1.乙肝为什么难治疗
乙肝难治疗，这主要是由于乙肝病毒的特性和乙肝的发病机制所决定的。乙肝病毒本身并不致病，但它可改变肝细胞膜的性质。使体内的免疫系统发生紊乱，误把自身的肝细胞当作“敌人”来破坏，而造成肝细胞损伤。即使你用抗病毒药物杀死了病毒，但自身的免疫功能仍会继续对肝细胞发生攻击。故乙肝比较难治愈，除抗病毒治疗外，还需进行免疫调节治疗。因此治疗乙肝须根据病人的情况，在抗病毒治疗的同时给予免疫调节治疗。
2.慢性乙肝为何治不好
（1）选择的适应证不对。许多感染乙肝病毒的人肝脏功能没有改变，ALT正常，可能是一名病毒携带者，这是不需要抗病毒治疗的；ALT达到80U以上才是抗病毒的适应证，病人检测的ALT为50～70U左右时，不要忙于抗病毒。假若有一次检测ALT超过80U，不必急于抗病毒，而应再复查2～3次，仍超过80U，才启动抗病毒治疗措施。
（2）发生了重叠感染。重叠感染就是慢性乙肝病人又感染了丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或者艾滋病病毒等。在这种情况下，虽然仍然需要抗病毒治疗，但效果很差。在治不好的乙肝患者中，乙、丙型肝炎病毒重叠感染比较多见，治疗也非常麻烦，遇到这种情况一定要请有经验的专科医生给予处理。
（3）饮酒。轻、中度病情的慢性乙肝病人，活动自如，有的患者不能严格要求自己，继续饮酒。第一，可损害肝脏。第二，酒精还能激活体内的乙肝病毒，也就是说酒精能够抵消抗病毒药物的作用，一边抗病毒治疗，一边饮酒，那就是瞎子点灯——白费蜡。酒是肝病之敌，啤酒、低度酒、果酒等都不可以饮用，否则慢性乙肝的治疗是没有希望的。
（4）过度治疗和不规范治疗。过度治疗是一个非常多见的现象，在临床中发现，很多病人服用6～8种药物，最多的达10种，其中有的药物是医生让用的，有的药物是病人擅自用的，盼望将自己的乙肝立即治好。结果事与愿违，不但没有治好病，反而使自己的病情更加缠绵。实际上，患者可能已出现药物性肝损伤。另外，多种药物进入人体后，可能发生药物之间的相互作用，抵消抗病毒药物抑制病毒的作用。不规范治疗就是不按医嘱用药，特别是抗乙肝病毒药物的非规范应用后果更为严重，如随意联合应用、漏服、随意停服、擅自终止治疗、加量服用、减量服用等，都要出问题。
（5）走入治疗陷阱。目前肝炎患者的“五大治疗陷阱”，一是“基因疗法”；二是“能彻底治愈乙肝”的“祖传秘方”；三是“可把乙肝病毒从肝细胞中分离出来并彻底杀灭”的“特效中药”；四是“专治乙肝，包转阴，无效退款”；五是“专治乙肝的神医义诊”。对此，患者一定要注意防范。
（6）其他原因。有人还发现，少数慢性乙肝可因合并非酒精性脂肪肝、依从性差、病毒变异、乙肝合并糖尿病或肾炎等原因而使治疗不满意。
3.乙肝治疗失败的原因何在
（1）适应证不妥：如果适应证选择准确，疗效会明显提高，选择不当，滥“干扰”、滥“抗毒”，不但不能收到满意疗效，还会挫伤病人的治疗信心，或对抗病毒治疗产生抵触情绪，并制造“抗病毒无效论”，影响乙肝病人正常用药。
（2）抗乙肝病毒药物有局限性：慢性乙肝并非用上干扰素或拉米夫定就万事大吉了，更不是用药后一定会康复。因此，慢性乙肝病人的用药，必须消除速战速决、一蹴而就的观念，要有长期用药的准备。“速效论”是假话，不能相信。
（3）药物的不良反应：“是药三分毒”，抗乙肝病毒药也有不良反应，这又往往因人而异。应用干扰素除可引起流感样症候群之外，还可引起白细胞、血小板减少，也有脱发、抑郁等情况发生，有时因为不良反应使治疗受挫。拉米夫定有时可引起胃肠道反应。
4.乙肝复发有哪“七大元凶”
（1）过度劳累：过度劳累（包括繁重的体力劳动和脑力劳动），可以破坏机体相对平衡的免疫状况，促使乙肝病毒复制加剧，肝脏负担加重，导致肝炎复发。
过度劳累的情况有以下几种：长途跋涉、熬夜、精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动、暴怒和斗殴以及房事过频等。
（2）饮食不节：肝炎患者饮食当以清淡、营养丰富的食物为主，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物。这些食物难以消化，会加重胃肠负担。肥甘厚味之品，容易郁结肠胃，化为湿热，损害脾胃，诱使肝炎发作。
（3）饮酒：饮酒是引起肝炎复发最主要原因之一。酒在肝内氧化，形成有害物质乙醛，可以直接损害肝脏，因此肝炎患者必须禁酒。
（4）误服或滥用药物：肝炎患者因求治心切，往往相信广告宣传，服用各种自制中药制剂；有的长期服用“偏方”、“验方”，有的用药不符合适应证，硬性乱用；有的重复大量使用所谓保肝药；有的误认为中药没有毒副作用，不加选择随便使用。肝脏在这些零乱、复杂的药物形成的化学反应的影响下，炎症和中毒情况越来越重，肝功损害日见加重。
（5）变更环境：患者在病情平稳后不久，就改变原有的生活习惯和生活环境，如出差、旅行等，因生活环境、水土条件变更，造成体内环境紊乱而出现肝功能异常。
（6）季节变化：肝炎发作的季节各不相同，春、夏两季为肝炎容易发作季节，秋冬季发作者相对较少。四季肝功能波动的几率分别是：春季波动者约占22.94％，夏季占23.85％，秋季占9.17％，冬季占18.34％。
（7）患其他疾病：感冒、腹泻、胆囊炎、大出血也可以导致肝功能波动。
5.怎样发现和防止乙肝复发
（1）怎样才能及时发现病情复发呢？很简单，就是及时到医院进行复查，接受医生的有效监督。检查项目：肝功能、乙肝病毒标志物、肝纤维化指标等。检查频率：出院后半年内，每1～2个月检查1次肝功能，每3个月检查1次。乙肝病毒标志物。半年后，每3个月检查1次肝功能。必要时还要复查B超、CT等。
（2）生活注意事项
①生活要有规律，注意劳逸结合：要做到不熬夜，不酗酒，不滥用药物，不吸毒……即使是全面康复了，也要“滴酒不进”，包括低度酒、果酒、啤酒。
②树立信心，保持心态平衡：慢性乙肝病人常有恐惧、焦急、悲观、抑郁、过敏、多疑等心理，这些都不利于疾病的康复。有观察发现，常具上述心理的病人往往症状较多，生活质量明显下降，也易于复发。反之，坦然接受事实，并按医嘱坚持长期用药者，易于康复而不易复发。
③及时发现复发：复发后的正确的选择是接受再治疗。
6.慢性乙肝长治才能久安吗
有资料显示，慢性乙肝病人如不进行有效治疗，在5年内将有12％～20％发展为肝硬化，后者5年内又有6％～15％发展为肝癌。众所周知，肝硬化和肝癌都是导致疾病死亡的主要因素。抗病毒治疗是治疗慢性乙肝的根本方法，但由于科学技术发展的限制，目前还没有任何药物能够迅速、彻底清除病毒，只能长期抑制病毒，以控制病情进一步发展。不恰当的中断治疗，即使病情稳定后停药，也有患者可能复发，必须进行再次治疗。因此，医生和患者都应当清醒地认识到，治疗慢性乙肝实际上是一个长期而艰巨复杂的工程，长治才能久安。
