一、病因病机
1．肾气不固 先天禀赋不足，或频繁手淫；或房事不节，色欲过度等致肾气虚弱，固摄无权。肾主藏精，主生殖。肾气亏耗，精关不固，故精液量过多、不育等。
2．命门火衰 先天禀赋不足，或阴虚及阳，或手淫过度，或早婚早育，或房事不节，色欲过度等致命门火衰。肾为水火之脏，内藏命门之火，为人体阳气之根本。
命门火衰，阴精不化，故精液量过多而清冷、不育。
3．湿热下注 嗜食辛辣醇酒厚味，伤及脾胃，运化失职，湿热内生，湿热下注，或外感湿浊之邪，蕴久化热，湿热下注，侵扰精室，则精液量多而淡黄、不育。
二、辨证论治
1．肾气不固
主症 婚久不育，精液量多而清稀，腰酸，神疲乏力，滑泄、早泄，小便频数清长，尿后余沥不尽，舌质淡，苔白，脉细弱。
治法 补肾固精，生精赞育。
方药 益智固精丹（自拟）。益智仁、鹿茸、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天、韭菜子、五味子、山药、山茱萸、生龙骨。
2．命门火衰
主症 婚久不育，精液量多而清冷，形寒肢冷，腰膝酸软，面色淡白无华，头晕耳鸣，小便清长，夜尿多，舌质淡，脉沉细。
治法 温补命火，益肾生精。
方药 鹿茸赞精丹（自拟）。鹿茸、附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天、韭菜子、肉苁蓉、熟地黄、山茱萸、山药、当归。
3．湿热下注
主症 婚久不育，精液量多而淡黄，胸闷烦热，口干而黏，口苦纳呆，尿频，尿急，尿黄灼热而痛，尿后余沥滴白，腰骶及小腹、会阴隐痛或不适，舌红，苔黄腻而厚，脉滑数。
治法 清热利湿，调肾益精。
方药 清利正精汤（自拟）。萹蓄、瞿麦、败酱草、萆薢、栀子、滑石、车前子、牡丹皮、大黄、生黄芪。
精液量过少
一般正常精液量（一次射精量）为2～6ml，若排出的精液量3次检查均少于2．0ml（多于0ml）者，称为精液量过少症。正常男子每次射精的精液排出量并非恒定不变，常与性交频度、体位、性兴奋强弱、精神因素、体质状况等密切相关。本病是以精浆不足为主。本病证中医统称为“精少”，早在《内经素问·上古天真论》中即有记载。中医所说的精少，既包括精液量的减少，也可能包括精子数目的减少。
一、病因病机
1．肾精亏虚 先天禀赋不足，或房事不节，耗伤肾精，故精液量少。
2．热伤精室 青壮之年，意欲频仍，暗耗阴津；或素体阴虚；或手淫频繁，纵欲无节，遗泄太过，均可导致肾之阴津暗耗，虚火扰动，热伤精室，灼伤精液，故精液量少而不育。
3．气血两虚 先天不足，后天失养，或久病体虚，或思虑过度，劳伤心脾，心脾两虚，气血双亏。精血同源，气血两虚，则精失化源，故精液量少。
4．瘀血阻滞 跌仆损伤，或手术刀针之累等，均可使瘀血阻滞精道，精泄不畅，故精液量少而不育。
5．湿热蕴阻 饮食不节，过食辛辣厚味，内生湿热，下注精室；或外感湿热之邪，熏蒸精室，湿热之邪瘀阻精道，故精液量少而稠，导致不育。
二、辨证论治
1．肾精亏虚
主症 婚久不育，精液量少于2.0ml（多于0ml）。腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
治法 补肾填精。
方药 精泉丹（自拟）。鱼鳔胶、龟板胶、鹿角胶、紫河车、山茱萸、熟地黄、山药、五味子、麦冬、人参、淫羊藿。
2．热伤精室
主症 婚久不育，精液量少于2.0ml（多于0ml），伴见五心烦热，口咽干燥，心烦失眠等症。舌红少苔，脉细数。
治法 滋阴清热，补肾生精。
方药 滋清赞精丹（自拟）。知母、黄柏、熟地黄、龟板、猪脊髓、玄参、紫河车、山茱萸、淫羊藿。
3．气血两虚
主症 婚久不育，精液量少于2.0ml（多于0ml），面色白，神疲乏力，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法 补气养血。
方药 八珍精泉丹（自拟）。熟地黄、白芍、当归、川芎、人参、白术、茯苓、甘草、淫羊藿、麦冬、龟板胶、鹿角胶。
4．瘀血阻滞
主症 婚久不育，精液量少于2.0ml（多于0ml）。兼见阴部疼痛，或小腹、睾丸发凉抽痛等症，舌质暗红，有瘀点或瘀斑，苔白，脉沉细而涩。
治法 活血逐瘀，补肾益精。
方药 逐瘀精涌丹（自拟）。鱼鳔胶、炮穿山甲、路路通、昆布、石菖蒲、川牛膝、水蛭、制香附、制没药、黄芪、菟丝子、淫羊藿。
5．湿热蕴阻
主症 婚久不育，精液量少于2.0ml（多于0ml），伴见小便黄浊，或尿后有白浊，少腹隐痛或不适，胸胁痞闷或胀痛，口苦咽干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法 清热利湿，疏通精道。
方药 萆薢赞精丹（自拟）。萆薢、黄柏、苍术、石菖蒲、茯苓、牛膝、车前子、薏苡仁、乌药、淫羊藿、菟丝子。
三、现代研究进展
中医治疗精液量过少有极大的优势，现将国内著名中医学家关于精液量过少不育的治疗与研究归纳如下。
（一）病因病机
徐福松、莫惠等认为精液量过少多由先天不足，禀赋薄弱，或房事不节，色欲过度，耗损肾精所致；或有久病不愈，气血俱伤，或先天不足，后天失养，素体虚弱，或思虑过度，劳伤心脾所致；亦有素体内热，或饮食不节，过食辛辣厚味，或外感湿热之邪，湿热内生，致热盛伤阴所致者；若湿热下注，熏蒸精室，精液成浊，瘀阻精脉；或房事忍精不泄，火伏精室，败精瘀阻而成。上述致病因素所致精液量少的病机包括两大类：一则化源亏乏，生殖之精生成不足；二则精窍精道阻塞，精泄不畅，均可因精液量少而难以受孕。金维新认为肾精亏虚、气血两虚、精道瘀阻是其主要病机。
（二）中医治疗
1．辨证论治 王琦等分5型：肾精亏虚证，方用生髓毓麟丹；热伤精室证，方用大补阴丸；气血两虚证，方用八珍汤合五子衍宗丸加减；湿热蕴阻证，方用三妙丸合萆薢分清饮加减；瘀血阻滞证，方用血府逐瘀汤合五子衍宗丸加减。黄海波分4型：肾精亏虚用生髓育麟丹；气血两虚用八珍汤加味；热伤精室用大补阴丸加味；精道阻塞用精脉疏通汤。曹开镛分5型：肾精亏损用左归丸加味；肾气不足用右归丸、五子衍宗丸；心肾不交用心肾两交汤化裁；心脾两虚用归脾汤化裁；脉络不通用血府逐瘀汤加减。
2．专病专方 笔者用自拟生精毓麟汤（熟地黄12g，山药15g，山茱萸10g，茯苓6g，牡丹皮6g，淫羊藿15g，川续断10g，枸杞子15g，五味子10g，菟丝子20g，覆盆子10g，王不留行10g，丹参20g，党参15g，黄芪20g）加减治疗精稀不育症61例，结果治愈27例，显效15例，有效11例，无效8例，总有效率为86．9％。该方既可增加精浆的数量，又可增加精子的数量。
3．针灸推拿 王琦等对肾精亏损证主穴取肾俞、志室、关元、精宫，配足三里、三阴交、委中，主穴中刺激，配穴用补法，隔日针刺1次，每次选3～5穴；气血两虚证主穴选血海、肾俞、肝俞、胃俞、气海，配以上巨虚、梁丘、伏兔，方法是主穴中刺激，配穴用补法，1次／天，1次选用3～5穴；热伤精室证主穴选脾俞、肝俞、三焦俞、精宫，配以三阴交、委中、足三里，针法为主穴中、重度刺激，留针10～15分钟，配穴采用平补平泻法，1次／天。
4．饮食疗法 王琦等治疗肾精亏损之精液量少症，取白鸽1只，去毛及内脏，枸杞子24g，黄精50g，共炖或蒸熟食。
（三）小结
凡精液量少于2.0ml，多于0ml者均可诊断为本病。该病应与由性交过频、遗精、滑精过频、射精不全和久病刚愈而出现的假性精液量减少相鉴别。辨证要分清虚实，实证多伴少腹不适，或射精时疼痛等症；虚证则伴全身虚弱症状。该病病位主要包括全身、肾及前阴。全身性多见于久病不愈或思虑过度，心脾两伤，气血不足；肾性多见于先天不足，或后天房劳致肾精亏损；前阴性则多见于精道阻塞。治疗当以补虚、疏通精道为治疗原则。该病的诊断与疗效判断标准应进一步研究、统一，以利于深入研究与广泛交流。
