登陆注册
9153800000026

第26章 外科疾病用药(4)

2.对创面碱性成纤维生长因子含量的影响成年ICR小鼠共60只,体重(30±5)g,雌、雄各半,将小鼠背部脱毛消毒后,行直径为1cm的圆形皮肤全层机械创面,实验组覆以生肌玉红膏,对照组则覆以凡士林纱布,然后再覆盖无菌纱布。分实验组及对照组,每组30只小鼠,造模后3d、7d、14d分3批处死小鼠后,距创缘0.1cm取材,固定于福尔马林中,常规脱水,石蜡包埋,沿创面最大截面切片,按ABC免疫组化试剂盒常规方法测b-FGF含量。采用MPIAS-500计算机彩色病理图文分析系统,每张切片在中心及四周共选5个视野,测定其中b-FGF阳性细胞数。每张切片测定5个视野阳性细胞总数,每组测定出其均数及标准差。结果,造模后3d、7d,创面中b-FGF含量逐渐上升,之后逐渐下降;实验组创面b-FGF阳性表达在造模3d、7d时高于对照组,而14d时又低于对照组。

临床应用:

1.治疗肛肠病术后选择混合痔、外痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿后的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组68例:男36例,女32例;对照组61例,男32例,女29例。对照组患者用马应龙痔疮膏油纱条,2/d,治疗组用自制生肌玉红膏,使用方法与对照组相同。结果:对手术后的患者观察愈合时间,根据愈合时间的长短分为优(25D内愈合)、良(26~30D愈合)、差(30D以上)。治疗组优38例,良27例,差3例;对照组优32例,良18例,差11例,治疗组优良率高于对照组。

2.治疗结核性痈瘘术后创口愈合40例痈瘘患者均来源于深圳市中医院。符合国家中医药管理局实施的肛肠科病证诊断标准。符合结核病诊断标准,患者有结核病史或结核病接触史,临床多见体质消瘦、面色苍白、潮热盗汗、咳痰、咳嗽等,肛门溃口流脓清稀、溃口色淡,或见干酪样脓汁,肺部X线征显示浸润型肺结核或慢性肺结核等不同阶段病变影像,化验室检查血沉升高、血及伤口分泌物结核菌抗体阳性,或结核菌素(OT)试验阳性等表现。治疗组20例,其中男15例,女5例;年龄最小者16岁,最大者64岁,平均年龄(38.6±13.9)岁;病程最长8年,最短2周;肛周脓肿7例,肛瘘13例。对照组20例,其中男13例,女7例;年龄最小者20岁,最大者66岁,平均年龄(36.4±12.8)岁。病程最长8年,最短1个月。肛周脓肿6例,肛瘘14例。按就诊单双日方法分为治疗组和对照组,治疗组(20例)术后采用生肌玉红膏换药,对照组(20例)术后采用凡士林油膏换药。治疗组从术后2D开始,患者肛门伤口经高锰酸钾溶液坐浴后换药,用生肌玉红膏引流条轻巧伸入肛门创面,外用消毒纱布覆盖,再用胶布粘贴固定。每天上午、下午各换药1次,直到创面愈合。对照组用凡士林油膏纱引流条换药,操作同治疗组。两组患者均于术后前5d静脉滴注抗生素(庆大霉素0.24×106U及甲硝唑100ml),每天上午1次口服抗结核病药雷米封200mg,直至病愈。结果,治疗组的创面渗液干净时间、肉芽组织出现时间、上皮组织出现时间、创面愈合时间均短于对照组。两组在术后35D创面均全部愈合,但术后21D治疗组创面愈合率为70.0%,对照组仅为15.0%,说明生肌玉红膏可加速创面的愈合。

3.治疗外科铜绿假单胞菌感染35例病人中,男23例,女12例,年龄35~79岁因恶性肿瘤截肢病人5例,烧伤病人21例,外科感染病人9例。所有病例均经细菌培养鉴定证实为铜绿假单胞菌感染,对常用抗生素不敏感。在综合治疗的基础上,用生理盐水棉球将创面分泌物擦拭干净,然后用所制药膏遍敷创面上,小创面用纱布包扎,大创面用纱布覆盖,重者每天换药1次,轻者隔天换药1次。35例病人经过1d治疗后,创面分泌物明显减少,创面开始干燥,坏死组织开始脱落,疼痛开始减轻;第3天,新生肉芽组织及伤口周围上皮组织开始增生,创面开始缩小,一般经3~7D治疗后,创面愈合,结痂并脱落,治愈率达100%。

4.治疗瘙痒性皮肤病160例患者中男83例,女77例;年龄最大者76岁,最小者3岁;病程最短者为10d,最长者8天。依据《中华人民共和国中医药行业,中医病证诊断疗效标准,中医皮肤科病证诊断疗效标准》中“四弯风”“风热疮”“摄领疮”“顽湿聚结”“面游风”等属于血虚风燥型。疗效标准:痊愈为皮损、瘙痒症状消失,仅留色素沉着;好转为皮疹部分消失,瘙痒症状明显减轻;无效为皮疹及症状无改善。治疗效果160例中治愈120例,占75%;好转40例,占25%;有效率100%。其治疗时限最短者为7d,最长者21d,中途停药或复发者继续用药仍有效。

5.治疗溃疡性结肠炎男26例,女14例;年龄22~68岁;病史6个月至3年(自临床确认日期起)。诊断标准是顽固性腹泻,每日数次至10多次不等,为黏液便或脓血便;左下腹或下腹部疼痛,排便后减轻,部分患者有低热及营养不良;均经肠镜检查确诊。生肌玉红膏20g加生理盐水80ml,置三角烧瓶中隔水加温,溶化成乳剂,晾至37℃左右,行保留灌肠(保留1h以上),每日早、晚各1次,10d为1个疗程。若未痊愈,停药3D后行第2个疗程,一般用2个疗程。疗效标准为临床症状全部消失,纤维肠镜复查正常为治愈;粪便逐步正常,2/d,为成形软便,纤维肠镜复查溃疡面消失,黏膜水肿减轻,出血点消失为显效;症状减轻,大便每日2次以上,便前仍有腹痛,粪便黏稠,纤维肠镜复查仍有溃疡面、水肿及出血点为有效;症状及纤维肠镜复查同前为无效。

结果,40例中治愈24例,占60%;显效8例,占20%有效5例,占12.5%;无效3例,占7.5%;总有效率为92.5%。

6.治疗鼓膜穿孔75例患者均为单耳鼓膜紧张部穿孔,中耳炎所致鼓膜穿孔者,需干耳3个月,鼓室内无鳞状上皮及肉芽组织,残余鼓膜与鼓室内无粘连,耳咽管功能正常,纯音测听检查均为传导性耳聋,排除听骨链中断及神经性耳聋,贴片试验听力均提高。将患者随机分为两组,治疗组35例,中耳炎所致穿孔者15例,外伤所致穿孔者20例;男18例,女17例;年龄20~62岁。对照组40例,中耳炎穿孔者25例,外伤穿孔者15例;男21例,女19例;年龄18~60岁。按穿孔大小分为小穿孔(<2mm×2mm),中等穿孔(>2mm×2mm),大穿孔(>5mm×5mm)。治疗组治疗方法为常规消毒外耳道皮肤,以1%地卡因棉片,置于残余鼓膜表面麻醉5min取出,刮除穿孔边缘上皮暴露纤维层形成新鲜创面1~1.5mm。将生肌玉红膏贴片敷于创面,使之完全覆盖并紧密接触。对照组是外耳道皮肤常规消毒,1%地卡因鼓膜表面麻醉后刮除穿孔边缘上皮暴露纤维层形成1~1.5mm的新鲜创面,用高压灭菌的棉片贴于创面处,使之完全覆盖并紧密接触,用氯霉素眼药水滴耳,保持湿润。治疗期间禁止捏鼻鼓气,预防上呼吸感染,保持外耳道清洁。两组患者均每周换药1次,每次换药前必须按常规消毒重新贴片,4周为1个疗程,换药直到痊愈,每隔3d观察1次疗效。治疗结果,治疗组35例患者经上法治疗后,经1~2次愈合者25例,占83.3%;经3~6次愈合者8例,占22.85%;耳因大穿孔经此法治疗未愈占5.7%,改为其他方法,中、小穿孔全部愈合,愈合者术后纯音测听检查气导平均提高15.2d,耳鸣明显减轻或消失,总有效率94.28%,痊愈平均治疗期为23d。对照组40例患者中经1~2次愈合者22例,占55%;3~6次愈合者14例,占35%;4耳治疗未愈,占10%,总有效率90%,痊愈平均治疗期为31d。

7.治疗糖尿病足选取糖尿病足病人44例,糖尿病史3~20年,年龄52~76岁,其中男30例,女14例,糖尿病足感染史1周至2个月,按糖尿病足Wagner分组法,Ⅰ级有表面溃疡无感染4例,Ⅱ级较深的溃疡合并软组织炎18例,Ⅲ级深部感染伴有骨组织病变16例,Ⅳ级局限性坏疽6例。随机分成两组,治疗组22例,采用生肌玉红膏每日局部换药,对照组采用常规外科换药,两组均控制饮食,应用胰岛素降糖,若有脓汁行脓汁培养,根据药敏结果选用合适的抗生素,并口服阿司匹林,静脉应用改善血液循环药物如丹参。结果,治愈为皮肤愈合良好。

显效为治疗后病变程度按wagner分级缓解Ⅱ级以上。好转为病变程度缓解Ⅰ级以上。无效为病变程度无好转或恶化。

8.治疗体表慢性皮肤溃疡病例32例(2001年11月至2003年3月)。患者的人选标准:体表存在因外伤继发感染引起的慢性创面,治疗前病程在2个月以上;有严重内科疾病控制不良的患者除外。其中男性患者22例,女性患者10例;病程最长者9个月,病程最短者2个月,平均病程(4.04±1.67)个月;创面面积最大者31cm2,创面面积最小者2.0cm2,平均面积为(13.41±7.07)cm2;年龄最大者88岁,最小者27岁,平均年龄(69.18±18.82)岁。其中烧伤后创面8例,占25%;下肢静脉曲张外伤引起的慢性溃疡患者14例,占43%;糖尿病性下肢溃疡患者10例,占32%每日创口以75%的乙醇消毒,创面以1∶5000呋喃西林常规消毒后,将膏匀涂纱布上,敷于创面上,干纱布盖贴包扎,每日换药1~2次。观察指标:创面面积以消毒投影薄膜描记创面大小,描记于心电图纸上,计数小格算出创面面积;创面愈合时间指记录从开始治疗后到创面愈合的时间;治疗1~2周创面闭合指数:(原始创面面积-治疗后的创面面积)/原始创面面积×100%。结果:结果全部病例均治愈,治疗1周后创面闭合指数平均值为(30.63±14.12),治疗2周后创面闭合指数平均值为(59.88±19.34)%,疗程最短者14d,疗程最长者47d,平均愈合时间为(25.17±10.03)d。

9.治疗萎缩性鼻炎病例96例,均来自门诊,符合萎缩性鼻炎诊断标准的病例全部纳入,随机双盲法分为治疗组和对照组。其中治疗组60例,男21人,女39人;年龄18~62岁,平均34.3岁;病程1~30年,平均17.3年。对照组36例,男12人,女24人;年龄19~60岁,平均34.8岁;病程1~30年,平均16.2年。对照组治疗方法为无菌温生理盐水灌洗鼻腔,口服维生素A,每次1粒,1/d,维生素E50mg,3/d,复方薄荷油滴鼻,3/d。治疗组采用鱼腥草注射液50ml兑入温生理盐水500ml中,行双侧鼻腔灌洗,灌洗后吸引器清理鼻腔、鼻咽、口咽脓痂。外敷生肌玉红膏,待脓痂清理干净后,将此油纱片(单层)贴敷包裹于萎缩之中鼻甲、下鼻甲黏膜表面,若鼻中隔黏膜萎缩较重,亦可贴敷在鼻中隔黏膜表面。口服中药汤剂,方药为党参、麦冬、桑叶、茯苓、生地黄、石斛各15g,甘草5g,沙参12g,桔梗、白术各9g,杏仁、当归、桃仁、牡丹皮、川楝子各10g,每日1剂,水煎取汁300ml,早、晚分服。脓痂多者加地骨皮、鱼腥草;口苦咽干者加酒炒黄连。15d为1个疗程,连续用药3个疗程后观察统计。痊愈的疗效标准为自觉症状消失,检查鼻腔黏膜红润,痂皮消失,嗅觉恢复,下鼻甲增大1/2以上;有效为自觉症状明显改善,嗅觉有一定恢复,鼻腔干痛减轻,鼻黏膜淡红色,欠湿润,无痂皮,下鼻甲有一定程度增大;无效者自觉症状及体征均无任何变化。治疗结果,治疗组治愈43例,有效17例,总有效率100%;对照组治愈10例,有效17例,无效9例,总有效率75%,提示治疗组疗效明显优于对照组。

10.治疗甲沟炎56例病例均选用红肿疼痛期及轻度溃脓期。年龄3~5岁16人,约占27.5%,16~30岁31人,约占54%,31~60岁9人,约占16%。用时将药膏适量涂布于纱布上,裹敷于患指。初成脓者,于脓疡中心放少许拔疗散,或消毒后用无菌手术刀开十字小口,外敷本膏,3日1换,3次为1个疗程,轻者1个疗程,重者2~3个疗程痊愈。56例患者用本法治疗全部治愈,无1例拔甲。其中,红肿疼痛期48人,平均为1.5个疗程,最短1次治愈。轻度溃脓期8人,平均为2个疗程,最长为3个疗程。

同类推荐
  • 家庭安全用药百问百答

    家庭安全用药百问百答

    围绕农民朋友十分关心的具体话题,分“新农民技术能手”、“新农业产业拓展”和“新农村和谐社会”三个系列,分批出版。“新农民技术能手”系列除了传授实用的农业技术,还介绍了如何闯市场、如何经营;“新农业产业拓展”系列介绍了现代农业的新趋势、新模式;“新农村和谐社会”系列包括农村政策宣讲、常见病防治、乡村文化室建立,还对农民进城务工的一些知识作了介绍。全书新颖实用,简明易懂。近年来,江苏在建设全面小康社会的伟大实践中成绩可喜。我们要树立和落实科学发展观、推进“两个率先”、构建和谐社会,按照党中央对社会主义新农村的要求,探索农村文化建设新途径,引导群众不断提升文明素质。
  • 养老护理日常照护技术

    养老护理日常照护技术

    本系列教材是上海和佑养老集团经过多年研究、实践与探索,参考并结合国际上先进的养老护理知识与项目管理理念,为提高养老行业从业者的知识及技术水平而编写的,另外该套教材也可用于养老护理员的教育和培训。
  • 小病不可小视

    小病不可小视

    日常见到的一些症状或小病,常常为人们所忽视,却潜伏着重大危险,或可能出现严重后果。这些症状或小病往往给人带来可怕的损害,在许多人的记忆中可能都有难以忘却的片段、不愉快的经历,甚至于惨痛的教训。这本书将向您提供100多个症状或小病,以及从保健的角度出发提出一些值得重视的问题,结合部份实际病例,告诉您应该怎样重视这些症状和小病,从而在保证自身和家人的健康中起到积极的作用。本书适合各阶层广大群众阅读。
  • 察颜观色识健康

    察颜观色识健康

    本书从眼、耳、口、鼻等脸部不同器官,以及皮肤的肤色、身体的预警信号等方面出发,通过察颜观色来检查人体的健康状况,并介绍了一些简单又实用的身体部件诊病法和疾病预兆自查法。
  • 口腔疾病合理用药226问

    口腔疾病合理用药226问

    本书对口腔疾病的特点、合理用药的基础知识、常见的牙齿疾病、牙周疾病、口腔黏膜疾病、舌部疾病、咽喉疾病、唇部疾病和口腔其他常见疾病的认识、诊断、治疗和预后护理进行了介绍。
热门推荐
  • 屠龙战士创都市

    屠龙战士创都市

    一名大学毕业生无意之间获得异能,看他如何从一无所有到权倾天下,妻妾成群。
  • 极品城市猎人

    极品城市猎人

    「我的一生没有过幸运,每一个日出都是从荆棘中爬出来,没有气累,没有埋怨,只因为我相信这个世上一定有希望。」——顾少成※※※※※※七年前,一个几乎冻死的少年得到第六任家庭收养后,命运发生了巨大转折。七年后,拥有着傲人的商业天赋与智慧的顾少成,因为政府高达五十亿投资<水岸苑>计划被窃,从而得知横纵联盟,一个掌握了商界、军界、政界的组织也在同一时间,把目标锁定了他……
  • 九转玄修

    九转玄修

    ☆上古大陆,神魔之地,天中央的奇幻世界,上古流传,万古魔神,九天玄女,魔天神尊,两对邪与恶的较量,大地被毁灭,九天被打破,神秘强者用神境隔开了一个世界,下今干年之内不得发生战争。龙轩,古令第一人,重临异世,他将如何?一人,一剑,一龙,横剑仗天下,以名会英雄,以天斗万神,狂傲九天之上,生是龙血之神!战那万干魔神,纵横天地间,纵剑天地乱!
  • 叶世界之星辰领域

    叶世界之星辰领域

    当岁月走到尽头,当时光化为碎片,绝望的强者是否还能复苏?......也许,终将没落。也许,终将结束。但是,只要我追求巅峰的心永不停止,我的脚步便要踏碎那无上苍穹!(新书开更咯!每天中午12点30分和晚上20点整准时更新,望大家多多支持哦~喜欢这本书的朋友给个收藏吧~万分感谢!你们的支持就是我更新的动力!)
  • 战神联盟之五域之旅

    战神联盟之五域之旅

    魔域,早在上亿年前被封印。而现在,卷土重来。战神联盟因此卷入了一场与魔域的战争。然而,解决了魔域后,一场更大的阴谋在悄悄发生……
  • 白夜游魂

    白夜游魂

    白夜本是猎物,被猎获但中途逃掉的猎物。当重生于和猎人共戴天的天方大陆,猎物决定向猎人复仇!在大纪元再开篇章的时候,猎物,猎人,妖孽,天才,梦想者,一群彼为了各自目的纠缠不清、至死不休的人,或有心或无意地踏上了成神之路!白夜一路笑傲,千古绝密终于在他的眼前逐渐清晰......感谢腾讯文学书评团提供书评支持
  • 灵泉之悍妇当家

    灵泉之悍妇当家

    得了灵泉以为末世要来的女医师崔乐蓉从大城市隐居到了小乡村,可惜末世一直没来,一不留神却穿越到了古代。古代不可怕,最怕有人渣!父母亲厚,却是家徒四壁,上有极品偏心奶奶死要钱,下有奇葩亲戚不开眼。奇葩婶婶看上了亲事坏了名声生生要将人逼死,奶奶拉偏架不管不问只管伸手要钱。崔乐蓉冷笑一声,吃了我的给我吐出来,拿了我的给我还回来。我倒霉了谁也别想好过。婶婶坏我亲事想要自嫁女,那就让堂妹也跟着一起坏了名声当老姑婆。奶奶死要钱从此计算分明一分钱也别想多拿!大姑小姑上门打秋风统统赶出去!本想靠着医术和灵泉带着一家子发家致富走上小康之路,却不想父母给定了秀才亲。骗婚?夺嫁妆?三从四德?当牛做马?恶妇狰狞一笑,敢算计欺负老娘,不搅得你们家鸡飞狗跳老娘就不姓崔!
  • 凰舞九天:妖孽女王有点狂

    凰舞九天:妖孽女王有点狂

    她原是星辰大陆一个没爹疼没娘爱的小废材,却在十五岁那年穿越到了Z国,好不容易混到了女王的位置,却又被一个九星连珠劈回到了星辰大陆,贼老天你这个玩笑开的很大啊!在星辰大陆她照样混的风生水起!进森林,闯学院,她无处不去!契灵兽,炼丹药,她无所不能!白莲花来跪求霸霸虐?秒秒钟送你下地狱!至于修炼是什么?她只知道自己的聚灵体不用修炼也能增长修为!他是笑谈生死的楚公子,性格阴晴不定,做事乖戾张扬,在八岁那一年,他的心就丢在了她那,有着天神一般面庞的他,无数姑娘拜倒在他的西装裤下,他搂紧了她:“庸脂俗粉,老子有小轻狂了!”她凌厉的眉向上一挑:“给你一个字,滚!”“好,这就滚。”他笑着抱起她,走向床……
  • 夜还年轻

    夜还年轻

    《夜还年轻》关注的是活生生的普通人,他们的爱情,人性的挣扎和对自我的寻找。
  • 帝心蛊,多情误

    帝心蛊,多情误

    她为爱背出豪门,叛离家族,只想与爱人平安相守一世;他为爱相争权势,只为还她尊贵荣宠;她要的,他没有给,他给的,她不想要;她的爱尽了,只守半生回忆;他的爱未尽,留下一生遗憾。阿诚,这人世艰难,你如何留我一人。希音,痛彻心扉,我也舍不下你。