【临床运用】临床治疗40例，治疗2个疗程后按上述疗效评定标准评定，结果轻型患者10例全部治愈；中型患者治愈15例，显效3例，有效5例，无效1例；重型患者治愈2例，显效2例，无效2例。总有效率92.5％。治愈病例经1年随访无复发。
【经验心得】本病多因中年或老年患者肝肾不足、气血虚弱、卫外功能低下，加之长期劳累及肩部露卧受凉，致风寒湿邪乘虚侵袭，筋膜痹阻不通而致疼痛；日久气血瘀滞、瘀痰胶结，筋腱肌肉间胶滞粘连，故活动受限。治疗用桂枝加葛根汤加味，方中重用葛根为君药，轻升解肌、升津舒脉以润筋脉，宣通经脉之气止痹痛；佐以桂枝、羌活、独活、伸筋草以温经散寒、祛风除湿、通络止痛为治，且皆为治上肢疼痛之要药；白芍、甘草缓急止痛以治挛急；川芎活血行气，通络止痛；桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋健骨；合二陈汤以燥湿化痰，祛络中之寒痰；配黄芪、当归，以益气补血，布精微，利血脉、长肌肉、壮筋骨、实皮毛，去诸症之痛，为增强免疫功能的扶正圣药；生姜温中散寒以助药力直达病所。诸药合用，共奏温通经络，祛风除湿止痛、补气血之功，达到扶正祛邪标本兼治之效，以消除肩关节炎症、水肿、渗出及粘连，增加肌肉弹性，恢复关节的正常活动。
【方剂出处】邵亚辉.桂枝加葛根汤加味治疗肩周炎40例小结.湖南中医药导报，2004，10（3）：26
8.黄芪寄生汤合指迷茯苓丸
【药物组成】黄芪30g，桑寄生20g，鸡血藤20g，威灵仙15g，秦艽10g，姜黄10g，桂枝10g，穿山甲10g，延胡索15g，半夏10g，茯苓20g，干姜5g，枳壳2g。
【随症加减】久病不愈者加地龙10g，全蝎10g；若疼痛较甚者加羌活15g，海桐皮10g；若外伤导致者加红花10g，三七10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。15日为1个疗程。
【功效】养血活血、祛风止痛、化痰通络。
【临床运用】临床治疗45例，治愈31例，好转10例，无效4例，总有效率91％。
治验：王某，女，61岁。2002年5月9日初诊。患者诉左侧肩部疼痛，活动不利10个月。10个月前患者曾被碰伤，肩部着地，此后肩部出现疼痛，活动不利，曾在多处针灸、按摩，或西医封闭注射治疗，或服用中西药物，久治不愈。查左侧肩关节压痛，尤以喙突、肱骨大结节处压痛为重，肩关节上举、后伸、外展及前臂旋转等活动均受限，局部肌肉明显萎缩。肩关节正、侧位X线片未见异常。查舌质暗、苔微腻，脉沉细。
诊为肩周炎。辨证属气血瘀滞，气血亏虚，筋脉不利。因年老体弱，气血虚弱，血不养筋，痰滞经络。治宜补益气血，祛风活血，化痰通络。药用黄芪40g，桑寄生20g，鸡血藤20g，威灵仙15g，秦艽10g，姜黄10g，桂枝10g，穿山甲10g，延胡索15g，半夏10g，茯苓20g，干姜5g，枳壳2g，全蝎10g，羌活15g，海桐皮10g，红花10g。每日1剂，水煎分3次服，并嘱咐其加强肩部功能锻炼。服药30剂，肩部疼痛消失，活动自如。
【经验心得】本病的发生是由于年老体衰，气血虚弱，睡卧漏肩，汗出当风，风寒湿邪得以入侵，或外伤后遗痰浊瘀阻，复感风寒湿邪，使气血凝滞不畅，筋屈不伸所致。可见本病的主要病机为血虚感受风寒，气血凝滞不通，痰浊阻滞经络。黄芪寄生汤为临床经验方，原方主治气血虚弱，风、寒、湿外袭，气血凝滞不通之症。临床治疗各种痹证疗效奇佳。指迷茯苓丸为《丹溪心法》治痰方。王肯堂在《证治准绳》中用此方法治疗痰饮内停，脾气不行，痰与气搏，臂痛不举之症。两方相和共奏养血活血、祛风止痛、化痰通络、理气调中之功，使风寒去、经络畅、痰浊散而肩痛止，治疗顽固性肩周炎常获良效。
【方剂出处】温秉强.黄芪寄生汤合指迷茯苓丸治疗肩周炎45例.现代中西医结合杂志，2007，16（27）：3961
9.黄芪蠲痹汤
【药物组成】炙黄芪30g，当归15g，桂枝12g，赤芍10g，姜黄10g，羌活8g，甘草5g，威灵仙10g。
【随症加减】寒胜者加细辛、草乌；湿胜者加苍术、白芥子；风胜者加防风；血瘀者加桃仁、土鳖虫；痛甚者加延胡索；气虚者加党参、白术；血虚者加熟地黄、鸡血藤；肝肾亏虚者加山茱萸。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。5日为1个疗程。
一般治疗不应超过3个疗程。
【功效】益气活血、温经散寒、化瘀通络。
【临床运用】临床治疗52例，治愈43例，显效5例，好转2例，无效2例，总有效率为96.1％。
治验：肖某，女，57岁。右肩关节疼痛近半年，曾经中西药物治疗效果不显，近因天寒夜间疼痛加剧，不能自行穿衣、梳洗、料理家务。于1998年2月6日来院门诊。症见形体较瘦，面色少华，右上肢抬举困难，肩关节活动明显受限、压痛、无红肿、无热感，肢体欠温，舌质淡，苔薄白，脉沉细涩。盖为素体阳虚、气血运行不畅、寒瘀凝滞经脉所致。治宜益气活血，温经散寒，化瘀通络。处方：黄芪40g，当归18g，桂枝15g，片姜黄12g，川芎10g，赤芍10g，羌活8g，威灵仙10g，细辛5g，甘草5g。每日1剂，水煎服。5剂后患者肩臂疼痛大减，活动较前灵活，续服5剂，疼痛消失，肩关节活动恢复正常，仍用原方增减继服5剂，至今未见复发。
【经验心得】方中重用黄芪补气；配合当归养血行血；桂枝温经通络；川芎、姜黄、赤芍行气活血化瘀；羌活祛风湿；威灵仙祛风湿、通经络；甘草调和诸药。诸药合用，以此达到气血调和、瘀化络通、疼痛自止、功能得以恢复的目的。
【方剂出处】朱黔昂.黄芪蠲痹汤治疗肩周炎52例.湖南中医杂志，2006，22（4）：35
10.黄芪桂枝五物汤加味
【药物组成】黄芪30g，桂枝6g，炒白芍15g，生姜5片，大枣7枚。
【随症加减】若风盛加羌活、防风；寒盛加制川乌、制附子；湿盛加苍术、薏苡仁；风寒痹阻加炙麻黄、细辛；热盛加石膏、知母；阳虚加炒杜仲、巴戟天；阴虚加川石斛、麦冬；气血虚弱加当归、鸡血藤；关节活动不利加伸筋草、透骨草；疼痛剧烈者加制乳香、制没药；颈项强痛者加葛根、天麻；关节局部游走痛加乌梢蛇、白花蛇；阴虚舌质红去桂枝加桑枝、忍冬藤；久病必虚加制何首乌、枸杞子；久病必瘀加红花、丹参，久病入络、顽固难愈者加蜈蚣、全蝎。
【治疗方法】每日1剂，水煎分2次服，1周为1个疗程，一般用2～3个疗程。
【功效】养血舒筋、宣通脉络、解痉止痛。
【临床运用】临床治疗49例。痊愈34例，显效10例，好转3例，无效2例，总有效率95.9％。
【经验心得】黄芪桂枝五物汤原载于东汉张仲景所著的《金匮要略》一书中，原为治疗血痹的良方，方中的桂枝，通阳止痛，横行肢节，引诸药抵达肩、臂、手指，是上肢病的引经药，可辛温助心阳、通经络，改善肩关节周围筋骨、经络的血运，驱除肌表之邪，以缓解疼痛；芍药苦平，生姜味辛，以佐桂枝，合芍药以苦化阳，调和阴阳、温养血脉；合大枣养胃气而发汗，以去肌肉，筋骨之邪；黄芪调治营卫气血之不足，扶正祛邪。笔者在使用时随症加减，急性期患者重点在于对风寒湿邪的辨证施治，配以祛风散寒、化湿通络、温经散寒、祛湿止痛之药物，粘连期患者重点在于使用活血祛瘀、通络止痛、助卫固表、养血舒筋、宣通脉络、解痉止痛之药物。
【方剂出处】周强，等.黄芪桂枝五物汤加味治疗肩周炎49例.实用中医内科杂志，2008，22（12）：78
11.活络舒肩汤
【药物组成】熟地黄30g，白芍30g，黄芪15g，鹿角胶、当归各12g，白芥子、桂枝、干姜、地龙各9g，制川乌、草乌各3g，制天南星、制乳香、制没药各6g，炙麻黄3g。
【随症加减】寒湿痹阻症见肩关节疼痛，夜间及阴雨天或受凉加剧，舌苔薄白，脉细弦，方中制川乌、制草乌量用至12～15g，或加细辛6g，威灵仙10g。痰瘀痹阻症见肩关节疼痛不剧，关节僵硬，活动受限，舌紫、苔薄白或腻，脉细涩，加全蝎6g，白花蛇1条。络损血瘀症见有外伤史或骨折病史，舌紫或紫斑、苔薄白，脉细弦，加红花、桃仁各10g，三七3g另服。
【治疗方法】每日1剂，煎煮2次，每次约100ml，滤汁混匀，分早、晚饭后服。药渣装袋扎口，再煎约30min，先热熏患处，待药温适宜后，用药汁擦洗局部至潮红，再把药袋放置患处热敷，边敷边活动患肩。连用10日为1个疗程，巩固疗效。
【功效】温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰。
【临床运用】临床治疗96例，经1～3个疗程治疗，治愈76例，显效14例，好转6例。
【经验心得】本病发于50岁左右的中老年人，又称“五十肩”，中年或老年肝肾不足，气血虚弱，卫外功能低下，风寒湿邪乘虚侵袭，或肌肉筋骨失养，不耐外伤和劳损，致筋脉痹阻，气血瘀滞，瘀痰胶结，筋腱肌肉间胶滞粘连活动受限。方中熟地黄、鹿角胶养肝肾填精益髓；黄芪、当归益气养血；白芍可以有效地缓解肌肉痉挛；炙麻黄、桂枝、制川乌、制草乌温经散寒，除湿止痛；天南星燥湿化痰，祛络中之寒痰；白芥子化皮里膜外之痰；制乳香、制没药行气活血，通络止痛；干姜温辛通络，可协川乌、草乌之除湿止痛；地龙通经活络，引药直达病所。诸药配伍，标本同治，共奏益气血，养肝肾、温经活络、搜风除湿、逐瘀化痰之功。制川乌、制草乌用量，可从6g渐递增至12～15g，均宜先煎1h以上，以避毒性反应。取药渣复煎熏洗热敷局部，乃借助热力刺激和皮肤渗透作用，促使皮下组织血管扩张，改善局部血液循环，加速炎症消退，利于炎症痊愈。
【方剂出处】崔志恒，等.活络舒肩汤治疗肩周炎96例.内蒙古中医药，2003，（4）：11
12.肩痹汤
【药物组成】当归12g，桂枝10g，羌活12g，防风12g，伸筋草15g，秦艽12g，白芍30g，黄芪30g，姜黄15g，威灵仙12g，川芎12g，鸡血藤15g，甘草6g。
【随症加减】风胜者加白芷；畏寒者加制川乌、制草乌、细辛或制附子；湿重者加薏苡仁、苍术和防己；有外伤或局部刺痛者加制乳香、没药、红花、桃仁、延胡索、土鳖虫和炮穿山甲等；病程长顽固难愈者多加虫类药物，如蜈蚣、地龙、乌梢蛇、全蝎等。此外，前屈受限明显者加白芷；后伸受限明显者重用川芎。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。30日为1个疗程。
【功效】益气养血、通络除痹。
【临床运用】临床治疗148例患者。肩部疼痛，活动受限完全恢复105例；疼痛消失、功能部分恢复38例；无效5例，总有效率96.6％。
治验：张某，男，56岁。2004年6月14日因反复右肩疼痛3年求治。患者在3年前因车祸致右肩关节脱位，经手法复位后外固定悬吊8日，去除外固定后行功能锻炼。患者一直觉右肩疼痛，呈刺痛状难忍，以夜间为甚，运动受限，喙突处有明显压痛。在院外多处长期求治，经理疗、封闭、外用中药及内服消炎止痛的中西药治疗，无明显好转。治疗后，经X线等检查明确诊断，用上方加乳香、没药、红花、桃仁、延胡索、土鳖虫等配合理疗及外用药等治疗3个月痊愈，至今未复发。
【经验心得】方中当归、川芎、鸡血藤、赤芍为补血活血之品，血弱而风中也，血行而风自灭；桂枝能解肌发汗为温经通阳之解表药，《药品化义》说：“桂枝专行上部肩臂能领药至痛处。”羌活、防风、伸筋草、威灵仙和秦艽主要用于风、寒、湿侵袭机体所致的肢节疼痛、肩背酸痛，具有祛风寒除湿邪的作用。白芍、甘草配伍具有缓急止痛之功，尤其适合肩部肌肉痉挛疼痛较剧者，甘草有调和诸药的作用；黄芪具有补气养血的作用；姜黄外胜风湿，内破瘀血，善疗肩臂之疾，对风湿瘀痛有独特的疗效；桑枝具有祛风活络通利关节的作用，主要用于风湿肢节疼痛，四肢拘挛等证，尤宜于上肢痹痛。
【方剂出处】徐麒，等.肩痹汤治疗肩周炎148例临床分析.泸州医学院学报，2006，29（2）：120
13.肩痹解凝汤
【药物组成】姜黄9g，威灵仙9g，羌活9g，独活9g，川芎9g，甘草8g，藁本8g，防风9g，制附子8g，丹参10g，杏仁8g，延胡索10g，桂枝10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。连服10日为1个疗程，若未愈再服第2个疗程。嘱患者在每次服药后40min内避风寒。
【功效】活血祛寒、通络止痛。
【临床运用】临床治疗80例，经治疗1个疗程后痊愈60例，治疗2个疗程后痊愈18例；无效2例，总有效率97.5％。
