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第6章 腰背部病证(1)

急性腰扭伤

急性腰扭伤,俗称“闪腰”或“闪腰岔气”。临床以扭伤者多见,多发生于青壮年男性和体力劳动者,原因主要是跌仆闪挫,负重及强力扭转伤筋而发病。肾虚的人,更容易引起腰部扭伤。此外,风寒湿邪侵犯腰部,可成为急性腰扭伤的间接原因。

急性腰扭伤后立即出现剧烈疼痛,疼痛为持续性,休息后减轻但不消除,咳嗽、喷嚏、用力大便时可使疼痛加剧,腰不能挺直,行动困难,患者用两手撑腰,借以防止因活动而发生剧烈的疼痛。严重者卧床难起,辗转困难。检查时,可见腰部僵硬,俯仰和侧转活动受限。

行气活血治经气闭阻型腰扭伤

大黄30克,槟榔15克,生姜10克,水煎服(廖少波验方)。

醋制延胡索、广木香、郁金各等份。共研细末,每次15克,每日3次,温开水送服。功效:通络止痛。[浙江中医杂志,1988,23(3):114]

木香20克,郁金15克。水煎服,每日早、晚2次分服。功效:通络止痛。(贾中文验方)

木香、川芎各等份。共研细末,储瓶备用。每次6克,每日2次,早、晚用黄酒冲服,无黄酒者亦可用开水冲服。功效:行气活血。[胡荣.新疆中医药,1989(3):35]

顺气活血汤送服七厘散治腰扭伤

当归尾、赤芍各15克,红花、桃仁、木香、枳壳、川朴、香附、紫苏梗、苏木各10克,砂仁6克。水煎,分2次服,每次用药汁冲服七厘散1.5克。功效:行气活血,通络止痛。适用于腰扭伤经气闭阻,络脉不畅。

巧用土鳖虫治腰扭伤

验方1:土鳖虫末1.5克,红花酒(或白酒)15~30克。红花酒或白酒送服土鳖虫末,每日1次。一般3~5次治愈。功效:活血通络。注意:每次量不宜超过1.5克;孕妇忌用。[陈友宏.四川中医,1987,5(5):26]

验方2:土鳖虫30克,血竭6克,共研细末,每次3克,每日3次,黄酒冲服。(郭玉波验方)。

验方3:土鳖虫30克,延胡索10克,共研细末,每次3克,每日3次,黄酒冲服。

验方4:炒土鳖虫30克,血竭30克,三七3克,白及60克。共研细末,每次4.5克每日3次。白酒为引冲服。功效:活血通络止痛。5~7日即愈。(《实用民间土单验秘方1000首》)

验方5:土鳖虫、地龙各15克,上药研粉,用热黄酒冲服。主治腰扭伤疼痛剧烈者。[浙江中医杂志,1987,22(3):109]

民间小单方治血瘀型腰扭伤

泽兰30克,水、酒各半,煎服,每日1剂,分2次服。

王不留行120克,炒后研细末,每日2次,每次5克,黄酒冲服。

爬山虎10克,水煎服。

蟹壳酒:螃蟹壳1个,黄瓜子15克,黄酒适量。上药晒干,研末,黄酒冲服。

丹参20克,三七6克(研分冲),水煎服。

生牵牛子、炒牵牛子各4.5克,兑在一起粉碎,分为2份。晚上睡前及早饭前温开水各冲服1份。一般服2份即愈。[新中医,1990(1):53]

新加桃红四物汤治腰扭伤瘀血内停

归尾、赤芍各15克,桃仁12克,红花、川芎、熟地黄、苏木、制乳香、制没药、枳壳、木香、土鳖虫各10克。水煎服,每日1剂。功效:活血化瘀,通络止痛。适用于络脉损伤,瘀血内停型腰扭伤。

理筋活血治腰扭伤

新伤方:乳香、莪术、川芎、没药、孩儿茶各300克,红花400克,栀子200克。将以上各药置于80℃以上温度烘干,碾成细末和匀,每次2~3克,每日3次服用。

当归、赤芍、桃仁、川续断、延胡索各15克,枳壳、香附各10克。每日1剂,水煎分2次服。此法适用于腰扭伤早期。(马凤良,偏方秘方大全)

炮山甲、延胡索各30克,白芍24克,陈皮15克,甘草12克。舌紫暗或有瘀斑、瘀点者加丹参30克,赤芍24克,土鳖虫12克,三七粉6克(分冲),水煎服,药渣用布包热熨腰部(龚凤平验方)。

芍药甘草汤送服三七粉活血止痛

白芍、甘草各20克,三七粉6克。将白芍与甘草加入500毫升水中,浓煎至200毫升左右,取汁去渣;另取三七粉6克,早、晚分2次送服,每日1剂,连服3日。功效:活血止痛。[浙江中医杂志,1995(11):524]

逐瘀活血治急性腰扭伤

大黄逐瘀汤:川大黄20克,槟榔20克,生姜10克,肉桂6克。水煎服,每日1剂,分2次服。功效:祛瘀行气,温经止痛。适用于急性腰扭伤,症见腰痛、腰功能障碍、腰部发板、转侧不利。[江正玉.北京中医药学报,1988,11(1):37]

身痛逐瘀汤:秦艽、川芎、甘草、羌活(或独活)、没药、五灵脂(炒)各6克,桃仁、红花、当归、香附、地龙各10克,牛膝12克。水煎服,每日1剂。年老体弱或正气不足者加党参、黄芪;疼痛较剧者加延胡索、七叶莲。药渣可加入适量醋酸及水,煮沸待温后熏洗伤处,以增强疗效。[广西中医药,1987,10(2):47]

巧用骨碎补治急性腰扭伤

复方骨碎补煎:骨碎补30克,制乳香、制没药各10克,延胡索10克,乌药10克,红花6克,土鳖虫3克。水煎服,每日1剂。一般服2~6剂可愈。功效:活血散瘀,消肿止痛。注意:孕妇忌服。[湖南中医杂志,1987(1):39]

骨碎补30克,制乳香、制没药、桃仁、延胡索、乌药各10克,红花6克,土鳖虫3克。每日1剂,水煎服。功效:活血通络止痛。[湖南中医杂志,1987(1):39]

骨碎补12克,桃仁15克,桂枝10克,姜黄10克,威灵仙10克,大黄10克,川芎10克,归尾10克。每日1剂,水煎分3次服。

大黄白芷肉桂酒治腰扭伤

大黄、白芷、肉桂各10克,樟脑2克,好酒150毫升。上药入酒中泡1日,每次服10毫升,每日2次。一般只需服1~2日,病即告愈。[湖南中医杂志,1987(3):6]

散寒祛湿治寒湿型腰扭伤

独活寄生汤加减:桑寄生、秦艽、牛膝各15克,独活、防风、杜仲、桂枝、当归、川芎、红花、土鳖虫、木香、枳壳各10克,赤芍12克,细辛3克。功效:祛风除湿,温经散寒,通络止痛。适用于扭伤兼风寒湿痹证。

加味车甘散:车前子15克,麻黄6克,荆芥、土鳖虫、牛膝各9克,甘草6克。水煎服。[山东中医杂志,1988(3):49]

治腰第一方:独活、防风、降香、枳壳、延胡索各10克,海风藤、川续断、桑寄生、怀牛膝各15克,细辛3克,小茴香、清甘草各5克。每日1剂,水煎服。[浙江中医学院学报,1992,16(3):2]

壮腰补肾治肾虚型腰扭伤

补肾活血汤加味:熟地黄、杜仲、桑寄生、归尾各15克,山茱萸、枸杞子、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、红花、独活各10克,川续断、五加皮各12克。水煎服。功效:壮腰补肾,化瘀止痛。适用于扭伤兼肾虚证。

徐长卿30克,猪骶尾骨250克。水炖服,每日1剂。功效:壮腰通络。[新中医,1990,21(5):7]

当归15克,杜仲15克。水煎服。功效:活血壮腰。(吉林民间验方)

补骨脂12克,杜仲、桃仁各10克,制乳香、制没药各8克,肉桂、红花各6克,田七粉1.5克(分冲),水煎服(李训楼验方)。

猪骨250克,黄芪25克,牛膝12克,桑枝、地龙、川芎、露蜂房各10克,三七6克(研分冲),桂枝5克,蜈蚣1条,水煎服(兰友明等验方)。

1987(3):6]

补肾活血汤:当归30克,党参30克,黄芪30克,牛膝15克,川续断15克,骨碎补15克,杜仲15克,玄胡15克,红花15克,桃仁15克,乌药15克,路路通15克,桑寄生15克,制乳香、制没药各5克(后下),炙甘草6克。水煎服。[河南中医,1993,13(3):131]

理气活血补肾汤:土鳖虫10克,川牛膝10克,桃仁10克,红花10克,木香10克,鹿角霜15克,川续断15克,当归12克,川芎9克,鸡血藤30克组成。加水500毫升,煎至300毫升,每日1剂,分早、中、晚3次温服。(马祥生验方)

桑寄生24克,杜仲、川续断、牛膝、鸡血藤15克,用水煎服,每日1剂。

巧用食物治疗腰扭伤

葱头5根,捣烂炒热,用布包裹,趁热推擦患处,使局部皮肤发红有热感;然后取大黄60克(研末),用姜汁和水各半调成糊状,敷贴患处,每日更换1次。

葱白20克,小茴香30克,食盐60克,桂枝20克。将药物加热外熨患处,或捣烂敷贴。功效:通络散寒止痛。(《中国民间草药方》)

鲜韭菜根适量。将韭菜根捣为糊状,敷患处。功效:通络止痛。(河南民间验方)

一味姜汁外敷方:取生姜适量,捣烂去净姜汁,加入食盐1匙,与姜渣捣匀,外敷患处,用绷带固定,每日换药1次。用药2~3次可愈。生姜用量以足够敷受伤面积为度。另有报道用生姜汁加入适量大黄粉,调成软膏状,平摊于患处,覆盖油纸、纱布固定,12~24小时未愈者可再敷。注意:阴虚内热者忌服。[郭锡康.中医杂志,1984,25(7):46]

葱白5根,生姜60克,丝瓜藤30克,土鳖虫4个。将药物捣烂,调拌白酒,敷贴患处。功效:散寒通络止痛。(《中国民间草药方》)

豆腐、食盐各120~150克,共捣烂敷贴扭伤痛点,用纱布和胶条固定好。

中药外敷治疗腰扭伤

大黄200克,白芷、姜黄、生乳香、生没药各60克;或栀子40克,乳香20克,黄连、细辛、三七、樟脑各10克。任选1方,用黄酒或食醋调成糊状,敷贴患处,每日更换1次。

红花20克,钻地风、苏木各10克,紫草、伸筋草、千年健、桂枝各15克,木瓜、乳香各10克,路路通15克,没药10克,千斤拔50克,刘寄奴15克。置布袋内煮沸,热敷患处。功效:活血通络止痛[广西中医药,1995,18(2):12]

山栀子12克,大黄8克,姜黄、冰片各3克,葱白60克。共研细末,调拌白酒,外敷患处。功效:清热活血止痛。(《中国民间单验方》)

生大黄60克。研为细粉,加入生姜汁半小杯及开水适量,调成糊状。再将葱白5根捣烂炒熟,用布包好,在病处揉擦至皮肤发红,将上药的1/4外敷,纱布固定,每日1次。功效:活血散寒通络。3~4日即愈。(《实用民间土单验秘方1000首》)

湿热敷剂:红花20克,钻地风10克,苏木10克,紫草15克,伸筋草15克,千年健15克,桂枝15克,木瓜10克,乳香10克,路路通15克,没药10克,千斤拔50克,刘寄奴15克。将上药混合均放入15厘米×20厘米布袋内,扎紧袋口后放入锅中,加适量清水煮沸数分钟后置于电炉上备用。病人取俯卧位,充分暴露患处,铺单层治疗巾,医者将第一条大毛巾置于锅内药液中充分浸湿后取出拧干,叠成长方形敷在患处治疗巾上,然后用同样方法将第二条毛巾加盖在第一条毛巾上,待第一条毛巾热量降低时,将较热的第二条毛巾翻转于患处,如此反复,持续10分钟,至局部皮肤发红为止,在热敷同时,医者可用掌心在患处拍打,每日1次至痊愈。功效:舒筋通络,行气活血,温经散寒,止痛。

[注意]①热敷须在12~24小时后进行,②热敷时治疗应注意保暖,以免使患者感受风寒之邪,③热敷毛巾必须拧干,折叠平整,使热量均匀透入,④热敷部位除进行拍打外,不宜再施以推拿手法,以免损伤皮肤,⑤注意热敷温度,不宜过高,以病人能忍受为限,以免烫伤皮肤,对感觉迟钝的患者尤须注意,⑥皮肤病患者禁用此法。[刘艳,等.广西中医药,1995,18(8):212]

当归、羌活、乳香、没药各60克。将上述药分装在宽14厘米、长20厘米的2个布包中,上锅蒸约10分钟,取出药包,外涂黄酒,趁热敷患处,每日3次。(经验方)

山栀子12克,大黄8克,姜黄3克,冰片3克,葱白60克。将上药研细末,调拌白酒,外敷贴患处。(《中国民间单验方》)

茴香20克,丁香10克,樟脑6克,红花12克。上药共研细末,调拌白酒,外敷腰部。(《中国民间敷药疗法》)

生附子30克。生附子研细末,搅拌白酒,外敷双足涌泉穴。(《中国民间疗法》)

消瘀接骨散:川乌20克,草乌20克,栀子20克,大黄20克,制乳香20克,骨碎补20克,制没药20克,薄荷20克,儿茶30克,红花30克,细辛30克,白芷10克,冰片10克组成。诸药共研为末,以饴糖或蜂蜜调匀,摊于绵纸上(厚0.3~0.5厘米,范围大于伤痛点3厘米)敷于患处,外用宽胶布粘贴或绷带捆扎固定。3日为1个疗程。一般用1~2个疗程。(伍栋材)

生山栀子15克,姜黄片30克,生大黄15克,冰片3克,葱白250克,麦粉、白酒各适量。将葱白捣碎,炒热,用纱布包扎如球状,将生山栀子、姜黄片、生大黄碾碎成细粉再加入冰片,麦粉碾匀以煨热的白酒调糊状。先将纱布包裹之热葱球擦患处至皮肤微红为度,再将调好的药糊敷贴在患处,外用胶布固定。每日1次。

红花15克、制乳香、制没药各10克。研成细末后用酒调成糊状,敷于患处。

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