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第91章 预防接种后的反应有哪些类型

接种疫苗后,绝大多数人获得了抗感染的有益的免疫反应。但是,疫苗对人体来说,毕竟是一种异物,在获得免疫保护的同时,个别人会发生一些除正常免疫反应之外的其他反应,这些反应过程中所表现出来的临床症状和体征,称为疫苗接种反应。在这些接种反应中,大多数是轻微的。疫苗接种后的严重反应,尤其是异常反应是极其罕见的。但是,对于这些少见的反应,我们必须正确认识并引起重视。

疫苗接种后的反应,可分为一般反应、加重反应、异常反应、偶合症和接种事故五个类型。但是严格地讲,后两种类型不属于接种反应的范畴。

(1)一般反应:是由疫苗本身特性引起的固有反应,其表现由疫苗性质决定。

一般反应多数为一过性的轻微反应,反应不会引起不可恢复的组织器官损害或功能的障碍。按临床表现分为局部反应和全身反应。部分人接种后出现的局部反应发生在接种疫苗后12~24小时,接种部位出现红晕、轻度肿胀和疼痛,个别人可能还有局部淋巴结肿大,这类反应常在48~72小时消退,很少超过4天。接种含有吸附剂的疫苗(如白百破),少数人局部可出现硬结。接种某些活疫苗后,可出现特殊形式的局部反应,如皮内接种卡介苗,2周左右在局部出现红肿,以后局部化脓,一般要在2个月左右结痂,形成凹陷性瘢痕。另有极少数儿童接种麻疹疫苗5~7天后,可有发热,一般持续1~2天,同时伴有头痛、乏力等,个别有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般反应,无论是局部还是全身反应,因为是一过性的,一般都无需做特殊处理,只做些对症处理,如局部热敷,并应注意适当休息,多饮开水,防止继发其他疾病即可。

(2)加重反应:是指被接种者有某些生理或病理的原因,或疫苗使用不当,或某批号疫苗质量原因而造成的反应加重。这类反应与一般反应在性质上是相同的,只是局部或全身反应都比较重,并无其他方面的异常症状发生。处理原则也是相同的。

(3)异常反应:异常反应是指接种后与一般反应同时或先后发生,但与一般反应性质和临床表现都不同的反应。它属于接种疫苗后在少数人中发生的一类并发症,与疫苗的种类和接种者的体质都有一定联系。异常反应大体上有非特异性反应(如局部化脓性感染,脓肿等)、精神反应(晕厥、癌变和急性休克性反应)、变态反应(过敏性皮疹、紫癜、休克等)和免疫缺陷所致严重反应(接种活疫苗后的疫苗相关病)。处理原则为抗感染、镇静、抗过敏等。

(4)偶合症:疫苗接种后偶合其他疾病,是指被接种者在接种时,正好处于某一急性传染病的潜伏期,或有其他慢性疾病,接种后刚好发病。偶合症属于一种巧合,即不论接种与否,都会发生这种病,与预防接种关系不大,故需注意区分。

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