4．痰瘀阻滞
主症 婚久不育，精液量少，黏稠不液化，死精子较多，伴面色黧黑，或皮肤色素沉着，会阴、小腹坠胀痛，或射精时刺痛，肢体困倦，神疲气短，头晕心悸，多素有痰湿，形体肥胖，舌暗红有瘀斑，苔腻，脉弦涩。
治法 化痰祛瘀，通利精道。
方药 导痰逐瘀丹（自拟）。苍术、白术、半夏、茯苓、车前子、莱菔子、萆薢、穿山甲、水蛭、路路通、枳实、石菖蒲。
三、现代研究进展
高效特异的治疗精液不液化的方法目前尚缺乏，西药常用α－糜蛋白酶等，其效果并不令人满意且副作用大，中医治疗本病取得了良效，不仅能够减少患者精液的液化时间，还可提高精子的质量。现将国内著名中医学家有关精液不液化的文献进行归纳如下。
（一）病因病机
李曰庆认为肾虚、湿热、血瘀等是男性不育症的主要原因。徐福松、莫惠等认为本病以阴虚火旺、湿热内蕴者多，肾阳不足、痰瘀阻窍者少。
（二）中医治疗
1．辨证论治 徐福松、莫惠等分为4型：阴虚火旺证，方用乌梅甘草汤（《实用中医泌尿生殖病学》）加减；肾阳不足证，方用巴戟二仙汤（《男科纲目》）加减；湿热内蕴证，方用萆薢分清饮（《医学心悟》）加减；痰瘀阻止证，方用导痰活血汤（《男科纲目》）加减。辛茜庭等分2型论治：湿热下注型：方用《医学心悟》之萆薢分清饮加减：川萆薢10g，黄柏10g，石菖蒲10g，茯苓12g，白术20g，莲子心3g，丹参10g，车前子10g（包），泽泻10g，生薏苡仁15g，滑石30g（包）；阳虚寒湿型：方用《丹溪心法》之萆薢分清饮加味：川萆薢10g，益智仁10g，石菖蒲10g，乌药10g，鹿角霜10g，菟丝子20g，仙茅10g，淫羊藿10g，当归10g，三七粉3g（分冲）。王琦等分5型论治：肾阳不足证，方用金匮肾气丸合保元汤加减；阳虚水湿内停证，方用萆薢分清饮加味；肾阴亏损证，方用液化汤；湿热下注证，方用龙胆泻肝汤合知柏地黄汤加减；气血瘀阻证，方用少腹逐瘀汤加减。罗兰总结王渭川经验：认为肝疏泄失职，气化失常，阴阳失调，则引起精液不液化，治宜疏肝理气中加柔肝养肝，补水生木，以一贯煎、滋水清肝饮加减治疗本病取得了良效。金维新等分3型：肾阴亏损证用液化汤；肾阳不足证用生精汤加味；湿热下注证用龙胆泻肝汤合知柏地黄汤。李祥云分3型：湿热蕴蒸用萆薢分清饮加减；阴虚火旺用知柏地黄汤加减；脾肾阳虚用双补丸（经验方）：党参、黄芪、白术、炒扁豆、熟地黄、菟丝子、山茱萸、鹿角片、乌贼骨、茯苓、山药、葫芦巴。曹开镛分4型：阴虚火旺用知柏地黄汤加味；精气清冷用右归丸化裁；肝经湿热用龙胆泻肝汤加味；痰瘀互结用二陈汤，血府逐瘀汤化裁。
2．辨病与辨证相结合 李曰庆认为应多层次准确进行诊断，不能笼统地诊断为男性不育症。在具体诊断时，应既辨病又辨证，做到病证结合的多层次诊断，如将慢性前列腺炎引起的不育诊为男性不育、精液不液化、前列腺炎、湿热蕴阻等。
徐福松主张：先辨病后辨证，辨病与辨证论治相结合，证从病辨，以病统证，只有将辨病论治与辨证论治有机地结合在一起，才能提高治疗效果。只辨证不辨病，则很难把握其病的全貌，从而治疗也往往难以取得好效。徐福松从临床方面而言，对于治疗精液异常类不育症，通过辨病、辨证论治相结合，总结出了三个原则：①精浆异常和精子异常，以精子异常为主；②精子异常中的数量与质量（形态），以精子质量（形态）为主；③精子质量（形态）与精子自身免疫，以精子自身免疫为主。运用这三个原则治疗精液异常类不育症已经取得较好疗效。
3．专病专方 对精液黏稠不液化，徐福松认为多以阴虚火旺、湿热内蕴者为多，而肾阳不足、痰瘀阻络者偏少，治疗原则多以酸甘化阴法，方用自拟乌梅甘草汤加减（乌梅、生地黄、天花粉、五味子、白芍、黄精、何首乌、甘草等），同时还指出滋阴药物大部偏寒性，对精液质量有一定影响，故需同时加服温肾药物以权衡，如五子补肾丸等。徐福松常从痰论治男性不育，常用黄连温胆汤加减。善用明矾一物，常于治痰火之中加入本品少许，量少而效宏，专为消利顽痰郁火而设；对于一些痰火郁结久而成癥瘕者，喜选用蜈蚣、土鳖虫等虫类之品。除用上药泄痰火外，亦十分重视五脏的调护，如善用茯苓、山药、芡实、薏苡仁等健脾固肾化痰，以绝痰火之源。
许润三用萆薢分清饮加当归10g，赤芍10g，或龙胆泻肝汤加萆薢10g。李广文液化汤：知母、黄柏、生地黄、熟地黄、赤芍、白芍、牡丹皮、天冬、花粉、茯苓、车前子各9g，连翘12g，丹参30g，淫羊藿15g，生甘草6g。笔者用自拟液化赞育汤（炒穿山甲10g，丹参20g，王不留行12g，青皮10g，车前子10g，土茯苓10g，萆薢10g，生地黄10g，淫羊藿12g，桂枝3g）加减治疗精液不液化性不育症82例，取得较好疗效。吴一凡等用水蛭治疗精液不液化症56例，能明显缩短疗程，并且基本无副作用。陈志强等报道，麦芽、山楂等助脾胃化生之品，可以调节全身酶的活性，有利于精液液化物质补充及功能的恢复。
4．针灸推拿 刘春等用针药结合治疗精液不液化性不育症62例，选穴：气海、水道、左行间、左三阴交、肾俞、阳陵泉、太溪。内服中药方：生地黄、麦冬、玄参、知母、黄柏，总有效率为96．8％。
（三）中西医结合
李曰庆认为，对男性不育症的诊治，要以中西医结合为重点，多角度全面认识病因病机，多层次进行诊断，全方位开展综合治疗。张挺自拟液化汤（生地黄、麦冬、知母、玄参、赤芍、白芍、女贞子等）及西药（吲哚美辛）联合用药治疗精液不液化症，总有效率为92．86％。李言富采用中西医结合治疗精液不液化100例，认为本症病机主要在于气化不利，以中药巴戟天、淫羊藿、菟丝子、枸杞子等治疗，以及运用西药头孢唑啉、地塞米松、1％普鲁卡因前列腺注射，同时口服诺氟沙星（氟哌酸）及维生素E，效佳。
（四）实验研究
金维新、李广文等对于精液不液化而中医辨证符合肾阴虚的病人，用液化汤（知母、黄柏、生地黄、丹参、赤芍、麦冬、天花粉、白芍等）治疗106例，总有效率为90.6％，女方妊娠率为34％。动物连续灌服液化汤，小鼠体重及睾丸组织重量明显增加，阴虚动物血浆cAMP／cGMP比值降低，有关体征迅速消失，证实本方滋阴作用较好，作用部位似在性腺。
（五）小结
精液不液化的辨治，必须分清寒热虚实，辨清病变部位，当以扶正祛邪、恢复气化功能为治则。病久则虚实夹杂，治当攻补兼施。本病的诊断与疗效判定标准仍需进一步研究、统一，以利于深入研究与广泛交流。
精液量过多
正常健康男性一次排精的精液量一般为2.0～6.0ml，如果一次排精量超过6.0ml，而且精液质地稀薄、精子数很少，称为精液量过多。精液量的多少有很大的生理变异，与性交频度、体位、时间、性兴奋强弱、精神因素、体质状况、季节的变化等密切相关。长期不排精也可能出现精液量增多，这种生理性的精液量增多不属病态。中医古籍中未见精液量过多症的类似记载，本病与“精清”、“精寒”类似。
