登陆注册
9153800000026

第26章 外科疾病用药(4)

2.对创面碱性成纤维生长因子含量的影响成年ICR小鼠共60只,体重(30±5)g,雌、雄各半,将小鼠背部脱毛消毒后,行直径为1cm的圆形皮肤全层机械创面,实验组覆以生肌玉红膏,对照组则覆以凡士林纱布,然后再覆盖无菌纱布。分实验组及对照组,每组30只小鼠,造模后3d、7d、14d分3批处死小鼠后,距创缘0.1cm取材,固定于福尔马林中,常规脱水,石蜡包埋,沿创面最大截面切片,按ABC免疫组化试剂盒常规方法测b-FGF含量。采用MPIAS-500计算机彩色病理图文分析系统,每张切片在中心及四周共选5个视野,测定其中b-FGF阳性细胞数。每张切片测定5个视野阳性细胞总数,每组测定出其均数及标准差。结果,造模后3d、7d,创面中b-FGF含量逐渐上升,之后逐渐下降;实验组创面b-FGF阳性表达在造模3d、7d时高于对照组,而14d时又低于对照组。

临床应用:

1.治疗肛肠病术后选择混合痔、外痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿后的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组68例:男36例,女32例;对照组61例,男32例,女29例。对照组患者用马应龙痔疮膏油纱条,2/d,治疗组用自制生肌玉红膏,使用方法与对照组相同。结果:对手术后的患者观察愈合时间,根据愈合时间的长短分为优(25D内愈合)、良(26~30D愈合)、差(30D以上)。治疗组优38例,良27例,差3例;对照组优32例,良18例,差11例,治疗组优良率高于对照组。

2.治疗结核性痈瘘术后创口愈合40例痈瘘患者均来源于深圳市中医院。符合国家中医药管理局实施的肛肠科病证诊断标准。符合结核病诊断标准,患者有结核病史或结核病接触史,临床多见体质消瘦、面色苍白、潮热盗汗、咳痰、咳嗽等,肛门溃口流脓清稀、溃口色淡,或见干酪样脓汁,肺部X线征显示浸润型肺结核或慢性肺结核等不同阶段病变影像,化验室检查血沉升高、血及伤口分泌物结核菌抗体阳性,或结核菌素(OT)试验阳性等表现。治疗组20例,其中男15例,女5例;年龄最小者16岁,最大者64岁,平均年龄(38.6±13.9)岁;病程最长8年,最短2周;肛周脓肿7例,肛瘘13例。对照组20例,其中男13例,女7例;年龄最小者20岁,最大者66岁,平均年龄(36.4±12.8)岁。病程最长8年,最短1个月。肛周脓肿6例,肛瘘14例。按就诊单双日方法分为治疗组和对照组,治疗组(20例)术后采用生肌玉红膏换药,对照组(20例)术后采用凡士林油膏换药。治疗组从术后2D开始,患者肛门伤口经高锰酸钾溶液坐浴后换药,用生肌玉红膏引流条轻巧伸入肛门创面,外用消毒纱布覆盖,再用胶布粘贴固定。每天上午、下午各换药1次,直到创面愈合。对照组用凡士林油膏纱引流条换药,操作同治疗组。两组患者均于术后前5d静脉滴注抗生素(庆大霉素0.24×106U及甲硝唑100ml),每天上午1次口服抗结核病药雷米封200mg,直至病愈。结果,治疗组的创面渗液干净时间、肉芽组织出现时间、上皮组织出现时间、创面愈合时间均短于对照组。两组在术后35D创面均全部愈合,但术后21D治疗组创面愈合率为70.0%,对照组仅为15.0%,说明生肌玉红膏可加速创面的愈合。

3.治疗外科铜绿假单胞菌感染35例病人中,男23例,女12例,年龄35~79岁因恶性肿瘤截肢病人5例,烧伤病人21例,外科感染病人9例。所有病例均经细菌培养鉴定证实为铜绿假单胞菌感染,对常用抗生素不敏感。在综合治疗的基础上,用生理盐水棉球将创面分泌物擦拭干净,然后用所制药膏遍敷创面上,小创面用纱布包扎,大创面用纱布覆盖,重者每天换药1次,轻者隔天换药1次。35例病人经过1d治疗后,创面分泌物明显减少,创面开始干燥,坏死组织开始脱落,疼痛开始减轻;第3天,新生肉芽组织及伤口周围上皮组织开始增生,创面开始缩小,一般经3~7D治疗后,创面愈合,结痂并脱落,治愈率达100%。

4.治疗瘙痒性皮肤病160例患者中男83例,女77例;年龄最大者76岁,最小者3岁;病程最短者为10d,最长者8天。依据《中华人民共和国中医药行业,中医病证诊断疗效标准,中医皮肤科病证诊断疗效标准》中“四弯风”“风热疮”“摄领疮”“顽湿聚结”“面游风”等属于血虚风燥型。疗效标准:痊愈为皮损、瘙痒症状消失,仅留色素沉着;好转为皮疹部分消失,瘙痒症状明显减轻;无效为皮疹及症状无改善。治疗效果160例中治愈120例,占75%;好转40例,占25%;有效率100%。其治疗时限最短者为7d,最长者21d,中途停药或复发者继续用药仍有效。

5.治疗溃疡性结肠炎男26例,女14例;年龄22~68岁;病史6个月至3年(自临床确认日期起)。诊断标准是顽固性腹泻,每日数次至10多次不等,为黏液便或脓血便;左下腹或下腹部疼痛,排便后减轻,部分患者有低热及营养不良;均经肠镜检查确诊。生肌玉红膏20g加生理盐水80ml,置三角烧瓶中隔水加温,溶化成乳剂,晾至37℃左右,行保留灌肠(保留1h以上),每日早、晚各1次,10d为1个疗程。若未痊愈,停药3D后行第2个疗程,一般用2个疗程。疗效标准为临床症状全部消失,纤维肠镜复查正常为治愈;粪便逐步正常,2/d,为成形软便,纤维肠镜复查溃疡面消失,黏膜水肿减轻,出血点消失为显效;症状减轻,大便每日2次以上,便前仍有腹痛,粪便黏稠,纤维肠镜复查仍有溃疡面、水肿及出血点为有效;症状及纤维肠镜复查同前为无效。

结果,40例中治愈24例,占60%;显效8例,占20%有效5例,占12.5%;无效3例,占7.5%;总有效率为92.5%。

6.治疗鼓膜穿孔75例患者均为单耳鼓膜紧张部穿孔,中耳炎所致鼓膜穿孔者,需干耳3个月,鼓室内无鳞状上皮及肉芽组织,残余鼓膜与鼓室内无粘连,耳咽管功能正常,纯音测听检查均为传导性耳聋,排除听骨链中断及神经性耳聋,贴片试验听力均提高。将患者随机分为两组,治疗组35例,中耳炎所致穿孔者15例,外伤所致穿孔者20例;男18例,女17例;年龄20~62岁。对照组40例,中耳炎穿孔者25例,外伤穿孔者15例;男21例,女19例;年龄18~60岁。按穿孔大小分为小穿孔(<2mm×2mm),中等穿孔(>2mm×2mm),大穿孔(>5mm×5mm)。治疗组治疗方法为常规消毒外耳道皮肤,以1%地卡因棉片,置于残余鼓膜表面麻醉5min取出,刮除穿孔边缘上皮暴露纤维层形成新鲜创面1~1.5mm。将生肌玉红膏贴片敷于创面,使之完全覆盖并紧密接触。对照组是外耳道皮肤常规消毒,1%地卡因鼓膜表面麻醉后刮除穿孔边缘上皮暴露纤维层形成1~1.5mm的新鲜创面,用高压灭菌的棉片贴于创面处,使之完全覆盖并紧密接触,用氯霉素眼药水滴耳,保持湿润。治疗期间禁止捏鼻鼓气,预防上呼吸感染,保持外耳道清洁。两组患者均每周换药1次,每次换药前必须按常规消毒重新贴片,4周为1个疗程,换药直到痊愈,每隔3d观察1次疗效。治疗结果,治疗组35例患者经上法治疗后,经1~2次愈合者25例,占83.3%;经3~6次愈合者8例,占22.85%;耳因大穿孔经此法治疗未愈占5.7%,改为其他方法,中、小穿孔全部愈合,愈合者术后纯音测听检查气导平均提高15.2d,耳鸣明显减轻或消失,总有效率94.28%,痊愈平均治疗期为23d。对照组40例患者中经1~2次愈合者22例,占55%;3~6次愈合者14例,占35%;4耳治疗未愈,占10%,总有效率90%,痊愈平均治疗期为31d。

7.治疗糖尿病足选取糖尿病足病人44例,糖尿病史3~20年,年龄52~76岁,其中男30例,女14例,糖尿病足感染史1周至2个月,按糖尿病足Wagner分组法,Ⅰ级有表面溃疡无感染4例,Ⅱ级较深的溃疡合并软组织炎18例,Ⅲ级深部感染伴有骨组织病变16例,Ⅳ级局限性坏疽6例。随机分成两组,治疗组22例,采用生肌玉红膏每日局部换药,对照组采用常规外科换药,两组均控制饮食,应用胰岛素降糖,若有脓汁行脓汁培养,根据药敏结果选用合适的抗生素,并口服阿司匹林,静脉应用改善血液循环药物如丹参。结果,治愈为皮肤愈合良好。

显效为治疗后病变程度按wagner分级缓解Ⅱ级以上。好转为病变程度缓解Ⅰ级以上。无效为病变程度无好转或恶化。

8.治疗体表慢性皮肤溃疡病例32例(2001年11月至2003年3月)。患者的人选标准:体表存在因外伤继发感染引起的慢性创面,治疗前病程在2个月以上;有严重内科疾病控制不良的患者除外。其中男性患者22例,女性患者10例;病程最长者9个月,病程最短者2个月,平均病程(4.04±1.67)个月;创面面积最大者31cm2,创面面积最小者2.0cm2,平均面积为(13.41±7.07)cm2;年龄最大者88岁,最小者27岁,平均年龄(69.18±18.82)岁。其中烧伤后创面8例,占25%;下肢静脉曲张外伤引起的慢性溃疡患者14例,占43%;糖尿病性下肢溃疡患者10例,占32%每日创口以75%的乙醇消毒,创面以1∶5000呋喃西林常规消毒后,将膏匀涂纱布上,敷于创面上,干纱布盖贴包扎,每日换药1~2次。观察指标:创面面积以消毒投影薄膜描记创面大小,描记于心电图纸上,计数小格算出创面面积;创面愈合时间指记录从开始治疗后到创面愈合的时间;治疗1~2周创面闭合指数:(原始创面面积-治疗后的创面面积)/原始创面面积×100%。结果:结果全部病例均治愈,治疗1周后创面闭合指数平均值为(30.63±14.12),治疗2周后创面闭合指数平均值为(59.88±19.34)%,疗程最短者14d,疗程最长者47d,平均愈合时间为(25.17±10.03)d。

9.治疗萎缩性鼻炎病例96例,均来自门诊,符合萎缩性鼻炎诊断标准的病例全部纳入,随机双盲法分为治疗组和对照组。其中治疗组60例,男21人,女39人;年龄18~62岁,平均34.3岁;病程1~30年,平均17.3年。对照组36例,男12人,女24人;年龄19~60岁,平均34.8岁;病程1~30年,平均16.2年。对照组治疗方法为无菌温生理盐水灌洗鼻腔,口服维生素A,每次1粒,1/d,维生素E50mg,3/d,复方薄荷油滴鼻,3/d。治疗组采用鱼腥草注射液50ml兑入温生理盐水500ml中,行双侧鼻腔灌洗,灌洗后吸引器清理鼻腔、鼻咽、口咽脓痂。外敷生肌玉红膏,待脓痂清理干净后,将此油纱片(单层)贴敷包裹于萎缩之中鼻甲、下鼻甲黏膜表面,若鼻中隔黏膜萎缩较重,亦可贴敷在鼻中隔黏膜表面。口服中药汤剂,方药为党参、麦冬、桑叶、茯苓、生地黄、石斛各15g,甘草5g,沙参12g,桔梗、白术各9g,杏仁、当归、桃仁、牡丹皮、川楝子各10g,每日1剂,水煎取汁300ml,早、晚分服。脓痂多者加地骨皮、鱼腥草;口苦咽干者加酒炒黄连。15d为1个疗程,连续用药3个疗程后观察统计。痊愈的疗效标准为自觉症状消失,检查鼻腔黏膜红润,痂皮消失,嗅觉恢复,下鼻甲增大1/2以上;有效为自觉症状明显改善,嗅觉有一定恢复,鼻腔干痛减轻,鼻黏膜淡红色,欠湿润,无痂皮,下鼻甲有一定程度增大;无效者自觉症状及体征均无任何变化。治疗结果,治疗组治愈43例,有效17例,总有效率100%;对照组治愈10例,有效17例,无效9例,总有效率75%,提示治疗组疗效明显优于对照组。

10.治疗甲沟炎56例病例均选用红肿疼痛期及轻度溃脓期。年龄3~5岁16人,约占27.5%,16~30岁31人,约占54%,31~60岁9人,约占16%。用时将药膏适量涂布于纱布上,裹敷于患指。初成脓者,于脓疡中心放少许拔疗散,或消毒后用无菌手术刀开十字小口,外敷本膏,3日1换,3次为1个疗程,轻者1个疗程,重者2~3个疗程痊愈。56例患者用本法治疗全部治愈,无1例拔甲。其中,红肿疼痛期48人,平均为1.5个疗程,最短1次治愈。轻度溃脓期8人,平均为2个疗程,最长为3个疗程。

同类推荐
  • 组织学与胚胎学

    组织学与胚胎学

    本书共分十七章,内容包括:绪论、细胞、上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织、消化系统、呼吸系统等,并附有相关的实验要点。
  • 孙思邈与千金方

    孙思邈与千金方

    中国文化知识读本:孙思邈与》介绍了孙思邈与《千金方》的有关内容。《孙思邈与》中优美生动的文字、简明通俗的语言、图文并茂的形式,把中国文化中的物态文化、制度文化、行为文化、精神文化等知识要点全面展示给读者。点点滴滴的文化知识仿佛颗颗繁星,组成了灿烂辉煌的中国文化的天穹。能为弘扬中华五千年优秀传统文化、增强各民族团结、构建社会主义和谐社会尽一份绵薄之力。
  • 如何应对猪流感

    如何应对猪流感

    猪流感来了,气势汹汹。目前,已有墨西哥、美国、加拿大、英国、法国等多国确认有猪流感患者,并有多人死亡。世界卫生组织专家说,眼下可能有更多的潜在病毒携带者正在全球范围流动,因而它具有在全球广泛暴发的可能性。迎战猪流感的警报,已经在全球拉响。
  • 小病不可小视

    小病不可小视

    日常见到的一些症状或小病,常常为人们所忽视,却潜伏着重大危险,或可能出现严重后果。这些症状或小病往往给人带来可怕的损害,在许多人的记忆中可能都有难以忘却的片段、不愉快的经历,甚至于惨痛的教训。这本书将向您提供100多个症状或小病,以及从保健的角度出发提出一些值得重视的问题,结合部份实际病例,告诉您应该怎样重视这些症状和小病,从而在保证自身和家人的健康中起到积极的作用。本书适合各阶层广大群众阅读。
  • 不孕不育门诊百问百答

    不孕不育门诊百问百答

    不孕不育症的发生率占生育年龄妇女的15%-20%,近些年来,我国青年人结婚以及生育年龄普遍延后,此外加上环境污染、社会因素、性传播疾病等诸多因素的不良影响,使得不孕不育症患者显著增加。本书针对不孕不育症患者和家属最关心的问题,采用一问一答的方式向读者介绍不孕不育的相关知识。本书所搜集的问题都是患者最关心、最常见、最具代表性的。本书对不孕不育症的正确认识、病因、诊断以及中医疗法、西医疗法、饮食疗法、运动疗法和预防措施均做了详尽的解说。本书内容精炼,通俗易懂,内容全面丰富,形式生动活泼,适合广大不孕不育患者及家属阅读。
热门推荐
  • 武及苍天

    武及苍天

    武在于道,一道破万法。若人阻我,我必灭之,若神挡我,我必诛之。若这天恨我那逆了这天又有何不可。为救出双亲在生与死之间徘徊,看少年李叶如何在玄武大陆上霸道崛起。
  • 全职少奶奶:帝少追妻99次

    全职少奶奶:帝少追妻99次

    京城太子爷遗失一名妻子,名薄浅,性别女,芳龄24,会十八般武艺,上的了厅堂下的了厨房,打得过小三斗得过歹徒,开的起宝马付不起油费。长得一脸可爱无辜善良迷人,内心一肚子坏水,明明是个大美人,却要把自己打扮成老妇女,若有遇到如此奇女子,请送到时代集团99楼帝少手中,货到付款,谢谢合作。
  • 旋风少女:年少轻狂

    旋风少女:年少轻狂

    青春渐渐流失,时间不会停住,百草和若白最后会在一起吗?昌海道馆挑战赛百草能通过吗?
  • 魔纹皇的冒险手册

    魔纹皇的冒险手册

    艾斯兰特大陆是一个魔法的世界,魔法最为万物的基础在世间存在着。作为魔法的八大元素,绿色的风、蓝色的水、棕色的地、红色的火、紫色的雷、黑色的暗、白色的光、银色的空间是构成这世界最基本的元素,每个人或多或少的拥有这八种元素的一种或多种。根据个人魔法回路的不同,拥有的先天魔法量也不尽相同,从E级到S级这是一般人类所拥有的常见的先天魔法量。而我们的主角凌影,打破了这些人类所拥有的常规,拥有着八大元素意外的金色的魔法属性,远超于人类的先天魔法量。而他遇见的伙伴也都是人类中的另类奇葩,他和他的伙伴,会有什么怎样的故事,会有怎样的冒险……
  • 元气论

    元气论

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 望天纪

    望天纪

    混沌初开,两仪分化;阳清为天,阴浊为地。这是一个关于天与地,清与浊的故事。
  • 千年独宠:路边捡到一只貔貅

    千年独宠:路边捡到一只貔貅

    亲爹不疼,后娘不爱,好不容易找了个男朋友还被继姐给抢了去...倒霉透顶的她,意外在路边捡走了不省人事的他,呼风唤雨,无所不能,唯独捧她在手心~顾馨撇嘴:“你怎么还不求婚?”墨宇挑眉:“小笨蛋,九百年前我们就成过亲了。”顾馨嘟嘴:“不管,我不记得的事情都不算数!”墨宇扶额:“好吧好吧,再求一次也无妨~”【万年老处男等待千年,终抱得自家媳妇归的故事】
  • 重生之妖女尘封

    重生之妖女尘封

    我叫雅珂尔筱慧,是残雪国的公主,在我出世的那一天,三年不曾下雨的残雪国迎来了三年来的第一场雨,大雨倾盆犹如巨龙,瞬间便将干燥的河流小溪和田野等滋润的生机勃勃。而与此同时残雪国的国花蔷薇竟然在冬季一夜间百花齐放,放眼望去可谓是美不胜收,霎时全国百姓无不雀跃,载歌载舞。都说是我给残雪国带来了好运,各种歌颂我的民谣儿歌也是络绎不绝。父皇听闻此事更是龙颜大悦,亲自为我赐名为蔷薇公主,同时还宣布将残雪国半壁江山赐予我。母后为稳固自己的贵妃地位,便向父皇要求将我许配给自己舅舅当朝宰相之子沐朽苏。还将世上仅有的一对龙凤血玉送于我和沐朽王。然而,这一切却在我十六岁那年结束了。
  • tfboys之公主王子的爱恋

    tfboys之公主王子的爱恋

    公主王子相遇,王子对他们一见钟情,而公主却什么都没发觉,经过一件件虐心的事,让他们知道,自己陷入了爱情的漩涡!
  • 校园三大女魔头

    校园三大女魔头

    魔界幻幽氏的三大守护者来到了人界和樱恋学院的三大校草一系列的关系,当校草们知道了自己喜欢的女孩是人界最痛恨的魔族,而且还是魔族的守护者,他们会如何做出选择呢?【蓝:有些人一定会觉得女主的姓氏很熟悉,是的作者我告诉你,这个名字是一个作者紫色高雅想的,但我和紫色高雅是死党,嘻嘻,紫你不会怪我吧。我知道你最好的(*^-^*)】