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第86章 糖尿病的示警信号

(1)呼出异味:患者呼出烂苹果似的气味,重者连汗液、泪水都有类似气味。

(2)口腔疾病:①口干口渴,口腔烧灼感。②皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿。③不易治愈或经常复发的牙龈炎、牙周炎、牙龈出血及牙痛等。④舌体中央的舌乳头萎缩,表现为局部无舌苔覆盖的菱形缺损区。

(3)嗜糖:患者常有空腹嗜吃甜食的习惯。

(4)低血糖:患者出现多汗,尤其是局部出汗多,饥饿、头晕、心慌、易激动并反复发作。

(5)高血压病:有10%~20%的患者是在诊断高血压病时检查血糖而发现得了糖尿病,它是合并症,也可能是糖尿病诱发的高血压病。

(6)直立性低血压:这是交感神经病变的结果,表现为体位改变、头晕眼花、站立不稳。

(7)脑卒中及冠心病:糖尿病患者容易发生脑卒中及冠心病,在脑卒中患者中,大约有10%~13%是由糖尿病引起的,国内外的研究也显示冠心病患者80%合并有高血糖。因此,这两类患者应常规化验血糖。

(8)昏迷:昏迷原因不明的患者,特别是静脉滴注葡萄糖类药物后出现昏迷者。

(9)疲乏无力:患者倦怠、乏力,即使是什么事也不做,身体仍感到十分疲劳。

(10)肩周炎:由于糖尿病患者的高血糖易损伤小血管壁,从而影响血液供应,导致局部肿胀。这种病变发生于肩关节周围软组织,加重了该处的炎症反应,从而诱发肩周炎。

(11)上身肥胖:正常的腰围与臀围比值为0.75~0.85,中老年人如果出现上身明显肥胖,腰臀比例过大,即比值大于0.85,则应视为糖尿病的一个信号。

(12)腹泻与便秘:糖尿病可引起内脏神经病变,造成胃肠道功能失调,从而出现顽固性的腹泻或便秘,且这类腹泻使用抗生素治疗无效。

(13)手足麻木:糖尿病可引起末梢神经炎,出现手足麻木、疼痛以及烧灼感。

(14)间歇性跛行:走路常感下肢疼痛难忍,不能继续行走,有时有手掌挛缩现象。

(15)皮肤感觉异常:表现为麻木、痒感、针刺感、蚁走感、束带感、发冷、发热、烧灼感、旋扭感和刺痛感。

(16)皮肤感染:皮肤易生疖、疮,伤口和皮肤感染后愈合慢。

(17)出汗异常:因自主神经功能紊乱,汗腺与毛细血管出现功能异常,有的部分皮肤出汗减少,皮肤干燥,甚至伴有无汗症,有的部分皮肤出现多汗或夜间盗汗。

(18)反复感染:常见有胆道、尿道、肺部、皮肤等部位的感染,而且反复发作,迁延不愈。

(19)跟腱反射减弱或消失:跟腱反射消失伴糖耐量异常者高达53.3%。而正常人仅占3.4%。

(20)肾病:肾病是糖尿病主要的并发症之一,有些糖尿病患者在糖耐量减低的时期就出现微量蛋白尿,因此,有微量蛋白尿者,都应检查血糖和尿糖。

(21)排尿困难:隐性糖尿病患者出现排尿困难者约为21.7%。因此,中老年男性若发生排尿困难,除前列腺肥大外,应考虑糖尿病的可能。而少数女性糖尿病患者,可出现尿潴留伴反复尿路感染。

(22)阴部瘙痒:这是因为糖尿病患者胰岛素分泌相对不足,致使血液中血糖值升高,尿液中糖分随之升高,阴道内糖分增多,打破了阴道内的酸碱平衡,潜藏于阴道的真菌趁机生长繁殖并兴风作浪,引起真菌性阴道炎而致瘙痒。

(23)性功能障碍:男性糖尿病患者并发阳痿率可高达40%~60%。所以,性功能正常的男性,一旦出现阳痿就有可能患了糖尿病。糖尿病女性常常也会出现性功能障碍,这主要是糖尿病的微血管病变使性器官充血障碍,性交时就可能出现局部不适、损伤并妨碍正常的生理反应。

(24)分娩巨婴:婴儿出生时体重达4000~5000克者为巨婴。通过调查发现,糖尿病孕妇15%~25%分娩巨大婴儿,并有多次自然流产或死产的病史。

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