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第24章 其他疗法(2)

冷疗法

1.取穴:太阳、丰隆、绝骨、曲池。肝火亢盛加太冲;阴虚阳亢加三阴交;阴阳两虚加肾俞、足三里;痰淤互阻加心腧、膈腧;头痛、头晕甚加印堂。操作:采用各种型号的冷疗机,选取2~3对穴位,将冷疗电堆冷面紧贴穴位皮肤上,致冷量以耐受为度,每日1次,10天为1疗程。

2.取穴:太阳、曲池、丰隆、绝骨。肝阳、肝火亢盛加风池、太冲;痰浊盛加脾腧、膈腧;阴虚阳亢加三阴交;阴阳两虚、清阳不升加肾腧、关元、足三里。操作:根据辨证可选用各型号的电子冷热针灸仪。用时选用2~3对穴位,将制冷治疗头紧贴穴位皮肤,制冷量为0℃至20℃,每日1次,每次10~20分钟,10次为1疗程。

物理疗法

1.镁离子透入:将领区电极衬垫浸湿10%硫酸镁溶液与阳极相接,非作用极置腰骶部与阴极相接。作用与领区皮肤感受器可反射性地调节植物神经和中枢神经系统功能,降低血压,电流强度20~30毫安,每次20分钟,每日1次,15次为1疗程。亦可用镁离子颈动脉窦区透入。

2.嗅离子透入:用14×22厘米的电极,其衬垫浸以10%溴化钠,置于肩胛间与阴极相连,再用10×15厘米电极两块,置于两小腿腓肠肌处与阳极相接。电流强度15~20毫安,每次20分钟,每日1次,15次为1疗程。

3.全身溴与咖啡因透入:用14×22厘米电极,其衬垫浸以10%溴化钠,置于肩胛间与阴极相连,再用10×15厘米电极两块,置于两小腿后侧与阳极相接。或将10×15厘米电极两块分别置于胸椎两旁,一浸以10%溴化钠溶液,一浸以1%苯甲酸钠咖啡因溶液,以分叉电线与阴极相接,每次30分钟,每日1次,15次为1疗程。

4.钩藤、溴离子导入额枕法:两个60~80平方厘米电极,一极加10%钩藤液接阳极置前额部,另一极加10%溴化钠溶液接阴极置后枕部,电流强度1~4毫安,每次20~25分钟,每日1次,15次为1疗程。

5.萝芙木电泳:用0.36%萝芙木全碱溶液10毫升作领区电泳,非作用极置腰骶部接阴极。每次20分钟,隔日1次,15次为1疗程。

6.电水浴:二个手槽接阳极,二个足槽接阴极,浴槽水温37~38℃,电流强度15~30毫安,每次20分钟,每日或隔日1次,12~20次为1疗程。

7.超短波:两个板形电极在太阳神经丛对置,每日或隔日1次,每次15~20分钟,15次为1疗程。

8.超短波:两个板形电极置于两肾区与腹部,或以盘状电极作用于肾区,每日1次,每次20分钟,15次为1疗程。

9.短波:肾区,微热量,每次15~20分钟,每日1次,12次为1疗程。亦可采用两侧颈动脉窦区脉冲超短波疗法。

点穴疗法

1.先令患者坐位,医者以拇指指腹点印堂、太阳各2分钟,点揉攒竹、睛明、百会、头维穴各1分钟,用补法;点按风池穴2分钟,用泻法;点按风府穴1分钟,用补法。

2.令患者俯卧位,拔揉曲池穴2分钟,用泻法;点按内关穴1分钟,点揉足三里2分钟,用补法;点按涌泉穴半分钟,用泻法。

3.肝阳上亢者,加点章门、期门、太冲穴各1分钟,用泻法;痰浊阻络者加丰隆、阳陵泉穴各1分钟,用补法。

4.若治疗中血压持续下降者,自我点揉阳溪、合谷、曲池、心包区、腕骨,可以缓解症状。

推拿疗法

1.头颈部

(1)自上而下推桥弓,先推左侧,后推右侧,每侧约1分钟。

(2)用一指禅推法,从印堂沿直线,推到前发际,往返4~5次;再从印堂沿眉弓推至太阳穴,往返4~5次;绕眼眶一周治疗,两侧交替进行,每侧3~4次,约4分钟。

(3)在头两侧循胆经,从前上到后下方,做扫散法,约20~30次,配合点按角孙、睛明、太阳,约3分钟。

(4)在头顶用五指拿法,到颈部用三指拿法,直至大椎穴两侧,往返3~5次,约2分钟。

2.腹部

患者仰卧,医者在患者腹部做顺时针方向摩法,使腹部亦随之移动,约10分钟。同时配合点按关元、气海、神阙、中脘、大横等穴,各约1分钟。

3.腰部及足底

(1)横擦肾腧及命门一线,以透热为度。

(2)直擦足底涌泉穴,以透热为度。

针灸疗法

针灸治疗高血压的研究主要在我国开展,对降低血压有一定的疗效,近期效果为80%左右,主要的方法有体针、耳针、头皮针、梅花针、灸法和水针疗法等。

1.体针:最常用的毫针为26~30号,5~10厘米长。根据中医辨证,实证用泻法,虚证用补法或平补平泻法。常用的穴位有三阴交、内关、阳陵泉、肾腧、阳辅、太冲、曲池、合谷、足三里、肝腧、脾腧、行间、绝骨、涌泉等。总有效率为70%~90%,适用于各种证候类型的高血压。

2.耳针:是应用毫针刺法或穴位贴压法来刺激耳部有关穴位的一种方法。常用的穴位有降压沟、神门、心区、交感、降压点、耳尖等。有效率在80%以上,主要应用于Ⅰ、Ⅱ期高血压,操作简便,无副作用。

3.头皮针:常用穴位有胸腔区、血管舒缩区和双足运动区等。

4.梅花针:是用5~7只不锈钢针集中固定在针柄的一头,在身体的一定部位上叩打。方法有两种轻叩和重叩,穴位同体针穴位。

5.灸法:用点燃的艾条或艾炷在体表一定的穴位上熏灼,高血压少用灸法。

6.水针疗法:用0.25%盐酸普鲁卡因、龙胆草液等在一些穴位上注射,常用的穴位有足三里、合谷、太冲、内关、曲池等,疗效较好,一般注射10次为1疗程。针刺疗法治疗高血压时应注意精神放松,避免晕针、断针,发现情况及时处理。针刺疗法能够降低血压的原理主要是针刺能调节神经系统,改善心肌代谢,扩张小动脉,使血压下降。

操作方法:

1.针刺开四关法:取穴双侧合谷、太冲。头涨痛明显加头维、百会;颈项强痛加风池;眩晕、耳鸣、失眠明显,加太阳、神门;肝肾阴虚加太溪;痰浊壅盛加丰隆。操作:主穴用迎随捻转开合补泻法中的泻法,太溪用提插捻转补法。丰隆用提插捻转泻法,其余用平补平泻法。留针15分钟,每日1次。10次为1疗程。

2.针刺风池、太冲法:取穴风池、太冲。伴头痛剧烈、目赤胀者,加刺太阳;伴热盛面赤者加合谷。操作:病人仰卧、枕头略高,使颈部悬空,以利风池进针。诸穴均捻转进针,中强刺激,留针20分钟,每天1次,7天为1疗程。

3.针拔大椎穴法:取穴大椎。操作:患者正坐垂头,用28号66毫米毫针直刺大椎穴3.3~5厘米,不捻转提插,待有下窜针感时在针柄上放一酒精棉球点燃,扣上火罐20分钟。隔日1次。10次为1疗程,疗程间隔5~7日,一般3疗程。

4.“泻南补北”法:取穴太冲、行间、大陵、内关、曲泉、太溪、昆仑、复溜,辅助取穴曲池、丰隆。操作:太冲透行间,先补后泻;大陵透内关用泻法;曲泉、太溪透昆仑、复溜针用补法;曲池、丰隆先补后泻。每日或间日1次,20天为1疗程,休息5~7天,再行下一疗程,可针治2~3疗程。

5.单针曲池法:取穴双侧曲池穴。操作:取曲池穴,用75毫米毫针直刺,根据患者胖瘦确定进针深度,得气后施捻转提插手法,使针感上传至肩,下行于腕,留针20分钟,期间运针2次。针后血压即可下降。

6.震颤法:取穴足三里、三阴交;内关、太冲二组穴。操作:两组穴交替针刺,施轻捻转加震颤手法,尽可能激发感传向近心端放散,得气后留针20分钟,隔5~10分钟捻转1次,每日1次。1周为1疗程。

7.刺穴放血法:取穴头维。眩晕兼前额闷胀不适加攒竹,闷胀甚者加印堂、上星;额顶疼痛者加百会,剧痛者加四神聪;伴颈项强痛者加风池;若眩晕欲仆、眼花缭乱、耳鸣昏蒙等症突出者加太阳穴。操作:患者取坐位或卧位,对穴位常规消毒后,用消毒弹簧刺四针(或消毒三棱针),点刺各穴约0.2~0.3厘米深,每穴令出血6~7滴,多至10余滴,总之,眩晕严重、头痛剧烈、体质壮实者放血宜多,反之宜少,每日或隔日治疗1次。10次为1疗程。

8.火针:取穴百会、气海。操作:先取坐位,百会穴处皮肤常规消毒,以粗火针刺穴位2次,间隔约10秒,速进疾出,以深达帽状筋膜为度,不按压针孔,如有出血,待其自止擦净。再取卧位,气海穴局部皮肤常规消毒,火针点刺3次,每次间隔10秒,深5~7毫米,针后疾按针孔,治疗开始3天每日1次,以后隔日治疗1次。每2周为1疗程。

9.毫针:取穴曲池、合谷、内关、足三里、三阴交。肝火上炎加太阳、风府、风池、行间、阳陵泉。阴虚阳亢加阳陵泉、悬钟、通里、神门、百会、太冲、人迎。肾精不足加太溪、复溜、阴陵泉、血海、关元。操作:用提插捻转之泻法或平补平泻法,每日1次或隔日1次,留针20~30分钟,10次为1疗程。人迎穴避开动脉直刺,轻度捻入约3.3厘米深,以见针柄随动脉搏跳动为准,留针5分钟,隔日针1次,5次为1疗程。

10.梅花针:取穴后颈、骸部、乳突区、人迎、风池、三阴交、内关、曲池及腰背部。操作:轻度或中度刺激。对早期患者疗效好,能减轻症状,使血压有不同程度下降。

11.头针:取穴书写(以冠矢点为顶点,向左右各画一互与矢状缝成45°角,在此两线上距冠矢点3厘米处)、呼循(风池穴内上,枕骨外粗隆尖下5厘米旁开4厘米处)、听觉(耳尖上1.5厘米处)。操作:捻转法。进针须达骨膜,留针30分钟,中间捻针1次;每日1次,10次为1疗程,连针5次,休息2日再针5次,疗程间隔3~5日,一般治疗3疗程。

12.三棱针:取穴头维、攒竹。操作:刺络放血。常规消毒后,用三棱针点刺各穴,深0.2~0.3厘米,使每穴出血6~7滴,每日或隔日1次,10次为1疗程。

药物敷贴法

1.涌泉穴

操作:桃仁、杏仁各12克,栀子3克,胡椒子7克,糯米14粒,研细末分3份,每晚临睡前用蛋清调成糊状,敷于双足涌泉穴,外用纱布固定,每晚1份,6次为1疗程,连用1~2疗程。

2.麝香膏贴压耳穴

取穴:主穴降压点、降压沟、下脚端;配穴神门、脑、心、枕屏间。操作:选用麝香膏,剪成0.6厘米×0.6厘米的正方形,将处理后的王不留行子1粒放在膏中央备用。贴压前先用耳穴探测仪探敏感点,再用75%乙醇溶液消毒耳廓,并反复按摩,再将准备好的膏药准确贴于上述耳穴,贴压完毕后连续按压3~5次,病人应每日自行按压耳穴3~5遍,每遍约10分钟,隔日换贴1次,待血压正常后改为每周1次,保留3天,双耳交替。主穴每次必用,配穴可选2~3穴或全用。10天为1疗程,休息一周继续贴压。

3.丰隆穴等

取穴:丰隆、足三里、肾腧、曲池。肝火亢盛加太冲、风池;痰浊壅盛加中脘;阴虚阳亢加三阴交、肝腧;阴阳两虚加命门、三阴交、关元;痰淤交阻加膈腧、三阴交。操作:通常取甘遂、元胡、细辛、黄芩、吴茱萸、蜈蚣、白芥子等药物共研细末,贮玻璃瓶中备用。用时取药末少许以生姜汁或75%酒精调成糊状敷于所取穴位上。药物贴敷时间为4~24小时不等,但以局部皮肤有蚂蚁行感或痒感、灼热感为度。部分患者穴位皮肤会引起水疱,小者可让其自行消散,大者可用消毒敷料固定以防感染。每日1次,1个月为1疗程。

4.曲池穴等

取穴:曲池、内关、足三里、肾腧。肝阳、肝火亢盛加太冲、风池。痰浊壅盛加丰隆、中脘;阴虚阳亢加三阴交、肝腧;清阳不升,阴阳两虚加命门、关元。操作:取天麻、石决明、吴茱萸、白芥子、细辛、三七、川芍、蜈蚣、杜仲、当归等药物各等分,共研细末,贮玻璃瓶中备用。用时取药末25~50克以生姜汁或75%酒精调成糊状,做成直径2厘米,厚0.5厘米的药饼,将其贴敷于穴位上。亦可先以75%酒精棉球擦净神阙穴,取药饼纳脐中,上盖香桂活血膏固定。药物贴敷时间为4~24小时不等,均以局部皮肤有蚂蚁行感、痒感或灼热感为度。部分患者穴位皮肤会引起水疱,小者可让其自行消散,大者可用消毒敷料固定以防感染。每日1次,每次2~4穴,15次为1疗程。

沐浴疗法

1.氢泉浴

水温34~37℃,每日1次,每次10~20分钟,15~20次为1疗程。视病情轻重及体质情况可适当缩短或延长时间。

2.二氧化碳浴

水温初为35~36℃,疗程后期水温可降至32~33℃,每日1次,每次7~12分钟,15~20次为1疗程。

3.松脂浴

按每升水0.5~1克之比例加入松脂粉,使水温保持在35~36℃,令病人坐浸浴缸内,水面平齐胸部,每日一次。

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