方剂出处 翁工清.生地黄白术桃花汤治疗习惯性便秘116例.辽宁中医杂志，2002；29（2）：88生地黄汤
药物组成 生地黄20～30g。
随症加减 热重者酌加大黄6g，黄柏15g，蒲公英30g，金银花10g。气虚者加黄芪20g，棉根皮10g，陈皮10g。
治疗方法 加水400ml，武火煮沸后改文火煎10min，取药汁200ml，二煎加水300ml，取汁200ml，两煎混合似饮茶一样频服。可三煎，也可直接加开水300～400ml浸泡10～20min取药汁服。根据病情可1～2日1剂。
功效主治 润肠通便。
临床运用 临床治疗96例，痊愈（大便松软，排便顺利，便秘消失，随访2个月无复发，服4～10剂痊愈者）84例；有效（症状明显减轻）12例。
治验：王某，女，46岁，便秘10年。主诉已有10多日未大便。咽部如着火样疼痛，昼夜不能入眠两日，头晕，说话时咽部疼痛更甚。咽部红肿，有较多肿大的淋巴滤泡。双侧扁桃体肿大，舌黄燥，脉象洪大，证属肠胃积热，耗伤津液，内热熏蒸于上。取生地黄30g，大黄6g，黄柏15g，金银花10g，鲜蒲公英30g，如法服用。患者服药3h后排大便，便后咽部疼痛显著减轻，能安然入睡。服5剂后诸症状完全消失，每日大便1次，质软。随访2个月未复发。
经验心得 便秘是大便秘结，排便时间延长，粪质干燥坚硬或经常解而不畅的一种病症，多由大肠传导功能失常所引起，在临床上可以单独出现，亦可伴见于其他疾病。《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”及“脾结”等名称。因其病因病理不同，在内科杂病中又有“热秘”、“气秘”、“虚秘”（气虚、血虚）、“冷秘”等分类。古今虽对便秘分类颇多，但终归“阴阳”。阳盛者“热秘”，阴盛者“寒秘”也。在临床实践中，我们认为生地黄对热秘疗效较好。对于体虚或年老体弱，脾肾虚寒，腹中冷气，阴寒内结，阴盛寒秘者不宜采用。
方剂出处 李徐群，等.生地黄为主妙用治疗便秘96例.实用中医内科杂志，2005；（9）：97疏肝健脾润肠汤
药物组成 柴胡12g，枳实12g，白芍20g，炙甘草10g，白术45g，厚朴12g，肉苁蓉30g，当归15g。
随症加减 气滞者加用槟榔、乌药；气郁化火者加龙胆草、栀子；肠胃积热者加大黄；肺脾气虚者加黄芪；阴血虚明显者加何首乌、生地黄。
治疗方法 水煎服，每日1剂。2周为1个疗程。
功效主治 疏肝解郁，调和脾胃，润肠通便。
临床运用 临床治疗90例，大部分患者服药治疗3日即可见效，结果痊愈65例，好转20例，无效5例，总有效率为94.4％。
秦某，女，38岁，习惯性便秘1年余，症状时轻时重，大便干燥坚硬，排便间隔4～7日不等，排便困难，每次排便需30min左右，痛苦不堪，且伴腹部痞、满、胀、不适。常自服番泻叶、酚酞等药物，但症状反复。查体见口臭，苔燥黄腻，脉弦细。
给予疏肝健脾润肠汤加大黄6g，乌药12g。2剂水煎服后便通，腹部痞、满、胀消失，后予疏肝健脾润肠汤加乌药12g，治疗2周，大便每日1次，成形，排便爽快，并嘱多吃蔬菜，定时登厕，随访半年，未见复发。
经验心得 便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肝肾肺等脏腑功能失调密切相关。若忧愁思虑太过，情志不畅，或久坐少动，气机郁滞，不能宣达，则肝的疏泄功能失职，肝气不升，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，因而大便秘结；脾胃气虚，脾不能为胃行其津液，影响津液的生成，水津运化失调，津液分泌不足，大肠失于濡润，肠中糟粕干枯乏水行舟，传导困难而成便秘。便秘的治疗不能单纯攻下，结合当今社会越来越大的竞争压力与便秘机制，辨证属于肝脾气滞，脾胃不和居多。自拟的疏肝健脾润肠汤，具有疏肝解郁，调和脾胃，促进肠道传导之功。方中柴胡疏肝理气，枳实行气化滞，降肠中之气。白芍养阴，白术补气健脾，大剂量更可促进肠道蠕动，厚朴散滞调中，当归滋阴养血，肉苁蓉辛咸而温，补肾益精，养血通便。炙甘草辛温益气，调和诸药。诸药合用共奏疏肝解郁，调和脾胃，润肠通便之功。
方剂出处 吴和柏.疏肝健脾润肠汤治疗习惯性便秘90例的体会.右江医学，2005；33（1）：71疏肝解郁方
药物组成 柴胡12g，白术12g，茵陈20g，郁金10g，虎杖15g，枳实10g，甘草10g，槐花12g。
治疗方法 每日1剂，5日为1个疗程。大便转入正常，继续服用3剂，隔日1剂巩固疗效。
功效主治 疏肝解郁，泻肠通便。
临床运用 临床治疗32例，显效21例，占65.62％；有效7例，占21.87％；无效4例，占12.50％，总有效率87.50％。
治验：李某，男，21岁，便秘近1个月，排便间隔时间3～5日，蹲厕时间1～2h，无法排出，要用手挖。已排除肠道器质性病变，面色正常，舌苔、舌质、脉象未见异常。曾多次使用缓泻剂，但效果不佳。试投疏肝解郁剂2个疗程，排便痛苦缓解，每日排便1次，性状正常，随访1年未见复发。
经验心得 功能性便秘临床较为常见，应用常规的缓泻剂疗效难以巩固，远期疗效较差。根据中医“肝主疏泄，肾主闭藏”的原理，认为二便之通畅与肝的气机密切相关。中医“便秘”的分型中有“肝气郁结”型，在中医临床中常见，可见疏肝解郁法治疗便秘，在中医临床中已有悠久历史，但常被人们忽视。
临床总是用大黄泻下，事实上，其对功能性便秘效果是欠佳的，尤其是对于气虚的患者可能导致相反效果。根据现代医学的理论，疏肝解郁有利胆的作用，胆汁来源于肝，储藏于胆，排泄到肠道，参与肠道消化的全过程，包括排便在内，所以应用疏肝解郁法治疗功能性便秘就不难理解。
方剂出处 丘显球.疏肝解郁法治疗功能性便秘32例.中国乡村医药杂志，2005；12（7）：44疏肝润肠方
药物组成 川楝子10g，柴胡10g，白芍20g，槟榔15g，郁李仁（打）30g，枳壳20g，杏仁（打）15g，炙甘草3g。
随症加减 大便夹黏液，加败酱草15g，黄连3g；干结甚加火麻仁15g；腹痛甚或少腹部可触及条索状物，白芍改为30g，甘草改为10g；腹胀甚加厚朴15g，食滞加鸡内金10g，莱菔子15g；兼脾虚加党参10g，白术6g；夜寐不安加合欢花10g，酸枣仁15g。
治疗方法 水煎服，每日1剂，共服4周。
功效主治 疏肝解郁，润肠通便。
临床运用 临床治疗42例，痊愈32例，有效10例，无效0例，总有效率为100％。
经验心得 大便排泄的正常与否，既与大肠的传导密不可分，又与肝的条达疏泄息息相关。情志不畅则肝气郁滞，大肠之气不得肝之疏泄，则传导失司，糟粕蓄而不去，引起便秘。
《丹溪心法》曰：“郁者，结聚而不得发越当升不得升，当降不得降，当变化不得变化也，此为传化失常。”采用疏肝润肠通便法，以四逆散为主方加味。柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以敛阴和阳，条达肝气，且可使柴胡升散而无伤阴血之弊。改枳实为枳壳，行气宽中除胀，与柴胡为伍，一升一降，加强调畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血；佐以甘草调和诸药，益脾和中。川楝子入肝经，增强行气降浊之效；郁李仁、杏仁打碎能润肠通便，槟榔行气消积，为治疗腹胀之要药。
上述诸药共奏疏肝解郁，润肠通便之功。
方剂出处 张 涛，等.疏肝润肠法治疗便秘所致肠易激综合征42例.中医药学刊，2003；21（4）：565舒通汤
药物组成 玄参30g，麦冬、生地黄各24g，杏仁、枳壳各6g，大黄3g，火麻仁、郁李仁各12g。
治疗方法 每日1剂，水煎服，早晚各服1次，连服10日为1个疗程。
功效主治 滋阴生津，润肠通便。
临床运用 临床治疗230例，治愈125例，治愈率54.3％，显效96例，无效9例，总有效率96.1％。此法见效较慢，但远期疗效可靠，内服后腹部无不适感。
治验：王某，女，53岁。大便干结10余年，努挣难解，伴肛门疼痛，出鲜血。10年来，一直大便干燥，3～4日解1次，每次排便痛苦不堪，伴有心烦口干、腹胀腹痛、坐卧不宁，曾服番泻叶只图一时之快，又服火麻仁丸、三黄片等药，疗效不显。舌红少苔，脉细数。证属：阴虚火旺之便秘。予以舒通汤水煎频服，每日1剂，并嘱患者多食新鲜蔬菜水果。服药7剂后复诊，症状减轻，大便变软易解，但仍3～4日解1次。又服药10剂，并嘱其每日按时蹲厕，排便1次，培养良好的排便习惯。10剂药服完后，大便正常，易解出，每日1次，半年后诸症消失。随访1年，效果显著，大便正常。
经验心得 慢性便秘，属中医“便秘”范畴，其病位在大肠，由大肠传导功能失常，脏腑、津液、气血不足所致，但与肺、脾、胃及肾的关系甚为密切。肺与大肠相表里，肺失宣肃，腑气壅滞，津液不布，肺气虚推动无力，则大肠传送无力；脾失健运，糟粕内停，郁久化火，耗伤津液；肾亏温煦无权，不能蒸化津液温润肠道；血虚肠道失滋失润；津液不足，无水行舟诸多因素造成大肠传导失职，而致便秘；通下肠道积滞，调整脏腑气血阴阳平衡，为便秘总的治则。舒通汤重用玄参养阴生津，清热润肠为主药；辅以麦冬、生地黄滋阴润燥、养阴清热，以增加肠道阴液，润泽大肠，具有养阴清热，润肠通便之功；杏仁具有通宣肺气，润肠通便，提壶揭盖之效；枳壳行气除满，消痞通腑；大黄泄热润肠；火麻仁、郁李仁富含油脂，质地油润，而具滑利下行之性，能润燥滑肠，缓下秘结。本方妙在寓泻于补，以补药之体做泻药之用，既可攻实，又可防虚，适用于“无水舟停”之证。诸药合用，共奏滋阴生津、润肠通便之效。
方剂出处 李清，等.舒通汤治疗慢性便秘230例.陕西中医，2006；27（3）：305搜风顺气汤加减
药物组成 白术60g，生地黄20g，大黄2g，决明子12g，郁李仁10g，火麻仁12g，怀牛膝、山茱萸各15g，菟丝子、枳壳各20g，防风、独活各10g，槟榔、莱菔子各20g，威灵仙40g。
治疗方法 每日1剂，水煎服，7日为1个疗程，服药期间停用其他通便药物。
功效主治 健脾转输，润肠通便。
临床运用 临床治疗68例，表现为脾虚便秘，症见神疲乏力，面色少华，食欲缺乏，食后腹胀，大便难下。舌淡边有齿痕，苔白厚腻，脉沉细。治愈56例（占82.4％），显效8例（占11.8％），有效2例（占2.9％），无效2例（占2.9％），总有效率为97.1％。
治验：刘某，男，62岁。便秘4年，大便干结难下，3～5日排便一次，平素神疲乏力，少气懒言，胃脘痞满，食欲缺乏；食后腹胀，便前腹胀加重，时有嗳气，舌淡略胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉弦细。两年前胃镜诊断：慢性萎缩性胃炎。证属脾虚气弱，肠燥失调，治宜健脾益气，滋阴增液，润肠通便。用上方3剂大便通，腹胀除，连服2周大便1～2日1行，随访半年大便正常。
经验心得 脾虚便秘，多见于中老年人或同时伴有慢性胃病者，脾虚不能为胃行其津液致津亏肠燥，气弱无力推动肠管蠕动则大便难下。此类便秘治以健脾增液，以补为通，以润治本。方中重用白术既能补气健脾，又能滋润脾阴，气旺则转输有力，阴充则肠腑得润。药理研究证实：白术具有促进胃肠蠕动和分泌的作用，故可达通便之功效；生地黄、决明子滋阴润肠通便，取搜风顺气汤搜风顺气、滋润下行之用，其中大黄只用2g，取其通而不泻之功；火麻仁、郁李仁甘润滑利，是润燥通便的要药。独活、防风入下焦搜散风邪以除胀，且防风为理脾之引经药，可升举中阳；枳壳、槟榔破结滞顺气宽肠，药理证实两者均可使胃肠肌兴奋性增强，并可使胃肠蠕动规律化，从而产生排便反射；山茱萸、菟丝子温补肝肾，益阴壮阳；怀牛膝引诸药下行入肝肾，使药力更加入下焦。莱菔子功能下气除胀、利大小便，其含有的脂肪油能滑利大肠，促进肠蠕动，消除积滞，恢复大肠传送功能，且性平无寒热之弊，通利而不伤正气，具有大黄通肠、火麻仁润肠的两重功能，是治虚性便秘的理想药物。
威灵仙性猛善走，不仅能通行十二经络，还能宣通肠腑涤宿垢。
现代药理证实有兴奋肠管平滑肌、促进肠蠕动作用。全方熔健脾转输、润肠通便诸药于一炉，使脾得健运，肠得通润，故便秘自愈。
方剂出处 张丽娟，等.搜风顺气汤加减治疗脾虚便秘68例.河北中医药学报，1998；13（1）：17四逆散加味
药物组成 柴胡10g，白芍15g，枳实15g，炙甘草6g，杏仁12g，白术30g。
