答：泌乳症患者经诊断后宜根据不同病因给予相应治疗。对甲状腺功能低下者，给予甲状腺素一般可奏效。若泌乳是继发于服用某种药物，应酌情停止用药，往往于停药短期内泌乳停止并恢复正常月经周期。用类固醇避孕者停药2～3周催乳素回复正常水平。持续水平升高者应进一步做CT检查，以排除垂体微腺瘤。对泌乳、闭经或月经稀发伴高催乳素血症，原因不明的功能性高催乳素血症（特发性）患者，经检查证实为垂体肿瘤者，近年来一般根据情况分别给予单纯内科药物治疗或药物结合手术和放疗。
（1）药物治疗：药物治疗的主要目的是降低血清催乳素水平，近年来有报道此类药物对正常催乳素细胞及癌细胞均有影响，故可缩小垂体肿瘤。①溴隐亭为首选药物，1969年临床开始试用。单次给药抑制催乳素分泌达47％～96％。一般量为2.5～10毫克／日，常用2.5～7．5毫克分次服，2.5毫克／次。对催乳素腺瘤患者每日用药量很少需超过20毫克，而对特发性高催乳素血症则日量1.25毫克已足够。治疗开始时剂量宜小，可1.25毫克／次，2次／日，7天后增加2.5毫克，以降低不良反应。此药对降低催乳素水平，抑制泌乳及恢复正常月经周期非常有效，73％～100％患者恢复正常月经周期。可于开始服药1个月内恢复，85％患者于治疗半年内恢复，且57％～100％有排卵。②倍高利特。单次口服50微克可显着降低催乳素达24小时。服药后约2个月76％～89％患者恢复月经，黄体酮测定多显示有排卵。③甲麦角林。可用于对溴隐亭不能耐受的患者。治疗8个月后96.5％的患者可恢复正常月经，约57.1％患者于治疗当月恢复。排卵率72.4％，妊娠率24.1％。垂体肿瘤患者效果略低。④溴隐亭SRO。是一种新的更强效的麦角属药物。口服，2.5～5毫克1次，较溴隐亭日量5～15毫克能更有效地抑制催乳素，且多数患者对不良反应容易耐受。⑤长效多巴胺促效药。如溴隐亭LA（长效）。
（2）联合治疗：有生育要求的高泌乳素症患者，可先用溴隐亭治疗，如仍不能排卵，加服氯米芬，或用脉冲给促性腺激素释放激素，常能奏效。
如何治疗抗精子抗体造成的不孕
病情背景：我们夫妻结婚4年一直没生育过，做过很多检查都没有问题，最近查出我的宫颈黏液中抗精子抗体阳性。
请问抗精子抗体是如何产生的？为什么会造成不孕，如何治疗？
答：正常情况下，精子、精浆被血生精小管屏障隔绝于自身免疫系统之外，不产生抗体。但在病理情况下，精液可作为抗原，使机体本身产生抗体，出现抗原抗体反应。男子自身免疫反应的产生有以下原因：①睾丸、附睾或副性腺损伤、感染或发生梗阻时，血生精小管屏障遭到破坏，精液作为抗原便有机会暴露于自身免疫系统中。②精液中男性免疫抑制物的水平低下，降低了对精子抗原的保护作用。③免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。男子自身免疫反应的结果，一方面是细胞免疫导致睾丸炎，引起无精子或少精子症；另一方面产生精子凝集与精子制动抗体，分布在血浆及精浆中，降低了精子的存活率及活动力，在很大程度上降低了精液的质量，抑制精子附着及穿透卵子透明带，阻止精卵结合。另外，抗精子抗体可作用于胚胎使其被吸收或造成流产，并从多方面干扰受精过程而导致不育。女子宫颈黏液中存在抗精子抗体时，通过使精子凝集而阻碍其穿过黏液，损伤精子，增强巨噬细胞吞噬精子的功能，使精子不能进入输卵管而导致不孕。这是由于性交时，精液通过受损的生殖器官进入女方体内引起的同种异体免疫反应造成的。不孕症中10％～20％属免疫性不孕。主要治疗方法如下。
（1）隔绝疗法：精子同种免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。
（2）免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前2周应用泼尼松5毫克，3次／日。也有报道于阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈黏液中存在抗精子抗体的不孕妇女。据报道，受孕率为20％～45％。
（3）宫腔内人工授精：当宫颈黏液中存在抗精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。
（4）体外受精及胚胎移植（试管婴儿）：如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是做“试管婴儿”的适应证。有人报道给免疫性不育者做体外受精和胚胎移植术，受精率达83％，妊娠率达33％。
（5）输卵管内配子移植术（GIFT）：Nerve等人报道16名确诊为免疫不孕男性及其配偶做GIFT，其中7对夫妇（43％）受孕，因此认为GIFT是一种非常有效而又安全的方法。
19如何治疗慢性宫颈炎、宫颈糜烂引起的不孕病情背景：我平时白带很多，还经常夹有血丝，尤其是月经中期白带最多，为此很是烦恼，而且结婚2年了也没能怀孕。每次妇科检查都说是有宫颈糜烂。请问慢性宫颈炎、宫颈糜烂为什么会引起不孕，应如何治疗？
答：宫颈炎、宫颈糜烂是可以引起不孕的，其原因有如下几方面：①宫颈分泌物浓稠，成为黏液栓，堵塞宫颈管，使精子不能穿透上行。②炎症时有大量白细胞，可吞噬精子。③炎症时，宫颈口及阴道等部位酸碱度发生改变，存在的病原体及细菌、毒素等可使精子的向前运动能力减弱。有些患有子宫颈糜烂的妇女，并未影响怀孕，而且有的人还能反复多次怀孕。由此看来，不是所有子宫颈糜烂的妇女都会发生不孕。
目前慢性宫颈炎的治疗主要有3大类疗法，但在做下面这些治疗之前，主张先做宫颈刮片，以排除早期宫颈癌。
（1）物理疗法：是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的方法。一般只需治疗1次即可治愈。详细分主要有电熨、冷冻、激光、宫颈LEEP术等疗法，它们各有利弊。电熨治疗时间应选择在月经干净后3～7天进行，急性炎症时禁用，电熨后创面涂以1％甲紫；冷冻疗法优点是方法简便、无痛且术后很少发生出血及宫颈狭窄，但术后2～3周阴道排液较多；激光治疗不足之处是需反复多次烧灼才能摧毁较深的病变。宫颈LEEP术是近年来应用比较多的技术，可根据糜烂面的大小和深浅决定治疗次数，多数情况下一次治疗即可。方法简便、无痛且术后很少发生出血及宫颈狭窄，阴道排液也相对不多。
（2）药物及手术治疗：西药腐蚀治疗目前已较少用。中药治疗糜烂面较小和炎症浸润较浅的病人时应用较为广泛，疗效亦较为肯定，公认的有金银花、五倍子、甘草、黄矾组成的子宫颈粉，每次月经后将药粉撒于带线棉球上，然后塞于子宫颈，1天后取出，每周2次，2周为1个疗程。
如何治疗生殖器衣原体感染
病情背景：我怀孕满3个月后第一次和老公性生活，不久感觉外阴不适，分泌物很多，到医院检查白带，说感染了衣原体。请问衣原体对怀孕的人有影响吗，如何治疗衣原体感染？
答：孕妇患衣原体宫颈炎，约2／3新生儿受感染，患眼结膜炎、肺炎者居多，孕妇鼻咽部、阴道、直肠等器官也可受累。孕中期给予红霉素0.25克，1日4次，连服7天，既可阻断母婴传播，又可预防胎膜早破及早产。
对沙眼衣原体所致宫颈炎可给予四环素0.5克，4次／日，或多西环素0.1克，2次／日，均连服7天。输卵管炎或盆腔炎病人，最好住院治疗，或给予头孢西丁2克，肌内注射，同时口服丙磺舒1克，随后给多西环素0.1克，2次／日，连服14天。
治疗男性不育主要有哪些方法
病情背景：封建社会以前，总认为怀孕、生小孩只是女人的事，现在知道生小孩男女双方都有责任。如果不育的原因在男方，治疗上主要有哪些方法？
答：与其他系统疾病不同，男性不育不是单一的特异性疾病，而是由多种病因导致的男性生殖器，包括内外生殖器和性腺轴的异常，最终表现为生育力下降或丧失的综合病症。正因为如此，对于男性不育症不可能用一种特效的药物或方法，治愈各种不同病因所致的男性不育症。目前在临床有一定疗效的治疗方法如下。
（1）内分泌治疗：主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症；溴隐亭治疗高泌乳素血症；氯米芬治疗少精子症以及HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症。
（2）生殖道炎症的治疗：目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物，治疗的效果较好。
（3）免疫治疗：应用外科手术切除生殖道局部的损伤病灶，减少抗精子抗体的产生，同时使用免疫药物，可取得较好的疗效。
（4）外科治疗：近年应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病，是男性不育诊治技术的主要进展。现已广泛用于临床的有：输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。
（5）人工授精：应用各种物理和生物化学技术处理精液，提高精子受孕能力，进行丈夫精液授精（AIH）。应用精液冷藏技术，对无精子症患者给予供精者精液授精（AID），但实际应用中对于供精者的选择等尚存在许多问题。
（6）原因不明的不育症的治疗：目前除了已经明确了病因而且有一定治疗方法的男性不育症外，尚有许多原因不明，诊断不明确的少精子症和弱精子症，统称为原因不明的男性不育症。此种情况的治疗方法繁多，但疗效均不肯定，归纳有：激素、抗生素、甲状腺素、维生素、微量元素、氨基酸等药物以及中草药治疗，同时劝告病人戒烟酒，防止精神紧张、过度疲劳以及保持正常营养和规律的生活习惯等。
男方患了免疫性不育该如何治疗病情背景：我知道女方宫颈分泌物有抗精子抗体阳性往往是不能受孕的，医学上说这是免疫性不孕的一种。如果男方也患了免疫性不育该如何治疗？
答：因为大多数免疫性不育是生殖器炎症引起的，如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎等，因此用抗生素治疗是必要的，治疗后抗体显着减少或消失。有的即使未发现明显感染症状，试用抗生素治疗，抗体也会减少，可能有隐匿性生殖器炎症。免疫抑制药可用泼尼松5毫克，3次／日，连服6个月；或地塞米松0.75毫克，3次／日，1个月后改为2次／日，1个月后0.75毫克／日维持，可连服3～6个月。大剂量短期冲击疗法比小剂量治疗更为有效。在女方月经周期第21～26天，日服甲泼尼龙96毫克，在月经周期第15～20天中也要用小剂量维持连用1～3个月。
对有自身抗精子抗体的精液，可经洗涤后做宫腔内人工授精。
精液量少也可能导致不育吗
病情背景：去年在家乡一家医院我做过精液检查，报告说我的精液中有精子产生，只是精液量少，难道说这也可以引起不育？该如何治疗？
答：禁欲5～7天后，成年男子每次射出的精液量正常为2～6毫升，如每次射出的精液量少于2毫升，即为精液过少。精液量过少可以引起不育或生育力低下，这是因为：①精液是碱性的，精液量过少，不能充分中和阴道中的酸性分泌物，影响精子的生存与活力。②精浆主要由精囊液、前列腺液等组成。精囊液中含果糖等成分，可为精子活动提供能量；前列腺液也可给精子提供营养。当精液量过少，不能维持精子足够的营养，影响新陈代谢和精子的活力，可导致不育。③精液量过少，性交后不能在阴道后穹窿形成足够的精液池，不利于精子上行进入女方子宫颈管，造成女方不孕。
因精神紧张或性交过频，精液的产生或存储不足导致的不育，可通过调整性交频率，适当延长间隔时间（每周1～2次），消除紧张因素，改善工作及生活环境后得到解决；由于全身慢性疾病、营养不良、精囊炎、前列腺炎等疾病引起的精浆产量不足、精液量少，则应改善机体健康状况，暂停性交，针对不同病因积极进行相应的治疗。
如何治疗性交不射精
病情背景：平时睡觉的时候有时会遗精，手淫的时候大多也能射精，但性生活时却常常不能射精，这该如何治疗呢？
答：器质性病变引起的不射精占不射精症的10％，但病因复杂，治疗比较困难。功能性不射精约占不射精症的90％。这部分患者虽然性交时不射精，但可在睡眠时发生遗精，手淫时也能射精，而器质性病变引起的不射精，在任何情况下都不能排精。
不射精的治疗，高位中枢异常可用左旋多巴，0.25～0.5克／日，每3日增加0.125～0.5克，直到3～6克／日，分3次服。左旋多巴可提高脑内多巴胺水平，增强性欲，最宜用于无性欲高潮者。损伤胸腰交感神经者，可用维生素B1和维生素E；脊髓损伤则寄希望于脊髓病变的恢复。
