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第62章 哪些药物致便秘

便秘常常被忽略,引起便秘的药物更易被忽略。人们追查了许多便秘的原因,却往往忽略就在身边的原因。便秘一词源于拉丁文,意思是“拥挤到一起”、“紧紧地包裹”。恼人的便秘日趋普遍,正常人群中20%的人有过便秘,轻者消化不良、倦怠、精力不集中、口臭、皮肤色素沉着、食欲欠佳等,重者可威胁已有的心脏病、肾衰竭、肝硬化患者的生命。

药物引起便秘的原因,不外乎下列几方面:①抑制肠道运动。肠道规律性运动是正常排便的生理基础,包括合适的强度、节律、方式及衔接、时间。某些药物或作用于支配胃肠道运动神经将其抑制,或作用于胃肠道肌肉收缩机构的不同环节,造成肌肉“软瘫”。②促进肠内容物中水分的吸收,或水分被药物吸收,水分少了,粪便干结,对肠道的刺激减弱。③肠道正常菌群平衡破坏。正常排便需要肠道内菌群平衡,即占绝对优势的有益菌群如双歧杆菌、肠杆菌等与有害菌如梭状芽孢菌之间种类、数量的平衡(而非均等),一些药物,尤其是抗生素类药物,能破坏这种平衡,使有益菌受抑制,有害菌猖獗,也可导致便秘。能引起便秘的药物如下。

另外,泻药也是一种常见的致便秘药。某些原本是治疗便秘的药物,它们通过不同的机制,可达到通便目的。但是,如果长期使用此类药物,肠道运动形成对“外援”的依赖,自主运动能力减弱,一旦中断“外援”,肠道难以在短期内恢复自主动力,结果发生便秘。此种便秘临床上屡见不鲜,而多数便秘者并无自知。

从预防便秘的角度说,泻药的应遵循“临时、间断、交替”原则为好。

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