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第17章 常用口服药物不同剂型的正确使用方法有哪些

正确使用药物,对于药物疗效至关重要。这里介绍几种常用口服药物剂型的使用方法。

舌下片剂:有些药物被制成片剂,服用时必须放在舌下(如硝酸甘油)。这类药物在口腔黏膜被吸收进入血液,与在胃肠道被吸收的药物相比,此类药物吸收得更快更彻底。如果将舌下含片口服,疗效会大大降低。如抗心绞痛药硝酸甘油片,舌下给药吸收迅速完全,血药浓度高,能迅速缓解心绞痛;而口服给药则吸收缓慢,且易在肝内失活,血药浓度极低,疗效仅为舌下含服的1/10。故在用于缓解心绞痛急性发作时宜采用舌下含服,而不宜口服。

正确使用舌下片剂:将药片放在舌头下面,闭上嘴。吞咽之前,尽可能在舌下长时间地保留一些唾液以帮助药片溶解。服用硝酸甘油5分钟后如果嘴中仍有苦味,表明药物仍未被完全吸收,所以服药后至少5分钟内不要饮水。药物溶解过程中不要吸烟、进食或嚼口香糖。

咽喉用含片:所有含片都含有在口腔释放的药物成分,它们可以缓解咽喉疼痛,止咳或治疗咽喉炎。服用此类药物时应让其在口中溶解,不要咀嚼。

在药物溶解后的一段时间内,不要吃东西或饮用任何饮料。

胶囊、片剂和口服药粉:许多人发现吞咽1片药或1粒胶囊,可能会粘在嗓子里,则服药之前先漱漱口,或至少用水湿润一下,然后将药片或胶囊放在舌的后部,喝一口水,咽下。如果药片或胶囊看起来太大以致不易吞咽或可能卡在嗓子里,可将胶囊倒空或将药片研碎,倒在汤匙中,用果汁或汤混匀。但有些片剂或胶囊必须整个咽下而不能研碎或将胶囊打开。如缓(控)释片(胶囊)或肠溶衣片及糖衣片。

新康泰克缓释胶囊:由于其囊内颗粒是以不同色泽标志的不等速释放的若干等份,若倒出的囊内颗粒不均匀,因此达不到其特定的治疗目的;肠溶阿司匹林片,红霉素肠溶衣片等如果将其药片分开服用,则因分割破坏了肠溶衣,药物在胃内释出即遭破坏,使疗效大大降低,而且还会造成药物对黏膜的刺激;糖衣片如果被分割开使用,则因分割破坏了糖衣层,糖衣就会失去其保护、遮味、隔离等特定作用,如此种种情况,不仅会降低药物疗效,而且会造成药物对胃黏膜的刺激等不良反应,因此应避免将这些特殊剂型的药物分开服用,以确保疗效。

口服片剂不能用于阴道给药,由于临床上阴道泡腾片的品种有限,有些医生便将口服片剂如复方磺胺甲唑(复方新诺明)、甲硝唑、制霉菌素等用于阴道给药。这是很不科学的。因为口服片剂在处方组成上不同于泡腾片,它不含有发泡剂,故在阴道内很难崩解释放,疗效甚微。有人将甲硝唑泡腾片和口服片进行比较,结果发现泡腾片体外灭滴虫的效果远远高于口服片。故不主张口服片用于阴道给药。

偶尔,药物也被制成口服粉状形式,如考来烯胺(消胆胺)。这些制剂需要用液体混合完全后再吞服,而不是直接吞服干药粉。

另外,为预防口服药物对食管的损伤,在服用药物时还应注意以下几点:一是服药时取立位或坐位。取立位或坐位服药,可使药物顺利地通过食管,若病情严重不能取上述体位时,应考虑用其他途径给药或服用水剂。二是喝水要足够。

服药时必须喝足够的水才可将药物冲下去。有的人服药时不喝水,干吞药片,这种服药方法最易使药黏附于食管壁上,刺激或损伤食管黏膜,同时因药物进入胃的速度缓慢,也影响药效的发挥。三是严格遵守服药时间。有些药物对食管和胃黏膜刺激较大,如吲哚美辛、保泰松、布洛芬、环丙沙星、甲硝唑等药物应在饭后服用,可减少药物与食管及胃肠道黏膜的接触,从而减少对其刺激和损伤。

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