登陆注册
9153600000031

第31章 儿童便秘(2)

临床运用 临床治疗40例,显效(用药1次后排便正常,1个疗程后无复发)21例,有效(用药2次后排便正常,1个疗程后无复发)18例,无效(用药1个疗程后排便情况无改善)1例,总有效率97.5%。

经验心得 生大黄味苦性寒,主要含大黄素及大黄鞣酸。大黄素能刺激肠壁收缩,增加肠的蠕动而促其排便,起到清热泻下通便的作用。由于新生儿脏腑娇嫩,形气未充,不堪苦寒之品,清代吴鞠通在《温病条辨·解儿难·儿科论》中指出:“其用药也,稍呆则滞,稍重则伤。”脐又叫神阙穴,是任脉上的一个重要穴位,其与十二经脉相连,又与脏腑相通,故将生大黄用沸水调成糊状,以保留有效成分大黄酸的泻下作用,通过脐部皮肤的渗透和吸收作用,使药物透入体内进入血液,参与血液循环,到达病所,发挥泻下通便的功效。本法简单,对患儿无痛苦、无不良反应,家长也乐于接受,且疗效可靠,故对新生儿尤为适宜。

方剂出处 陈睿.生大黄粉敷脐治疗新生儿便秘40例.江西中医药,2002;33(2):35通便散敷脐1治疗方法 将生大黄与枳实按2∶1比例共研细末,装瓶备用,每次取3g,用醋调成饼状贴于脐部神阙穴,用胶布或纱布固定,每日1次;配合腹部按摩,每日2次;同时改善婴幼儿饮食的内容和习惯,训练排便习惯。治疗3日为1个疗程,门诊复诊或随访。

功效主治 泻热除积,利气消痞。

临床运用 临床治疗42例,用药1个疗程,排便正常,2d内排便1次,便质转润,解时通畅,为显效,共18例;用药1个疗程排便基本正常,3d以内排便1次,便质转润,排便欠畅,为有效,共22例;用药1个疗程排便情况无改善者为无效,共2例。总有效率95.24%。

经验心得 生大黄与枳实皆苦寒之类,苦降寒清。大黄苦寒,功在荡涤泻火,擅下胃肠结热之有形积滞;枳实下气消痞,主泄胃肠结气之无形气痞。二药配伍,具有泻热除积,利气消痞之功,用于治疗大便秘结,腹胀疼痛之证尤宜。脐又名神阙穴,是任脉上的一个重要穴位,其与十二经脉相连,又与脏腑相通,药物通过脐眼吸收,可以通经贯络而作用于全身。近代研究认为,脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处,表皮角质层最薄,屏障功能较差,且脐下无脂肪组织,皮肤筋膜和腹膜直接相连,故渗透性增强,药物分子较易透过脐部皮肤的角质层,进入细胞间质,迅速弥散入血而通达全身。脐下腹膜还布有丰富的静脉网,连接于门静脉,从而使药物得以经此捷径直达肝脏。故用通便散敷脐,既有穴位刺激作用,又通过经络传导,使药物充分发挥其功效,同时配合腹部按摩,治疗婴幼儿便秘收效颇佳。

方剂出处 张丽敏,等.通便散敷脐及按摩治疗婴幼儿便秘42例.中医外治杂志,1999;8(3):47通便散敷脐2

药物组成 大黄60g,芒硝40g,炒莱菔子30g,芦荟60g。

治疗方法 焙干研面,过细筛,装瓶备用。每次取2g用香油调成糊状,贴敷神阙穴,以消毒纱布覆盖,胶布固定。每次贴敷8~12h,1日1次,连用5日。病程超过1个月者,停药3日后再用5日,治疗3周。

功效主治 泻下通腑,消积排便。

临床运用 临床治疗128例。痊愈(每日排便1次或2日以内排便1次,便质转润,排便时通畅,短期无复发)82例,占64.1%;有效(3日以内排便,便质转润,排便欠畅)37例,占28.9%;无效(症状无改善)9例,占7.0%。总有效率为93.0%。

经验心得 小儿实证便秘多因过食辛辣、香燥、煎烤、烹炸之品,使燥热内结;或过食肥甘厚腻和难以消化之物,伤及肠胃所致。选用通便散敷脐治疗小儿实证便秘,取得了满意疗效。神阙穴内连十二经脉,五脏六腑,为上、中、下三焦之枢。

现代医学认为此处是腹壁最后闭合之处,其表皮角质层薄,无皮下脂肪,屏障功能弱,外皮与筋膜、腹膜相连,并布有丰富的血管神经网,故而此处敷药有较强而迅速的吸收功能,加之香油调和成膏,既可增加药物的渗透吸收,又可发挥香油润肠滑泻作用。大黄泻下攻积、清热泻火,用于肠道积滞、便秘不解,有推陈荡故之效,药理研究其具有增加肠内张力和促进肠蠕动的功能;芒硝味咸软坚,药理研究表明其可促进肠壁细胞水分的分泌,从而使肠腔保留大量水分而膨胀,起到机械性刺激肠黏膜,反射性地增强肠蠕动作用;芦荟苦寒泻下,专入肠道,刺激大肠,增强大肠蠕动而促进排便;炒莱菔子,温通走窜、通经走络,具有消食除胀降气之功,可兴奋胃肠平滑肌,增强胃肠蠕动促进排便。

方剂出处 耿少怡,等.通便散敷脐治疗小儿实证便秘128例.中国针灸,2005;25(11):756推拿法1治疗方法 准备65度烧酒(或75%乙醇)一杯。摩腹,操作时将手指或掌心蘸湿,按住腹部至小腹按顺时针方向作反复环旋活动。每日1~2次,每次约5~10min。揉龟尾,将手指蘸湿,在尾骨端与肛门之间作和缓回转按抚动作,约300次。

在推拿前令患儿喝温开水1小杯,较大患儿可在水中加入数滴食醋。

功效主治 理气,化积,行滞。

临床运用 临床治疗66例。痊愈:每日排便1次,且排便顺利。好转:隔日排便1次,排便不困难。无效:隔日1次或每3日排便1次,排便开始时仍感艰难。痊愈45例,好转18例,无效3例。

经验心得 “大肠者,变化出焉”。饮食入胃,经过脾胃之运化,吸收其精微之后,所剩糟粕,由大肠传送而出。便秘原因有:生活无规律和缺乏按时大便的习惯,以致排便时难于条件反射,或由于饮食不足造成营养不良,奶液中糖量不足,或食有多量蛋白质,而缺乏碳水化合物,则肠内分解蛋白质的细菌比发酵细菌多,大肠呈碱性,造成大便干燥而次数少。推拿通过手法刺激穴位,通经络,行气血,和营卫以调整机体的偏盛偏衰,促进机体的自然抗病能力,达到防病、治病目的。本组患儿大多为实证,治以泻法为主,以摩腹,揉龟尾理气化积行滞为主,使脾胃经气疏通,气血平衡,阴阳调和。用烧酒(或75%乙醇)可温腹,起到协调作用。本法安全,无痛,无副作用。

方剂出处 叶芹.推拿法治疗婴幼儿便秘66例.浙江中西医结合杂志,2000;10(4):240推拿法2治疗方法 手部取穴:清大肠、运内八卦各200~300次,按揉膊阳池500次;腹部取穴:摩腹(泻法)5~10min,(即医者用手掌或四指沿升结肠、横结肠至降结肠方向作顺时针摩),揉中腕、天枢各2min;背部取穴:揉龟尾2min,推下七节骨300次;腿部取穴:揉足三里2min。随症加减。实秘:手部取穴加清肺经、清肝经各300次,揉板门300~500次,揉二马200次;手臂取穴加清天河水、退六腑各200次;虚秘手部取穴加补脾经300~500次,揉内劳宫200次,补肾经、揉板门各300次,揉二马200次;手臂取穴加推三关300次;背部取穴加按揉脾俞、胃俞、肾俞各100次;足部取穴:揉涌泉穴100次,捏脊5遍。每日1次,10日为1个疗程。

功效主治 健脾润肠,消滞通腑。

临床运用 临床治疗180例。实秘症见:大便干结,小便短赤,面红身热,或兼腹胀痛,纳食减少,口干口臭,心烦,舌红苔黄或黄燥,指纹色紫,脉滑数。虚秘症见:大便并不一定干硬,虽有便意,努挣难下,面色苍白,神疲肢倦乏力,舌淡苔白,脉虚,指纹色淡。治愈130例,其中实秘110例,虚秘20例;有效45例,其中实秘32例,虚秘8例;无效5例。总有效率为97%。

经验心得 本病多由大肠积热,或气滞,或寒,或阴阳气血亏虚,或津液失调所致。虽病因各异,但病机多为脏腑功能紊乱,大肠传导功能失职,糟粕内停,不得下行,而大便秘结。

推拿疗法可以通过刺激体表穴位调节气血,鼓舞脾胃正气,增加胃肠蠕动,调整脏腑功能,使大肠传导正常而便秘自愈。正如张介宾在《景岳全书·小儿则》中所述:“其脏气清灵,随拨随应……。”故治疗小儿便秘,采用推拿治疗,疗效显著且无服药之不便,简便易行,患儿易接受,值得推广。手法中,清大肠,运内八卦,退六腑,按揉膊阳池,揉板门荡涤肠腑积滞邪热,行气导滞;摩腹(泻法),揉中腕,揉天枢,分推腹阴阳,调理脾胃,消积化滞;推脾经,揉足三里健脾和胃,补气血;揉龟尾,推下七节骨清热通便;按揉脾俞、胃俞、肾俞、捏脊健脾益气助运。诸法配伍,法证合拍,共奏健脾润肠,消滞通腑之功。另外配合家庭护理,须了解患儿情况针对病因采取措施,如嘱家长配合饮食,改变不良饮食习惯,多食粗粮、蔬菜并注意培养小儿定时排便的习惯等,适量的运动,多户外活动,做好调护,有助于提高和巩固疗效。

同类推荐
  • 本草纲目天然养生食物速查

    本草纲目天然养生食物速查

    在日常生活中,吃具有不同的性味、功效的食物,就可以达到养生食疗的目的。本书结合《本草纲目》精选了数百种日常中最常见的、天然食材,详细阐述了其性味归经、养生功效、食用禁忌以及简便易行的食疗方,方便读者查阅,根据自己的需要选择合适的食物,起到真正的养生的效果。
  • 本草纲目(家庭健康生活)

    本草纲目(家庭健康生活)

    明代医学家李时珍穷毕生之力撰著的《本草纲目》是我国古代医学宝库中珍贵的科学遗产。它以精深的学术和丰富的内涵,赢得了国内外医学界和其他学术界的珍视,有“中国古代百科全书”之称,对治疗疾病和促进人类的健康起到了重大作用。
  • 如何应对猪流感

    如何应对猪流感

    猪流感来了,气势汹汹。目前,已有墨西哥、美国、加拿大、英国、法国等多国确认有猪流感患者,并有多人死亡。世界卫生组织专家说,眼下可能有更多的潜在病毒携带者正在全球范围流动,因而它具有在全球广泛暴发的可能性。迎战猪流感的警报,已经在全球拉响。
  • 艺术疗法:操作技法与经典案例

    艺术疗法:操作技法与经典案例

    艺术疗法是一种综合的治疗方法,近几十年来在国外临床心理学实践中非常流行,特别是日本的艺术疗法不仅在理论上,包括操作性比较强的具体治疗技法,目前都已经发展得比较成熟。本书是在借鉴、引进和介绍日本艺术疗法的大量理论和实践案例的基础上,结合国内临床心理学实践形成的。全书阐述深入浅出,有极强的可读性和操作性,不仅可为专业研究人员和临床工作者提供诊治参考,也可让普通大众对相关常识和具体应对方法有所了解。
  • 前列腺炎诊疗手册

    前列腺炎诊疗手册

    前列腺炎综合征是青壮年男性常见病之一,占泌尿外科门诊患者的8%~25%。前列腺炎症状繁多、轻重不一,故有学者称其严重的症状所带来的痛苦不亚于前列腺癌,严重影响着患者的身心健康,甚至也悄悄地蛀蚀着他们的家庭。
热门推荐
  • 邻家竹马太霸道

    邻家竹马太霸道

    “秦慕言,我作业没写完。”白浅浅表情委屈,眼底尽是可怜之色。秦慕言看了她一眼,然后认命的帮她做作业。“秦慕言,我的巧克力吃完了。”白浅浅脸鼓成包子,嘴巴也嘟起。秦慕言叹了口气,然后从书包里掏出巧克力递给她。“秦慕言,我不会写情书。”白浅浅拿着一张粉色的卡片走到他面前。秦慕言点点头,刚想帮她写就发觉不对,“情书?给谁的?”白浅浅凑近在他耳边低语,“当然是给你的。”【青梅竹马文】【养成系宠文】
  • 邪帝的白痴妃

    邪帝的白痴妃

    混沌神尊遭人陷害,重生在废材花痴的龙家小姐身上,从此走上了一条暴汗的白痴路程。虾米?炎神族后裔?中州神龙家族?水神族圣女?西域天族?厉害吗?敢抢走老娘的亲人,老娘一个个收拾你们!且看她如何一步步变强,重回神界复仇。
  • 精神科护理学

    精神科护理学

    本书内容包括:绪论精神科护理学的基本知识精神科基本护理精神疾病患者危机状态的防范与护理精神疾病治疗过程的护理等。
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • 凯源千文:爱上层楼

    凯源千文:爱上层楼

    几乎每个小孩都有个最大的天敌,那就是“别人家的孩子”。王源的天敌毫无疑问就是王俊凯。聪明、懂事、长得好看,在王源妈妈眼里口中,王俊凯就是这么无懈可击的完美存在。【本文分为两卷,一卷凯源,一卷千文,非原创CR】
  • 巫音九歌

    巫音九歌

    有个女孩半夜开着纸车约我出去玩,而后我发现有个同学和她长得一模一样且同名。是画皮鬼吗?可她却能在太阳底下出现…白天是座山,晚上却是一条古街,里面全是纸人…神秘的黑猫给我引路……解密民间巫祭音乐魔力本质,红月夜,削骨为笛,奏响上古巫音九歌……
  • 张小娅的完美生活

    张小娅的完美生活

    完美的爱情、完美的生活是对每个人而言都是内心的渴望和毕生的追求,但理想与现实之间的差距是不可避免的。没有纯粹的完美爱情和完美生活,人与人之间只有宽容、理解、谅解才能会得到接近完美的生活。本文通过对两男两女之间的爱情,折射出现代社会男人、女人的爱情观、事业观、家庭观。
  • 天极天道

    天极天道

    金、木、水、火、土、风、雷、光、暗九大属性各有所长,各种灵根、特殊灵源纷纷出世。在这个天才辈出的时代,地球上的绝顶高手金锋与黑暗界的两大高手同归于尽穿越而来,以低等天赋修炼神功、创造灵根、重塑灵源,最终以无敌的姿态踏上天地极限、天道巅峰……
  • 哥哥,不爱你

    哥哥,不爱你

    10岁那年,她亲眼目睹大舅偷情,不知如何是好。面对大舅“收养”回来的那对兄妹,她该不该道出真相。。。。。。
  • 世界最具故事性的中篇小说(5)

    世界最具故事性的中篇小说(5)

    我的课外第一本书——震撼心灵阅读之旅经典文库,《阅读文库》编委会编。通过各种形式的故事和语言,讲述我们在成长中需要的知识。