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第33章 痢疾(1)

一、饮食治疗原则

供给充足的营养素,促进机体康复;减少肠刺激,缓解患者腹泻症状;预防和纠正水电解质紊乱。

1.急性发作期饮食治疗原则 腹痛、发热症状明显,腹泻频繁时应禁食。之后可进食清淡、营养丰富、易消化、脂肪少的流质饮食,如浓米汤、藕粉、果汁、豆腐脑,并适当加用咸汤,以补充水分和矿物质,每日6餐,每餐250ml。禁饮牛奶、豆浆及过甜的流质饮食,以免引起腹胀。

2.恢复期饮食治疗原则 病情稳定,腹泻次数减少后,供给少渣无刺激性饮食,可由少渣饮食、少油半流质饮食逐步过渡到软食。菌痢的肠损害通常比较表浅,患者食欲良好,一旦症状消失可尽快恢复正常固体饮食,如粥、面条、面片、豆腐、蒸蛋、软烧鱼、馄饨、小肉丸、鱼丸、菜泥等。每日3~5餐,每餐主食量不宜超过100G,注意适量增加B族维生素和维生素C的摄入。因痢疾有不同程度脱水和毒血症,应多喝饮料,以利毒素排出。禁食油腻以及坚硬的、含食物纤维多的食物,如油煎或油炸食物、芹菜、韭菜、酒类、咖啡、浓茶、刺激性调味品、生冷食物。

二、食谱举例

(一)红糖煲豆腐

【组成】豆腐250G,红糖60G。

【制法】豆腐、红糖一同入锅,加水500ml,煮10mIn。连汤食用。

(二)栗子大枣粥

【组成】大枣15个,栗子肉50G,粳米100G,白糖适量。

【制法】大枣用沸水泡发后,去核,切丁。栗子肉、粳米下锅,加水适量,煮粥,粥将熟时,调入大枣丁和白糖。

(三)萝卜栗子山药粥

【组成】萝卜100G,栗子肉50G,山药20G,粳米适量。

【制法】将萝卜洗净,切块;将栗子肉切开;山药、粳米分别洗净。以上原料一同入锅,加水煮粥。

(四)栗子大蒜粥

【组成】紫皮大蒜30G,栗子肉50G,粳米100G。

【制法】大蒜去皮,放沸水中煮1mIn后捞出,然后取栗子肉、粳米,放入煮蒜水中煮成稀粥,再将蒜放入粥内,同煮为粥。每日2次,温热服食。

(五)莲子山药赤小豆粥

【组成】莲子50G,赤小豆30G,大米100G,红糖10G。

【制法】把枸杞子洗净;赤小豆洗净,去杂质;山药用清水润透,切3Cm长见方的薄片;大米淘洗干净。把莲子、枸杞子、赤小豆、大米、山药同放入锅内,加水适量,把锅置于武火上烧沸,再用文火炖煮50mIn,加红糖调味即成。每日1次,当早餐或晚餐食用。

(六)莲子山药粥

【组成】莲子肉(去心)40G,山药20G,山楂10G,糯米、红糖各适量。

【制法】将糯米洗净,放于沙锅中,加水,将莲子、山药、山楂洗净,一同放入锅内,大火煮开后,改小火煮成粥,加红糖调味。早餐或晚餐当主食食用,每日1次。

(七)赤豆花生炖鹌鹑

【组成】鹌鹑1只,赤小豆、花生仁各50G,生姜、葱、精盐、味精、胡椒粉、料酒、清汤各适量。

【制法】赤小豆、花生仁洗净,用温水浸泡4H;葱洗净,切长段;姜洗净,切厚片;鹌鹑杀后去毛及内脏,剁去脚爪,入沸水锅内焯去血水,对砍成两块,清水洗净。锅置火上,注入清汤,下入赤小豆、花生仁、葱、姜、胡椒粉、精盐,烧开后文火慢炖1H后,放入鹌鹑再炖,至鹌鹑肉烂,调入味精,拣去姜、葱不用。佐餐食。

(八)莴苣鸡汤

【组成】莴苣250G,鸡肉末100G,猪肉末50G,精盐、味精、熟猪油各适量。

【制法】莴苣去皮,洗净,切细丝。锅加水,放入猪肉末、鸡肉末、莴苣丝,煮汤,放精盐、味精、熟猪油,搅拌均匀。

(九)马齿苋鸡汤

【组成】鸡1只,新鲜马齿苋100G,精盐、味精各适量。

【制法】将鸡宰杀,去毛及内脏,洗净,切成块,入锅,加水,煮烂取汤;将鲜马齿苋洗净,切碎。将马齿苋下入乌鸡汤内,煮汤,撒精盐、味精调味。可供早、晚餐温热服食。

(十)苋菜鸡汤

【组成】鸡肉200G,新鲜苋菜300G,精盐、味精各适量。

【制法】将鸡肉洗净,切成碎末;将新鲜苋菜去根,洗净,切细。将乌鸡肉、苋菜一同入锅中,加水煮汤,精盐、味精调味。可供早、晚餐或作点心服食。

(十一)菊香鸡汤煮茄子

【组成】菊花50G,茄子1000G,黄豆200G,香菜100G,鸡1只,芝麻酱50G,酱油、精盐、醋、料酒各适量。

【制法】先将鸡宰杀,去毛及内脏,洗净,切成块,放入锅中炖煮1H左右,取鸡汤备用。将茄子洗净,带皮切成滚刀块,放入盆中浸泡30mIn去其黑色。锅内放入洗净的菊花,加水适量,置火上煮20mIn,然后倒入鸡汤,放入茄子煮20mIn。黄豆用凉水泡软,煮熟,放入锅中与茄子同煮,倒入酱油、精盐、芝麻酱、醋及料酒,撒上香菜即可。

(十二)枸杞茉莉炖鸡

【组成】枸杞子15G,茉莉花6G,鸡1只,精盐适量。

【制法】将鸡宰杀,去毛及内脏,洗净。用纱布包好茉莉花,置于鸡腹内,用竹签封好鸡腹切口。将枸杞子及鸡放入沙锅中,加水,置火上炖熟,去茉莉花及竹签,精盐调味即可。饮汤,食乌鸡肉。

三、中医辨证施治

中医认为本病多由外感暑湿,内伤生冷饮食,积滞内蕴,传化失司引起。也有兼夹时行疫毒的,证情更为严重。一般分为寒湿痢和湿热痢两种。

(一)寒湿痢

【辨证要点】寒湿痢初起夹有粪便,后来均下白冻白沫,腹内绵绵作痛,舌苔白腻,脉象濡缓。

【治法】祛寒利湿。

【方药举例】不换金正气散:藿香、厚朴、陈皮、半夏、苍术、甘草、生姜、大枣。重者加木香、肉桂。

(二)湿热痢

【辨证要点】湿热多为赤白脓冻,兼恶寒身热,舌苔黄腻,脉滑数。

【治法】清热利湿。

【方药举例】木香槟榔丸:木香、槟榔、青皮、陈皮、香附、枳壳、牵牛子、黄连、黄柏、三棱、莪术、大黄、玄明粉。枳实导滞丸:枳实、大黄、白术、茯苓、黄连、黄芩、泽泻、神曲。芍药汤:白芍、黄芩、黄连、当归、肉桂、甘草、槟榔、木香、大黄。

痢下渐爽,宜和中泻热,用香连丸(木香、黄连)。腹痛不止者用戊己丸(白芍、吴茱萸、黄连)。

四、食疗药膳方举例

(一)栗子芡实汤

【组成】栗子100G,芡实20G,白糖适量。

【制法】栗子去皮,取肉,切开;将芡实洗净,用冷水浸泡30mIn。栗子、芡实共入锅中,加水适量,小火慢炖30mIn,加白糖再炖,直至栗子、芡实酥烂。

【用法】当点心食用,每日1次。

【功效】养胃健脾,止痢涩肠。适用于慢性痢疾。

(二)栗子山药汤

【组成】栗子250G,山药150G,大枣10枚,白糖、蜂蜜各适量。

【制法】将栗子、山药去皮,切成块,与大枣一起放入锅中,加水炖熟,调入白糖、蜂蜜即成。

【用法】佐餐食用。

【功效】养胃健脾。

(三)莲子核桃姜茶饮

【组成】莲子50G,核桃仁30G,生姜9G,细茶6G,红糖适量。

【制法】以上原料同放锅中,加水适量,煎煮40mIn,取液。

【用法】温热空腹饮之,分2次服。

【功效】温中健脾,补肾止痢。

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