（2）出现规律性、阵发性的子宫收缩，至少10分钟1次，每次持续30秒钟。孕妇此时不论是否临近预产期，都有分娩的可能。
（3）阴道突然有大量液体流出，似尿液，持续不断，时多时少，这可能是胎膜早破。胎膜破裂后，上行感染机会增多，脐带脱垂危险增大。孕妇这时应平卧，由他人用担架或救护车及时送入医院。为防止感染，局部应使用消毒会阴垫。
（4）头痛、眼花、血压突然升高；阴道流血，无腹痛。这可能是胎盘位置异常。孕妇如果伴有腹痛，可能出现胎盘早期剥离，须立即入院就医。
（5）胎心率过快或过慢。每分钟160次以上或120次以下，不规则或胎心减弱，说明胎儿有危急情况，应立即入医院处理。
（6）胎动次数逐渐减少。通常胎动不可少于10次／12小时。如果胎动次数减少，或12小时未感到胎动，这是胎儿宫内缺氧的表现，孕妇应立即入院处理。
19.妊娠晚期准妈妈应注意产前保健
妊娠28周以后，称为妊娠晚期。此时期胎儿逐渐发育成熟，但妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离、前置胎盘等也多在此阶段发生。因此，怀孕晚期更应注意保健。此期间要做的保健工作有以下6项。
（1）定期进行产前检查：每次均应测量血压、体重且听胎心音。
（2）胎动监护：此法简单可行，且可靠性很大，以了解胎儿状况（具体做法见孕妇如何检查胎儿）。
（3）宫底测量：通过宫底测量，可及早发现胎儿是否有发育停止或发育迟缓（宫底测量指标见各月胎儿变化）。
（4）预防早产：孕妇要适当活动，妊娠最后1个月禁止性交（详见孕妇防止早产）。
（5）预防过期产：怀孕37周后可每日按摩乳头2次，每次15～30分钟，以防过期妊娠。超过预产期时，应增加检查次数，适时引产分娩。
20.临近分娩时准妈妈应依然坚持散步
有很多孕妇在临产前不愿外出，不去散步，这不对，只要身体允许，孕妇在临产前还要坚持散步，这对分娩大有帮助。当然，这个时候身体沉重，参加体育活动困难，散步还同样起到锻炼身体的作用。
（1）孕妇肌肉的力量通过散步得到加强，同时还可以帮助骨盆运动。这都有助于产妇分娩时减轻疼痛。
（2）散步可改善脚部的血液循环，并可促进全身的血液循环，使胎儿血液供应更充足，使孕妇身体更健康。
（3）孕妇通过散步，可刺激脚下的诸多穴位，因此而调理脏腑功能，可使孕妇健身祛病，对减轻脚部和下肢水肿也有利。
（4）孕妇散步可安定神经系统，增加肺部换气功能，帮助消化、吸收和排泄。
（5）孕妇散步到室外，可吸收新鲜空气，有利于母子健康。
21.准妈妈晚期发生妊娠水肿的食疗方
妇女妊娠期间，多数易发生轻重不一的水肿现象。一般在怀孕7个月以后，出现水肿，这属于正常现象，在产后会自然消失，不必顾虑。如果在7个月前出现严重水肿现象，不仅足、膝部，甚至于全身发生水肿，应请医生治疗。无论7个月前还是7个月后孕妇发生水肿，都可以进行食疗。食疗方如下。
（1）赤小豆焖鲤鱼：鲤鱼500克、赤小豆250克，鱼去鳞和内脏，洗净，用植物油煎片刻；将赤小豆放入沙锅内加水煮至将熟时，再放入鲤鱼同焖至熟，随即加入调料并用淀粉勾芡，即可食用。
（2）清蒸鲤鱼：鲤鱼1条，重250克左右、鲜姜100克、冬笋100克、冬瓜皮50克、水发冬菇50克、火腿50克，料酒、精盐、味精各少许。将鱼收拾干净，冬笋、火腿切成片，冬瓜皮切丝，姜切丝，放入鱼腹中，再加入适量调料，摆放在盘中，配上火腿、冬笋，再加调料，上笼蒸熟即成。
（3）羊肉氽冬瓜：取羊肉、冬瓜各适量。羊肉洗净，剁馅，加入调料剁好；冬瓜去皮切片。将上述各种制成羊肉冬瓜丸子汤即成。
（4）三豆饮：赤小豆100克、绿豆100克、黑豆100克，洗净入锅，水煮至烂，加入适量白糖，随便饮用。清热利水，消肿散热。
22.妊娠早期应预防泌尿系统感染
妊娠早期，孕妇输尿管就可能有扩张和蠕动迟缓的改变，到妊娠后期子宫明显增大，并常向左旋转，就会加重右侧输尿管的扩张和扭曲，管内就会蓄积大量的尿液，很易感染输尿管。
另外，妊娠后期尿道分泌物明显增多，这些分泌物有带菌的可能，外阴部就常不干净，这也是引起下尿道感染的原因之一。
为防治尿路感染，孕妇可适当多喝水，促进排尿，减少细菌的蓄积。另外，还要常用温开水洗外阴，防止尿道感染。
23.妊娠晚期准妈妈要防治便秘、痔疮
妇女怀孕后，活动明显减少，肠和腹部肌肉松弛，肠的蠕动减弱。尤其是妊娠后期，宫体下降，腹腔内的器官被挤压，肠的蠕动更慢，肠内的粪渣要经很长时间才能运到直肠，由于时间长，粪中水分渐被吸干，因而造成便秘。如果孕妇活动少，饮食缺乏蔬菜和膳食纤维，便秘情况会更为严重。由于便秘粪便干燥，大便时用力，还会引发痔疮。痔疮出血，往往引发孕妇贫血。这时，便秘严重，痔疮也严重，痔疮严重更引发便秘的发展，造成恶性循环，对孕妇十分不利。还有，便秘使孕妇便时用力过大，因此有引发流产、早产的危险。可见，对孕妇便秘不可轻视。准妈妈要注意散步运动和多吃蔬菜，预防便秘的发生。
孕妇防治便秘、痔疮的发生，可采取以下处理方法，使便秘减轻或消失。
（1）要多饮水、多吃芹菜、韭菜等含膳食纤维的青菜，在刺激肠蠕动的同时，还可以增加水分。多吃水果、香蕉也有很好的通便作用。
（2）适当活动，避免卧床休息，可增强肠蠕动，有利排便。
（3）养成每天按时大便的习惯，早晨或晚上按时蹲厕大便，久之会使大肠条件反射排便。
（4）可服液状石蜡30毫升（也可用麻油、花生油代替），可以润滑肠壁，减少粪中水分的吸收。
（5）每天早晨空腹时喝淡盐水一杯（约500毫升）有利通便。但不宜长时间喝，高血压及严重水肿者禁喝。
（6）喝蜂蜜水。蜂蜜的润肠作用好，有利于通便。但要注意，不宜灌肠，忌服猛烈的泻药，也不能用开塞露等肛门栓剂。痔疮在孕妇中发病率高达66％。主要是因为孕妇妊娠晚期时，膨大的子宫直接压迫在直肠上，妨碍了直肠内的痔静脉丛血液回流，造成此处血液淤积，从而形成痔疮。早期的症状是粪便的外表带有血迹或便后肛门滴血，严重时血液可喷射而出。但采取以下防治方法后，孕妇痔疮的烦忧一定会减轻。
（1）防止和积极治疗便秘，保持排便通畅，以减轻直肠静脉丛的淤血情况，防止硬便对痔疮的摩擦流血。
（2）少吃辛辣刺激性食物，不饮酒，以防加重痔疮病情。
（3）形成痔疮时，孕妇要多卧床休息，不要久坐久站。
（4）经常做提肛活动。做法如忍便动作，将肛门括约肌往上提，每次做15～30次，早晚各做1次。
（5）每天用温热的1∶5000的高锰酸钾溶液进行温水坐浴，可消炎、止痛、止血。
24.孕妇为什么要特别注意妊娠晚期自我诊断
妊娠晚期胎儿已长大，表现明显，很适合孕妇自己检查，而且越来越临近产期，检查胎儿的动态对准备分娩和如何分娩有很大益处，检查内容包括以下几个方面。
（1）腹部胀大：随着妊娠月份的增加，胎儿不断生长发育，子宫也逐渐增大，因此由下腹至整个腹部明显膨胀、隆起，孕妇自觉有衣服紧束感。当然腹部胀大的原因很多，如肥胖、腹水及腹部肿瘤等，通过参照其他症状可做出有关妊娠的诊断。
（2）妊娠纹：随着妊娠子宫不断增大，腹部也随之膨胀，以致皮下组织及弹性纤维断裂，在皮肤表面形成不规则斑纹样的改变，纹理呈鲜红色。这大多是初次妊娠的正常表现。
（3）胎心音：一般在妊娠第20周左右可在腹部听到胎儿心跳声，犹如钟表的“嘀哒”声，正常为120～160次／分钟。可直接用耳朵贴在孕妇腹壁上听，也可用听诊器听。用听诊器在怀孕16周即可听到胎心音。
（4）胎动：胎儿“蜷缩”在子宫内，经常会“伸手蹬腿”，这就是胎动。正常胎动每小时4次以上。检查胎动可依孕妇自我感觉，也可从腹壁摸到、听到，甚至看到。一般可以从怀孕18～20周时孕妇自己能感到胎动。
（5）量宫底高度：测量子宫高度可以知道胎儿生长速度是否正常。一般可以从怀孕5个月后开始，每月测1次，怀孕7个月后每2周测1次，怀孕9个月后每周测1次。如有异常应去医院诊断。
25.一些准妈妈应更加注意胎儿出生前的检查
有以下情况的孕妇，在分娩前应到医院做胎儿检查，以便早期发现胎儿疾患，及时采取相应措施。
（1）高龄孕妇：35岁以上的孕妇卵巢排出的卵子可能老化，甚至异常，其胎儿先天性畸形、先天性痴呆发病率较高，宜做胎儿出生前检查。
（2）生过畸形儿的孕妇：特别是生过无脑儿、脊柱裂胎儿的孕妇，再生患同样病胎的可能性为5％～10％，所以一定要做胎儿出生前检查。
（3）生过患新生儿溶血症胎儿的妇女：如再次妊娠，胎儿的病会更重，甚至会死在宫内。
（4）多次流产或死胎的妇女：若父母一方有染色体异常，应对胎儿进行检查。
（5）家族中有痛风症、蚕豆病、苯丙酮尿症者：母亲再次怀孕得同样病的可能性为25％。
（6）怀孕早期接受过X线检查的孕妇：胎儿发生畸形的可能性变大，应对胎儿进行检查。
（7）近亲结婚者：易发生各种遗传性疾病，要对胎儿进行出生前检查。
（8）孕期用过“致畸”药物及病毒感染者：胎儿畸形发病率高，应做胎儿检查。
26.妊娠晚期要注意检查胎位
决定分娩是否顺利的主要因素，除孕妇的产力和产道条件外，还取决于胎儿的胎位及胎儿的大小及有无发育异常有关。胎位异常可以造成难产。
一般地说，除了枕前位即胎儿枕骨位于母亲骨盆入口前方为正常胎位外，其余均为异常胎位。常见的胎位异常有臀位、横位、面先露、额先露以及枕横位、枕后位等。这些异常胎位如果处理不及时，或处理不恰当均可造成难产，危及母子安全。
所以，孕妇在孕晚期产前检查时，必须注意检查胎位，以利于纠正胎位和采取有效的分娩方法。如果发现胎位异常，又不能有效纠正，孕妇分娩就应早些天入院，由医生检查。
发现胎位不正时，如横位、臀位等，可用手转动胎儿，使其变成正常位置，这种操作叫做倒转术。倒转术分为外倒转术和内倒转术（即一手在宫腔内一手在腹部操作），平常多用外倒转术，对孕妇伤害少。
行外倒转术的合适时间是孕32～36周。因为32周前多能自然倒转，36周后胎儿较大倒转比较困难。不过36周后甚至临产后如先露未入盆，宫缩不紧，仍可试行外倒转术。进行这种操作要有一定的条件，首先是正常单胎、正常子宫，无剖宫产或流产史，无骨盆狭窄，先露未入盆，无严重的妊娠高血压综合征等。
进行外倒转术前，产妇要排空小便，放松精神。当医生用手转动时产妇要做深呼吸和医生配合。转动时如有不适要立即报告医生。外倒转成功后，胎心正常则以腹带包裹固定。
一般外倒转纠正胎位，对母子无损伤，但转动中如子宫易激惹，或转动时胎心有变化时，均不应继续进行。
臀位是最常见的异常胎位，占分娩总数的30％～40％。经产妇比初产妇要高1倍多，这与经产妇的腹壁松弛有关。
胎儿的臀围较头围小，臀部娩出后，头部却不容易娩出，因此，新生儿臀位较头位的死亡率高3～8倍。
由于目前B超在临床上普遍应用，故臀位胎的早期诊断率明显提高。当孕妇得知胎位不正时，担心将来难产，常常是迫切要求纠正胎位，到底什么时候纠正胎位好呢？
妊娠早期，胎儿很小，羊水较多，胎儿在子宫里所处的位置并非一成不变，不必担心。当妊娠13～14周时，臀位率逐渐上升，到25～28周时可达32.5％。过了28周，臀位率又显著下降，这说明28周以后有不少臀位会自然回转到头位。到孕33～36周时，臀位率已比较稳定，由臀位自然回转为头位者较少见。由此可见，怀孕33周以前的臀位可不必担心，也不必急于纠正。33周后仍为臀位者，可采取适当措施进行纠正。33～36周是纠正胎位的最佳时机。所以，在33周时，要请医生检查好胎位，以利纠正。这也是产前检查的内容之一。
在怀孕33～36周时，是纠正臀部胎位的最佳时机，纠正的方法有以下几种。
（1）胸膝卧位（图5）：最好空腹进行，先排空小便，松开腰带，胸部尽量与床紧贴，大腿与床面成直角。每天做2次，每次做10～15分钟。如子宫壁较紧，必要时可在做胸膝位之前15～30分钟口服沙丁胺醇2.4～4.8毫克（1～2片）。
（2）艾灸至阴穴：平卧或坐位，松开裤带，同时用艾条灸双侧至阴穴（在小趾稍外侧）。每日灸1～2次，每次15分钟。
（3）自然倒转法：准备工作同胸膝卧位，孕妇平卧于床上，臀部置于床尾边缘，两下肢自然下垂或立于床尾边缘，将臀部用枕头或书本等垫高20～30厘米，每日平卧2次，每次15～30分钟。
（4）激光或电击转胎：用激光照射或用电流电击至阴穴，每日1次，每次10分钟。当孕妇感到胎儿活动时，可立即采用胸膝卧位。
