服药与生物钟
鸡叫三遍天亮，午时花中午吐艳，晚香玉傍晚最香，猫头鹰夜间捕鼠，蜘蛛半夜织网，青蛙冬眠春晓，燕子南来北往……自然界呈现着一派周而复始的生物节律景象，俗称“生物钟”。
人的生命活动也不例外，如睡眠、觉醒、呼吸、心跳、血压、体温与血糖含量、激素分泌、经络电势，以及女子月经等，一旦这些节律被打乱，便会产生疾病，或使病情复发、加重。
其实，祖国医学对此早有认识和记载。如“子午流注”是一种针灸取穴治疗的学说，子午系指时间，子是夜间零点，午是中午12点，流注系指气血经脉的运行。“子午流注”即指一天24小时经脉气血运行的情况。据此可推算出气血在什么时间运行到什么穴位，什么时间某一穴位敏感度最高，即所谓开穴。开穴时选用这个穴位针灸，就能获得最佳疗效。又如运用补中益气汤之类温补阳气的方药，宜于清晨、午前服用，而对于二冬膏、杞菊地黄丸等滋阴养血方药，宜于入夜服用。
还有用于脚湿气与丝虫病的鸡鸣散，需提前煎汁，于次日五更鸡鸣时，分3～5次服至天明，一般冷服，冬天需温服。这些都是应用生物钟治病的范例。
近些年来，国内外医药工作者对西药选择“良辰吉时”服用、注射等，也作了较为广泛而深入的研究，终于获得了突破性的进展。现将常用药的最佳应用时间分别介绍如下。
强心药的应用心脏病病人对洋地黄、地高辛和西地兰等药物，以凌晨4点最为敏感，其作用比其他时间约高40倍。
若此时仍按常规剂量使用，则易出现毒性反应。而且还发现暴风雨天气或气压较低时，也会使这些药物毒性显著增强。
降血压药的应用同样剂量的胍乙啶，在上午服用疗效最好，但引起直立性低血压的副作用也最明显，而在下午和晚上应用，却又不足以降低血压。所以，上午应减少胍乙啶用量，下午及晚上则需增加剂量，以取得良好效果。
降血糖药的应用糖尿病病人在凌晨4点，对胰岛素注射液最为敏感，这时给予较低有效剂量，也可获得令人满意的效果。至于甲糖宁（即甲苯磺丁脲、D-860）在上午8点口服，作用强而持久；下午服用需加大剂量，才能取得同样疗效。
抗癌药的应用以阿糖胞苷治疗急性白血病时，上午8点与11点需给最大剂量，晚上8点与11点则给最低剂量，其结果都比常规等量给药法的疗效要好。若换用阿霉素治疗，则以中午12点给药最好。另有人发现，卵巢癌的癌细胞在上午10点生长最为旺盛，而在晚间10～11点生长较为缓慢。
故以上午10点投药最为理想，其生存期比随意给药要延长3倍左右。
抗精神病药的应用碳酸锂每日剂量分为3次服用，对肾脏毒性较大。若改为中午12点口服全日量的1/3，晚上8点再服余下的2/3，既可使毒性明显降低，又能提高疗效，可谓一举两得。
解热镇痛药的应用阿司匹林于早上6点服用，在体内消除速度较慢，可使疗效强而持久。反之，在下午6点或晚上10点应用，则效果较差。
抗感冒药的应用患过感冒的人几乎都有这样的体验：
流鼻涕、打喷嚏等症状在上午比下午或晚上要重，而鼻塞症状在晚间较重，故在症状较重时用药治疗为宜。
抗类风湿性关节炎药物的应用引人注目的消炎痛，以上午8点给药，作用最强，而且每千克体重只需3毫克，便可迅速奏效。而晚上8点服用，则效果很差，需将剂量增至9毫克才行。若在下午2点服用，药效居于以上两者之间。有趣的是，消炎痛还有季节节律性变化，如2月份昼夜节律性最为明显，而6月份就不大显著了。其他抗类风湿性关节炎的药物，每天早晚各使用1次的疗效与一天给药4次的疗效完全相同，当然以选用前者为好。
抗哮喘药的应用以早上7点应用氨茶碱治疗哮喘，效果最好。
抗贫血药的应用铁剂药物如富马铁片（即富血铁）、硫酸亚铁片等，在晚上7点服用比在早上7点服用的吸收率要高1倍左右，而且在血中达到高峰浓度的时间，可延长4倍左右。故以晚上7点服用为佳。
磺胺类药物的应用在下午4点服用，半小时后，血中药物浓度较其他时间为高，从而很快发挥作用。
抗过敏药的应用赛庚啶于早上7点服用，药效能长达15～17小时。而在下午7点给药，仅能维持6～8小时。
引产药的应用采用前列腺素制剂引产，同一种剂量于下午6点注射，仅需10小时左右，即可达到预期目的。而在晚上10点注射，则需26小时左右才能引产，推迟了一倍半时间。
麻醉药的应用利多卡因在早上7点给药，麻醉作用可维持22小时，而在晚上7点给药，麻醉时间竟能延续52小时。同样，盐酸普鲁卡因在下午2点使用，麻醉作用比其他时间较为持久。
另外，对青霉素过敏的人，皮肤试验的反应也有昼夜节律性变化。一般中午反应较轻，午夜反应最重。
由此可见，多年来人们总认为，只要按时、定量用药，其疗效应该是恒定可靠的，而且已习惯于千篇一律的用药方式。
然而，由于“生物钟”的发现与应用，业已证明这种观念与认识是不恰当的，有时甚至是有害的。
服药与忌口
忌口，一般是指患病与服药期间需要注意的饮食禁忌。
有些人视其为金玉良言，不敢越雷池一步；有些人却不以为然；也有些人认为中医很讲究忌口，而西医则百无禁忌，故不可不信，但也不能全信。真是众说纷纭，莫衷一是。那么，忌口究竟有无科学道理呢？
中医重视忌口
忌口之说由来己久，两千多年以前，我国最早一部医书——《黄帝内经》就已提出有关饮食的禁忌问题，如肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘等。继而又有其他古医籍分别记载着消渴（糖尿病）忌糖，水肿忌盐等等。
历代中医及现代医家都很重视忌口。中药与食物虽同出一源，但它们所含成分不同，其性味与药理作用也就各异，若配合不当，则会降低疗效或失去疗效，甚至还会增加中药的毒性反应。
例如，辣椒属于热性，不宜与清热凉血药（如银花、连翘、山栀、生地、丹皮、石膏等）及滋阴药（如石斛、沙参、麦冬、知母、玄参等）合用，否则会影响疗效。
又如口干、烦热、大便秘结、容易兴奋、急躁，或血压偏高、甲状腺功能亢进、心动过速者，就应忌辛辣刺激之品及浓茶、咖啡等饮料；反之，有畏寒、手足冰凉、大便溏薄，或血压偏低、心动过缓者，就应忌生冷、滋腻、粘滑等食物。
再如热喘病人，就不能吃温热性的羊肉、鹅肉、韭菜、姜、桂、椒等食物，而应该吃偏凉性的马兰头、芹菜、生梨、荸荠等。
对于容易诱发哮喘发作的黄鱼、带鱼、毛笋、菠菜等，也应少吃或不吃。哮喘发作时，还应禁食易涨气、难消化的食物、像豆类、芋艿、马铃薯等，以免加剧病情。
还有癌症病人，若为阴虚热症者，应忌服胡椒、葱蒜、韭菜、鳗鱼、鸡、羊等香燥辛热的食品；湿热者应忌食肥肉、肥鸡、肥鸭、甲鱼等油腻重浊的食品；脾虚、气虚、寒症者应忌服西瓜、冬瓜、丝瓜、生梨、甘蔗、蜂蜜、蟹、龟、鳖等寒凉性食品。
西医也讲究忌口
不少人以为中医是很讲究忌口的，而西医则“百无禁忌”。
事实并非如此，西医为保护有关器官和组织免受某些物质的影响，也同样讲究忌口。
例如，对于伴有水肿症状的肾炎病人，就要求忌盐。因为肾脏是排泄钠离子的主要器官，一旦发生肾炎，钠离子积聚在体内才引起浮肿，若再吃食盐，无异于雪上加霜。对黄疸型肝炎病人，则要求忌食脂肪食物，以免加重肝脏负担。因脂肪需依靠肝细胞分泌的胆汁进行乳化，然后经肠液内的脂肪酶分解吸收。
又如动脉粥样硬化病人，血中胆固醇已处于高水平状态，无疑要限制食用肥肉、鱼子、奶油、蛋黄等食物。
再如尿毒症病人进食过多蛋白质，会引起高氮质血症；肝昏迷病人进食过多蛋白质，会引起血氨量剧增，以致加重病情，故应限制蛋白质饮食。
需要注意的是，忌口虽然大都来自医疗实践，但不能搞成绝对化。忌口需根据病情而定，切勿一概而论。小儿患麻疹时，因高烧、食欲差、消化能力弱，故需忌食肉类等油腻食物，但又不能忌得过严，否则会造成病儿营养不良，抵抗力降低，甚至引起并发症。故医生对忌口应持慎重态度，病家也要密切配合，切莫以讹传讹，将忌口扩大化、神秘化，以致因噎废食，造成食谱单调，营养缺乏，甚至影响治疗和康复。至于江湖游医药贩为了给其卖假药打掩护，并涂上一层神秘的色彩，常煞有介事地乱开禁忌谱，更应提高警惕，切勿上当受骗。
服药的姿势
俗话说“睡如弓、坐如钟、站如松、走如风”，可谓保持人体健美的要诀。而用药需讲究姿势，则是为了充分发挥疗效，避免或减少不良反应。
婴幼儿患病常服药粉、药水、糖浆剂，若改用药片，可将其压碎溶化，加糖调匀，然后将病儿抱起，取半卧位，用手捏住下巴，以小汤匙盛药液，慢慢紧贴孩子的口角轻轻灌入，等孩子咽下了才放开下巴，再给一些温开水即可。
滴眼药水时，病人应仰卧在床上或采用坐位，头向后仰，眼向上看，然后用左手拇指及食指轻轻分开上下眼皮，或仅用拇指向下牵引下眼皮，使其形成一个“小口袋”，并放一棉球于下眼皮下面；右手持滴管，滴药一二滴于下眼皮正中内，眼球转动并轻闭一二分钟，使药液分布均匀。滴管与眼睛的距离约3～5厘米，替小孩滴药时距离可远些，以免碰伤眼球。滴眼后，用棉球吸去眼外药液。
心绞痛病人发作时，应立即取1粒硝酸甘油片放在舌下含化。同时，将身体紧靠在椅上或沙发上，约2～5分钟后即可奏效。若站着服用，因脑部缺血，易眩晕无力，面色苍白，甚至昏厥，造成摔伤。若卧床服用，会增加静脉的回心血流量，使发病时间延长，故以坐式服药为宜。
肌内注射时，病人应侧卧，两腿微曲，使肌肉充分放松，以利于药液迅速吸收而奏效。若站着注射，臀部肌与梨状肌处于紧张状态，不仅难于进针，而且药液也难吸收。
据调查发现，有些病人临睡前服用四环素、强力霉素、消炎痛、强的松与氨茶碱、复方新诺明、硫酸亚铁等西药，往往未过多久，因吞咽困难、胸腹部剧烈疼痛而苏醒；也有些病人晚间服用六神丸、咽喉丸、蟾酥丸、七珍丸、必效散等中成药，同样会产生毒副反应。这是怎么一回事？经用内窥镜检查探明，食道内竟有局部溃疡现象。原来服药时，干吞药片、药丸，或饮水太少，加之服后立即卧床，唾液分泌和吞咽能力均显著降低，这样药物极易粘附于食道内，或停留在食道狭窄处，以致局部溶解、渗透后，刺激粘膜，造成损害。
国外有人曾做过这样一个有趣的试验，选用不同形状的药物，让121名病人吞服，并用荧光仪跟踪观察，结果证明，睡卧服用会导致很多药物粘着在食道粘膜上，10分钟左右，开始溶解，且发生刺激性疼痛。即使吞服胶囊，进入胃部的时间也明显延长。故卧床病人最好采用坐式，以60毫升温开水送服。一般病人服用药片，应至少饮用100毫升温开水，并保持站立姿势1分半钟，可获最佳效果。
为什么药片要用温开水送服
生了病就要服药，看起来，这是再简单不过的事，但是，服药的方法是很有讲究的。一般来说，服药用温开水送服，然而，有些人在服药片时，自以为勇敢，本事大，将药片放入口中，靠自己口腔内的唾液直接吞咽完成。实际上，这样服药很不科学，甚至会对健康产生有害影响。
医学家告诉我们，干吞药片时，药片很容易停滞在食道中，不上不下，异常难受。而且由于大多数药片对食道粘膜均有一定的刺激性。例如强力霉素、硫酸亚铁等，会在食道中慢慢溶解，对食道粘膜造成较强烈的刺激，造成食道粘膜充血、水肿，甚至形成溃疡和出血。因此，为了充分发挥药物的功效，防止副作用，请不要干吞药片。
正确的服药片方法是：服药片要用温开水送服，并多喝一些水，这样可以使有刺激性的药物能很快进入胃里，以免在食道中停留而刺激食道粘膜。
切勿随意停药
用药的目的是为了防治疾病，当达到预期的疗效后，一般都应及时停药，以防药品的积蓄中毒、二重感染等。但对慢性病患者则需要适当地延长服药时间，以巩固疗效。如果突然停药，即会产生“停药反应”，甚至危及生命。
