4.钙离子通道阻滞药
钙离子通道阻滞药（CCBs）减慢钙离子流向心脏平滑肌和血管平滑肌细胞内，使得心脏收缩力减低、血管舒张、降低血压。因为钙离子通道阻滞药也减慢心脏神经传导，所以它们常常用于心律失常。CCB类常见的不良反应有头痛、水肿（水潴留）、烧心、心动过缓和便秘。常见的CCB药物有地尔硫、Cartia、氨氯地平（络活喜）、波依定、硝苯地平。
5.血管紧张素转换酶抑制药
这类药于1981年问世，在高血压治疗中可起到多种效应。此药可以通过抑制血管紧张素转换酶将无活性的血管紧张素Ⅰ转化为有活性的血管紧张素Ⅱ的作用，减少肾脏保水保钠。血管紧张素Ⅱ可通过触发钠水潴留和收缩动脉血管而升高血压。ACE抑制剂对大多数患者有降压作用，与其他降压药相比其不良反应较少。此外，ACE抑制药对患有糖尿病、肾功能不全、充血性心力衰竭的患者有脏器保护作用。
此类药物最常见的不良反应有味觉减退、干咳。也可以引起保钾，因此肾功能不全的患者必须慎用。常见的ACE抑制药包括贝那普利（洛汀新）、卡托普利（开博通）、马来酸依钠普利、赖诺普利（捷赐瑞）和accupril（辉瑞生产的奎那普利）。
受体阻滞药：如何“欺骗”你的身体
细胞免疫学发现的抗原抗体之间“锁与钥匙”一一对应的关系，开启了一个全新的药物研发领域。研究源于对一个简单问题的探究：
“为什么细胞只对特定化学信号起反应，而对其他的化学物质无反应呢？”结论却是让人欢喜让人忧。
化学信号，如激素和神经递质，随血液散布于全身，作用于细胞。假设在某一时刻，一个细胞可能同时接收到数以百计的不同化学信号，因此它必须做出选择对哪些信号应答。为了做到这一点，细胞在它们的外表面上有一些特殊的结构，称作“受体”。受体有点像汽车的点火开关。只有一种特定分子结构的化学物质，即钥匙，可以打开受体这把锁，启动细胞内的生化反应。
研究者们已经用他们所了解的有关这一系统的知识合成药物，阻滞某些特定抗原抗体反应的发生。用β受体阻滞药治疗高血压就是依据这一原理。在应激状态或锻炼过程中，你的神经细胞释放神经递质，肾上腺素和去甲肾上腺素。当肾上腺素作用于心肌细胞的β受体，受体被激活，增加心率和心脏收缩力。从而升高你的血压。但是β受体阻滞药也能结合在这一受体上，因为它们通过的精心设计的结构恰好能打开同一把“锁”。当这些位点被占据后，肾上腺素和去甲肾上腺素不能与受体结合，因此阻断了后面一系列的化学反应，避免这些激素引起的心脏刺激和血压升高作用。
6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
自1995年问世以来，这种降压药已经被证实通过阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管和水钠潴留，对高血压有治疗作用。因为血管紧张素受体阻滞药（ARBs）对大多数患者效果显著且耐受性好，已经被广泛采用。这类药物没有其他降压药常见的传统不良反应，也没有ACE抑制药导致的干咳反应。此外，对于糖尿病、充血性心力衰竭患者或二者兼而有之的患者，与ACE抑制药一样有相似的保护作用。常见的ARB类药物有伊贝沙坦、氯沙坦（科素亚）、Benicar（奥美沙坦酯）和代文（缬沙坦）。
三、如何正确选择用药
我们前面提到，如果通过改变生活方式你还不能控制血压，而且你一般状态良好，那么JNC7建议你首先试用噻嗪类利尿药。
医师可以在许多个品种的降压药中进行选择，包括许多复方制剂。许多新药只是在老药化学结构基础上做了很微小的变化，在体内产生的效果几乎完全相同，而另一些新药却效果迥异。医师们可以为他们的患者制定个体化的治疗方案，大多数时间开出的处方既能够控制血压，又能够尽量避免不良反应并有利于防治并发症。最重要的是，用单一药物同时治疗高血压病和内科并发症，比如充血性心力衰竭已经成为可能。
JNC7建议：用任何降压药的初始阶段都要用尽可能小的剂量，之后逐渐增加剂量，直到达到目标剂量。如果这种药物不能起到降压作用，或者出现严重的不良反应，那就应该换另外一类药物。
通常，高血压病1期的治疗过程是，开始用一种药物，当血压不能下降到目标水平时可以加另外一种（通常降压目标是低于140/90mmHg（18.7/12kPa），有糖尿病或肾病患者应该把血压降到130/80mmHg（17.3/10.7kPa）以下）。高血压病2期的治疗通常在开始时就要选用两种降压药联合应用。如果血压仍不能降到可接受的水平以下，那么就应该加第3种药。对于高血压的所有分期来说，甚至是高血压前期，改变生活方式都是治疗中必不可少的组成部分。
许多因素，包括年龄和其他健康问题都会影响医师所做的治疗决定。
下面是给医师们的一些参考意见：
1、老年人：对于上岁数的人来说，JNC7建议可以单独使用噻嗪类利尿药或联合使用β受体阻滞药，而钙离子拮抗药也是不错的选择。老年人不应该使用容易导致直立性低血压（站起时血压突然下降）的药物，例如肾上腺素拮抗药和α受体阻滞药，因为这些药物能导致晕倒和摔伤，常导致盆底部骨折。老年人也应该避免与其他药物合用含有α受体阻滞药的药物，如拉贝洛尔（别名：柳胺苄心定）。ACE抑制药和血管紧张素受体拮抗药也非常适合老年人，因为这个人群是糖尿病高发人群。
2、冠心病患者：同时患有稳定性心绞痛和高血压病的患者服用β受体阻滞药获益明显。JNC7建议β受体阻滞药有心血管意外病史的人群适宜服用β受体阻滞药，因为这类药可以减低再次患病的风险。也有报道认为ACE抑制药可用于心血管意外后的患者。
3、充血性心力衰竭患者：因为ACE抑制药有助于延缓心力衰竭进展，JNC7推荐，同时患有充血性心力衰竭和高血压病的患者服用ACE抑制药时，可单独或联合一种利尿药和（或）一种ARB类药。β受体阻滞药对充血性心力衰竭患者的心脏也有保护作用。
4、左室肥厚患者：JNC7发现除了直接扩张血管的药物（肼屈嗪和长压定），所有降压药都能减轻左室室壁肥厚。然而在所有种类降压药中，通常认为ACE抑制药是最有效的。减肥和限盐也对此类患者有效。
5、肾病患者：肾病或糖尿病患者用ACE抑制药和ARB类药物临床反应令人满意，因为这些药能减慢病情进展。但是ACE抑制药有促进钾盐潴留的危险，同时服用非类固醇类抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬和一些处方止疼药时就更加危险。因此，血清钾离子水平和肾功能必须严密监测。
四、非处方药
如果你患有高血压病，那么在服用非处方药物之前你都应该先去医院检查。许多药物，包括一些非处方制剂，能够升高血压。高血压可能是用鼻塞抗充血药、促蛋白合成类固醇或MAO抑制药（一类抗抑郁症药），也包括NSAIDs和COX-2抑制药（两类镇痛药）出现的不良反应。此外NSAIDs和COX-2抑制药可导致肾功能衰竭，特别对有高风险的人群，尤其是那些患有高血压病的人。
在大多数感冒药中的抗充血药，抗过敏药，和许多减肥药都能升高血压，干扰降压药的治疗效果。美国食品与药品管理局禁止使用任何一种最常见的含有抗充血药和盐酸苯丙醇胺的药物，因为这些药物直接导致卒中发病风险增加，对女性患者尤其如此。幸运的是，有专门为高血压患者配方的治疗感冒、咳嗽、流感的药物。但是，在服用任何非处方药之前，最好还是先咨询医师和药师。
20世纪60年代当避孕药刚刚上市不久，研究人员发现这种药能升高血压，有时能达到危险的高水平。实验结果发现此药能够增加女性患卒中的风险，特别是吸烟的女性更容易发生危险。当时这些早期的口服避孕药含有的雌激素和孕酮比现在的配方剂量高得多。今天，很少因为口服避孕药导致高血压了，而且高血压通常都出现在那些吸烟、肥胖或者35岁以上的妇女身上。在这一人群中，停止服用避孕药后血压通常可以恢复正常。
我们已经介绍了所有可以预防和控制高血压的有效方法：应激调控、平衡膳食、锻炼和必要时服用降压药。但是我们还远没有结束。
之前我们曾提到的方法，只有适合你的现有能力，并且你自己有主观愿望的时候才会起作用。你可能觉得力不从心，感到气馁，甚至对要在你的生活中加入上述任何一种或所有的方法感到胆怯，特别对那些对于你感到陌生的方法。即使当你知道你的健康和幸福就指望于此了，你还是会觉得改变旧习，开始新的生活方式是一种挑战。下一章将会帮助你找到把所有方法融入生活中。
