功效主治 通便导滞。
临床运用 临床治疗29例，显效26例，无效3例，总有效率为89.66％。
治验：患者，女，35岁。4年前始无明显诱因出现大便秘结，每5～7日解便1次，用酚酞、比沙可啶等治疗可缓解，但停药后又再作。症见体倦乏力，时有头晕，夜寐差，脘腹胀满，腰膝酸软，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。用济川煎加味及火麻仁丸调治1个月，体倦乏力、头晕寐差、脘腹胀满等症状好转，大便2日1次，随访半年未见复发。
经验心得 功能性便秘常反复发作，远期疗效不满意，尤其是阳虚患者。中医学认为肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传导乏力，血虚则肠道燥热，糟粕不行。故用白术、薏苡仁健肺脾之气，杏仁宣肺通降，肉苁蓉、当归、火麻仁补肾助阳、润燥通便，升麻、枳壳调理气机，诸药合用共奏通便导滞之功。
方剂出处 蔡行平.济川煎加味治疗功能性便秘29例.实用中医药杂志，2003；19（2）：71加味四物汤
药物组成 当归、生地黄、白术各15g，川芎、枳实、升麻、甘草各10g。
随症加减 气虚，加黄芪30g；阴虚，加玄参、火麻仁各10g，麦冬15g；气滞，加厚朴、木香、莱菔子各10g。
治疗方法 上药水煎服，每日1剂，7日为1个疗程。
功效主治 益气养血，润肠通便。
临床运用 临床治疗82例，服药1～2个疗程，治愈52例，显效16例，有效14例，有效率100％，患者服药后均无不良反应。
治验：陈某，男，68岁。反复大便干结，排便困难15年，加重8个月。素嗜烟酒，喜食辛辣。15年前流感高热病愈后出现大便干燥、排便困难，曾屡用酚酞、番泻叶、开塞露等，可暂时缓解，停药后便秘依旧。8个月前因痔出血多次，便秘加重，大便7～10日1行，粪便干结如羊屎，服用前药无效。就诊时见其形体消瘦，神倦乏力，语声低微，表情痛苦，诉大便已5日未解。左下腹可扪及硬结包块，舌红苔少乏津，脉沉细无力。此乃便秘屡用泻下之品，长期耗伤津液所致，复因痔便血，致血虚肠燥，传导无力，糟粕内停不行，大便燥结难解。治宜补气养血、滋阴生津、润肠通便。方用：加味四物汤加白术、火麻仁等。
药物：白术30g，当归15g，川芎、生地黄、升麻、枳实、生何首乌、火麻仁、甘草各10g。于20日后访，诉服药2剂后，解大便1次，连服7剂后，大便明显变软，排便困难减轻。原方续进7付再访，诉药后大便柔润，易于排出，1～2日1次。病将痊愈，嘱再服原方7付巩固疗效，随访1年未复发。
经验心得《素问》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉。”
便秘的形成主要在于大肠传导失常，大肠积热，耗伤津液，肠道干涩；阴血亏虚，肠失濡润，导致大肠传导失常，糟粕内停不行，形成便秘。方中四物汤滋阴养血，润肠通便。白术性温味甘苦，益气补脾，生津润肠，以通大便，且传统贯用于治疗脾虚泻泄，谓多用可致便秘，然而临床重用白术反能通便。白术通便，《伤寒论》179条有“大便坚硬加白术四两”的记载，现代药理研究认为白术有“促进肠胃分泌的作用”，使胃肠分泌旺盛，蠕动增加。临床实践证实大剂量白术治疗便秘，能使大便变润、变软，容易排出。当归、川芎养血，润肠通便；生地黄、白芍滋阴生津，清热润燥；白术伍归、地，通便凉润，通调大便，其效更佳，且补而不滞，滋而不腻，共为主药；枳实宽肠下气，通腑泻浊；升麻轻宣清气、升清降浊，升麻、枳实一升一降，两药同用，意在调理脾胃升降，通调胃肠，以协同主药通调大便；甘草益气生津，调和诸药。诸药合用，共奏益气养血、润肠通便之功。
方剂出处 胡凤兰.加味四物汤治疗便秘82例.新疆中医药，2005；23（6）：14加味五仁丸
药物组成 桃仁15g，杏仁15g，柏子仁20g，松子仁20g，郁李仁20g，陈皮10g，肉苁蓉15g，牛膝15g，当归15g，瓜蒌子10g，蜂蜜适量。
治疗方法 上药按一定比例粉碎过筛，炼蜜为丸，丸重10g，每次1丸，每日2～3次，温开水送服。该药由本院制剂室提供，服此药期间，停用其他药物，以20日为1个疗程，均服药后观察1个疗程。
功效主治 润肠通便。
临床运用 临床治疗120例，痊愈48例，显效57例，有效13例，无效2例。
经验心得 方中用质润多脂的杏仁为君，入肝、大肠经，以滋肠燥降肺气，而利大肠传导之职。桃仁为臣，入肝、大肠经，破血行瘀润燥滑肠，主治血燥便秘。柏子仁、郁李仁、松子仁、肉苁蓉、瓜蒌子脂润、调脾和胃、补肾益精、润肠通便，共为佐药。复以当归养血和血、润燥滑肠，治肠燥便难，赤痢后重。
陈皮理气行滞，气行则大肠得以运化。牛膝入肾经，散瘀血，补中续绝助十二经气，治心腹之诸痛，疗脐下坚结。炼蜜为丸，更能助其润下之功。诸药合用，润肠通便而不伤津液，即所谓“增水行舟，提壶揭盖”之法。
方剂出处 李师，等.加味五仁丸治疗便秘120例.辽宁中医杂志，2004；31（4）：318加味乌芍枳术汤
药物组成 生白术30g，枳实15g，何首乌20g，白芍30g，决明子20g，杏仁10g，郁李仁20g，太子参15g，甘草5g。
随症加减 偏脾肾虚者加肉苁蓉、淫羊藿、核桃仁、熟地黄等；便秘日久化热者加大黄、火麻仁、牛蒡子、桃仁、厚朴等；偏阴血虚者加当归、生地黄、熟地黄等；偏气虚者加黄芪、升麻等；腹胀甚者加莱菔子、大腹皮等。
治疗方法 水煎服，每日1剂。
功效主治 益气养阴，理气润肠。
临床运用 临床治疗90例，痊愈48例，有效35例，无效7例，总有效率为92.2％。
经验心得 便秘为气阴不足或燥热内结、腑气不通所致。习惯性便秘与脾胃、肝肾有关，脾虚血少失于濡润，中气不足运送无力；胃热内盛燥屎内结，肝失疏泄，通降失常；肾虚阴津不足，阳虚阴寒内凝，均可使大肠传导失司，形成便秘。加味乌芍枳术汤中含有枳术汤，枳实、白术是临床常用的药对，有健脾理气通滞之功。二药可显著改善胃肠运动功能减弱的状态，白术能促进肠胃分泌，蠕动增强，从而起到通便作用。《本草疏证》云：“芍药能入脾开结”，白芍、甘草有补血、泻肝、益脾敛肝阴，通顺血脉，缓中，利大小肠之效。《别录》曰：“甘草，生用凉而泻火，除胃积热，补脾胃不足而泻火”。何首乌、杏仁、郁李仁润肠通便，太子参益气健脾，决明子清肝通便。上药合用，共奏益气养阴，理气润肠之功，对习惯性便秘有显著疗效。
方剂出处 刘青.加味乌芍枳术汤治疗习惯性便秘90例.国医论坛，2003；18（4）：19加味增液汤
药物组成 玄参15g，生地黄30g，麦冬30g，枳壳12g，厚朴15g，陈皮10g，何首乌30g，锁阳15g，肉苁蓉15g，火麻仁30g，甘草6g。
治疗方法 水煎服，每日1剂，早晚各服1次，1周为1个疗程，共服2个疗程。若服药后大便稀烂，则适当减量。
功效主治 滋阴润肠，行气通腑。
临床运用 临床治疗50例，治愈43例，占86％；有效7例，占14％，有效率100％。
治验：何某，女，50岁。反复便秘10年，有时大便如羊粪一粒粒，大便困难，肛门疼痛，时有出血。曾多次在当地医院服中药、西药，疗效均不佳，遂来诊。症见大便干结，难解，5日解1次，腰酸腿软，舌质淡红，苔薄少津，脉细弱。予火麻仁丸2个疗程，大便变软，但停药半个月后大便又秘结，改用加味增液汤治疗，服药1个疗程后，大便正常，继用1个疗程，随访半年未出现大便秘结。
经验心得 便秘其病位虽然在大肠，但与其他脏腑、经络、气血、津液皆有密切关系，是阴阳、脏腑气机失调的一种局部表现。病性属虚，习惯性便秘是一种慢性病，久病必虚。症属津虚血少，肠道失润，正如《医宗必读·大便不通》篇云：“更有老年津液干枯……皆能秘结”。脾肾阴阳气血俱虚，阳虚不能蒸化津液，濡润肠道；阴亏则肠道失荣而更加干枯，二者均可导致大便排出困难而秘结不通。加味增液汤中的生地黄、玄参、麦冬滋阴清热增液，取其“增液行舟”之意，配合质润多脂的火麻仁，以滋阴润肠通便；锁阳、肉苁蓉温肾壮阳，润肠通便；何首乌滑肠润下，补益肝肾，养血生液，共为君药；配以枳壳、厚朴、陈皮理气宽肠，消痞散结，通腑，为臣药；甘草调和诸药。诸药合用，滋阴补阳而润肠，行气通腑，标本兼治。
方剂出处 聂桂宁.加味增液汤治疗习惯性便秘50例.广西中医学院学报，2004；7（1）：41降气通腹汤
药物组成 黄芪10g，升麻10g，当归12g，香附10g，何首乌15g，枳壳12g，桃仁10g，芒硝（单冲）8g，玄参15g，生地黄12g，麦冬12g，肉苁蓉20，莱菔子15g，皂刺6g。
随症加减 脾虚食欲缺乏者加焦三仙、鸡内金等；肾阴亏虚精血不足而致失眠、多梦者加熟地黄、女贞子、墨旱莲、枸杞子、黄精、酸枣仁、白芍、龙骨、牡蛎等；气虚乏力者加党参、白术；腹痛者加延胡索、当归、皂角刺；肝郁气滞而致胸胁胀满者加柴胡、白芍、陈皮。
治疗方法 将上述药物水煎30min，取浓汁140ml，将芒硝冲入药液中，早晚分2次口服。15日为1个疗程。
功效主治 软化大便，润滑肠道。
临床运用 临床治疗96例，服用1个疗程治愈者42例，占43.75％；2～3个疗程治愈者54例，占56.25％。平均有效率100％。
经验心得 运动迟缓型便秘患者由于结肠的运动减弱，大便长时间在肠道内停留导致水分过度吸收而使肠道内的水分减少，大便干燥成团，大便越干则肠道运动越缓慢，吸收水分越多，进一步加重大便干燥，二者互为因果，形成恶性循环。通过增加结肠向下运动的力量以缩短大便在肠道内的停留时间，减少水分过度吸收，增加肠道内的水含量，软化大便，改善肠道的润滑性，来阻断这一恶性循环，改善排便状况，是治疗便秘的基本原则。降气通腹汤正是在这种原则指导下来选方用药的。
方中黄芪补脾益气，枳壳、莱菔子降气、下气，与黄芪合用则增加结肠向下运动的力量；香附疏肝理气，通调三焦，肝气调达，三焦气机通畅，大便自调；桔梗、升麻开宣肺气，主升提，使清气上升，清气升则浊气自降，起到“提壶揭盖”的作用；当归、何首乌、桃仁、玄参、生地黄、麦冬补血养阴润大肠，增加肠道内的水分，减少吸收，软化大便，增加肠道的润滑性；肉苁蓉、牛膝、生地黄、何首乌益肾补精血，精血足、肾不虚则大肠自润；芒硝的主要成分为硫酸钠，属盐类泻药，内服水解后产生大量的硫酸根离子，不易被肠黏膜吸收，滞留于肠腔，使肠腔处于高渗状态，提高肠腔内的渗透压，阻滞肠腔内水分吸收，可使体内水分进入肠腔，致使肠内容物容积扩大，机械性刺激肠壁，反射性引起肠蠕动增加而起到通便作用。同时硫酸钠本身也刺激肠黏膜，使其蠕动增加。诸药合用起到软化大便、润滑肠道、增加结肠向下运动力量的作用而治疗便秘。
方剂出处 李建平.降气通腹汤治疗运动迟缓型便秘96例的临床疗效观察.中国实验方剂学杂志，2006；12（1）：69健脾理肺润肠汤
药物组成 党参15g，茯苓18g，白术18g，黄芪18g，当归15g，白芍15g，枳实12g，厚朴12g，火麻仁12g，桃仁12g，杏仁12g，肉苁蓉12g，大黄10g，桔梗12g，甘草10g。
随症加减 伴消化不良者加焦神曲10g，焦麦芽10g，焦山楂10g，鸡内金10g；失眠多梦者加酸枣仁10g，夜交藤10g，柏子仁10g。
治疗方法 水煎服，每日1剂，分2次饭后30min温服。
1周为1个疗程。
功效主治 行气通便。
临床运用 临床治疗54例。痊愈29例，占53.7％；显效21例，占38.9％；有效4例，占7.4％。31例患者服药1～3日开始有效，1周显效；54例1周内均有效，2周时均显效。平均显效时间为8.9日。
经验心得 该组方中党参、茯苓、白术、当归、黄芪、白芍具有健脾益气、活血养血之功效；桃仁、火麻仁可润肠滋阴通便，使血行而阴津不伤，故为君；枳实、厚朴、大黄泻热通腑导滞，肉苁蓉温肾补肾益精故为臣；杏仁、桔梗宣通肺气，起提壶揭盖之效为佐；甘草调和诸药为使。诸药配合具有化瘀导滞、润肠通便而不伤正气，排出浊邪糟粕而无腹泻之特点，符合补益气血使津液生则便自通及叶天士“开上窍以通下窍”的中医学理论。现代医学药理研究表明：茯苓、白术、当归、黄芪对肠道平滑肌有兴奋作用，可改善肠道平滑肌的血液循环；枳实、厚朴有促进肠交感神经兴奋及增加肠蠕动的作用；杏仁、桔梗对气管及肠道平滑肌有调节作用。
方剂出处 苏锐.健脾补肾理肺润肠治疗动力障碍性便秘54例.现代中西医结合杂志，2002；11（3）：222决明子粉
药物组成 炒决明子60g。
治疗方法 压粉，每服3g，早晚各1次。
