(3)检查尿蛋白:孕妇在妊娠20周以后,一般要求是每隔2周去医院化验1次尿蛋白,测量血压,检查有无水肿等。一旦发现孕妇出现水肿、蛋白尿、高血压其中两种症状者,即为妊娠高血压综合征。这也是在妊娠过程中较容易发生的并发症,它常影响孕妇的健康,严重时可危及生命,同时也是胎儿死亡的原因之一。妊娠高血压综合征会出现蛋白尿。这是由于血压升高后全身小动脉收缩痉挛,肾小动脉也收缩痉挛,导致肾缺血缺氧,引起肾小球基底膜通透性增高,肾小管重吸收功能不全,所以蛋白质在尿中增多,孕妇就出现了蛋白尿。多数情况下蛋白尿出现在高血压之后,孕妇一旦出现蛋白尿,则说明孕妇可能患有妊娠高血压综合征。所以,孕妇定期检查蛋白尿可及时发现高血压综合征,以便及时采取措施,保证母子健康。
(4)检查阴道:在整个孕期检查中,有2次需要做阴道检查。第一次阴道检查是在早孕期,检查目的是了解孕妇生殖器官有无畸形、肿瘤,比如阴道纵隔、双子宫、盆腔包块以及怀孕的子宫与停经月份是否相符合等;同时可检查阴道白带有无霉菌、滴虫等病原体感染。第二次阴道检查则是在怀孕24周以后,要了解骨盆的大小,做骨盆内测量,初步估计一下胎儿是否能自然分娩。此次检查必要时取阴道白带做细菌培养及药物敏感试验,以便指导分娩前合理药物治疗。孕妇妊娠36周以后,应该避免不必要的阴道检查。若孕妇有习惯性流产史,阴道检查更应慎重,避免流产。
附:B超检查的内容和注意事项
孕妇进行B超检查是必不可少的。从医学角度来说,约15%的妇女怀孕是有一定危险的,胎儿的发育状况必须严格监视。B超检查的作用如下:①观察胎儿生长发育及周围环境。早孕闭经5~6周就可以在宫腔中看出胎囊,随孕期的增加,可观察胎儿的发育情况,还可诊断有无流产的危险,可以确诊胎儿是否是宫外孕。妊娠晚期,超声波可观察胎位、脐带和胎盘位置,测量子宫内羊水的多少,以尽早发现胎儿宫内窘迫。②发现异常情况。妊娠15~25周,超声波能够显示胎儿畸形、胎儿发育迟缓、胎位不正、羊水多、脐带绕颈、前置胎盘、胎盘早剥或胎盘老化、葡萄胎、妊娠合并子宫肌瘤和卵巢肿瘤等。③做B超检查注意事项。B超检查对孕妇早期绒毛超微结构、细胞膜有直接损害,在胚胎发育过程中,可使流产率及胎儿畸形率升高。通常在膀胱充盈的条件下,B超检查子宫和妊娠情况仅需1分钟就能完成。因而在孕早期,孕妇如没有特殊情况,应避免做B超;非做不可时,孕妇可先贮尿,使膀胱充盈,缩短B超检查时间,以便将时间控制在1分钟之内。
孕妇谨慎使用B超检查,所获得的益处远远大于其可能存在的危险,只要注意好做B超的安全要求,即可防止危险出现。有的孕妇多次做B超为的是查胎儿是男是女,这种不必要的B超检查会增加做B超的危险性,是无知的表现,不要做无知的妈妈。
5.不要穿瘦、紧、小的衣服
妇女怀孕后,由于胎儿在母体内不断地发育成长,会使得母体逐渐变得腹圆腰粗,行动不便。同时为了产后哺乳的需要,孕妇乳房也逐渐变得丰满。此外,孕妇本身和胎儿所需氧气增多,呼吸通气量也会增加,胸部起伏幅度增大,所以孕妇的胸围也增大。如果孕妇为了体形美丽而穿瘦、紧、小的衣服,就会影响呼吸运动和身体的血流循环,甚至会引起下肢静脉曲张且限制了腹内胎儿的活动。因此,孕妇不要考虑此期间个人美不美的问题,要考虑孩子的发育,成为有知识的妈妈,所以不可穿瘦、紧、小的衣服。
为了孕妇自身健康和胎儿发育,孕妇宜穿质地轻而柔软、宽大舒适的衣服,尤其内衣、内裤、不要太紧,裤带也要松紧适度。一般来说,夏天孕妇易出汗,宜穿肥大不贴身的衣服;冬天要穿厚实、保暖、宽松的衣服,如羽绒服或棉织衣服,既防寒又轻便。现在市场上专有供孕妇穿的孕服,可以选用,也可以自己根据自身的体型制作舒适的衣服。
6.不要用裤带、布带扎紧腹部
有些孕妇认为衣服穿得宽大或裤带扎得过松,胎儿会长得过大,难于分娩,或者怕腹部增大不好看。因而,一些无知的妈妈除了选紧身的衣服穿之外,还将裤带扎得很紧,或者用宽布带把腹部紧紧扎起来。这种做法不仅会使孕妇本身不舒服,而且还会影响胎儿的生长发育。更为严重的是,妊娠后期会出现垂腹和胎位不正。
我国新生儿体重为2500~4000克,平均体重为3200克左右,男孩比女孩重20克左右。一般大于4000克(或4500克)的新生儿称之为巨大儿,小于2500克称为低体重儿。胎儿稍大一点,比较健壮,先天发育良好,便于哺育。当然过大,容易发生难产。但是,胎儿体重过轻,虽然分娩容易,但因先天不足,出生后较难喂养,容易患病。因此,胎儿过大或过小都有其不利的一面。所以,孕妇如果用扎紧裤带或布带的方法来减小胎儿的体重是不科学的,这不利于胎儿生长发育。一般无特殊情况,胎儿也不会过大。正确的做法是注意饮食营养,不可吃得过多,才能保证新生儿体重在3200克左右。
7.穿鞋的要求
大多数孕妇怀孕3个月后,大脚趾下面会出现水肿;6个月后,整个脚水肿得如同平脚;妊娠后期腿脚水肿得难以维持走路时的平衡。孕妇体重的增加使血液循环不畅,脚底会产生沉重的压迫感,从而加剧了腰痛。因此,孕妇应该从怀孕3个月开始,换穿孕妇鞋,比原来穿的鞋宽大一些,使脚部负担减小,以利行走方便。孕妇穿鞋的要求如下。
(1)鞋要具有防滑性,鞋跟要低:鞋跟高了,脚部负担重,大腹便便,加之脚部水肿,走路不稳。孕妇所穿鞋鞋跟的高度应该在2厘米以下。
(2)孕妇鞋应透气性好、宽松、轻便:孕妇不应选用合成革、皮、尼龙等材料做的鞋,以帆布鞋为佳,透气好、松软,脚在里边舒服,走路轻便。
(3)孕妇的鞋要大小合适:鞋小走路痛,会加重脚部水肿;鞋大不跟脚,容易摔跤,易造成流产。孕妇从怀孕6个月后,应选比自己的脚稍大一点的鞋穿为宜。
孕妇最好穿软底布鞋、旅游鞋、帆布鞋,这些鞋有良好的柔韧性和易弯曲性,还有一定的弹性,可随脚的形状进行变化,所以穿着舒服行走轻便,可减轻孕妇的身体负担,并可防止摔倒等不安全的因素发生。
8.要戴合适的乳罩
妇女怀孕后乳房开始逐渐膨胀,这时有的孕妇就戴上很紧的乳罩,想限制乳房的膨胀,防止乳房的形态变化。这种做法不但不能使乳房正常发育从而影响今后的哺乳,还会影响孕妇的健康。当然完全不戴乳罩,乳房就会下垂,也影响美观。因此,孕妇可以戴适宜的乳罩,既不束缚乳房的正常发育,又可使乳房不过于下垂,保持乳房的美,特别是乳房正常发育对泌乳有利,可保证新生儿出生后吸吮乳汁。
附:注意对乳房的护理
乳房是女性重要的副性器官,也是哺育后代的天然“粮库”,为了保证婴儿能顺利地吸吮乳汁,故要加强对孕妇乳房护理。
自妊娠6个月开始,每日应用清水擦洗乳头及其周围皮肤皱褶的地方,以增加乳头表皮和根部皮肤的韧性,避免哺乳时发生破裂和感染。如有乳头内陷,擦洗时可用手轻轻将乳头捻出来,如内陷乳头上有积垢或痂盖,可先涂上些植物油,使它软化后再用水和肥皂洗去,最后冲洗干净。
按摩乳头。将按摩油或膏涂在乳头和乳房上,轻轻地按摩,使乳头皮肤增厚并富有弹性,使乳房皮肤光滑,帮助促进乳腺导管发育成熟。按摩之后,把按摩膏和油洗去,再涂上润肤霜于乳头和乳房皮肤上。
由于怀孕期脂肪沉积、乳房增大,容易造成产后乳房松垂。为减少其松垂,在怀孕期可每周做一次胸膜。就是用面膜膏遍涂乳房及胸肌上,令乳房和胸肌增强收缩力。
整个孕期对乳房的刺激不宜过多,特别是妊娠末期,刺激乳房可以诱发子宫收缩,有引产和催产作用。这是因为刺激乳房,尤其是乳头,通过神经内分泌通路的传导,可以促使孕妇体内的内源性催产素分泌增多,作用于子宫肌产生子宫收缩。因此,凡孕期子宫敏感性偏高,或曾有过流产、早产、习惯性流产史,曾发生过胎膜早破、死胎,有过多次人工流产、引产史且合并有宫颈内口功能不全的孕妇,孕期均不能过多地刺激乳房和乳头。
9.居室的温度和卫生要求
孕妇居室的温度保持在20~22℃为宜。夏天或冬天取暖温度过高(如25℃以上)会使人感到精神不振,头晕脑涨,全身不适,总想睡觉;温度太低会影响人的正常工作和生活。
调节居室温度的方法:夏天室内高温,多开窗通风,也可以使用空调和电风扇调温,但不要用电风扇和空调直接吹孕妇,这样也会引发感冒。冬天用暖气取暖要注意用开关控制室温,不可太热;若用煤炉取暖,应防止一氧化碳中毒。孕妇居室要保持清洁卫生,经常开窗通风。
孕妇居室内不宜多放花草。因为有些花草对人体有不良影响,会引起孕妇的不良反应。有些花草,如万年青、五彩球、洋绣球、仙人掌、报春花等能够引起接触过敏。孕妇皮肤触及它们后或花的汁液弄到皮肤上,会发生急性皮肤变态反应,出现痛痒、皮肤黏膜水肿,这对孕妇和胎儿都不利。
另外,一些具有浓郁香气的花草,如茉莉花、水仙、木兰、丁香、夹竹桃等会引起孕妇嗅觉过敏,食欲缺乏,甚至出现头痛、恶心、呕吐等症状,这对胎儿也不利。因此,孕妇居室内应避免摆放过多的花草,特别是芳香馥郁的盆花更不应摆放。孕妇居室内摆放一二盆吊兰之类的花草则无妨,还可愉悦孕妇的心情。
10.休息和午睡的要求
孕妇比正常人身体负担重,容易疲劳。疲劳对孕妇本身健康和胎儿生长发育都不利。所以,孕妇在日常工作、生活中要注意休息。
(1)在正常工作中,可能并不感到疲劳,但也要稍稍休息一下,哪怕是休息5分钟、10分钟也好。条件允许的话,要到室外或阳台上去呼吸新鲜空气,活动一下躯体,这对母子都有益。
(2)做事务工作的孕妇,如话务员、打字员、计算机操作者,长时间保持同一姿态,难以坚持,容易感到疲劳,要不时地改变一下姿势,伸伸四肢,擦擦脸,搓搓手,都可以解除疲劳。
(3)长时间坐着工作的人,要在脚下垫一个小凳子,抬高脚的位置,防止下肢水肿。
(4)孕妇妊娠早期会出现尿频,有尿意就去厕所,活动一下也是休息,憋着尿对身体不利。
(5)随着胎儿的成长,母体血液循环加重,因此在站立时,不要突然站起,这样会造成暂时的脑缺血,容易摔倒。准备站起时,先活动一下,休息一会,再起立,动作要慢些。
(6)冬季办公室或卧室暖气过热,空气不新鲜,会使人感到不舒服,要经常打开窗子,走到窗前吸些新鲜空气,这也是很好的休息方式。
(7)孕妇在春、秋、冬季,应在午饭后稍睡一会儿。孕妇躺下舒舒服服地睡个午觉,可以缓解上午的疲劳,对下午的劳动、活动也有利。睡午觉可以使孕妇精神放松,消除疲劳,恢复活力,有利胎儿发育。
午睡的长短因人而异,因时而异,一般半小时到1小时为宜,甚至再长一点也可以,总之以休息好为主。如果中午无条件午睡的,则可以躺下稍加休息,在晚上早一点睡觉。
11.要有足够的睡眠时间
孕妇的睡眠时间应比平时多一些。充足的睡眠对孕妇尤为重要,因为妇女怀孕后身体方面的变化,使孕妇容易疲劳,应当获得足够的睡眠才有利于孕妇精神和体力的恢复。
常人一般每日需要8小时睡眠,而孕妇睡眠时间最低不得少于8小时,最好每日睡眠增加1个小时,这更有利于孕妇的休息和身体健康。这1小时的睡眠时间可以加到午睡上,也可以每天晚上比平时早睡1小时。
孕妇腹中的胎儿通过胎盘与母体进行气体和物质交换,获得氧气、养料,排出二氧化碳和废物。胎盘血液灌注适当与否,直接影响胎儿的发育与生存。因此,孕妇既要保证充足的睡眠,又要采取适于胎儿发育的睡眠姿势,一般左侧睡为好,有利胎儿获得氧气和养料并排泄废物。
12.不宜睡席梦思床和电热毯
席梦思床柔软舒适,很受青睐,但孕妇睡席梦思床则不利。
(1)易致脊柱的位置失常:孕妇的脊柱较正常人的腰部前曲更大,睡席梦思床或沙发床,会对腰椎产生严重影响。仰卧时,其脊柱呈弧形,使已经前曲的腰椎小关节摩擦增加;侧卧时,脊柱也向侧面弯曲。长此下去,孕妇易感到疲劳,而且还会使脊柱椎体关节窝的位置失常,压迫神经,增加腰肌的负担,既不能消除疲劳,又不利于生理功能的发挥,并可引起腰痛。
(2)不利于翻身:正常人睡眠时睡姿经常变动,一夜辗转反侧可达20~26次,翻身有助于大脑皮质抑制的扩散,提高睡眠质量。然而,席梦思床太软,孕妇身陷其中,不容易翻身。同时,孕妇仰卧时,增大的子宫压迫腹主动脉及下腔静脉,导致子宫供血减少,对胎儿不利,甚至孕妇会出现下肢、外阴及直肠静脉曲张。右侧卧位时,上述压迫症状消失,但胎儿可压迫孕妇的右输尿管,使孕妇易患肾盂肾炎;左侧卧位时上述弊端可避免,但可造成心脏受压、胃内容物排入肠道受阻,同样不利于孕妇健康。最好睡棕垫床或者在硬床上铺9厘米厚的棉垫。