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第18章 运动与糖尿病(2)

糖尿病运动疗法是有氧运动

运动医学把运动分为有氧运动和无氧运动,有氧运动为低强度或中等强度的运动,在氧气充分供应下的运动,作为人体运动时的能源物质的糖,可以被完全分解燃烧为二氧化碳和水并释放出大量的能量。它的优势和价值在于能够以较低的强度进行运动而收到提高心肺功能,尤其是提高和改善人体新陈代谢功能的作用。有氧运动既安全又有效,是糖尿病患者、慢性病人及老年人可以接受并能长期坚持下去的一种运动。研究证明,科学地进行有氧运动可以防治糖尿病、糖耐量异常、脂代谢紊乱、高血压、骨质疏松、肥胖及衰老等。

相对于有氧运动的无氧运动,其特点是运动强度很大,以爆发力形式在很短时间内完成,需要大量的热量。糖作为能源材料,在来不及供应氧气时,以酵解的形式代谢,于是造成乳酸堆积,所以无氧运动会给人带来种种不适,而且无氧运动都是竞技性强的体育项目,如短跑、举重等。无氧运动是糖尿病病人及老年人不应参加的运动。

属于有氧运动的项目包括走路、慢跑、骑自行车、爬山、爬楼梯、游泳、跳舞、打太极拳以及一些小球类活动,这些运动强度低,持续的时间可长些,只需重复一定的动作,对技巧的要求不高,容易被运动者掌握。运动学称其为周期性运动,又称耐力体育。这里要强调一点是运动不能代替药物治疗,糖尿病患者按照适宜的强度规律运动时服药也是必须的,并应在运动期监测血糖,一定要遵从医嘱服药,通过一段时间的有效运动后,在代谢功能改善的情况下,根据血糖的控制程度,长期服药的患者,很可能减少用药剂量,甚至少数轻型、早期发现的糖尿病病人是可以不用药的。但这一定要在医生的指导下进行调整。

步行疗法

步行是一种最方便最自然的运动方式,适合于各类型的糖尿病患者。古今中外很多医生都认为步行是糖尿病病人最好的体疗形式。在《诸病源候论》一书中说,糖尿病患者应该“先行百步,多者千之,然后食之”。

据有关资料统计,采用积极的运动疗法和饮食控制,可使70%的糖尿病患者的病情得到控制。适当地运动,可起到如同胰岛素一样的作用。如进行30分钟的活动,血糖可降低0.7~0.9毫摩尔/升(12~16毫克/分升),并可减少胰岛素的分泌量,减轻胰岛β细胞的过度负担,从而提高疗效。因步行锻炼既安全又简便,所以患者最喜欢采用,也最容易坚持。步行运动可分为3种:快速步行(90米/分),中速步行(80米/分),慢速步行(60米/分)。

轻型糖尿病患者可采用快速步行,每日步行里程分别为1800米/20分~2700米/30分或1600米/20分~2400米/30分。中型糖尿病患者可以采用慢速步行或中速步行,每日步行2~3次,行程分别为1200米/20分~1800米/30分或1600米/20分~2400米/30分。

一个体重70千克的成人在平坦的道路上中速步行一小时,约6千米,需要200千卡热量。糖尿病患者可根据自己的具体情况略加调整,以制定出最佳步行方案。饭后散步对控制血糖是一种最安全、简便和最能持久的运动疗法。实验证明,以每小时3000米的速度步行,每分钟约要行走90~120步,机体代谢率可提高48%。

行走对于糖尿病患者控制血糖十分有益。步行可以在清晨。当天破晓的时候,在田野空气新鲜的地方最好;也可以在傍晚,饭前饭后,班前班后进行。每日一次到两次,总共达到3~5千米的路程。有些病人,如冠心病、肺心病、风湿性心脏病患者,则应用缓慢步行进行。散步时最好穿运动鞋或旅游鞋,衣服要宽松合体。脚有炎症、感染或水肿时应积极治疗,不宜散步。行走的速度、距离和时间可根据各自的情况而定,不要机械仿效,原则是既要达到运动锻炼的目的,而又不要走得气喘吁吁。关键是要循序渐进,持之以恒。

普通散步法:用慢速(60~70步/分)或中速(80~90步/分)散步,每次30~60分钟,可用于一般保健。

快速步行法:每小时步行5000~7000米,每次锻炼30~60分钟,用于中老年人增强心力和减轻体重,最高心率应控制在120次/分以下。当你感到情绪低落,对什么事情都提不起劲时,不妨快步走上十几分钟,就能使心理恢复平衡。

定量步行法(又称医疗步行):在30°斜坡的路上散步100米,以后渐增至在50°斜坡的路上散步2000米,或沿30°~50°斜坡的路上散步15分钟,接着在平地上散步15分钟。此法适用于糖尿病、心血管系统慢性病和肥胖症的患者。

摆臂散步法:步行时两臂用力向前后摆动,可增进肩部和胸廓的活动,适用于呼吸系统慢性病的患者。

摩腹散步法:一边散步,一边按摩腹部,适用于防治消化不良和胃肠道慢性疾病。小雨中散步法:雨水不仅净化被污染的空气,雨前阳光中及细雨初降时产生的大量的负离子还具有安神舒气、降低血压的功能。在细雨中散步,还有助于消除阴雨天气引起的郁闷情绪,使人感到轻松愉快。毛毛细雨犹如天然的冷水浴,对颜面、头皮、肌肤进行按摩,令人神清气爽,愁烦俱除。

倒行散步法

人们在日常生活中,用力角度和活动部位总是朝前倾斜,如向前行走、跑、跳及坐卧等,如果经常练习倒行散步大有益处,但必须选择安全的环境进行。倒行散步是一种不自然活动方式,可使人的意识集中,训练神经的安定和自律性。倒行散步要使身体挺直才能完成,这就使脊椎和背肌需要承受比平时更大的重力矩和运动力,从而使脊椎和背肌得到了向前走所得不到的锻炼。倒行散步时要注意力集中,掌握运动的方向和平衡,使小脑得到锻炼。为了维持身体的平衡,上下肢及全身各部位都要协调配合,从而提高身体的灵活性和平衡能力,也有利于增强注意力和记忆力。因此,倒行散步是一种简便、功效大的健身运动。练习时动作频率慢,体力消耗较小,若运动锻炼后再做一会儿倒行散步,便能使身体得到自然恢复,心情愉快,全身轻松。倒行运动来源于我国传统的健身术——太极拳,适合于轻型糖尿病患者,对于合并肾虚腰痛患者尤为适合。其方法主要有:

(1)叉腰式。身体直立,抬头挺胸,两目平视前方,两手叉在腰间,拇指在后,按于肾腧穴(此穴在第二腰椎棘突下旁开5厘米处),其余四指在前,自然放在腰间。先从左腿开始,左大腿尽量后抬,向后迈出,身体重心后移,以左前脚掌着地过渡到左全脚掌着地,将身体重心移至左腿,再换右腿。如此左右交换退步,每退一步都需要用双拇指按揉肾腧穴2次。此法对于夜尿多、血糖稍高或者糖耐量异常者有较好疗效。

(2)摆臂式。身体直立,抬头挺胸,两目平视,两臂自然下垂于体侧,两腿动作同叉腰式,退步时,两臂配合腿的动作前后自由摆动。退步时要尽量抬大腿和挺胸。此法适合中年糖尿病轻型患者。

慢跑运动疗法

慢跑锻炼法

跑步是一项方便灵活的锻炼方法,老幼咸宜,已日益成为人们健身防病的手段之一。

1.跑步与健身

(1)锻炼心脏,保护心脏。坚持跑步可以增加机体的摄氧量,增强心肌舒缩力,增加冠状动脉血流量,防止冠状动脉硬化。

(2)活血化淤,改善循环。跑步时下肢大肌群交替收缩放松,有力地驱使静脉血回流,可以减少下肢静脉和盆腔淤血,预防静脉内血栓形成。大运动量的跑步锻炼,还能提高血液纤维蛋白溶解酶活性,防止血栓形成。

(3)促进代谢,控制体重。控制体重是保持健康的一条重要原则。因为跑步能促进新陈代谢,消耗大量血糖,减少脂肪存积,故坚持跑步是治疗糖尿病和肥胖病的一个有效“药方”。

(4)改善脂质代谢,预防动脉硬化。血清胆固醇脂质过高者,经跑步锻炼后,血脂可下降,从而有助于防治血管硬化和冠心病。

(5)增强体质,延年益寿。生命在于运动,人越是锻炼,身体对外界的适应能力就越强。

2.跑步健身法

健身跑应该严格掌握运动量。决定运动量的因素有距离、速度、间歇时间、每天练习次数、每周练习天数等。开始练习跑步的体弱者可以进行短距离慢跑,从50米开始,逐渐增至100米、150米、200米。速度一般为100米/30秒~l00米/40秒。

(1)慢速长跑:是一种典型的健身跑,距离从1000米开始。适应后,每周或每2周增加1000米,一般可增至3000~6000米,速度可掌握在6~8分钟跑1000米。

(2)跑行锻炼:跑30秒,步行60秒,以减轻心脏负担,这样反复跑行20~30次,总时间30~45分钟。这种跑行锻炼适用于心肺功能较差者。

(3)跑的次数:短距离慢跑和跑行练习可每天1次或隔天1次;年龄稍大的可每隔2~3天跑1次,每次20~30分钟。

跑的脚步最好能配合自己的呼吸,可向前跑二三步吸气,再跑二三步后呼气。跑步时,两臂以前后并稍向外摆动比较舒适,上半身稍向前倾,尽量放松全身肌肉,一般以脚尖着地为好。

3.注意事项

(1)掌握跑步的适应症和禁忌症:健康的中老年人为预防冠心病、高血压病、高脂血症、控制体重;轻度糖尿病患者、体力中等或较弱者,为增强体质,提高心肺功能,都可进行跑步锻炼。

肝硬化、病情不稳定的肺结核、影响功能的关节炎、严重糖尿病、甲亢、严重贫血、有出血倾向的患者,心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、频发性心绞痛等患者均不宜跑步。

(2)跑步应避免在饭后马上进行,或在非常冷、热、潮湿及大风的天气下进行。

(3)跑步锻炼要循序渐进。从短距离慢速度开始,做到量力而跑,跑有余力,不要弄得过分疲劳或使心脏负担过重。

(4)跑步最好在早晨进行,可先做操然后跑步,临睡前一般不宜跑步。

登楼疗法

登楼梯是一种需氧运动,对人体大有好处。登楼梯可使心跳加快,心肌收缩加强,心脏血液输出量增加,血液循环加快,从而改善心脏和肺部的功能,使体质逐渐增强。上楼梯时,上体前倾,头部抬起,双目前视,大腿抬高,髋关节前送,使大小腿间成一直角,它兼有走和跳两方面的作用;下楼梯时,髋、膝、踝关节交替活动,可以增强下肢肌肉的灵活性,促进静脉血液回流,防止静脉曲张。同时,上下楼梯时腹腔的震动,也可以促进肠胃的蠕动和胃液的分泌,对增强消化系统的功能很有好处。登楼梯还是预防冠心病、高血压、糖尿病的好办法。这里向大家介绍一种登楼健身操,如能长期坚持下去,定会收到比较理想的效果。

(1)俯卧撑:将膝盖跪在第1级台阶上,手撑在高几级的台阶上,使肘弯曲再撑起。如能把腿伸直则更好。

(2)反坐撑:坐在第2级台阶上,将手撑在第3级台阶上,把脚平放在地上,撑起身体至手臂伸直。

(3)腿腹练习:将一只脚放在第2或第3级台阶上,另一只脚放在地面上,身体挺直,使臀部向着抬起脚的方向反复移动。换另一只脚重复做。

(4)仰卧起坐:面对楼梯躺在地上,使脚跟搁在第2或第3级台阶上;两臂交叉放在胸前,缓缓起身。重复做。

(5)足跟起落:重心脚站在第1级台阶上,脚掌踩在台阶边缘,另一只脚踏在第2级台阶上,重心脚脚跟抬高直到脚趾撑地,稍停一会儿再把脚跟下降到台阶平面以下。换脚重复做。

(6)压腿前屈:面对楼梯站立,将一条腿放在与臂部同高的台阶上,支撑腿不能弯曲;上体向脚尖方向前屈。换腿重复做。

(7)胸腿运动:面对楼梯站立,脚尖距楼梯约10厘米远,双手撑在与腰部同高的台阶上,双腿伸直;尽量压低胸和肩部,向后移动臀部。反复做。

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