目前医生较常用采取的方案有：
（1）利福平与磺胺增效剂联合治疗，利福平3～4片（450～600mg），磺胺增效剂2片（200mg）每日1次，口服。用药15天后改用利福平2片（300mg），磺胺增效剂1片（100mg），用药105天，标准疗程4个月。其缺点为利福平有肝毒性作用，而且用药时间长，患者多难以坚持到底。采取此方案治疗的患者，应定期复查肝功能。
（2）红霉素2片（0.25g），4／日，或者四环素2片（0.5g），4／日，连服15天；或者服用阿奇霉素，每天服用1次即可。优点为对支原体也有效。
（3）氧氟沙星2片（0.2g），3／日，或者环丙沙星2片（0.5g），2／日，连服15天。
（4）米诺环素（美满霉素）2片（0.1g），2／日，或者泰利特1片（0.25g），2／日，连服15天。
（5）另外，在口服定量抗生素的前提下，加服保泰松或皮质激素有加强抗生素对前列腺通透的作用，可以在医生指导下应用。
28.慢性前列腺炎如何科学选药
在男科病房门诊中经常遇到一些年轻人诉说会阴部、阴茎、睾丸不适或隐痛，尿末尿道口滴白色黏液，严重者往往腰酸背痛、尿频、性欲低下、失眠多梦。其实这些都是慢性前列腺炎的常见症状。
慢性前列腺炎分为细菌性与非细菌性。细菌性慢性前列腺炎患者常是经尿道的逆行感染，多数认为射精后尿道有感染，使细菌挤向前列腺周围层。多数抗菌药物不能透入前列腺，这是前列腺炎不易根治的一个原因。
抗生素米诺环素、多西环素（强力霉素）均具有较强的穿透力，在前列腺泡内形成高浓度，达到抑菌、杀菌的治疗目的，被认为是首选药物。米诺环素每次口服100mg，每日2次，4周为1个疗程。因为此药可能对肝、肾功能有一定影响，故患者服药期间应去医院检查肝肾功能，同时每周检查1次前列腺液。此外，还可选用红霉素、罗红霉素、复方新诺明、利福平。患者应有规律的性生活，忌酒、咖啡及辛辣食物，理疗、热水坐浴，可减轻局部炎症，促进吸收和改善血液循环，有助于慢性前列腺炎的治疗。
非细菌性慢性前列腺炎患病率比细菌性高8倍，这类患者前列腺液检查正常，但有明显的盆腔、会阴部以及尿道痉挛症状，称前列腺痛。发生原因可能为夫妇长期分居、盆腔充血、中断性交、长途骑车、经常坐位工作等。
这类患者治疗比较复杂，可给予镇静药及心理治疗，前列腺按摩每周1次，热水坐浴每日1次，以及恢复有规律的性生活。如致病菌是支原体、衣原体，可采用米诺环素、多西环素及碱性药物；如前列腺痛可用α－受体阻滞药如特拉唑嗪、哌唑嗪、哈乐等。特拉唑嗪为每次2mg，口服，每日2次；哌唑嗪每次0.5～1mg，口服，每日3次。
29.局部用药治疗慢性前列腺炎主要有哪些方法
用抗菌药治疗慢性细菌性前列腺炎通常以口服为主，有时也可采用肌内或静脉注射，这些方法简单易行，痛苦小，患者容易接受，这是优点。但也存在不足，不管是口服还是肌内、静脉注射，药物均需经过血液循环进入前列腺而发挥治疗作用，由于种种原因，弥散到前列腺的药物浓度常不太高，从而影响治疗的效果。局部用药的治疗方法则能弥补这些不足，局部用药的方法主要有以下几种。
（1）直流电药物离子透入法：即预先将一些抗菌药物灌在直肠内，利用直流电将药物离子经过皮肤或黏膜透入到前列腺内，在直流电的作用下，药物中带正电荷或带负电荷的离子会分别通过直流电的阳极或阴极透入到组织中间，从而发挥治疗作用。
（2）后尿道内药物灌注：采用这种方法需要将一种称为三腔二囊管的特殊导管插入尿道，这种导管上面有两个管腔分别通两个气囊，充气后，一个堵在膀胱开口处，不让注入的药物进入膀胱；另一个气囊堵在尿道中下段，防止药物向尿道流出；在两个气囊之间的导管壁上有小孔，正好对着后尿道前列腺排泄管开口处。这样，从另一管腔注入的药物既不能进入膀胱，又不会从尿道口流出，只能顺着从小孔处流入后尿道，并通过前列腺排泄管抵达前列腺深部。
（3）前列腺内直接注射药物：方法是让患者侧卧在床上，会阴部皮肤消毒后，医生戴上无菌手套，将一手示指从肛门插入，在直肠前壁摸到前列腺后定位，另一手从会阴部用长针头穿刺直到前列腺腺体，然后把含有抗菌药、麻醉药、水解酶和糖皮质激素的混合液体直接注射到前列腺组织中去。
上述几种方法都需要有一定的设备条件和专业技术，因此，必须到医院去由专科医生进行。
30.为什么理疗也能治疗慢性前列腺炎
医学上的所谓理疗，是指利用声、光、电、温度、水等各种物理因素，对人体组织器官和致病因素发挥作用，从而调节身体各种功能，达到治愈疾病或促进健康的目的。
在慢性前列腺炎的治疗方法中，理疗也占有一席之地，而且越来越引起人们的重视和青睐。目前，用于治疗慢性前列腺炎的理疗方法，其基本原理大致相同，主要是通过生物内热效应的作用，使前列腺内的血管扩张、血液循环加快，以促进腺体内的病原微生物（细菌等）及其他有害物质排出，同时缓解腺体及周围组织的纤维化改变。由于各种方法的作用方式不同，前列腺受到的热效应也不同，疗效上存在一定的差异。如经直肠微波治疗和会阴处离子透入治疗，因为距离前列腺较近，热效应相对要大些，加之上述治疗还具有某种生物电效应，可以调动机体的免疫反应功能，增强对腺体内病原体的抑杀作用，所以疗效较好。尽管这样，理疗只是治疗慢性前列腺炎的众多方法之一，对细菌性前列腺炎，理疗常不能彻底杀灭前列腺内的细菌，应同时配合应用抗菌药物等方法，才能达到最佳治疗效果。
31.慢性前列腺炎如何选用理疗
（1）热水坐浴：这是一种适合家庭应用的非常简易的理疗方法。买一个浴盆或脚盆，加入39～43℃的热水，患者坐浴在盆中，水应没过会阴部，每次15～20分钟，每天1～2次，坚持1～2个月。需注意的是，应在盆侧准备两个灌满热水的保温瓶，随时加水入盆，以维持浴盆内的适宜温度。由于热水浴的作用，患者的肌肉得以松弛，血管扩张，血液循环加速，利于炎症的吸收和消退。
（2）超声波：是一种正常人无法听到的频率超过2万赫［兹］的声波。超声波作用于人体病灶可以促进局部血液循环，加强新陈代谢和组织修复，而且还可以产生机械振动并产热，有抗感染和止痛作用。
（3）短波或超短波：是一种频率很高的高频电流，具有较强的穿透作用和杀菌能力。治疗时在臀部和下腹部各放一块电极板，短波或超短波通过电极板射向前列腺，起到治疗作用。
（4）微波：是一种频率更高的高频电流，较短波和超短波有更强的穿透能力，有可能杀灭前列腺深部的细菌。微波治疗有经直肠发射探头和座椅式两种。经直肠微波需将探头插入直肠内5～6cm处，隔着直肠前壁向前列腺照射；座椅式患者只需坐在座椅上，微波发射管在前列腺处聚焦，每日治疗1次，10天为1个疗程。在做微波治疗时应注意保护睾丸不受照射，以免因高温妨碍精子产生。对于未婚或者已婚未孕的患者，不宜采用微波治疗。
（5）磁穴疗法：用表面磁场1300～1500高斯［磁感应强度单位，1高斯（Gs）约等于0.1特［斯拉］（T）］的圆形磁片直接贴敷在穴位上。主穴为关元、中极、三阴交：配穴有会阴、足三里等，利用磁场的力量理疗。
（6）激光：可用氦氖激光器会阴部穴位照射。
（7）机械振动：将特制探头插入直肠5～6cm，通电产生振动，有理疗和按摩作用。
总之，物理疗法治疗慢性前列腺炎的方法较多，除了直流电药物离子透入疗法之外，大多数仅可起到辅助治疗作用，单靠理疗效果较差。最好在药物治疗的前提下，根据就诊医院的设备情况，由医生酌情选择一种理疗方法配合治疗。对无菌性前列腺炎来说，以选择超声波或者振动效果较佳。
32.什么是前列腺微波治疗
应用微波治疗仪治疗慢性前列腺炎时，微波治疗功率范围在10～30毫伏。此时主要表现为温热效应，经直肠透入与其毗邻的前列腺，使腺体内温度均匀升高，组织血管扩张，血运加快，改善前列腺的血液循环，增强白细胞吞噬功能，加速局部新陈代谢产物和毒素的排出，从而促进炎症的吸收；也可以使脓栓液化，瘢痕软化，脓肿消退，甚至可以直接杀灭腺体内的细菌。
目前市场上出售的微波治疗仪有多种类型，但都靠探头来发挥治疗作用，散发热量。
方法：患者侧卧位，髋膝半屈曲。用避孕套套住治疗探头（以防污染），外涂以石蜡油，轻轻经肛门插入5～7cm，预热数分钟，将治疗仪的输出功率调到治疗范围，待探头温度升到37℃时，开始计时，使探头温度维持在41～43℃30分钟，每周治疗2～3次，10次为1个疗程，每1个疗程末查前列腺液以观察疗效。注意在使用微波治疗时，探头温度不可过高，以防出现组织变性坏死，观察询问患者使用探头治疗时感受，若有不适要进行针对性地处理。偶有患者接受此项治疗后有欲大便感。总体来说，前列腺微波治疗是一种安全、无痛的治疗方法。
33.什么是前列腺炎经尿道灌药治疗
三腔双囊导管或四腔双囊导管是一种硅橡胶制品，当灌入药物时，靠一定的压力，促使药液反流入前列腺导管内，继而进入前列腺腺体内。经三腔双囊导管前列腺灌注疗法适用于病程较长、症状明显、顽固的慢性前列腺炎。此方法简单易行，疗效肯定，是治疗慢性细菌性前列腺炎局部用药的好方法。
灌药方法是将导管插入尿道，小孔眼处正对前列腺开口，先充气囊，使后尿道口及前列腺开口远端尿道都封闭起来，然后再注药。每次注入药液10ml，休息20分钟左右，再注10ml药液，反复3～4次后结束。或灌药10ml后再用注射器抽出，反复多次后直至抽出液浑浊为止。
灌注用的抗生素种类选择不宜统一，可根据药敏试验结果决定。药液的配制方法是抗生素内加入适量的地塞米松（5mg），与10ml生理盐水混合，即为1个药物剂量。根据患者的病情和耐受能力，选择每次治疗灌注的药物剂量。
34.什么是前列腺炎经直肠给药治疗
直肠下段痔静脉丛回流的血液，单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛，这一解剖学特性决定了经直肠途径给药治疗前列腺疾病的合理性。
经直肠抗菌药物离子透入（导入）治疗慢性细菌性前列腺炎有一定的疗效，总有效率约75％。如果与其他的局部治疗方法联合应用效果会更好，例如与经尿道射频热疗联合可以进一步促进药物的吸收。采用中药制剂进行保留灌肠治疗前列腺炎，也获得了比较满意的效果。根据患者的具体情况，辨证施治，将不同配方的中药水煎，纱布过滤去渣，并浓缩至100ml左右保留灌肠，每日1～2次，每次保留30分钟～2小时，连续10～20日为1个疗程。
也有将中药制成栓剂进行直肠内给药。
35.前列腺按摩有何治疗作用
所谓前列腺按摩疗法就是通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液淤积，改善局部血液循环，促使炎症吸收和消退的一种疗法。
怀疑有慢性前列腺炎时，医生通常要对患者做前列腺按摩，并将按摩所得的前列腺液送化验室化验，以确定前列腺有无炎症存在，如果镜检发现前列腺液中有较多的脓细胞和白细胞（通常只要每高倍镜视野超过10个），就说明前列腺有炎症，这是作为诊断的一种手段。除此之外，前列腺按摩又是一种比较有效的治疗慢性前列腺炎的方法。在前列腺发生慢性炎症时，不论是细菌性的还是非细菌性的，前列腺组织都有不同程度的充血和肿胀，前列腺的外分泌功能也会发生异常改变。由于局部炎症使前列腺内的排泄管道阻塞，会使前列腺分泌的液体淤积在前列腺内，进而加重前列腺肿胀，许多局部不适症状也会逐渐出现。另外，含有大量脓细胞或细菌的前列腺液如不及时排出，也会加重症状和延缓病情的好转。若能用一种方法促进前列腺液顺利排出，将是一种良好的治疗手段，而前列腺按摩便是具有这种作用的一种非药物治疗方法。医生通过定期给患者做前列腺按摩，可以人为地将积聚在前列腺内的液体排出体外，同时也使躲藏在前列腺内的细菌和脓性分泌物一同排出，从而达到解除前列腺排泄管道的梗阻，通畅引流的目的，这对减轻慢性前列腺炎的不适症状，减少前列腺的溢液现象，促进慢性前列腺炎早日治愈均有裨益。
前列腺按摩是治疗慢性前列腺炎的标准方法，已经在临床上应用几十年了。前列腺按摩可以缓解局部充血，减少分泌物淤积，清除前列腺腺管内的细菌和碎片，促进药物及炎症吸收，缓解会阴部症状，适用于因性活动减少造成的前列腺淤积者。按摩力量在患者可以忍受的范围内逐渐加大，一般每周2～3次，持续2个月以上。
前列腺按摩方法对于潴留型和慢性细菌性前列腺炎，凡腺体饱满、柔软、脓性分泌物较多者尤其适用。它既是一种诊断方法，又是一种治疗手段。
