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第14章 孕产妇保健(14)

不能进行性生活

产后,由于分娩时引起的子宫创伤还有待恢复,阴道黏膜因被撑大变得非常薄,很容易损伤,并且这时子宫口恢复得也不好,关闭不严,如果过早地进行性生活,容易引起细菌感染,使月经持久不净,造成妇科疾病,有时还会造成出血。

分娩2个月以后,如果产妇身体恢复较好,可以进行性生活。但应避免激烈的动作,因这时的阴道比正常时要干燥,可另外用些润滑剂。每月性生活的次数不宜过多,以3~5次为宜。

如分娩2个月后还有血性恶露,说明子宫创伤还未完全修复,初次性生活还得延后,直到恶露全部干净后才能进行性生活。若初次性生活后恶露再现,应服用抗菌素药物以防感染。

产后一定要注意避孕,以免造成怀孕。大部分产妇在哺乳期间不排卵,但也有一部分人在哺乳期间会出现排卵,因此过性生活时一定要采取避孕措施,以免怀孕而做人流带来不应有的损失。

产后的避孕措施,以采用避孕药膜、避孕套、避孕药膏为宜。如果2种用具同时使用,可靠性会更高。

产后检查

一般应在产后4~6周去医院产科做产后检查。这项检查有3个目的:

1.可以提出各种问题,包括感到不安和困扰的各种难题,由医生给予解答。可以就婴儿、自己的健康、性生活、喂养、婴儿的哭闹、生活规律等多方面内容和医生进行讨论;

2.对产妇进行产科和医学性检查;

3.对婴儿进行生长发育和健康检查。

在检查产妇时,会测量血压、体重,检查乳房和乳头,触摸腹部看子宫是否已恢复到正常大小,还要进行阴道检查,做宫颈癌细胞切片筛查。如果大便时感觉膀胱不适或疼痛,要告诉医生,还应讨论避孕问题。做阴道检查时最适合放入宫内避孕器或隔膜。医生还会检查缝合的伤口。

对婴儿要检查眼睛、脐带、生殖器官和皮肤,还要称体重。对婴儿的喂养有什么问题也可以提出来,比如以后一段时间应该注意什么等等。

产后检查时,还要订出婴儿的免疫接种计划,例如在8周和12周进行的白百破、小儿麻痹疫苗接种(小儿麻痹疫苗是口服的)。所有的婴儿都应接受计划免疫接种,这对预防传染病非常重要,也是预防医学的重要成就。

产后要防手关节痛

分娩结束以后,孕妇体内激素发生明显变化,这就容易导致关节囊及其附近的韧带出现张力下降引起关节松弛,此时若过多从事家务劳动,或过多抱孩子,接触冷水,就会使关节、肌腱、韧带负担加重,引起手关节痛,且长时间不愈。在产褥期,产妇一定要安心休息,少做家务,要减少手指和手腕的负担,少抱孩子,尽量少接触冷水。

产后应防止生殖器官感染

坐月子期间,产妇抗病能力极差,同时阴道、子宫因分娩而造成的创伤还没有完全愈合,细菌极易因此侵入血液,再有分娩后阴道外口有不同程度的充血、水肿,易引起撕裂伤。因此,产褥期的妇女要注意外阴清洁,宜常用温水擦洗,如同房会发生外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫出血及阴部撕裂伤等,严重者还可能引起败血症、失血性休克,甚至有生命危险。所以在产褥期一定不能同房,在分娩前3个月至分娩后2个月都要避免性交。平素要保持全身尤其是下身的清洁卫生,产前即要加强营养,充分休息,增强身体机能。

产后要预防乳腺炎

产妇产后在预防和保护乳腺方面需注意2点。其一是乳汁淤积,因为淤积的乳汁比较适宜于细菌的生长繁殖;其二是因产妇乳头、乳晕的皮肤薄,容易导致乳头破损而引起细菌感染等现象。

孕妇在怀孕开始后直至喂奶期间,都要用干净湿毛巾擦洗乳头和乳房,以保持清洁卫生,增强局部皮肤的抵抗力,尽量避免细菌从裂口进入乳腺而引起感染。在哺乳时要保持乳头清洁,避免损伤,减少感染途径。每次喂奶要将乳汁吸空,若婴儿吸不完,可用吸奶器吸空,乳汁在乳房中淤积过久,就会发生变质,进而形成细菌。

产后要预防膀胱炎

膀胱的肌肉产后一时还比较松弛,容易积存尿液,妊娠后期体内积聚的水分,在产后同样也需要通过肾脏排泄,从而增加了膀胱的负担,降低了膀胱的防病能力,这时细菌容易侵入尿道引起膀胱炎。产妇在产后一定要勤排尿,不要使尿在膀胱里贮存过久,以免细菌繁殖,还要经常清洗外阴部,保持清洁,同时不要让脏水流入阴道。

产后要预防阴道松弛

在孕妇生产前,两性交合很紧贴,阴茎插入阴道时有一种美妙的感觉。但在产后就完全不同了,阴道显得很宽松,夫妇双方都会产生一种交合不够紧贴的感受。这种情形可能影响性生活的和谐,造成丈夫的不满足及妻子的性压抑,可能严重影响夫妻关系,可见问题不小。

阴道松弛的主要原因是多方面的,主要是耻骨、尾骨肌功能的下降。耻骨、尾骨肌是提肛肌群中作用范围最广的肌肉之一,它能托起盆腔内脏,保持盆阴部软组织张力,它和近端尿道壁括约肌相互交错,还延伸进阴道括约肌的1/3,因此,它能收缩直肠下端和阴道,主管排便动作及阴道“紧握”功能。当两性交合时,耻骨、尾骨肌开始“工作”,阴道收缩,“紧握”阴茎,使两性结合更加愉快、幸福。由此可见,防治产后阴道松弛,关键是锻炼耻骨、尾骨肌的功能。锻炼的措施是:

PC肌练习操

产妇坐在马桶上,两腿分开,开始排尿,中途有意识地收缩阴部肌肉,使尿流中断,此时感到在收缩的肌肉就是PC肌。如此反复排尿、中断,排尿、中断,就像反复开关水龙头一样。

产妇坐在椅子上,由后向前缓慢地收缩PC肌。在收缩状态下,从1数到10,然后,由前至后逐渐放松。此时,脑子里可以想像海边的潮水,渐渐涨潮又渐渐退潮,反复操练,不断体会。

产妇在垫上或床上运动锻炼腰腹、臀腿肌肉。即仰卧床上,以头部和双脚为支点,抬高臀部,同时收缩PC肌,然后放下臀部,同时放松PC肌,反复数次。这样做,可使腰腹臀腿肌与PC肌都得到有效的锻炼,增强PC肌的张弛能力。

做“提肛功”

即吸气时用力使肛门收缩,喷气时放松,反复20~30次,隔1~2分钟再进行下次,每天清晨锻炼5~6次,日间锻炼2~3次,锻炼时可采用慢速收缩、快速收缩或两者交替进行。

何时恢复性生活为宜

关于这一点无特定时间。产后及时做盆腔锻炼非常有益,即使会阴不适,疼痛也没关系,可以慢慢地做。只要两人都觉需要,这就是做爱的理想时间,所以要和对方商量,开始时试着来。组织有些痛或发紧,不过等待并不能自动缓解。产后阴道周围分泌润滑液的腺体有一段时间不怎么起作用,可用些润滑剂。在插入前阴道能放松会很有帮助,所以要注重性交前的调情,可换个姿势,因为妻子仰卧时阴茎压迫阴道后壁,此时这一部位还较敏感,容易挫伤。如果感觉阴道过紧,丈夫可以用手轻柔地慢慢撑开。不成功也很正常,再试一次。

有很多夫妇是在产后检查时恢复性生活的。如果做了侧切,会阴疼痛,不适持续更长时间,应当到感觉舒适后再进行性交。不过,这不妨碍轻柔的抚慰。同样,当进行母乳喂养时,乳房会觉沉重、疼痛,乳头也会皲裂,抚弄揉按一下不会有问题的。

如果1~2个月以后仍不愿过性生活,就应该寻求帮助。如果两人可以一起和第三者谈谈,比如一位亲戚、朋友或性咨询专家,会更有帮助。最重要的是,要把感受讲出来,和丈夫之间的交流要敞开。

但对做父亲的来说可不是这样,每位妇女都应该记住这一点。男人对自己的孩子产生妒忌心理并不罕见,很多男人承认有受孩子排挤、被妻子忽视的感受。两人都该理解:初期把孩子作为关心的重点是不可避免的。因此应该彼此为对方安排一定时间。重新开始亲密关系的一天下来以后,在一起睡一会,休息休息。

另外双方还应做些必要的调整,应明白,生活中的每一个方面都和生孩子以前不完全一样,再仔细筹划也难以恢复原状。不过尽管一天中大部分注意力都在孩子身上,还是能有片刻欢愉的。如总是凭母亲的本能做事,会发现占上风的总是孩子,丈夫得到的时间和关注会越来越少。

还会意识到两人之间的感情已与以前不同,仅是不同而已,并不意味着关系开始淡化,而是更趋向成熟和丰富了。不要总是期望还能和以前一样,因为那是不现实的。

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