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第30章 准妈妈应知道的知识(25)

值得注意的是,不管采用哪种方法纠正胎位,如在纠正过程中出现胎动过频、胎动减少或胎动消失,应立即请医生处理,防止胎死宫内。最好能请医生帮助纠正胎位。

在妊娠最后1个月,正常初孕妇的胎儿头部均进入母体骨盆并与骨盆衔接而不浮动。但有少数的胎儿胎头仍未进入骨盆而浮动于耻骨联合之上。这种现象医学上称之为“初产头浮”。

造成初产头浮的原因:部分孕妇是由于胎头与骨盆不相称,即由于骨盆狭窄(主要是骨盆口狭窄),致使正常大小的胎头不能进入骨盆;孕妇骨盆虽然正常,但胎儿过大或有胎位异常、前置胎盘等亦可发生类似现象。羊水过多、胎儿畸形(如脑积水)等也可引起。除以上病理性原因外,还可见不少的初产头浮孕妇骨盆检查正常,胎儿并不过大,无明显引起头浮的原因。

检查为头浮的孕妇,首先应该了解骨盆及胎儿情况是否正常,若检查正常,则思想上不要过分紧张,应密切与医生配合,临产后由子宫缩挤压胎头会逐渐变形而入盆,多数仍可自阴道顺利分娩;若检查头浮系难以纠正的病理性因素则应听从医生意见,提前住院,并做好手术准备。孕晚期仍头浮的孕妇要注意的是,由于胎头未入盆,以致胎头与骨盆间存在空隙,因此一旦发生胎膜早破,极易出现脐带脱垂,使胎儿发生意外,因此,头浮孕妇一旦发现有羊水流出则应卧床,并将臀部抬高,立即送往医院,由医生监护处理。

27.预防早产的措施

早产是有先兆征象的,如能尽早发现早产征象并积极采取措施,往往可以避免早产和延长孕期,使胎儿发育得更成熟些。

孕妇还未到预产日期,但却感到腹部有类似阵发性疼痛,紧接着下体会有少量出血。出血的程度因人而异,往往疼痛越重,出血量越多,保胎的成功概率越小。如果疼痛轻微,或者仅是“见红”,则保胎的希望就大。

孕妇发现以上征象后,要立即卧床休息,同时要立即将孕妇送往医院,不要延误时机。一是到医院医生会采取避免早产的措施,二是一旦早产可以对早产儿进行抢救,在家发生早产,早产儿难以存活。孕妇一定要保持精神安定,尽可能使妊娠延续下去。

早产,是指孕妇在怀孕后28~37周终止妊娠,因多种原因造成胎儿的出生。常见有以下情况。

(1)母体有急性传染病或慢性病,如心脏病、肾病及严重贫血等,或母体生殖器官异常,如子宫肿瘤或以前分娩造成宫颈重度裂伤等。此外,高血压病也能造成早产。

(2)双胎、羊水过多或胎盘位置不正常,例如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿功能不全等。

早产儿生活力不足,病死率较高,致死的原因主要是肺发育不成熟导致呼吸窘迫综合征及颅内出血。早产还影响小儿的神经系统发育。从优生的角度看,对于早产应从预防入手,尽量不出现早产。

预防早产应从以下几个方面着手。

(1)检查疾病确定是否适合妊娠。患有心脏病、肾病、高血压等慢性病的妇女,在准备怀孕时要先到医院检查,根据病情决定是否妊娠及什么时候妊娠比较合适。

(2)患有心脏病、肾病、高血压、贫血等慢性病的妇女,已经妊娠,应按期进行孕前检查,以减少并发症的发生。同时,积极治疗贫血及妊娠期的并发症,做好妊娠高血压综合征的防治工作,也可减少早产的发生。

(3)孕妇应注意孕期卫生保健,避免过度劳累及重体力劳动。孕妇应注意个人和环境卫生,防止传染病的发生,有利于胎儿健康。孕晚期如果孕妇休息不够,过于劳累或参加重体力劳动,极易引发早产。

(4)防止发生意外事故。如孕晚期不可摔跤,不可长途乘车和行走,否则将会引起早产。

(5)孕妇要节制性生活,孕晚期最好不再性交。因为性交压迫孕妇肚子且对阴道刺激过大等,都会引起早产。

(6)当出现早产先兆症状(如下腹坠痛时),即应卧床休息,并在医生指导下,采用保胎药物治疗,尽可能延长妊娠期,使胎儿更趋向成熟。

(7)孕晚期尤其是怀孕8个月以后,孕妇不要外出远行,以防劳累或休息不够,引发早产。

(8)平时工作中避免过度劳累和精神紧张,以免诱发早产。

(9)孕妇一定要注意卫生,预防传染病,特别是避免接触有害物质。

附:准妈妈要为孩子出生后做好准备

一般说,在预产期前2个月,就应该给将出生的孩子做一些所需的物质准备。大体有以下应准备的用物。

(1)奶具:奶瓶2个(母乳喂奶的可少1个),奶嘴3~4个,小匙1个,有盖茶缸1个。这些工具主要是供喂养婴儿使用的。

(2)衣服:衣、帽,尤其是里衣和里裤要准备好,最好选用吸水性能好、柔软、保暖性强、颜色比较浅的棉织品。衣服款式以和尚袍式样为宜,不用扣子,从腰部束带即可。里衣最少3件,冬季需棉衣2件,春、秋还要准备夹衣或绒衣,不要用腈纶等粗毛线织衣,因为这些物品易摩擦孩子的皮肤。

(3)被褥、尿布:尿布要备30~40块,最好用洗过几次的旧棉布做成,剪成50厘米×90厘米、90厘米×90厘米各15块左右。包布大小为1米×1米,或大浴巾2块。1米×1米的夹被和棉被各1张,50厘米×33厘米的塑料布或橡皮布或油布1块。孩子擦身用的软棉巾2块。

(八)孩子出生时准妈妈要做的事项

1.过期妊娠不利胎儿健康

有的准妈妈愿意孩子在腹内多呆些时间,认为过期妊娠对孩子健康有益。其实不然。

从孕妇末次月经第一天开始计算,40周(即280天)为足月妊娠,≥40周(≥294天)即为过期妊娠。

过期妊娠胎儿、新生儿患病率为足月妊娠的3倍。这是因为在过期妊娠时胎儿所依赖生存的环境(胎盘)发生了恶性改变,主要是羊水量减少,影响胎儿生活,对于吸收营养和氧气都不利。在妊娠期内,羊水会进行性增加,到足月妊娠时羊水平均为1000毫升。超过预产期后,羊水按孕周开始逐渐明显减少,可减少到33%。

羊水减少,也使胎动减少,胎盘不全,也就是说胎盘出现钙化(即老化)、坏死、梗死,因而导致胎盘功能低下,影响胎儿营养和氧气的交换,使胎儿缺氧,发生胎心改变,羊水粪染,胎儿及其附属物胎盘、脐带全被染成黄绿色,即发生“胎儿宫内窘迫”,会出现死胎、死产或生出不健康的“小老头”式的新生儿。

有的胎儿过预产期还未出生,体重还继续增加,出生体重可达4000克以上,身体长度增加2~3厘米或更多,颅骨钙化变硬,胎儿肩部宽大,以致阴道分娩时易发生难产。所以说,过期妊娠对胎儿和产妇都不利。因此,过期妊娠应按41孕周或287天计算,怀孕到41周时,必须请医生帮助促进分娩。

附:如何计算预产期

孕妇预先推算出临产日期,无论对孕妇做好临产准备还是做好有关迎接新生儿的事情都至关重要。孕妇什么时候分娩是可以预算的。推算时按整个妊娠期280天计算,具体的方法是:以怀孕前最后一次月经的月数加9或减3得出月份,再在月经来潮第一天的日期上加7得出日数。这样,计算出的时间就是预产期。例如,最后一次月经是在2月1日,则月份为2+9=11,日期是1+7=8,那么预产期应该是11月8日。如果末次月经是在4月以后(包括4月)则采取减3的方法计算,如末次月经来潮是4月2日,就是4-3=1,即次年1月份,日期是2+7=9,预产期是次年1月9日,如果用农历计算,则月份计算相同,只是日期加7天改为加15天。

以上计算方法适用于对末次月经日期记得清楚的孕妇,如果月经不准、闰月或来月经日期记不清时,可另作计算:

(1)孕妇孕前月经周期都超过上次月经期,计算时要加上平均超过的日数,如有时超过5天,有时超过4天,有时超过6天,就要在算好的日数上加5天。

(2)哺乳期中,未恢复月经即已怀孕,或记不清末次月经的日期,则按下述方法计算:妊娠呕吐在妊娠后第4周左右开始,到12周(即妊娠3个月)时消失,推算时从呕吐开始日期,往前推42天,作为末次月经日期,然后再按一般方法计算(即开始提出的方法)。

(3)也可按胎动日期计算。一般孕妇感到胎儿肢体在子宫内不规则活动约在妊娠后的20周,计算预产期时,从胎动开始日期再往前推140天作为末次月经日期,尔后再按一般方法推算出预产期。

(4)如果遇到闰年,其闰月又正在孕期之中,计算时月份减3应改为减4。农历闰月则按一个月份算即可。

(5)假如末次月经、妊娠呕吐和胎动开始日期都记不清或找不准。还可按子宫底的高度估计。

2.应了解分娩前的征兆

下面列举一些有代表性的临产征兆。

(1)胃部压迫感消失:妊娠随着胎儿的成长而变大的子宫宫底,在怀孕35~36周最高,以后逐渐下降,这是因为随着分娩临近,子宫口和产道变软,胎儿下降到骨盆所发生的变化。

(2)下腹部疼痛、腹胀:这是由于子宫不规则地收缩所致,是临近分娩的征兆之一。

(3)尿频:由于下降的胎儿头部压迫膀胱,多出现尿频。

(4)腰痛、大腿胀痛、抽筋:腰痛是临产的征兆。这是因为胎儿头部下降,压迫骨盆内神经而表现出的症状。

(5)分泌物增多:为准备分娩、子宫颈管张开,所以阴道分泌物(带下)增多,呈透明的或白色黏性分泌物。如出现茶色的血性分泌物,称为“见红”,就应住院待产了。

(6)胎动次数减少:一直活跃的胎动,渐渐变得迟缓了。这是由于子宫经常收缩使胎儿难以活动,同时也是由于胎儿在临产前位置固定的缘故。

(7)肾有重压感:由于子宫的神经支配的关系,肾附近(腰部稍上一点)有一种模模糊糊的重压感。

(8)破水:是因为胎膜破裂,正常多在宫颈口开全时大量流出羊水。破水后24小时内可正式临产。由于孕妇身体情况的不同,这些征兆出现的程度也不同。虽然出现了征兆,也并不是马上就要分娩,只是感到“快了”,一般没有必要立即住院,但要做好入院准备。

正常的孕妇准备临产要适时,入院太早,会精神紧张,心情烦躁,也容易疲劳,往往引起滞产;入院太晚,又容易产生意外,危及大人和孩子生命。一般来说,出现以下征兆后入院比较合适。

(1)临近预产期:如果平时月经正常的话,基本上是预产期前后分娩。所以,临近预产期时要入院。

(2)子宫收缩增强:当宫缩间歇由时间较长,转入逐渐缩短,并持续时间逐渐增长,且强度不断增加时,应赶紧入院。

(3)尿频:孕妇本来就比正常人的小便次数多,间隔时间短,但在临产前会突然感觉到离不开厕所,这说明小儿头部已入盆,即将临产,应立即入院。

(4)见红:分娩前24小时内,50%的孕妇常有一些带血的黏液性分泌物从阴道排出,称“见红”,这是分娩即将开始的一个可靠征兆,应立即入院。

3.应知道选择分娩方式和姿势

产妇的分娩方式有自然分娩、产钳助产术、胎头吸引术和剖宫产术4种。

(1)自然分娩:这是大多数产妇采取的分娩方式。占分娩总数的70%~80%。产程中随着宫缩,胎头下降,产妇子宫口开全后用力,胎儿即可娩出。

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