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第57章 五官科疾病用药(5)

6.治疗带状疱疹将带状疱疹患者随机分为两组。治疗组72例,对照组72例,两组所有患者均有发热不适,局部疼痒难忍症状。治疗组口服六神丸10粒,3/d;用六神丸90粒,青黛、明矾各3g,混合用食醋调成糊状,皮疹部位用75%乙醇消毒后,将药糊均匀涂于皮损部位。然后以无菌纱布包扎,1/d。10D为1个疗程。期间不用任何西药。

对照组维生素B100mg,加维生素B0.2mg肌内注射,1/d,消炎痛口服每次25mg,3/d,连用10d,同时肌内注射聚肌胞2ml,3d1次,共3次。

忌酒及其辛辣食品。结果,治疗组72例患者均获治疗,治愈率100%,对照组72例治愈61例,治愈率85%。

7.治疗鸡眼方法为用清水洗脚,0.5%碘伏消毒,再用利刀削去鸡眼表面的角质层,以出少量血为度,再用10%盐水浸泡20min,使其软化,取六神丸6粒研细粉,用陈醋调成糊状,敷患处,用纱布包裹,胶布固定,3d换药1次。

8.治疗白血病共收治21例慢性粒细胞性白血病,连续服药15~30d,起效时间最快7d,最慢34d,平均16d。其间歇期根据病人血象及骨髓象而定,一般间歇10~14d。使用六神丸期间,不再使用其他治疗白血病药物。根据《血液病诊断及疗效标准》评定,完全缓解4例,部分缓解15例,未缓解2例。治疗前后患者血红蛋白、白细胞、血小板及骨髓象比较,治疗后均有明显改善,肝、脾大减轻、回缩,症状缓解。治疗期间无合并出血、感染。随访2年,疗效与常用治疗白血病药物甲异靛、靛玉红相似,而六神丸不良反应较小。

9.其他临床多用于急性咽炎,急性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎的治疗,获得较好疗效。

不良反应:

1.过敏反应外搽六神丸后用药局部出现红斑、丘疹、水疱等皮疹症状,据报道因服用六神丸和VC银翘片治疗感冒而引起急性咽喉炎,患者咽喉黏膜充血水肿,会厌水肿,全身无药疹。治疗,停止服用六神丸,静脉滴注葡萄糖加地塞米松、维生素C,局部用庆大霉素、地塞米松雾化吸入等治疗,咽喉充血水肿很快消退。

2.中毒反应六神丸引起中毒反应多为新生儿、小儿滥用及过量服用所致。有报道,服用六神丸后可出现血小板减少性紫癜及急性再生障碍性贫血。

注意事项:本药含有毒药物,按计量服用,不宜多服;孕妇忌服;本品含硫化砷,不宜与酶制剂、亚铁盐、亚硝酸盐、硫酸盐同用(包括胃蛋白酶、胰酶、腌制食品、硫酸亚铁、硫酸奎宁、硫酸阿托品等)。

冰硼散(贴剂)

主要成分:冰片、硼砂(炒)、朱砂、玄明粉。

功能主治:清热解毒,消肿解痛。用于咽喉疼痛甚、咽部充血肿胀、伴有牙疼、口疮等症。

用法用量:吹敷患处,每次少许,每日数次。

药理作用:具有抑菌、抗炎作用。对于金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等有抑制作用,对于多种细菌感染性疾病如中耳炎,牙周炎均有效。对铜绿假单胞菌感染的化脓性验证等有较强的抑制作用。

临床应用:

1.治疗宫颈上皮肉瘤变26例宫颈上皮肉瘤病例患者均自愿接受中药治疗。冰硼散和血竭粉按1∶3混匀,CIn患者于月经干净后第3天开始治疗,暴露宫颈组织,擦净宫颈分泌物及黏液,用棉签将药粉均匀敷于宫颈处,隔日1次,连续10次为1个疗程。待下次月经干净后复查,连续治疗观察3个疗程。结果,治疗3个疗程后,5例重度糜烂患者中2例转为中度糜烂,1例转为轻度糜烂;10例中度糜烂患者中3例转为正常4例转为轻度糜烂;8例轻度糜烂患者中5例转为正常。

2.治疗糜烂型足癣用少量冰硼散直接撒于患处治疗糜烂型足癣80例,每日撒药2次,一般情况下,每日撒药1次。治疗结果,对糜烂型足癣,用药1min,疡痒即可减轻或消失,糜烂轻者,用药2次即可治愈。糜烂时间越短,用药效果越佳。本组总有效率达100%。

3.其他应用本药治疗急性咽炎、牙周炎、急性腮腺炎、压疮等,疗效较好;联合制霉菌素阴道上药,治疗单纯性假丝酵母菌性阴道炎,临床也获良效。

不良反应:严重过敏性口炎。据报道,有使用冰硼散后出现唇、颊、舌部灼热感,5h后有灼痛症状,患者经过抗过敏对症治疗,于1周后痊愈。

注意事项:虚寒性溃疡不宜用。

西黄清醒丸

主要成分:藏青果、黄芩、金果榄、栀子、防己、槟榔、木香、甘草、薄荷、冰片。

功能主治:清利咽喉,解热除烦。用于肺胃热盛的咽喉肿痛、口干咽燥、伴有胸闷烦躁等症。

用法用量:口服,每次2丸,2/d。

药理作用:本品具有抑菌,抗感染,抗病毒作用。

临床应用:急性咽炎。

1.治疗急性扁桃体炎用西黄清醒丸治疗急性扁桃体炎200例,每次2丸,2/d,口服。在服此药期间停用其他任何药物,观察3~6d。

结果治愈率68%、有效率28.5%、无效率3.5%。

2.治疗慢性肥厚性咽炎将慢性肥厚性咽炎310例随机分为治疗组210例,对照组100例,两组均用CCL-2型CO2激光治疗仪治疗,用1%的卡因行咽黏膜表面麻醉2次,将激光刀头对准咽后壁的淋巴滤泡逐个烧灼汽化,直至滤泡消失。治疗组术后给予西黄清醒丸含服,2/d,每次6g(每丸含生药6g),共2~3周,服药期间不用抗生素类药物及各类口含片,忌辛辣食物。对照组术后不用任何药物。两组均观察6个月评定疗效。治疗组210例总有效率为93.3%;术后创面愈合时间为6~10d;对照组100例,总有效率为80%,术后创面愈合时间为7~14d。

不良反应:过敏反应。一女性患者因外感风寒应用西黄清醒丸,每次2丸,2/d。患者首次服药大约30min,面部开始出现红色小丘疹,接着脖子上出现大片状丘疹,呈风团状,瘙痒难忍,患者立即前往医院就治,医生立即给予停药处理,2周后患者皮疹自行消退。患者自述服曾有用西黄清醒丸上述症状的病史,因当时与西药同服,未引起注意,服氯苯那敏等脱敏药疗效不佳,停药2周后皮疹自行消退。

珍珠牛黄散

主要成分:珍珠、人工牛黄、硼砂(煅)、儿茶、薄荷、黄柏、青黛、川贝母、朱砂、灯心草(灰)、冰片。

功能主治:清热解毒,消肿止痛。用于咽喉疼痛较剧、口渴多饮、吞咽困难、伴有发热、咳嗽、痰黄黏稠等症。

用法用量:取适量药粉,吹敷患处,每日数次。

药理作用:本品具有抑菌,抗感染,镇痛作用。

临床应用:临床用于治疗急性咽炎、急性扁桃体炎,疗效较好。

注意事项:非实热者不宜。

桂林西瓜霜(片剂,胶囊剂)

主要成分:西瓜霜、山豆根、黄连、黄柏、黄芩、射干、青黛、川贝母、冰片、大黄、甘草、罗汉果。

功能主治:清热解毒,消肿止痛。用于咽喉肿痛,咽干灼热疼痛,吞咽困难等症。

用法用量:散剂,取适量药粉吹患处,每日数次,重症者可兼服,每次1~2g,3/d;片剂,含服,每次1片,每日数次;胶囊剂,口服,每次2~4粒,3/d。外用,取内容物适量,吹入或敷于患处即可,每日数次。

药理作用:

1.抑菌作用按抑菌药物敏感性试验平皿法进行最低抑菌浓度(MIC)测定。结果表明,桂林西瓜霜对变形杆菌、金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、白色念珠菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌均有不同程度的抑菌作用。

2.抗感染作用给予桂林西瓜霜治疗由巴豆油致小鼠耳肿,结果不同剂量的桂林西瓜霜喷剂均具有显著抑制巴豆油所致小鼠耳肿的作用。

给予桂林西瓜霜治疗由角叉菜胶致大鼠足拓肿胀,结果表明,桂林西瓜霜能显著减少角叉菜胶所引起的足拓肿胀度,提示桂林西瓜霜具有显著的消肿作用。

给予桂林西瓜霜治疗由棉球所致肉芽肿,结果表明,不同剂量的桂林西瓜霜均能显著减少肉芽肿重量,提示桂林西瓜霜具有显著抑制肉芽肿生成的作用。

3.镇痛作用给予小鼠桂林西瓜霜,测定给药后30min及60min的痛阈值。结果表明,桂林西瓜霜能非常显著地提高热板致痛的痛阈(小剂量0.06g/kg,药后60min除外)提示桂林西瓜霜具有显著镇痛作用。

给小鼠桂林西瓜霜后30min,腹腔注射0.5%醋酸0.2m1/只,观察10min内各组出现扭体反应的小鼠数。结果表明,桂林西瓜霜可显著减少醋酸腹腔注射引起的疼痛反应(扭体)次数,提示桂林西瓜霜具有显著的镇痛作用。

4.祛痰作用(小鼠气管段酚红法)给小鼠桂林西瓜霜后30min,腹腔注射酚红0.1ml(5mg)/10g,注射酚红后30min,处死动物,测其气管光密度值,用酚红做一标准曲线,根据标准曲线计算测定管的酚红含量(μg/ml)。结果表明,桂林西瓜霜中剂量能显著增加小鼠气管段酚红排泌量,提示适当剂量的桂林西瓜霜喷剂具有一定的祛痰作用。

5.抑制对小鼠皮肤毛细血管通透性给小鼠桂林西瓜霜后1h于鼠背部皮下注射1mg/ml组胺200μg,立即尾静脉注射1%伊文斯蓝0.4m1/100g,剥离皮肤,测着色皮斑面积,测其皮肤浸泡上清液,以751型分光光度计在λ=610nm处测其吸光度,结果表明,不同剂量的桂林西瓜霜均能明显减少小鼠蓝染皮肤面积,提示桂林西瓜霜具有显著抑制皮肤毛细血管通透性的作用。

6.促进大鼠实验性口腔溃疡的愈合用石炭酸造成小鼠口腔黏膜溃疡模型,并每天给药1次,连续给药至溃疡愈合,每天观察各鼠口腔溃疡愈合的情况,结果表明,不同剂量的桂林西瓜霜组动物的口腔溃疡愈合天数显著缩短,提示桂林西瓜霜具有明显促进黏膜溃疡愈合的作用。

临床应用:

1.治疗宫颈糜烂用窥器扩开阴道,暴露宫颈,先用苯扎溴铵棉球将宫颈上的白带及其他分泌物擦洗干净,然后将西瓜霜喷剂喷于宫颈糜烂处。1/d,连用3d。再隔日喷药1次,共治疗5d。治疗期间禁止性生活。治疗结果,200例宫颈糜烂病人中,临床治愈(症状与体征消失)150例;临床有效(症状与体征减轻)50例;无效0例。全部病例用药后无不良反应。

2.治疗老年红臀35例患者均为本院住院老年重危患者,如癌症晚期、尿毒症晚期等,因二便失禁引起红臀。将臀部用温水洗净,并用洁净软布轻轻擦干后,将药物均匀地喷施于患处,每日数次。结果共治疗35例,均在3d治愈,有效率达100%。

3.其他应用本药用于治疗急性咽炎、急性扁桃体炎、口腔炎等,均获良效。

清咽丸(清喑丸)(片)

主要成分:桔梗、薄荷、寒水石、诃子肉、乌梅肉、甘草、青黛、硼砂、冰片。

功能主治:清热泻火,利咽止痛。用于咽喉红肿灼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症。

用法用量:丸剂,口服或含化。每次1丸,2/d;片剂,口服,每次4~6片,2/d。

药理作用:本药具有抑菌、抗感染、镇痛作用。对于革兰阳性菌和阴性杆菌有较强的抑菌作用。

临床应用:临床用于急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎的治疗,均获良效。

注意事项:孕妇慎用;风寒患者慎用。

珠黄消疳散

主要成分:儿茶、黄连、薄荷、人工牛黄、天花粉、硼砂、珍珠、甘草、青黛、大青叶、冰片。

功能主治:清热解毒,用于咽喉肿痛、吞咽受阻、口臭口干、齿龈溃烂,或见以牙龈出血等症。

用法用量:取少许药粉吹咽喉或涂于患处。

药理作用:本品具有抑菌,抗感染,解热作用。

临床应用:临床用于口腔及咽喉感染性疾病,如急性咽喉炎、急性口腔炎、牙龈炎等的治疗,均获良效。

牛黄噙化丸

主要成分:人工牛黄、麝香、冰片、黄连、硼砂、雄黄、绿豆粉、金果榄、柿霜。

功能主治:清热解毒,利咽宣肺。用于咽喉红肿疮痛、吞咽困难、或见口干、口渴、声音嘶哑等症。

用法用量:含化,每次1丸,2~3/d。

药理作用:本品具有抑菌,抗感染,抗病毒,镇痛作用。

临床应用:临床用于急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎的治疗,均获良效。

注意事项:孕妇忌用。

复方草珊瑚片

主要成分:草珊瑚、薄荷。

功能主治:清热疏风,消肿止痛,清利咽喉。用于咽喉红肿疼痛、吞咽困难、或声音嘶哑、常伴有发热恶寒等症。

用法用量:含服,每次1~2片,每小时2~4片,每日10~20片。

药理作用:本品具有抑菌、消炎、镇痛作用。

临床应用:临床用于急性咽炎、急性喉炎的治疗,均获良效。

不良反应:

1.急性腹痛据报道,一女性患者因含服复方草珊瑚含片而出现恶心难忍,全身寒战,继之上腹部出现阵发性绞痛,频繁呕吐,吐出胃内食物及清水,后又吐出黄色苦水。给予阿托品1mg,异丙嗪25mg,肌内注射,静脉推注50%葡萄糖、维生素C、维生素B6等药,症状缓解,1h后恢复正常。2周后让患者在空腹时小剂量(1/2片)含服严密观察,结果又出现上述症状。因而证实了患者的胃痉挛和呕吐是由含服复方草珊瑚含片而引起。停用该药,改服螺旋霉素和青果丸未见异常。

2.荨麻疹一女性患者因咽喉部疼痛自购复方草珊瑚片含服,随后患者出现全身痒感,全身出现疹块,伴心慌口干。为明确诊断,经患者同意,将前服用的草珊瑚含片研碎用冷水调匀,取适量外敷右前臂内侧,3h后外敷处出现痒感,又经30min,除去草珊瑚药末,敷药处出现米粒状红色丘疹。据此确诊本例出现荨麻疹等不良反应系草珊瑚含片导致的I型变态反应。

3.其他应用复方草珊瑚片有过敏反应和药疹的报道。

注意事项:有用药过敏史的慎用。

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