉水、西瓜等）。
5.晚餐 豆粥（大米30G，豆20G），馒头（面粉50G），炖牛肉（牛肉100G，胡萝卜100G），小白菜烧豆腐（小白菜100G，南豆腐100G）。
6.加餐 豆浆（豆浆200ml，糖20G）或杏仁霜藕粉，鲜果汁水，蛋糕50G。
全日烹调用油10G。每日所摄入的食物大致含蛋白质100G、脂肪40G、糖类440G、热能10460Kj（2500KCal）。
（二）食谱举例
炸蚕蛹
【组成】蚕蛹100个，植物油60G。
【制法】蚕蛹洗净，沥干，起油锅炸蚕蛹，炸好后倒出多余的油，加少许油炒葱、姜、蒜、盐等调料即成。
冬笋香菇
【组成】冬笋250G，香菇50G。
【制法】冬笋切成滚刀块，油锅烧热，把洗净的冬菇、冬笋同放入锅内翻炒20mIn左右，然后加少许汤，调料适量，煮沸后加淀粉勾芡，汤汁稠浓即成。佐餐食用。
绿豆大枣黄花饮
【组成】绿豆、大枣豆、黄花菜各适量。
【制法】水煎，每日服2次。
赤豆鲤鱼
【组成】赤小豆、鲤鱼各500G。
【制法】炖烂服，每日1次，连服半个月。
紫菜鸡汤
【组成】紫菜30G，鸡肉200G，姜、葱、精盐、味精、植物油各适量。
【制法】把紫菜发透洗净，去杂质；鸡肉洗净，切细丝；葱、姜分别洗净，均切成末。锅置武火上烧热，加入植物油，六成热时，下入姜、葱爆香，随即下入鸡肉，炒变色，注水烧开，煮至肉熟，放紫菜，再煮5mIn即成，精盐、味精调味。
三、中医辨证施治
（一）肝郁脾虚
【辨证要点】食欲缺乏，脘腹饱满，两胁胀痛，或恶心呕吐，大便溏薄，疲乏无力，苔白滑，脉弦。
【治法】疏肝健脾。
【方药举例】柴胡疏肝散合香砂六君子汤：柴胡、枳壳、陈皮、川芎、白芍、香附、党参、白术、茯苓、木香、砂仁、甘草。
本方调气以疏肝，益气以健脾。若脾虚湿浊较重，舌苔厚腻，食少泛恶，加半夏、苍术、厚朴燥湿健脾；气滞腹胀，矢气频传，加厚朴、莱菔子消积除胀。
（二）气滞血瘀
【辨证要点】胁下瘕积，胀闷疼痛，脘腹饱胀，食后加重，腹部脉络怒张，两颊血缕，头颈、胸背、手出现血痣（蜘蛛痣），鱼际色赤（肝掌），舌质红，边有瘀斑，苔薄或腻，脉弦涩。
【治法】行气活血，化瘀消瘕。
【方药举例】膈下逐瘀汤加减：五灵脂、当归、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、延胡索、香附、红花、枳壳、牡蛎、鳖甲、泽泻、茯苓、甘草。
本方行气活血，化瘀渗湿。若病久正气已伤，精神疲惫者，加黄芪、山药、白术益气扶正；瘀血化热，口干，舌红或光绛，加生地黄、石斛凉血滋阴。
（三）气滞湿阻
【辨证要点】脘腹胀满，按之不坚，青筋暴露，两胁胀痛，食欲缺乏，食后撑胀，嗳气或得矢气则减，小便量少，苔白腻，脉弦缓。
【治法】理气行滞，除湿散满。
【方药举例】柴胡疏肝散合平胃散加味：柴胡、川芎、枳壳、陈皮、香附、苍术、厚朴、大腹皮、冬瓜皮、车前子、甘草。
本方功能行气除湿。若腹满撑胀，加木香、槟榔破气行滞；两胁胀痛，加延胡索、丹参活血止痛；大便溏薄，加干姜、砂仁温中健脾；腹胀膨隆，小便量少，加茯苓、泽泻利水渗湿；如体质尚壮，可先用十枣汤攻逐水饮。
（四）湿热蕴结
【辨证要点】腹大坚满，两胁疼痛，面色晦滞，或见黄疸，头项、胸背、手有血痣，鱼际红赤，烦热口苦，小便短赤，大便秘结或黏稠，舌质紫红，苔黄腻，脉弦数。
【治法】清热利水，化瘀行滞。
【方药举例】茵陈蒿汤合化瘀汤加味：茵陈、栀子、大黄、当归、赤芍、牡丹皮、桃仁、红花、丹参、穿山甲、白术、泽泻、青皮、牡蛎、厚朴、枳壳、黄连、茯苓。
本方不仅清、下、利并施，使湿热瘀浊由前后分消，且可化瘀通络。若小便赤涩，加马鞭草、陈葫芦、蟋蟀利水通窍。
（五）脾肾阳虚
【辨证要点】面色白或萎黄，精神疲乏，形寒怕冷，食欲缺乏，时有恶心，腹大胀满，两胁隐痛，下肢水肿，小便量少，大便溏薄，舌淡胖质紫，苔薄，脉沉弦细。
【治法】温脾补肾，化气行水。
【方药举例】济生肾气丸加减：山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子、车前子、牛膝、党参、白术、干姜、大腹皮。
