方剂出处 何清清.柴平汤治疗气滞湿阻型便秘36例疗效观察.新中医，1998；30（9）：18长强穴埋线法
治疗方法 用10ml注射器，9号针头抽取2％利多卡因5ml、阿米卡星0.2g，排净空气后，镊取一段1cm长的2号羊肠线放入针头的前端。患者取胸膝位，暴露肛门，肛周皮肤常规消毒。医者左手戴一次性手套，示指蘸取少许液状石蜡插入肛门做引导，以免针刺破肠壁；右手持针自尾骨尖端与肛门连线的中点垂直进针，快速刺至皮下，然后以左手示指引导，沿肌肉层将针尖向尾骨尖方向缓慢推进约3cm，试抽，无回血时推注药物，同时向后退针；一般退至1.0～2.0cm时推注的阻力会突然下降，这时肠线已埋入穴内，即可推尽剩余药物。出针后用棉球按压针孔片刻，再外敷创可贴以免针孔感染。连续治疗3次，分别在第1日、第7日、第14日。
功效主治 行气通便。
临床运用 临床治疗60例，痊愈36例，有效20例，无效4例，总有效率为93.3％。
经验心得 长强穴埋线以中医经络学说和西医肌肉神经解剖理论为指导，实现了局部与整体的同步调整，为便秘的治疗多备一法。其作用机制与下列因素有关：其一，长强穴邻近肛门，自古以来就是治疗肛门疾患的要穴，为督脉起始穴，且为督之络穴，别走任脉。督为阳脉之海，任为阴脉之海，足少阴肾经、足少阳胆经与督脉交会于此穴，督脉又与肝经交会于头巅。据经络学说，针刺此穴，可以调理一身阴阳之气，重在益肾疏肝利胆，疏通肠道气机并消散局部郁热，且针感直达病所，标本兼顾，疗效可期；其二，《难经》有“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，入于脑”的论述，这与西医的大脑为排便高极中枢，脊髓腰骶段为排便初级中枢的理论相吻合。
方剂出处 丰培学.长强穴埋线治疗便秘60例临床观察.上海针灸杂志，2003；22（8）：15大柴胡汤内服与灌肠法
药物组成 柴胡12g，黄芩、半夏、白芍、枳实、大黄（后下）各10g，生姜6g，大枣6枚。
随症加减 恶心、嗳气明显加旋覆花（布包）10g，代赭石20g；腹胀明显加厚朴、木香、陈皮各10g；腹痛明显加川楝子6g，白芍加至15g。
治疗方法 每日1剂，加水连煎2次，共取药液600ml，每日早、晚各服250ml。临睡时向结肠内灌注100ml。灌肠方法：患者先左侧卧位，抬高臀部，将擦过肥皂水的导尿管插入肛门内约30cm，然后用注射器将温度30℃左右的上述药液缓慢注入肠内，10min后改为平卧位，再过10min改为右侧卧位，再过10min开始休息。
功效主治 和解阳明，泻下通便。
临床运用 临床治疗49例，痊愈34例，有效11例，无效4例，总有效率为91.8％。
经验心得 习惯性便秘，也称功能性便秘或单纯性便秘。临床分为因结肠运动迟缓或痉挛引起的结肠便秘，以及因直肠反射迟钝引起的直肠便秘，又称排便困难症。其症状除便秘外，还可见由于胃肠功能紊乱而致的上腹饱胀不适、恶心、腹痛，以及因长期便秘致体内有害物质不能排出而产生的食欲缺乏、口苦咽干、神疲乏力、全身酸痛等“毒血症”症状。这些症状甚合《伤寒论》少阳病兼里实证，故方选大柴胡汤。方中柴胡、黄芩合用和解少阳以治口苦咽干、恶心；大黄、枳实泻阳明热结以治便秘；白芍缓急止痛，与大黄配伍可治腹中痛，与枳实相伍可治气血不和之腹部饱胀不适；半夏、生姜降逆止呕以治恶心、食欲缺乏；大枣配伍生姜调营卫以治神疲乏力，且可调和诸药。
方剂出处 李金海.大柴胡汤内服与灌肠治疗习惯性便秘49例.河北中医，2003；25（3）：199大承气加术散调醋敷脐
治疗方法 大黄200g，芒硝100g，厚朴100g，白术100g，共研成散剂，每次取25g，调醋敷脐，每日1次，每次敷脐时间一般不少于4h，皮肤过敏者可隔日1次，每次不少于3h。
8周为1个疗程。
功效主治 泻下通便。
临床运用 临床治疗32例，痊愈12例，有效17例，无效3例，总有效率为90.63％。
治验：患者，女，86岁。大便干结如羊屎球，5～6日1行达25年，多方求治无效。近2月来，诸症加重，8～9日1行，且大便干结，排便费力，每次排便约需1h，有时要到医院清洁灌肠才能排出，伴腹痛，纳差，乏力，心烦，失眠，面色少华，舌质偏红少津，苔薄腻，脉细。曾用开塞露、火麻仁丸及番泻叶等药物治疗，疗效不佳，故予以麻子乌香丸内服，外用大承气加术散调醋敷脐治疗，2个月后诸症尽除，大便日行1次，质润而畅，心情亦大有好转，随访半年未复发。
经验心得 习惯性便秘属中医“便秘”范畴，主要病机为腑行不畅，浊气不降，大肠传导失常。治疗上以通为原则，但临床上妄用峻下药会导致肠功能紊乱及继发性便秘，老年人用药峻下力猛则可致虚脱。由于大承气汤药力峻猛，故使用本方时应以痞、满、燥、实四证及苔黄，脉实为依据。临床上取其散剂外敷，盖为避其锋芒；并加白术益气健脾，免伤正气；同时以醋调和，缓其药性。神阙为奇经八脉和任脉所属腧穴，任脉起于少腹，上抵咽喉，通达上下，贯穿三焦，为阴脉之海。便秘为腑病、阳病，仲景虽有阴结、阳结之分，临证又有热秘、气秘、虚秘、冷秘之别，但总以标实腑实为主。阳病求之于阴，且多用峻猛之阳药，符合阴阳互根和阴阳消长之理。《内经》云：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不迨。”故以药代针，盖“药与砭石，其理一也”。临床上便秘一疾，虽无生命大碍，但患之苦不堪言，亦属顽症，治宜内服与外用并举，里应外合，逐穷寇于末途，使邪无所附，正气来复。大承气加术散中大黄泻热通便，荡涤肠胃为君；芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥为臣；枳实、厚朴宽肠下气，消除胀满；白术健脾益气，促使肠胃气行，推动有力，同为佐使。诸药合用，共奏阴阳和调、分清别浊、腑气畅达之功。
方剂出处 曾抱民.大承气加术散调醋敷脐治疗习惯性便秘32例.湖南中医杂志，2003；19（5）：35大黄胶囊
药物组成 大黄适量。
治疗方法 将大黄粉碎后制成胶囊剂，每粒药含生大黄粉0.3g。口服，每日3次，每次1～2粒，3日为1个疗程。
功效主治 泻热通便。
临床运用 临床治疗110例，男64例，女46例；年龄19～60岁；病程最长9日，最短3日；中医辨证全部为实热型便秘。显效（服药后2日以内排便1次，便质转润，解时通畅，短时无复发）42例，好转（排便，便质转润，排便尚欠畅）62例，无效（服药后症状无改善）6例。总有效率为94.5％。
治验：林某，女，60岁。患者因泌尿系结石入院，入院时已3日无大便。中医辨证为实热型便秘。给予大黄胶囊每次1粒，每日3次。服药后第2日大便已正常。
经验心得 便秘是一种常见症，可见于多种疾病的发展过程中。中医认为本症多由大肠积热，或气滞，或寒凝，或阴阳气血亏虚，致使大肠的传输功能失常所致，其中以大肠积热最常见。实热型便秘之病因病机为热邪耗伤津液，肠道干涩燥结而致大便难下。治宜清热泄下通便。大黄泄热通便，凉血解毒，逐瘀通经，为治实热便秘首选药，且以生用为佳。大黄胶囊用生大黄粉制成，通便作用优于大黄水煎剂。
方剂出处 杨霓芝等.大黄胶囊治实热便秘110例.新中医，1998；30（2）：48大黄散外敷神阙穴
药物组成 大黄200g，生地黄300g，当归400g，枳实200g，厚朴100g，杏仁100g。
治疗方法 以上药物烘干，研细末，过筛，灭菌备用。使用时用75％乙醇棉球消毒神阙穴，取大黄散2g加适量蜂蜜调成糊状敷神阙穴，以塑料薄膜覆盖，伤湿止痛膏固定，每日换药1次，10日为1个疗程，疗程中间停1～3日后进行下一个疗程治疗。
功效主治 行气通便。
临床运用 临床治疗30例，经治疗全部获效，其中治疗1个疗程后症状消失者11例，治疗2～3个疗程痊愈者19例。
30例患者随访半年均未复发。
治验：康某，女性，38岁。患者习惯性便秘2年，自服三黄片、通便灵等药物治疗，症状时轻时重。近20日来因肛裂致病情加重，自觉腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，纳少乏力，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。诊为湿热肠燥，治宜清热泻火，行气破结，用大黄散外敷神阙穴，每日1次，治疗2个疗程后痊愈。
经验心得 习惯性便秘多属中医“虚秘”的范畴，常见于中老年人，且经久难治。便秘虽属大肠传输功能失常，但与脾胃及肾的关系甚为密切，其发病原因有燥热内结，津液不足，情志失和，气机郁滞，以及身体衰弱，气血不足等导致的肠道失润，大便干结，难于排出而发病。大黄散中大黄、杏仁、当归、厚朴均有润肠通便之功，厚朴、枳实有破气消积之用；大黄性苦寒，归脾、胃、大肠经，有清热解毒、活血祛瘀的作用；厚朴性味苦辛，归脾胃经，能健脾和胃；生地黄清热凉血，养阴生津。神阙（即脐窝），为经络之总枢，经气之汇海，通过任、督、冲、带四脉统属全身经络，联系五脏六腑。从现代医学观点看，刺激神阙可通过神经体液的作用而调节神经、内分泌和免疫系统，从而改善各组织器官的功能活动，使其恢复正常。
方剂出处 鞠端惠，等.大黄散外敷神阙穴治疗习惯性便秘30例.中国民间疗法，2000；8（11）：26丹栀逍遥散加味
药物组成 牡丹皮8g，生栀子8g，柴胡10g，生白芍10g，全当归10g，茯苓10g，生白术10g，决明子15g，生甘草6g。
治疗方法 水煎服，每日1剂，早晚分服。半个月为1个疗程，可连用2个疗程。
功效主治 清肝泄火，润肠通便。
临床运用 临床治疗83例，痊愈33例，有效46例，无效4例，总有效率为95.2％。
经验心得 青年习惯性便秘多属中医“气秘”、“热秘”范畴，多因五志失宜、肝气郁结、气郁化火所致。肝主疏泄，肝气郁结，大肠传导失司，则大便不畅，气郁化火，火灼津伤，津伤则肠中燥结，更使便秘加重。轻用攻下之剂，则更伤津液，虽得暂时好转，旋即便秘更重。治病必求于本，辨其证属肝郁化火，因予逍遥散疏肝解郁，兼能健脾助运。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝润肠，茯苓、白术健脾助运，更加牡丹皮、栀子、决明子清泄肝火，栀子、决明子能润肠通便。诸药合用，共奏清肝泄火、润肠通便之功。故用治青年习惯性便秘，疗效突出。
方剂出处 高玉祥，等.丹栀逍遥散加味治疗青年习惯性便秘83例.中医药临床杂志，2004；16（3）：246二白通便汤
药物组成 白术30g，白芍30g，黄芪15g，当归10g，防风10g，甘草6g。病情顽固加莱菔子15～20g。
治疗方法 上药先以凉水浸泡15min后再水煎温服。
连续服用20日为1个疗程。
功效主治 益气补阴，疏肝润肠。
临床运用 临床治疗92例，痊愈42例，显效29例，有效15例，无效6例，总有效率为93.48％。
治验：林某，女，62岁。自诉15年前开始便秘，大便3～5日1次，甚时逾周，排出艰难，粪块干燥，初时服酚酞片、大黄苏打片、火麻仁丸等有效，后加用开塞露通便方可，现用上药鲜能奏效。此次就诊已9日未解大便，颇以为苦，伴头晕目眩，形体消瘦，神疲懒言，胃纳呆少，舌淡、苔薄白，脉细弱。证属虚秘，气阴两亏。处方：白术30g，白芍30g，黄芪15g，莱菔子15g，防风10g，当归10g，甘草6g。服药第二日排出大量大便，先干硬后软溏，顿觉舒爽，后上方去莱菔子连服10日，每日能解大便1次，纳食增多，诸症减轻，连服至20日后停药观察，60日后仍保持大便每日1行，为条状软便，诸症大减，随访半年未见复发，诸症消失。
