1.病因
（1）年龄：胆固醇一般随着年龄增大而增高，中年时期胆固醇水平最高，以后又稍有下降。
（2）性别：50岁以前，女性胆固醇水平较低；50岁以后，女性胆固醇与男性一样，甚至比男性还略高。妊娠期女性胆固醇可呈暂时性增高。
（3）饮食：过多食用脂肪，特别是胆固醇含量丰富的食物，如动物的脑、肝、肾及蛋黄等，会使血清胆固醇水平上升。值得一提的是，早、中餐的脂肪含量对血脂影响不大，唯独高脂肪、难消化的晚餐会使血脂特别是胆固醇上升，并在动脉壁沉积。
（4）体重：饮食营养过于丰富，热量过高，会使体重上升，胆固醇水平也随之上升。
（5）运动：适量运动可以降低胆固醇水平，如果饱食脂肪饮食，同时保持足够的运动量，血清胆固醇就不会上升。
（6）精神：经常精神紧张、焦虑，会使胆固醇上升。
（7）吸烟、咖啡等：大量吸烟、喝咖啡可使血清水平上升。
（8）遗传因素：某些人血脂高可能与遗传因素有关。
2.防治对策
确诊为高脂血症后，应调整饮食结构、改变生活方式和影响因素控制。在此基础上，再进行药物治疗。
（1）限制高脂肪食品：少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类，选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。
（2）限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油，使血浆中三酸甘油的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。
（3）减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减重1～2kg为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。
（4）加强锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯（酶）的活性，有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。
（5）戒酒限酒：酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高脂血症。因此，中年人还是以少饮或不饮酒为好。
（6）心情放松：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。
（7）控制食盐的摄入：每人每天应控制在6g左右。
（8）适当补充维生素C：维生素C可使动脉壁上的胆固醇转移到肝，并在肝内分解消除，预防动脉硬化。维生素C还可以修补有破损的动脉，使胆固醇无法在动脉沉积。一般每日服500mg的维生素C可预防动脉硬化。
（9）定期化验血脂：已有高脂血症者，尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群，均应定期化验血脂，以期早治。
知识链接1：血脂的正常水平
血脂过高称为高脂血症，但有时只是表示数值不正常，还不一定是病。健康体检时血脂检查项目包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油，以及载脂蛋白A与B的比值各项。总胆固醇的理想值：＜5.2mmol/L（＜200mg/dl）；边缘升高值： 5.23～5.69mmol/L（201～219mg/dl）；升高值：＞5.72mmol/L（220mg/dl）。低密度脂蛋白胆固醇的理想值：＜3.12mmol/L（＜120mg/dl）；边缘升高值：3.15～3.61mmol/L（121～139mg/dl）；理想值升高值：>；3.61mmol/L（140mg/dl）。三酰甘油的理想值＜1.70mmol/L（150mg/dl）；升高值：＞1.70mmol/L（150mg/dl）载脂蛋白A与B的比值正常，应高于1.30，血脂异常时A与B的比值往往降至1.0以下。
提示：高脂血症者的合理饮食习惯与膳食结构
（1）保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不偏食，切忌暴饮暴食，改变晚餐丰盛和入睡前进食的习惯。
（2）主食以谷类为主，粗细搭配，减少精制米、面、糖果、甜点的摄入，保持糖类供热量占总热量的55％以上。
（3）增加豆类食品，提高蛋白质的利用率，平均每日应摄入豆制品75～150g。
（4）增加含脂肪较低、含蛋白质较高的动物性食品，如鱼、禽、瘦肉等，控制动物性食品供热量不超过总热量的30％。
（5）食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25～30g为宜。
（6）膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，使饱和脂肪酸供热量不宜超过总热量的10％。
（7）膳食中胆固醇含量不宜超过每日300mg。
（8）膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维素及微量元素，保证每人每日摄入的新鲜水果、蔬菜达400g以上，并注意增加深色或绿色蔬菜比例。
（9）少食含糖多的饮料，多喝茶。
小偏方：降脂茶的制备
鲜山楂30g、生槐花5g、嫩荷叶15g水煮，将要煮烂时用勺压碎，再煮10分钟，取汁当茶饮，连服3个月。
知识链接2：小儿高脂血症
小儿的血脂代谢与正常成人有所不同，原发性小儿血脂代谢紊乱主要是由先天性基因缺陷所致，如家族性血脂代谢异常、多基因高胆固醇血症等。继发性小儿高脂血症在儿童期发生的可能性相对更大，诱因是肥胖和肾脏疾病，多与饮食不当，如偏食，喜食高糖、高脂、高热量的食品，喜吃零食等因素有关。
防治对策
（1）培养儿童良好的饮食卫生习惯，一日三餐定时定量，做到平衡膳食，不偏食，少吃零食，多吃蔬菜水果。
（2）应平衡膳食，营养全面，但要注意脂肪和胆固醇的摄入。
四、冠心病
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是一种常见病，多发生于40岁以上人群。冠心病的主要表现形式是心绞痛和心肌梗死。心绞痛是心肌的短暂缺血反映，患者常会感到前胸压榨性疼痛；心肌梗死是心肌发生缺血性坏死，患者会出现更加严重的症状。
1.病因
（1）高脂血症、高血压、肥胖症、糖尿病和吸烟、饮酒是冠心病的主要发病因素。
（2）久坐不动的生活方式会导致冠心病发病率增高。
2.防治对策
（1）合理调整饮食。一是少食荤油，宜食用富含不饱和脂肪酸的植物油脂；二是多吃豆腐、豆浆、豆芽等豆类食品等；三是多吃五谷杂粮，注意食物种类多样化；四是补充维生素，限制糖类和食盐的摄入。
（2）保持血压正常稳定。理想血压是120/80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精、食盐摄入，保持适当钾、钙和镁摄入，以及在医生指导下服用降压药。
（3）多喝水，增加喝水次数。多喝水能稀释血液，改善血液黏稠度，预防血栓形成。饮水有助于排便，便秘是冠心病病人的大敌，因为便秘时排便要用力而增加心脏负担，可导致心绞痛发作甚至心肌梗死。
（4）戒烟限酒，加强锻炼。运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，改善血液循环，减少高血脂、高血压和冠心病的发生。
（5）治疗有关疾病。早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素。
（6）已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建议长期服用药物，防止冠心病的发生。
提示1：怎样早期发现冠心病？
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。
（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。
（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解者。
（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
（4）饱餐、受寒或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷、憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
（7）听到噪声便心慌、胸闷者。
（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
提示2：冠心病病人在冬春季节中要注意什么？
流行病学调查发现，气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗死。感冒和支气管炎是诱发心绞痛和心肌梗死的主要诱因。因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几点：
（1）坚持服用冠心病的常用药物，备好保健盒、氧气等急救药品。
（2）如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。
（3）坚持体育锻炼，如户外散步、太极拳等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、注意保暖。
（4）避免疲劳、紧张、情绪激动，减少社交活动和长途旅行，适当节制性生活。
（5）积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。提倡用冷水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力。
提示3：冠心病病人在运动中应注意什么？
运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当会给冠心病病人带来不可弥补的危害。因此，冠心病病人运动时必须注意：
（1）运动前后避免情绪激动。
（2）运动前不宜饱餐。
（3）运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者不要突然从事剧烈运动。
（4）运动时不应穿得太厚，以免影响散热。
（5）运动后不能马上洗热水澡。
（6）运动后避免吸烟。
提示4：冠心病病人一日食谱
冠心病病人的饮食宜清淡、低盐。全天控制烹调用油30g，盐6g。
早餐：牛奶250ml，鸡蛋50g，面包50g，炝拌胡萝卜75g、芹菜25g，水果200g。
午餐：红烧鱼100g，香菇油菜（香菇50g、油菜150g），馒头100g。
晚餐：沙锅（豆腐100g，瘦猪肉50g，海米10g，白菜200g，粉丝15g），米饭（大米100g）。
五、高血压
随着现代生活水平的逐步提高，生活节奏加快了，膳食结构也改变了。高血压的发病率呈逐年上升趋势。我国的流行病学研究表明体重超重、高盐膳食、中度以上饮酒这三大因素和高血压的发病有很大的关系。另外，精神压力、吸烟、遗传、地域等也是发生高血压的因素。
高血压有的患者有头痛、头晕、疲乏等表现，有的患者根本没有明显的症状，等出现了脑卒中等严重病变时，才发现有高血压。所以，每年的健康体检非常重要，这样即使在没有症状的情况下，也可以发现血压的异常。
1.病因与危害
（1）肥胖。在高血压患者中，肥胖超重者多见，形体瘦者患高血压后也容易发胖。
（2）从事精神高度紧张的脑力劳动者易患高血压。
（3）家族遗传。
（4）摄入动物性食品和盐较多，使高血压的患病率风险增加。
（5）吸烟、酗酒会使患高血压的危险性大大增加。
（6）女用避孕药、激素、消炎止痛药以及中药麻黄、甘草等均有升压作用，用药时应谨慎。
（7）噪声、剧烈劳动以及习惯性便秘等，均可导致高血压。
高血压的危害非常大，它不仅会让人出现头痛、头晕等不适症状，更重要的是它会引起人体重要脏器的病变，比如脑卒中（中风）、冠心病、肾脏病。改变不良的生活方式，包括减重、合理膳食、增加体力活动、减轻精神压力、戒烟，它们是高血压治疗的基础，所有高血压病人都应该重视这些非药物治疗方法。
2.防治对策
（1）高血压是一种很难“去根儿”的病，患者需要长期用药。
（2）低盐饮食，每天食盐的摄入量不超过6g。
（3）多吃蔬菜水果，增加钙质的摄入。
（4）戒烟限酒，加强锻炼，控制体重。
（5）保持心理平衡，减轻精神压力。
提示1：高血压诊断标准
我国成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱（140mmHg），舒张压低于90毫米汞柱（90mmHg），超过上述数值，即可诊断为高血压。
提示2：如何预防小儿高血压？
预防高血压应从儿童期做起，预防的目的是减少高血压发病率，降低血压以减少或避免脏器受累，提高生活质量。对血压偏高的儿童，有家族史者及肥胖儿应做重点预防对象，定期测量血压。
饮食上在保证儿童正常生长发育需要的基础上，避免超重，并应从婴幼儿时期开始，避免过度喂养。少吃高脂肪、高胆固醇食品，多吃蔬菜和水果，坚持低盐饮食。坚持体育锻炼，避免精神过度紧张，保证充足睡眠等。
提示3：高血压病人自我保养十方
（1）情绪要稳定；
（2）大便要通畅；
（3）饮食“三低”，即低脂、低糖、低盐；
（4）控制体重；
（5）节制房事；
（6）自我调整情绪；
（7）避免在高温下长时间停留；
（8）避免高空作业；
（9）起、坐、站、卧要平稳，避免突然改变体位；
（10）定期监测血压。
提示4：善调饮食血压稳
很多人都知道，血压有昼夜波动规律，其实血压还有季节性变化规律。夏天一般是血压较低的季节，而秋冬季血压则普遍较高。中秋过后，天气逐渐变凉，加上秋季是丰收的季节，往往使人胃口大开，稍不注意就会进食过量，造成血压波动。高血压是一种慢性病，各种心脑血管疾病危害着人们的身体健康，血管老化、硬化是这些疾病的主要原因。
要预防心脑血管疾病就要保持血管“年轻”，膳食营养是非常重要的一环。也就是说，通过改变膳食结构和膳食营养，确实可以预防高血压的发生，并且帮助高血压患者控制血压。
