功效主治 润肠通便。
临床运用 临床治疗30例，男性12人，女性18人，年龄15～87岁。一般服药半年未犯病为痊愈，服药3次便通为显效，服药6次不见效果为无效。痊愈10人，占33.33％；显效18人，占60％；无效2人，占6.67％；总有效率93.33％。
经验心得 便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，临床可分为功能性和器质性两种。中医学认为，本病多由素体阳盛、肠胃积滞；情志失和、气机郁滞；饮食不节、肠胃失和等原因所致。《内经》称之为“大便难”，“后下利”；《伤寒杂病论》亦有“阳结”、“阴结”、“脾结”三型。究其病机，不外乎气血阴阳亏虚加之脏腑功能减弱，津液衰少，肠道失调，传导无力所致。此病看似简单，病机却很复杂，且便秘日久可引起痔、脱肛、肛裂等症，过度用力还可导致疝气或中风。故对本病不可掉以轻心。
决明子性寒凉，既有润肠通便之功，又有降压清头明目，降血脂软化血管之效，临床观察对伴有高血压、高血脂及眩晕等症的中老年便秘者尤为适宜，另此方药只此一味，制作简单，价格低廉，服用方便。
方剂出处 白淑芳，等.中药决明子治疗便秘30例.武警医学院学报，2000；9（3）：287麻子仁丸加味
药物组成 麻子仁20g，芍药15g，厚朴15g，枳实12g，杏仁12g，大黄6g。
随症加减 汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱等气虚明显者加黄芪30g，白术15g；面色无华，心悸气短，失眠多梦，口唇色淡，脉细等血虚明显者加当归20g，生地黄15g，枸杞子15g；头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数等阴虚明显者加玄参12g，麦冬15g；面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，得热者减，小便清长，舌淡苔白，脉沉缓等阳虚明显者加肉苁蓉12g，牛膝30g；大便干结，或欲便不得出，或便而不爽，腹中胀痛，舌苔薄腻，脉弦等气机郁滞明显者加木香12g，槟榔9g，香附15g；大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，舌苔白腻，脉紧等阴寒积滞明显者加附子6g，细辛3g；大便干结，腹胀腹痛，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数等胃肠积热明显者加大黄12g，厚朴20g。
治疗方法 上药加水800ml，浸泡30min。文火煎至300ml，取汁后再加清水300ml，煎至200ml，两煎混合，每次服250ml，早晚分服，1个月为1个疗程。
功效主治 润下缓通。
临床运用 临床治疗57例，治疗结果：经1个疗程治疗后，痊愈16例，显效21例，有效13例，无效7例，有效率为87.7％。
治验：郭某，女，52岁，以“间断性大便干结18年，加重5日”为主诉就诊。自述18年前因情志内伤等因素，经常出现大便干结，肠鸣矢气，腹胀纳呆，曾多次到医院就诊，B超、结肠镜检查无异常发现，对症治疗后，症状时轻时重，5日前，因与家人生气，大便4日未行，欲便不得出，腹中胀痛，心烦不安，而来就诊。体检：左下腹轻度压痛，舌质红苔黄腻，脉滑数。检查：
血常规、腹部B超均正常。辨证分析：患者忧愁思虑，脾伤气结，导致腑气郁滞，肠道失润，传导失职，糟粕内停，不得下行而发本病。治宜泻热导滞，润肠通便。麻子仁丸加味：麻子仁20g，芍药15g，厚朴15g，枳实12g，杏仁12g，大黄6g，蜂蜜15g，甘草9g。3剂，水煎，早晚分2次温服。3日后复诊患者自述服药1剂，大便如羊屎，虽有大便欲出，但努挣乏力，查舌红，苔黄腻，脉弦滑，在上方基础上去枳实，加黄芪30g，陈皮20g，白术12g，以增加补中益气之功效，5剂续服。第三次复诊，自述症状明显减轻，饮食增加，腹胀消失，软便2日一行，查舌质淡，苔薄黄，脉弦，在上方基础上改芍药12g，厚朴9g，杏仁12g，大黄3g，连服8剂，症状消失，随访1年无复发。
经验心得 便秘在《伤寒论》中有“脾约”、“阳结”、“阴结”之称，是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。便秘直接原因不外热、实、冷、虚四种，胃肠积热者发为热秘，气机郁滞者发为实秘，阴寒积滞者发为冷秘，气血阴阳不足发为虚秘。便秘总以虚实为纲，实者病机在于邪滞胃肠，壅塞不通；虚者病机在于肠失温润，推动无力；虚实之间又常转化，虚实夹杂。其辨证也不外虚实两类，在治法上实者宜通泻，虚者宜润补，虚实之间应标本兼治。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。”
方中麻子仁润肠通便为主药，辅以杏仁降气润肠，芍药养阴和里，大黄苦寒、攻下实热，厚朴苦辛温，消胀除满，枳实苦微寒，破结消痞，三药分量俱从轻减，更取质润多脂之麻子仁、杏仁、芍药、蜂蜜等，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通、津液行，二则甘润减缓承气攻下之力，使下不伤正。诸药合用，共奏润下缓通之功。
方剂出处 孟磊.麻子仁丸加味治疗便秘57例.河南中医，2004；24（7）：15奇经梅花磁针法
治疗方法 按梅花磁针综合疗法要求，先用梅花磁针点按治疗。首先用放松手法将患者颈肩部位肌肉放松，使患者有心理准备。然后将磁针分别置于颈部两侧的颈（7）穴（风池穴下方近发际压痛处），梅花状面对着皮肤，用双手拇指固定，其余两手四指托固患者下颌和面部，将前臂放在患者双肩作为杠杆支点，双手拇指同时向患者对侧耳部缓慢加力，使之产生酸胀痛感，最好使患者感到头顶部、眉棱骨处有胀感，持续按压1min左右。再依法将磁针置于双侧颈1穴（后正中线旁开1.3寸，后发际下1横指压痛处）上按压，用大拇指向鼻点方向缓缓按压，其余四指固定颈部，点按1min。然后依次点按颈（2）穴（肩井穴前下2横指，三角肌内侧压痛处）、颈（9）穴（第3～7胸椎棘突间隙的压痛处）、天宗、足三里、次髎各3min。
功效主治 行气通便。
临床运用 临床治疗120例。治疗后，1个疗程内自行排便83例；便秘时间缩短，症状改善20例；2个疗程内自行排便104例，症状改善10例，无效6例，总有效率为95％。
经验心得 便秘其病位在下，但主要病因却在上部的颈椎。由于常年伏案工作，造成慢性劳损，加之退行性改变，导致颈椎生理曲度的变直、韧带的肥厚、骨质增生、椎间盘退行性病变，刺激或压迫了颈部椎旁神经节，导致了交感神经兴奋。交感神经的异常兴奋，副交感神经受到抑制，两者之间的平衡失调，导致了胃肠道平滑肌松弛，肠道蠕动无力、缓慢，粪便在肠道停留的时间就延长，肠道对粪便中水分再吸收就增多，粪便变得干燥、艰涩，形成便秘。腹胀、不思饮食是由于交感神经兴奋，胃肠道平滑肌松弛，蠕动无力、减慢，粪便阻塞肠道，气机不畅所引起的。六腑以通为用，由于腹胀导致食欲减退，日久而出现形体消瘦，肠燥，津液代谢障碍，阴液暗耗，而出现舌质红，舌体瘦小，甚则无苔，脉细。综上所述，便秘与颈椎密切相关在于交感神经的异常兴奋。在治疗上，通过局部点按手法、梅花磁针，有效地缓解或解除了对交感神经的兴奋刺激，使交感神经与副交感神经的拮抗作用重新达到平衡，胃肠道蠕动恢复正常，粪便在肠道内停留的时间缩短，肠壁对粪便中水分再吸收就减少，粪便和肠道有足够的水分润滑，那么便秘问题就迎刃而解了。
方剂出处 王书锐，等.奇经梅花磁针综合疗法治疗习惯性便秘120例疗效观察.上海针灸杂志，2005；24（4）：25三白枳甘汤
药物组成 白术30～60g，炒白芍30～60g，茯苓30～60g，枳壳10～15g，炙甘草10～15g。
治疗方法 上方为1日量，根据便秘轻重确定具体用量，轻者用小量，重者用大量。每日1剂，水煎分2次服。7日为1个疗程。
功效主治 益中气，生津液，养阴血，行滞气。
临床运用 临床治疗112例，痊愈57例，有效48例，无效7例。总有效率93.75％，痊愈率50.89％。痊愈病例中，7日以内痊愈者8例，6～14日痊愈者38例，14～21日痊愈者7例，21～28日痊愈者4例。
经验心得 便秘为临床常见病症，随年龄增长而患病率渐增。老年人便秘以气虚和血虚便秘多见，一般病程较长。年老气血虚衰，气虚则传递无力，血虚则肠道干涩，气机不利，干涩不润，而致秘结不通。现代研究认为，便秘最常见的两种发病机制一为肠蠕动减弱，一为肠道有益菌群减少，治疗上主张针对二者采取相应措施。三白枳甘汤以白术、茯苓健脾养胃，益气和中，脾胃强健，运化有节，津液自生。中气足则推动有力，津液生则肠道滋润，故便畅。白芍与甘草合用，酸甘化阴、养血润燥，有通便润肠之效，为治疗习惯性、老年性便秘之要药。枳壳则“开导坚结，通便秘非所不能也”。诸药合用，益中气，生津液，养阴血，行气滞，助肠动，配伍巧妙，恰合病机。
方剂出处 程梅，等.三白枳甘汤治疗老年人便秘112例临床观察.河南中医药学刊，2000；15（5）：8商阳点刺放血法
治疗方法 取双侧商阳穴。局部常规乙醇消毒，捏住患者示指，暴露穴位，用三棱针快速点刺，深度约1分，令其出血，然后用乙醇棉球轻擦血滴。实热便秘出血量以10～20滴为宜，气虚、虚寒便秘出血量以5滴为宜，必要时给予局部挤捏出血，最后用干棉球按压针孔，令其血止。
功效主治 行气通便。
临床运用 临床治疗56例，有效51例，无效5例，有效率91.07％。其中实热型42例中有效39例，无效3例；气虚型10例中有效9例，无效1例；虚寒型4例中有效3例，无效1例。治疗后开始排便最短时间1h，最长24h，大部分患者在4～10h内开始排便，且粪质转润。
经验心得 便秘多因患者长期卧床，气机郁滞，大肠传导失职；或因肺热伤津，阳明燥热，津伤大肠液亏所致。根据中医理论，“井”穴点刺放血具有醒神开窍，泄热消肿之功。商阳为大肠经经气所出之处，又是与肺经相续接部位，故点刺放血可清泄肺热，激发肺经与大肠经经气，使宣降得畅，气机调理，水液下达而肠道得濡，粪质得润而行。
方剂出处 许凯声.商阳点刺放血治疗便秘56例.中国针灸，1998；（4）：218生地黄白术桃花汤
药物组成 生地黄、白术各30g，枳实、桃花各10g（如缺桃花，可用桃叶或桃皮、桃仁）。
治疗方法 水煎服，每日1剂，早晚各1次温服，7日为1个疗程。
功效主治 增液补气，通调大便。
临床运用 临床治疗116例，治愈（大便每日1次，性状无异常，排解无不适，停药半年以后大便仍保持正常）96例；好转（大便每日1次，性状无异常，但停药30日以后又见排便困难）2例；无效（服药时大便次数和性状正常，但停药后便秘又复发）8例。总有效率93.10％。
胡某，男，68岁。大便干结，排解困难已6年多，3～5日甚至1周1次大便。曾迭用大黄、酚酞、开塞露、灌肠等中西医方药治疗，只可缓解一时之苦，一停药便久蹲0.5～1h仍不便，努挣乏力，多需用手指抠出。来诊时已7日未解，苦不堪言，精神疲困，腰腿软弱，食欲缺乏。诊见面色少华，唇干，舌淡苔白，脉细无力。此乃年越6旬，肾脾虚亏，阴液干涸，中气不足，大肠传导阻滞所致。诊断：习惯性便秘。治当滋肾健脾，增液补气，通调大便。药用：生地黄、白术各40g，枳实、白桃花各10g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。1剂服完后8h即排便，便后周身畅爽。连服7剂，大便正常，每日1次。日纳渐增，心旷神怡，腰腿轻便。守原方调理1周收功。随访3年，大便正常。
经验心得 方中君药生地黄滋肾阴，增津液，润脾土而“长肌肉”，“润皮肤荣泽”。臣药白术健脾补气，“生津”，“质滋润”，“所以妙处，在于多脂”，使干燥坚硬之大便变调变软，有良好的通便作用，并不引起腹泻。据现代药理研究，白术有“促进肠胃分泌的作用”，“使胃肠分泌旺盛，蠕动增速”，大剂量应用，作用尤为显著。枳实宽中下气，能使胃肠运动的收缩节律增加，佐生地黄以行气导滞。李东垣重用白术配枳实为枳术丸，健脾胃，消气滞，除痞满。桃花性味苦平，缓下消积，导泻行水，对肠壁无刺激，不引起腹痛，又能疏通经络，活血消斑，滋润肌肤，“令人好颜色”。现代医学研究：桃花所含主要成分有山柰酚、香豆精、三叶豆苷等，能扩张末梢毛细血管，改善血液循环，促进营养和氧供给。一般认为白桃花入药为好，桃叶、桃皮、桃仁皆性味苦平，能润燥滑肠，通润大便，可作为桃花的代用品，惟桃仁活血祛瘀，孕妇忌服。全方组成用药君臣契合，水土和济，增液补气，通调大便，兼具润肤养颜之功。
