【经验心得】人过中年，元气逐渐衰退，若一味活血化瘀，行气消滞，未免克伐元气，耗伤血液。气伤血耗，则淤血和气滞更难消散，导致伤痛缠绵不愈。有鉴于此，自拟益气疏肝方，方中以党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，俾伤后元气得以尽快恢复，气旺则能推动血行，气血流通，损伤自能复元；配合柴胡、枳壳、香附疏肝理气，乳香、没药、丹参、郁金活血化瘀，既滞之气，已瘀之血，藉此得以调畅，则损伤自愈。然后再辨证酌加对证之药，务使方证合拍，则获效更为理想。临床应用益气疏肝方治疗中老年胸部损伤，症状消退远较常规治疗为快，可以明显缩短疗程，提高疗效。当然，外治之法也功不可没，不能专注于内服一方，而忽视了外治。尽管传统理论有损伤之证，”气得补而愈滞，血得补而愈凝“之说，但对于中老年胸部损伤的患者来讲，却并无窒碍，尽管放胆使用。
【方剂出处】夏鑫祥，等.益气疏肝方治疗中老年胸部损伤40例.浙江中医杂志，1999；（6）：257柴胡疏肝散治疗胸壁挫伤【药物组成】柴胡、川芎、炒小茴香各10g，白芍、枳壳、陈皮、炙香附、延胡索、川楝子、当归各15g，甘草5g。
【治疗方法】水煎服。每剂药服2d。每日3次。
【功效主治】疏肝行气，活血止痛。
【临床运用】临床治疗96例，治疗1d 后，疼痛即开始减轻。所有病例均获得治愈。其中，不合并肋骨骨折的病例6～10d 治愈，合并肋骨骨折的病例31～60d治愈。
【经验心得】中医学认为，胸部是人体宗气积聚之处，为肺所居，肝所行之部。由于肺主气，肝主疏泄。一旦胸壁受伤必然导致气机失畅，壅滞不通，是为伤气。气伤，必然导致疼痛的发生，即《素问·阴阳应象大论》”气伤痛“。是故患者出现胸胁胀闷疼痛。同时，气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，气机不畅，必然导致气滞血瘀。然而，本病毕竟为新伤，尚以气病为主，故治以疏肝行气为主，兼以活血通络。柴胡疏肝散系《景岳全书》之方，本为肝气郁结，胁肋疼痛，寒热往来者设。然因其具有疏肝行气、活血止痛之功，切合本病病机及治则。又恐其力薄，更加入当归、小茴香、川楝子和延胡索，意在增强行气、活血、止痛之功。全方合用，共奏疏肝行气、活血之效。俾气滞得疏，瘀血得散，气血通畅，通则不痛。同时，也说明临床治病，只要详审病机，合理选方用药，就能获得满意疗效。
【方剂出处】邹培，等.柴胡疏肝散治疗胸壁挫伤96例.河北中医，2005；27（12）：924复方消痛散贴敷治疗胸胁外伤性疼痛【药物组成】乳香10g，没药5g，川芎10g，白及20g，血竭5g，香附15g，冰片2g，甘草5g。
【治疗方法】研末过筛，用适量的蜂蜜调成糊状，贴敷患处，用纱布覆盖，绷带包扎。隔日换药1次，一般贴敷4～5次可痊愈，临床症状完全消失，活动正常。
【功效主治】行气活血，舒筋通络，祛瘀止痛。
【临床运用】临床治疗26例，全部痊愈，总有效率为100％。治验：刘某，男性，40岁。患者不慎撞伤左胸部，当时出现胸闷、气短、左胸部疼痛难忍。诊见左胸部肿胀，疼痛拒按，动则痛甚，俯卧不便。咳嗽、深呼吸时牵引胸部使疼痛加重，活动受限。X线未见肋骨骨折，心电图正常。即予复方消痛散贴敷患处，次日疼痛明显减轻，续用4次痊愈。
【经验心得】本病多因暴力所致软组织及经脉受损，伤处组织不同程度的组织间出血、淤血等，胸胁肿胀，疼痛、活动受限。复方消痛散中乳香、没药舒筋活血、祛瘀止痛；川芎、白及行气活血、祛瘀止痛；血竭和血生肌；香附宽胸理气，冰片辛散苦泄，芳香走窜，能通诸窍，散郁止痛，防腐消肿；蜂蜜能安五脏不足，益气补中，清热解毒止痛。诸药合用具有行气活血、舒筋通络、祛瘀止痛之效，从而缓解局部肌肉痉挛，促进愈合。
【方剂出处】管清亮，等.复方消痛散贴敷治疗胸胁外伤性疼痛26例.中国民间疗法，2003；11（7）：29梅花针叩刺治疗胸胁软组织急性损伤【治疗方法】
1.梅花针叩刺在疼痛部位，青紫肿胀处进行叩刺。局部皮肤先用3％碘酊消毒，再用75％乙醇脱碘。然后用消毒好的梅花针叩刺，叩至皮肤微出血或见透明液体渗出为度。每日1次，休息2d，再叩刺1次，2次为1个疗程。
2.拔火罐在梅花叩刺过的部位拔火罐，留罐10min，每日1次，2次为1个疗程。可适当内服活血理气中药汤剂。
【功效主治】调和气血，通经活络，平衡阴阳。
【临床运用】临床治疗30例，26例治愈，占86.7％，有效4例，占13.3％。
治验：林某，男性，26岁。以被击打致胸部多处肿痛5d 为主诉，曾行局部推拿，拔火罐及服西药（具体不详）治疗，疼痛加剧。查体：心肺未见异常，左胸第1～4肋、右胸第2～3肋间、胸骨下1/3段广泛压痛，局部见青紫肿胀，胸廓挤压征阴性，舌质淡红，苔薄白，脉弦。诊断：胸壁软组织急性损伤。给予梅花针刺并拔火罐1次。中药：川芎、桃仁、郁金、枳壳、乌药、香附、泽兰、陈皮、半夏、茯苓各10g，白芥子6g。每日1剂，共3剂。10个月，20d 随访，诸症已消失，未见复发。
【经验心得】胸部闪扭致伤者，多以伤气为主，导致气机阻滞，经络痞塞不通，不通则痛，但觉其痛难明其具体部位所在，外无青紫肿胀。暴力致伤者则以伤血为主，多因经络破损，血于经络之外，以致瘀血停积于胸肋而出现青紫肿胀疼痛。气血是相辅相成，互相联系和互相影响的，气滞则血不凝，瘀凝则气机亦滞，瘀阻气滞每易聚积痰浊，故胸协软组织损伤在临床上往往以气血两伤为多，但有时气先伤而后伤于血，或血先伤而后及于气，或偏于气滞，或偏于血瘀。因此，胸部损伤诸症由气滞血瘀、气血失和、痰浊积聚留于膜络之间所致。梅花针叩打体表一定部位，穴位或阳性反应区，可以通过皮部－孙络－络脉和经脉，起到调整脏腑虚实、调和气血、通经活络、平衡阴阳之作用。拔火罐具有疏通经络、宣通气血、行气活血、消肿止痛之功能。
【方剂出处】郭奋进.梅花针叩刺治疗胸胁软组织急性损伤30例.针灸临床杂志，2000；16（10）：43指压太冲穴治疗胸胁迸挫伤【穴位选择】太冲。
【治疗方法】患者取仰卧位。施术者立于患者床脚，双手拇指用力按压患者双足太冲穴。待患者太冲穴有酸胀感后，令患者仰卧坐立运动2次，深咳嗽3～4次，拍打胸部3～4次。治疗操作过程2min左右。预约隔日再治疗1次。
【功效主治】调畅气机，通络止痛。
【临床运用】临床治疗266例，痊愈167例（其中治疗1次痊愈89例，治疗2次痊愈78例），好转72例（均经2次治疗），无效27例。总有效率89.85％。
【经验心得】因抬重物、用力过度或突然屏气，以致胸部气机壅滞，脉络阻塞，引起胸痛、胀满，辨证多为气滞型；由于跌仆、暴力撞击，挫压胸部而出现胸痛、瘀肿，辨证多为血瘀型。太冲穴是足厥阴肝经之腧穴，有主疏泄之功能，指压太冲穴有调畅气机、通利三焦之气、宣泄清解之作用。在刺激太冲穴同时活动胸部、咳嗽及拍打振动胸部更有利于理气和络，散瘀止痛，解除肌肉痉挛，协调胸廓运动。
【方剂出处】姜耀清.指压太冲穴治疗胸胁迸挫伤266例.江苏中医药，2002；23（10）：42自拟通络止痛散治疗肋间挫裂伤【药物组成】生川乌、生草乌、生天南星、生半夏各20g，延胡索、紫荆皮、大黄各15g，炙马钱子、白芷、乳香、没药（去油）各10g，冰片5g。
【治疗方法】共研细末备用。取通络止痛散适量，用蜂蜜和40％～50％乙醇及米醋各半调成糊状，外敷于压痛明显处，间日换药。
【功效主治】活血化瘀，散寒通络，行气止痛。
【临床运用】临床治疗63例，痊愈57例，有效6例，总有效率100％，外敷药物次数一般都在4次以内。
【经验心得】肋间挫裂伤发病率较高，大多系外伤损伤胁肋部软组织而致局部充血水肿，可刺激胸膜受活动，呼吸时牵拉，压迫肋间神经，产生疼痛。按照中医学血瘀症痛则不通的原理给予活血化瘀，理气止痛中药，虽有效果，但口服吸收缓慢，到达病所药力有限，故见效慢，不能很快解除患者的痛苦。应用局部外敷药可直接作用于局部病变组织，止痛快，效果明显。本方生川草乌、生天南星、生半夏为治疗痛症常用的药物组方。方中生川草乌与生半夏本是相反药对。但在文献中尚未见到该药有副作用的报道。马钱子具有开通经络，通达关节之力远胜他药。根据本病病因病机，配伍活血化瘀，消肿止痛药物。合方活血化瘀、散寒通络止痛，取得较好的临床效果。
【方剂出处】徐方桥，等.自拟通络止痛散治疗肋间挫裂伤疗效观察.中医外科杂志，2000；3（10）：1072四、腰部损伤当归四逆汤加减配合手法治疗腰扭伤【药物组成】当归20g，木瓜15g，桃仁、红花、桂枝、木通、川乌、泽兰各10g，细辛3g。
【治疗方法】水煎后早、晚2次分服，每日1剂。内服中药的同时配合如下手法治疗。①侧扳：嘱患者面向术者侧卧于治疗床上，患侧在上方，术者两肘分别夹按于患者肩部前侧及臀部，当腰部被动旋转至最大限度时，趁其放松之机，同时加以适当外力做相反方向扳动1～2次。②按摩：侧扳后让患者俯卧于床上，用掌根按揉两侧腰肌，力量由小到大，时间10min。③点按：在按摩的基础上，术者用拇指指腹按压腰部痛点，力量达深部组织，按压时需有间歇性放松，形成所谓”冲击波“。同法按压肾俞、环跳、委中穴。④理筋：术者双拇指并行紧贴于腰肌两侧皮肤，由下向上用力直推、分推，然后以压痛点为中心向周围做放射状理筋手法，以透热为度。⑤最后推腰部，结束手法。每日1次，治疗7d 为1个疗程，2个疗程后观察结果。
【功效主治】舒筋活络，祛瘀止痛。
【临床运用】临床治疗48例，全部患者治疗后腰部疼痛消失，脊柱功能恢复，继续从事原工作，其中7例经2个疗程治愈，急性腰扭伤治疗效果明显。
【经验心得】急慢性腰扭伤是指外力作用于腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节及腰骶关节的损伤。中医学认为，该病因跌仆损伤，筋脉受损，气滞血瘀，经络不通所致。现代医学病理分析认为，各种损伤致腰部肌肉、筋膜、韧带等组织出现炎性反应、充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等改变，刺激或压迫神经末梢导致腰部疼痛。因为患处持续性肌肉痉挛，所以常有明显的压痛点。中药当归四逆汤具有温经散寒、养血通脉之功效，桃仁、红花活血祛瘀，川乌、木瓜、泽兰活络止痛。经络通，瘀血去，故腰痛消失。腰扭伤常伴有关节和软组织结构异常，侧扳可使其纠正，再结合以强刺激按摩手法，作用部位明确，力度大，松解粘连效果好，可疏通经络、舒筋理气，故止痛作用快而明显。腰痛与督脉、足太阳膀胱经有关，取阿是穴及循经穴位采用手法刺激能畅通气血、消肿止痛、舒筋活络。中药内服配合手法治疗腰扭伤，共奏舒筋活络、祛瘀止痛之效。
【方剂出处】孙元荣，等.当归四逆汤加减配合手法治疗腰扭伤48例.山东中医杂志，2002；21（6）：350鹅不食草治疗急性腰扭伤【药物组成】鹅不食草15g（鲜品30g），米酒50ml（不饮酒者可酌减）。
【治疗方法】先将鹅不食草加水约400ml，煎至约200ml，兑入米酒1次内服，每日1次，一般1～2次可愈，若连服3次无效，改用他法治疗。
【功效主治】祛风利湿，通窍散寒，散瘀消肿。
【临床运用】临床治疗38例，治疗治愈31例，好转4例，无效3例，总有效率92％。31例治愈者中11例服药1次而愈，15例服药2次而愈，5例服药3次治愈。
治验：周某，男性，39岁。6h前因搬运重物不慎扭伤腰部，现感疼痛难忍，腰不能伸直，弯腰活动受限，行走困难。检查右侧第3、4腰椎横突压痛明显，直腿抬高试验阴性，拾物试验阳性，按上法治疗1次而愈。
【经验心得】鹅不食草味辛，性温，有祛风利湿，通窍散寒，散瘀消肿的功效，特别对于跌打损伤有很好的消肿止痛效果。配合米酒，更能增强行气散瘀之功，故用于治疗急性腰扭伤可收到良好的疗效，本法有简、便、廉之优点，值得临床推广应用。但鹅不食草属辛散之品，有耗气伤血之副作用，故不适宜体质虚弱患者。
【方剂出处】谭成纪.鹅不食草治疗急性腰扭伤38例.中国民间疗法，2000；8（10）：31四物利腰汤治疗腰肌扭伤【药物组成】当归15g，生地黄15g，川芎9g，白芍15g，乳香6g，没药6g，川牛膝15g。
【随症加减】络脉气滞，腰部窜注攻痛者加小茴、延胡索；瘀血壅阻，局部拘挛肿痛者加土鳖虫、桃仁、红花；肾虚不能作强，腰膝软弱无力者加鹿角、杜仲、狗脊、骨碎补；外兼寒湿，腰际重着冷痛者加肉桂、羌活、钻地风、千年健。
