经验心得 便秘（虚秘）相当于现代医学中之慢性单纯性便秘，引起本病的原因有多种，以气阴两虚多见，病及脾、肺、肝三脏，若用芒硝、大黄等药攻下，虽取一时之效，但损其津液，犯虚虚之戒而燥结愈甚。从其虚秘的病因病理看，当为脾肺气阴亏虚，肝失疏泄畅达所致。盖因脾肺气阴两虚，气虚推导无力。阴虚则液少津涸，肠道失润，而肝失疏泄则无以助清阳上升，浊阴下降。治疗上以阴足以润，气足以运为旨，健脾益气补阴，疏肝润肠通便。方用白术健脾益气；白芍柔肝疏肝；两药大剂量合用则大滋脾阴以润肠通导；配黄芪以助补脾肺之气，增传输之力；配当归以收养阴补血润肠之功；加用防风助气运行，清升浊降而便通；又暗合玉屏风散意助肺之开阖，用甘草以调和诸药。诸药合用，则脾健运，肺开阖，肝疏泄，气充津足，传导有力，大便通畅。对虚秘病情顽固者加用莱菔子，清代名医张锡纯力荐此药：“无论或生或炒，皆能顺气开郁，消胀除满”，其性味甘平，不致如大黄悍利之品耗气伤阴，但其总为行气破气之品，久服必伤正气，应中病即止。
方剂出处 童良康.二白通便汤治疗便秘（虚秘）92例.湖南中医杂志，1999；15（3）：51耳穴埋针法
穴位选择 主穴：肝、直肠、便秘点。配穴：实证加大肠、三焦、腹；虚证加肺、脾、内分泌。
治疗方法 对耳郭进行严格的消毒，用75％的乙醇浸泡耳针，剪一块0.6cm×0.6cm大小的关节止痛膏，用消毒镊子持消毒的耳针置于关节止痛膏的中央，垂直刺入耳穴，固定、按压，使局部有明显胀、热、痛等感应为止。两耳交替进行，埋针5日，停1日，5次为1个疗程，停3日，再进行第2个疗程。
功效主治 泻热通腑理肠。
临床运用 临床治疗50例，痊愈5例（10％），显效20例（40％），有效23例（46％），无效2例（4％），总有效率96％。
治验：刘某，女，34岁，因便秘5年于1997年5月2日就诊，查肠镜未见任何异常。曾服火麻仁滋脾丸、通便灵、番泻叶等效果均欠佳。现大便干结，4～6日1次，腹胀，口臭，舌红，苔黄，脉数，取直肠、大肠、肝、三焦、腹、便秘点。次日大便通，治疗1个疗程，大便恢复正常，又治疗1个疗程，巩固疗效，随访2年未复发。
经验心得 耳穴与五脏六腑有密切联系。采用固定穴加辨证取穴的方法治疗功能性便秘有一定疗效。功能性便秘患者无论何种证型均有不同程度的气机不畅，选用肝穴可调畅气机，又能促进脾胃运化功能和大肠的传导功能；直肠为相应部位取穴，可调整直肠功能，促进肠蠕动；便秘点是经验穴，通便作用强。实证加大肠、腹、三焦，共奏泻热通腑理肠之功，虚证加肺、脾、内分泌，具有升清降浊、补气滋阴润燥的作用。关节止痛膏可活血通经，对局部血管有扩张作用，促进耳穴局部的血液循环，从而加强耳针法的疗效。经临床观察，耳穴埋针治疗功能性便秘疗效可靠，简便易行。
方剂出处 张怡芝，等.耳穴埋针治疗功能性便秘50例.河北中医药学报，2000；15（2）：41耳穴贴压加针刺法治疗方法
（1）耳穴贴压：主穴取大肠、直肠下段、三焦、脑点，每次于单侧贴王不留行子，两耳交替，2日1次，5次为1个疗程。嘱患者每日按压耳穴5次，每次3～5min。
（2）针刺：主穴取大肠俞、天枢、支沟、上巨虚；热结加合谷、曲池；气滞加中脘、行间；气血虚弱加脾俞、胃俞；寒秘加灸神阙、气海。以上穴位均取双侧，按针刺常规操作，捻转进针，得气后接G6805－Ⅱ型电针仪（上海华谊医用仪器厂生产），以低频、疏密波，输出电流以患者耐受为度，留针30min。神阙、气海采用悬灸法，每次5min，以周围有红晕为宜。每日治疗1次，5次为1个疗程，疗程间休息3日。
功效主治 行气通腑，宽中通便。
临床运用 临床治疗48例，治愈32例（66.7％），显效12例（25.0％），有效4例（8.3％），总有效率100％。
治验：李某，女，42岁。大便干结，排便困难反复发作3年。近半月又开始出现大便秘结难解，常3～4日1行，伴腹胀，口干口臭，舌质红，苔黄，脉滑数。诊断为便秘，肠胃积热，治宜清热润肠通便。采用耳穴贴压加针刺治疗，治疗5次后，大便通畅，便质转润，每日1行，无腹胀腹痛不适。继续治疗3个疗程以巩固疗效，随访半年未复发。
经验心得 便秘虽有虚实之分，但其基本病因是大肠传导功能失调所致，治疗应以调整大肠功能为主。大肠俞是大肠经的背俞穴，天枢是大肠经的募穴，上巨虚是大肠经的下合穴。
采用合募配穴法及俞募配穴法，取上巨虚配天枢、大肠俞以疏通腑气，腑气通则传导功能自可复常；支沟、三焦宣通三焦气机，三焦气顺则腑气通调。曲池、合谷泻大肠腑气以泄其热。
腑会中脘通降腑气。肝郁气滞，泻行间以疏肝气。补脾俞、胃俞，扶助中气，脾胃气旺，自能生气化血。灸神阙、气海温通下焦阳气以消阴寒。现代研究表明：耳穴中的三焦、大肠、直肠下段、脑点具有较好地调整胃肠、内分泌及全身代谢的作用。诸穴合用，使疏泄有常，升降有序，腑气通降，大便得行。
方剂出处 曾燕芬.耳穴贴压加针刺治疗功能性便秘48例临床观察.江西中医药，2006；37（1）：47耳穴压丸法
穴位选择 主穴：直肠下段、大肠、交感。配穴：脾、皮质下、肺、艇中、腹、三焦。
治疗方法 将耳郭常规消毒后，用耳穴探测仪或探棒在所取耳穴区域内寻找阳性反应点或压痛点，并画标记，然后用小号止血钳把粘有王不留行子的0.5cm×0.5cm的胶布，贴于压痛点上，虚证者按压手法用轻揉的补法，实证者用强刺激的泻法，强度以患者能耐受为限。并嘱患者按医生按压的方法每日自己按压耳穴4～5次，每次每穴按压30下。每次贴一侧耳穴，隔3～4日换贴另一侧耳穴，10次为1个疗程。
功效主治 行气通便。
临床运用 临床治疗42例，男性15例，女性27例，年龄最大78岁，最小12岁，多数为20～60岁，病程最短者4个月，最长者48年。其中单纯性便秘无兼症者26例，伴有痔者7例，其他9例。经1个疗程以上治疗后，治愈17例，占40.5％；显效16例，占38.1％；有效6例，占14.3％；无效3例，占7.1％；总有效率为92.9％。
治验：张某，女，45岁，便秘12年，大便4～5日1次，呈羊粪状，排便困难，一般须服“泻药”方可维持大便通畅，并时常伴有胸闷腹胀、全身不适等症，舌质偏红，苔薄黄，脉滑数。用较强的刺激手法，耳穴按压大肠、直肠下段、交感、肺、三焦、腹、艇中，并嘱患者每日自行按压。次日即解大便1次，连治3次后，排便每日1次，胸闷腹胀等兼症消失。为巩固疗效，继续贴完1个疗程。半年后随访未见复发。
经验心得 引起便秘的原因很多，总的可分为虚实两类。实者多为肠胃积热或气机郁滞，虚者由气、血、阴、阳不足而致。治疗效果与辨证及手法关系较大。虚证用轻柔和缓的补法，以患者有压迫感即可；实证用强刺激泻法，以耳郭有胀、痛、酸的感觉且患者能耐受为度。
方剂出处 张梅.耳穴压丸法治疗习惯性便秘42例.中国民族民间医药杂志，2004；（69）：220耳穴压丸加穴位敷贴法
治疗方法 耳穴压丸法：交感、直肠、大肠、肝、脾、皮质下、内分泌、三焦。在上述穴区寻找敏感点（压痛点或低电阻点），将王不留行子用胶布固定在穴位上，每次用一侧耳郭，双侧交替使用，2日更换1次，嘱患者自行按压，每日5次，每次约10min，以局部出现热、胀、痛为宜。
穴位敷贴法采用自制药饼贴敷于穴位上。
药物组成：吴茱萸、干姜、肉桂、小茴香、广木香、白及、白芷、山柰，上药各等份，共研细末，加蜂蜜调和制成直径为2cm的药饼备用。取穴：天枢、腹结、关元。操作：将药饼贴敷于穴位上，用纱布、胶布固定。隔日更换1次，15次为1个疗程。
功效主治 畅腑通便。
临床运用 临床治疗67例，患者均表现为不同程度的大便干燥、坚硬、艰涩难下，常数日1行，腹部痞满有块感，按之作痛，甚者非服用泻药或灌肠而大便不下。部分患者因而诱发痔和肛裂。经1个疗程的治疗，临床治愈35例，显效17例，有效9例，无效6例。总有效率为91％。
经验心得 大便的正常与否与人体的阴阳平衡、气机调畅、邪气内聚等因素密切相关。便秘一症常因肠胃积热伤阴，或肺胃津伤不能下润大肠而致大便干燥，排便困难；或忧思郁怒，气机不畅，通调失常，大肠传输失职，或气血亏虚，大肠传送无力所致。而便秘日久气机阻滞，腑气不通，浊气不降，引起腹胀、腹痛、纳差、睡眠不安、痔等症，对高血压、心脏病患者尤为不利。本法根据耳针疗法和中医内病外治的原理，重在调整脏腑功能，行气通腑，增强大肠传导功能，促进大便排出。耳穴中，交感、皮质下调节自主神经功能；肝、脾位居中焦，为气机升降的枢纽；三焦为元气运行的通路；大肠、直肠为传输之官，均与大便的排泄功能密切相关；内分泌则通过调节肠道内分泌功能而通便。局部药物敷贴，采用辛香、行气、通腑之品，辅以蜂蜜则可制其温燥之性。取大肠之募穴天枢，主一身元气之关元，局部取穴腹结，可起到行气、通腑、降浊，促进肠道蠕动的作用。两种方法合用则效果更佳。
方剂出处 李季，等.耳穴压丸加穴位敷贴治疗功能性便秘67例.辽宁中医杂志，2005；32（8）：811敷脐配合耳穴贴压法治疗方法 敷脐疗法：将白术60g，大黄、生地黄、枳实各30g，厚朴、木香、当归、桃仁各15g，研末，蜂蜜调糊，均分为5份，取1份填敷于脐，用纱布覆盖，胶布固定，隔日换药1次，5次为1个疗程。
耳穴贴压：取耳穴直肠下段、大肠、小肠、胃、脑，将胶布制成0.5cm×0.5cm的小方块，以75％的乙醇棉球消毒耳郭，取备好的王不留行子1粒，粘于胶布正中，准确地贴压在所选的一侧耳穴上，双耳交替，每周贴2次，10次为1个疗程。嘱患者经常按压，每次5～10min，每日3次，按压各穴至耳郭发热为得气。
功效主治 行气通便。
临床运用 临床治疗26例，痊愈16例，有效9例，无效1例，总有效率为96.15％。
经验心得 敷脐疗法用药以枳实、厚朴、木香调理气机，以使肠道之气顺降为度；当归、桃仁理血活血，促气机运行；大黄通里攻下；方中重用白术60g，有良好的通便作用；白术配滋阴润燥之生地黄，通便效果佳。白术有“促进胃肠分泌的作用”
和“使胃肠分泌旺盛，蠕动增速”的作用。同时，经络是运行气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道，肺与大肠，脾与胃相表里。耳为宗脉之所聚，体内和体表病变均可在耳郭出现反应点。运用中医理论，取耳穴直肠下段、大肠、小肠、胃等，就是刺激其反应点，通过经络传导，达到泻胃肠实热，促进气机运行，因而疗效显著。采用敷脐疗法配合耳穴贴压治疗，简单方便无痛苦，且疗效好无副作用。
方剂出处 刘 雁，等.敷脐疗法配合耳穴贴压治疗便秘26例.菏泽医专学报，2003；15（1）：50腹针疗法
治疗方法 取穴：中脘、下脘、气海、关元、天枢（双侧）、天枢下（左侧）。用1.5寸毫针直刺，留针20min。
功效主治 泻下通便。
临床运用 临床治疗48例，有效46例，无效2例，有效率95.8％。
经验心得 功能性便秘在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要的影响，在急性心肌梗死、脑血管意外等症时便秘可导致意外发生。因此早期预防和合理治疗便秘，将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。
腹针疗法是以脏腑、经络、针灸等中医理论为基础，以神阙经络系统和腹部全息理论指导临床的微针疗法。本疗法避免了口服药物的副作用，以中脘、下脘健脾胃，气海、关元补肾气，天枢疏通胃经，天枢下刺激肠道蠕动，取得满意疗效。
方剂出处 林庆.腹针治疗功能性便秘（慢传输型）48例临床观察.中国中医药科技，2005；12（6）：393固肾缩尿方
药物组成 桑螵蛸12g，龙骨、龟甲、巴戟天、核桃仁各15g，当归、石菖蒲、炙远志各10g，党参、茯苓各20g。
治疗方法 每日1剂，每剂加水500ml文火浓煎成200ml，每次服100ml，每日2次，4周为1个疗程。
功效主治 补肾固肾，调补气血。
临床运用 临床治疗62例，痊愈28例，有效26例，无效8例，总有效率为87.1％。
