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第58章 五官科疾病用药(6)

二、风热乳蛾

北山豆根片

主要成分:北山豆根总生物碱。

功能主治:清热解毒,宣肺利咽。用于咽喉肿痛、吞咽困难、扁桃体红肿充血、伴有恶寒发热等症。

用法用量:口服,每次4片,3/d。

药理作用:本品具有解热,镇痛,抑菌,消炎作用。

临床应用:临床用于急性扁桃体炎、急性喉炎等的治疗,均获良效。

注意事项:服药后又轻度兴奋作用,失眠患者,睡前不宜服用。

清喉咽合剂

主要成分:黄芩、连翘、玄参、地黄、麦冬。

功能主治:清热解毒,养阴清咽。用于咽红肿痛较甚、口干喜饮、扁桃体红肿充血,或见少许脓点等症。

用法用量:口服,首次20ml,以后每次10~15ml,4/d,小儿酌减。

药理作用:本品具有抑菌、抗辐射作用。

临床应用:临床用于治疗急性扁桃体炎等,有较好疗效。

喉症丸

主要成分:胆汁、玄明粉、青黛、雄黄、硼砂、蟾酥、百草霜。

功能主治:清热解毒,消肿止痛。用于咽喉肿痛、声音嘶哑,伴有发热、口渴等症。

用法用量:含服,3~10岁,每次3~5粒,成人每次5~10粒,2/d。

药理作用:本品具有抑菌,消炎,镇痛作用。

临床应用:

1.治疗急性牙周炎与冠周炎喉症丸急性牙周炎与冠周炎病人各80例,试验组80例(牙周炎与冠周炎各40例),与对照组(牙周炎与冠周炎各40例),试验组根据病情轻重以喉症丸1~2粒,用镊子直接送入牙周袋内,全身症状重者加用喉症丸口服,10粒,2/d,2~3d,对照组进行一般常规治疗,包括牙周袋冲洗及应用甲硝唑及抗生素(四环素、麦迪霉素、青霉素等)。结果表明,急性牙周炎患者,试验组特效率、显效率及总有效率均高于对照组,急性冠周炎者,试验组的特效率、显效率及总有效率亦均高于对照组。

2.治疗皮肤病取喉科良药喉症丸12.7g加蒸馏水使之充分化成100ml的混悬液备用,治疗时取适量涂于患处(溃破者不涂),4~6/d,3d为1个疗程。虫皮炎观察1个疗程,丘疹性荨麻疹、毛囊炎各观察1个疗程。结果虫咬皮炎总有效率为97.67%,丘疹性荨麻疹总有效率为92.80%。

3.治疗带状疱疹取喉症丸150粒,食醋适量,调成糊状后外敷于皮疹处,2/d,连续7D为1个疗程。治疗36例,1个疗程后,显效31例,有效5例,总有效率100%。随访2周,皮疹均无复发,无不良反应。

4.其他有报道临床用于急性扁桃体炎、急性咽炎等的治疗,均获良效。

不良反应:

1.过敏性休克一男性患者,因咽喉疼痛,含服喉症丸10粒,出现过敏性休克后经对症治疗后好转出院。

2.其他1次服用40粒后出现心律不齐1例;1次服用20粒后出现面瘫1例;1次服用10粒后出现喉头水肿2例;1次服用10~15粒出现过敏反应3例。

注意事项:注意控制剂量;孕妇忌用;溃破化脓不宜外敷。

蛾喉宁丸

主要成分:香茶草提取物。

功能主治:清热解毒,消炎止痛。用于咽喉肿痛、吞咽困难、伴有发热、口干渴等症。

用法用量:口服,每次4片,3/d。儿童酌减。

药理作用:本品具有抑菌,抗感染作用。对于金黄色葡萄球菌,甲、乙型溶血性链球菌抑制作用较强。

临床应用:

1.治疗急性扁桃体炎临床观察300多例急性扁桃体炎患者,有效率为97%,平均服药前白细胞总数为17146/mm3,服药3D后30%病人恢复正常,70%病人平均降到12385/mm3。

2.其他应用本药治疗急性咽炎和急性口腔炎,均获良效。

喉炎片

主要成分:熊胆粉、牛黄、珍珠、蟾酥、黄连、硼砂(煅)、麝香。

功能主治:清热解毒,利咽消肿。用于咽喉肿痛、单双乳蛾、吞咽受限等症。

用法用量:口服,3/d,成人每次10粒;小儿1岁每服1粒,3岁每服3~4粒,4~8岁每服5~6粒,9~15岁每服7~9粒。

药理作用:本药具有抑菌,抗感染,解热,抗病毒作用。

临床应用:临床用于急性扁桃体炎、急性咽炎、急性病毒性咽峡炎等的治疗,均获良效。

注意事项:孕妇忌服。

珠黄散

主要成分:珍珠、人工牛黄。

功能主治:清热解毒,祛腐生肌。用于咽喉肿痛、疼痛甚、有脓点、吞咽受阻、伴有口疮、脓烂等症。

用法用量:口服,每次0.3~0.9g,温开水送服。儿童酌减。外用,用少许吹敷患处。

药理作用:本品具有抑菌,抗感染,镇痛作用。

临床应用:

1.治疗复发性口疮治疗组83例,对照组50例,两组性别及年龄无显著性差异。两组患者均有典型的复发性口疮的病史。治疗组采用自拟珠黄散口腔糊剂,取适量的珠黄散,用0.1%丁卡因溶液调成糊状即可。

对照组采用甲硝唑糊剂,将甲硝唑片研粉或使用原药甲硝唑粉,用时取适量,加地塞米松磷酸钠1滴(约0.1ml)。用0.1%丁卡因溶液调成糊状。治疗组使用珠黄散口腔糊剂涂在溃疡创面上,保留3min左右。对照组使用甲硝唑腔剂局部溃疡面涂布,保留3min左右。两组每日涂4次,每次饭后涂抹1次,并加上晚上睡前涂抹1次,并以晚上睡前涂药保留时间长,效果佳。结果,治疗组显效35例,有效45例,无效3例,总有效率96.39%。对照组显效9例,有效25例,无效16例,总有效率68%。

2.治疗带状疱疹将带状疱疹患者45例随机分为两组,传统组21例,局涂组24例,两组性别、年龄、就诊时间等经统计学分析具有可比性。局涂组,在对患处常规清洗消毒换药后用无菌针头刺破疱疹,接着用棉棒蘸干疱疹液,然后将1g高锰酸钾粉加1~2ml注射用水配成的外用液再次涂擦,最后用棉棒外涂珠黄散于疱疹上,易摩擦部位用无菌敷料包扎,每天换药1次。直至痊愈。传统组常规使用抗病毒、维生素、激素、止痛镇痛药,还大量使用聚肌胞注射液。合并肿瘤患者其他治疗手段相似。以7D内痊愈、显效、有效、无效为判断标准进行比较。

结果,两传统组痊愈13例,显效5例,有效2例,无效1例;局涂组痊愈22例,显效1例,有效1例,前者治愈率为71%,后者治愈率为92%。

3.治疗各种伤口不愈合及溃疡用无菌生理盐水冲洗创面,然后用0.5%碘伏消毒伤口,将珠黄散均匀涂于创面,并以无菌敷料敷盖包扎,1/d,3D后新鲜肉芽生长,创面缩小,7d后创面干燥、结痂,溃疡面愈合。如口腔溃疡,漱口后将药涂于溃疡面,1D见效,3D痊愈。治疗结果,本组48例,痊愈42例、有效5例、无效1例。行清创手术植皮术,总有效率97.9%。

4.治疗压疮用生理盐水、苯扎溴铵溶液清洗创面后,外敷珠黄散适量,1/d,15d为1个疗程,期间每2h翻身1次,保持局部干燥。治疗41例住院病人,结果,显效28例,有效13例,总有效率为100%。

5.治疗会阴侧切口愈合不良用生理盐水清洗创面及脓苔,也可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴15min后,取珠黄散粉碎过筛,均匀撒创面,以1mm厚为度,若渗出物较多或渗血创面厚度以1.5~2mm为好,再用无菌敷料压数分钟,让其充分吸收后包扎,若仅为表层未愈合则不必包扎。1/d,7D为1疗程,1个疗程统计疗效。结果,共治疗20例患者,总有效率100%。

6.其他应用本药治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、口腔溃烂和牙龈炎等,均获良效。

西瓜霜

主要成分:西瓜霜。

功能主治:清热,消肿,止痛。用于咽喉红肿、喉核红肿、或表面有脓点,甚则身热、口渴等症。

用法用量:外用,取少许吹敷患处,或用消毒棉签蘸药粉少许涂患处。

药理作用:本药具有抑菌,抗感染作用。

临床应用:

1.治疗急性冠周炎将西瓜霜用生理盐水搅拌成糊状备用。先用3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗盲袋,以探针将糊剂置入盲袋内,1/d。

96例患者中,治愈82例,有效12例,无效2例,有效率为97.9%。

2.治疗慢性咽炎随机选择治疗慢性咽炎142例,治疗,慢性单纯性咽炎应用微波凝固淋巴滤泡,同时将咽后壁黏膜漂白。微波功率为20W。肥厚性咽炎,微波凝固淋巴滤泡及增厚的咽例索,腭方及软腭的边缘。功率为30W,应较单纯性咽炎略大10W。同时漂白咽部黏膜。

萎缩性咽炎应用微波凝固咽后壁,清理痂皮。微波治疗均用西瓜霜喷剂喷咽部,以后每日喷2次,1个月为1疗程。对照组20例同法单纯微波治疗1个月。20例同法单纯给予西瓜霜喷剂,疗程1个月。治疗期间全部病人噤声,避免烟、酒及辛辣食物,全部病人均随访2个月至2年。结果治愈率11.9%,总有效率(包括痊愈、显效、好转)92.9%;用微波治疗总有效率50.0%;用西瓜霜喷剂的治愈率为5.0%,总有效率60.0%。

3.治疗宫颈糜烂临床诊断为宫颈糜烂的经产妇68例,随机分为两组,用药组34例,对照组34例。方法:采用国产红外线治疗仪,患者在月经干净后3~7d,取膀胱截石位,常规消毒后充分暴露子宫颈,将红外线治疗仪探头距糜烂面0.5cm处,对糜烂面进行照射治疗,照射至糜烂面组织呈灰白色为止。用药组在治疗后宫颈喷西瓜霜,以后每周宫颈消毒后喷药1次,连用4次。对照组单用红外线治疗。两组治疗效果:用药组(34例)和对照组(34例)的治愈、显效、有效例数分别为26例、5例、3例和25例、4例、5例。

4.辅助胸腺肽治疗老年人带状疱疹38例患者给予阿昔洛韦注射液,静脉滴注,同时给予用适量香油调成稀糊状的西瓜霜喷剂,涂敷患处每日3次;胸腺肽注射液肌内注射,治疗2周,随访3个月。治疗结果,本组38例经治疗总有效率为97.4%。4D内治愈8例,显效20例,好转9例。7d内治愈22例,显效5例,好转2例。15D内治愈7例。l例无效,占2.6%。

5.治疗Ⅲ期压疮选择急危重症患者共38例,治疗组20例,对照组18例。两组病例的年龄、性别及压疮部位、创面大小、意识状态、营养状况具有可比性。两组均在治疗前清除坏死组织,过氧化氢清洗,生理盐水冲洗,用紫外线灯距创面25cm照射20min,2/d。治疗组将西瓜霜喷在创面上为1~2mm厚,以覆盖整个创面为宜。对照组应用0.5%碘伏涂擦创面,2/d,然后两组均采用暴露疗法,创面避免受压。

帮助患者定时更换体位。统计溃疡愈合时间及创面结痂时间。两组病例创面平均愈合时间治疗组明显短于对照组,创面平均结痂时间治疗组明显短于对照组。

6.其他应用此方还可治疗急性扁桃体炎、急性咽炎和急性结膜炎等,并且外用还可治疗冻疮,均取得较好疗效。

注意事项:孕妇忌服。

六应丸

主要成分:珍珠、人工牛黄、蟾酥、雄黄、冰片、丁香。

功能主治:清热解毒,消肿解痛。用于咽喉痛甚、吞咽困难、口渴、咽部及扁桃体充血等症。

用法用量:口服,成人每次10粒,儿童每次5粒,婴儿每次2粒,3/d。外用,冷水或醋调,敷患处。

药理作用:本品具有镇痛、抗感染作用。

临床应用:临床用于急性扁桃体炎、急性咽炎等的治疗,均获良效。

注意事项:孕妇慎用。

冬凌草片

主要成分:冬凌草。

功能主治:清热解毒。用于咽喉肿痛、吞咽不力、咽黏膜及扁桃体充血、红肿,常伴有身热、口渴等症。

用法用量:口服,每次2~5片,3/d。

药理作用:本药具有抑菌、抗感染、镇痛作用。

临床应用:

1.治疗急性咽炎患者,男,24岁。2001年6月18日初诊。1d前开始突然发热(体温38.5℃),微畏冷,咽痛不敢吞咽,口干,唇、舌红,苔黄,脉弦近数(90/min),咽部黏膜充血,咽后壁淋巴滤泡增生。中医辨证为风热外侵型急喉痹,治法宜疏风清热、解毒利咽,处方,冬凌草片,每次4片,3/d;中药为卤地菊25g,梅花10g,金银花15g,连翘10g,桔梗10g,薄荷10g,牛蒡子10g,玄参15g,芦根18g,甘草10g。患者当天服药之后,咽痛即减;次日咽痛解除,外观咽部正常,余症亦明显减轻;第3天痊愈。

2.其他临床用于治疗急性扁桃体炎,获良效。

三、音哑(急喉喑)

青果丸

主要成分:青果、金银花、黄芩、北豆根、麦冬、玄参、白芍、桔梗。

功能主治:清热解毒,消肿止痛,生津止渴。用于声音粗糙、嘶哑、咽喉疼痛、口干渴,伴有流黄涕、咳嗽等症。

用法用量:口服,每日2丸,2/d。

药理作用:本品具有抑菌、抗感染、解热、抗病毒作用。

临床应用:临床用于治疗急性喉炎、急性扁桃体炎等,疗效较好。

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