临床运用 临床治疗43例，临床表现为大便秘结，排便周期延长，3～5d或7～8d1次；或周期不延长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅。兼症或见腹胀，腹痛；或见咳嗽，息粗；或见汗出，气短；或见心悸，胸闷。舌质淡红或偏红，舌苔薄白或薄黄少津，脉细弱。且为老年发病，病程达1年以上。大便1～2d一行，便感轻松，随访3个月以上大便保持正常者为治愈；大便周期延长改善，3d左右一行，且粪质转软为好转；排便周期长，粪质硬结，便下艰难均无改善者为无效。结果治愈22例（占51.2％），好转18例（占41.9％），无效3例（占7.0％），有效率93.0％。
经验心得 老年顽固性便秘因患者年龄偏大，体质偏弱，病程偏久等，阴津亏乏，大肠失荣，也与脾、胃、肺及气血有关。脾胃受损，气机不畅，则影响大肠传导，致糟粕不下。肺气不宣，津液不布，则大肠干涸，粪质硬结不下。气滞则血瘀，终致肠道失于濡养而便下艰难。治顽秘方治疗老年顽固性便秘，旨在治病求本，滋阴生津，润肠通便。因兼症繁杂而有加减，兼腹胀、腹痛者，加厚朴、枳壳、陈皮，既可行气止痛，又可使养阴药补而不滞；兼咳嗽、息粗者，加杏仁、瓜蒌，既可宣通肺气，又可畅调大肠气机；兼胸闷、心悸者，加丹参、枳壳、桃仁、当归，既能活血行气，又能养血润肠；兼汗出、气短者，加黄芪、人参以助益气升提固脱。另外老年顽固性便秘在药物治疗的同时，更要注重自身的调养，如合理饮食，多食含纤维食物，忌辛辣油炸之品，保持心情愉悦，养成定时登厕习惯，以此取得最佳疗效。
方剂出处 史晓彬.自拟治顽秘方治疗老年顽固性便秘43例.安徽中医临床杂志，2001；13（5）：380滋肾润肠汤
药物组成 炙黄芪30g，太子参20g，白术100g，当归、白芍、肉苁蓉、生何首乌、枸杞子、麻子仁各20g。
随症加减 脾虚甚者，加党参、茯苓；肾虚明显，加杜仲、淫羊藿；阴津亏损，便燥严重者，加玄参、生地黄、麦冬、玄明粉；腹胀严重者，加厚朴、莱菔子；若腹中积冷，加威灵仙；脏腑热甚，加金银花。
治疗方法 水煎服，每日1剂，分2次口服。10日为1个疗程，全部病例均坚持治疗1个疗程，最多3个疗程。治疗期间均停用一切润肠通便药。并忌辛、辣、燥、热之品。
功效主治 补脾益气，滋肾润肠。
临床运用 临床治疗86例，痊愈23例，显效54例，有效9例，无效2例，总有效率为100％。
经验心得 便秘是指大便次数减少和粪便干燥难解，一般2日以上无排便。肠蠕动常常由胃—结肠反射引起，故排便常发生在进食之后。老年人便秘，除了排便困难痛苦之外，还有其他潜在的危险性，常因便秘而诱发脑出血、心衰等急危重症。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃调和，则大便通畅。
肾为先天之本，为阴阳之根，脾肾功能的盛衰直接影响大便功能。年老之人脾胃功能虚弱，气血津液生化乏源，肠道失润；中气不足，大肠传导无力。肾阳不足，不能温润大肠，阴寒凝结；肾阴不足，津液干枯，大便干结，而致便秘。与此同时，常有燥热气滞等夹杂其中。根据吴鞠通“以补药之体，作泻药”的理论，结合老年人便秘多由脾肾亏虚所致这一特点，运用补脾益气，滋肾润肠法治疗本病。方中黄芪、太子参、白术健脾益气，以增加肠蠕动功能，特别是白术，少量能健脾止泻，大量能刺激胃肠分泌增加，吸收减少，肠腔内渗透压增加，促进肠蠕动；当归、白芍养血润肠，生何首乌、枸杞子补肾、益精血；麻子仁能促进肠蠕动，润肠通便；肉苁蓉温肾，增加肠动力。诸药合用，相得益彰，共奏补脾益气、滋肾润肠之功。
方剂出处 孙广全，等.补脾益气滋肾润肠法治疗老年性便秘86例.辽宁中医杂志，2004；31（8）：654滋肾通便汤
药物组成 女贞子20g，墨旱莲15g，生地黄15g，玄参10g，麦冬10g，麻子仁15g，杏仁10g，郁李仁10g，枳壳10g，厚朴10g。
随症加减 大便硬结难下严重，体壮者加用生大黄10g，体弱者加用熟大黄10g；气虚加黄芪30g；阳虚加肉苁蓉20g。
治疗方法 每日1剂，诸药先浸泡30min，再文火煎30min，分2次早晚空腹温服，15日为1个疗程。
功效主治 滋肾通便。
临床运用 临床治疗46例，治疗2个疗程进行疗效判定。治愈26例，好转18例，无效2例，总有效率95.7％。
治验：于某，男，69岁。自述大便干硬，秘结难下，7～8日1行，临厕须竭力努挣，甚则腹胀腹痛，已6年余，曾多次治疗未效，且于2年前解大便时突发下壁心肌梗死。现大便时更加紧张，口干，小便黄，舌红少苔，脉细。证属肾阴不足，肠道燥热。用滋肾通便汤基本方加熟大黄10g。服药1个疗程后，诸症好转，去熟大黄继服1个疗程完全治愈，追踪半年未复发。
经验心得 老年患者因年老体虚，肾之阴精不足，各脏腑组织失去肾阴的滋养濡润，加之过食肥甘辛辣，肠胃积热，耗伤津液，津失输布，不能下润大肠而导致老年性便秘的发生。
滋肾通便汤方中选女贞子、墨旱莲滋补肾阴；玄参、生地黄、麦冬滋阴清热，增水以行舟；麻子仁、杏仁、郁李仁润肠通便；六腑以降为顺，以通为用，故用枳壳、厚朴除胃肠气滞，行气以通便。
诸药合用，滋肾通便，标本兼治。
方剂出处 郭惠敏.滋肾通便汤治疗老年习惯性便秘46例.河北中医，1999；21（3）：147滋阴补肾润肠汤
药物组成 生地黄、麦冬、天冬、桑椹子、黑芝麻、何首乌、肉苁蓉、太子参、当归、胡麻仁、火麻仁各15g，杏仁、柏子仁、芒硝各10g，大黄、甘草各10g。
随症加减 气短者加党参、黄芪；偏阳虚者加山药、补骨脂、淫羊藿；瘀血加丹参、赤芍。
治疗方法 水煎服，每日1剂，水煎2次，取汁400ml，早饭前、晚饭后各服200ml，1周为1个疗程，可治疗4个疗程。
功效主治 滋阴补肾，养血润肠。
临床运用 临床治疗40例，患者用药4个疗程，痊愈30例，占75％；好转8例，占20％；无效2例，占5％。
经验心得 老年便秘在中医学属“便秘”之范畴。久病伤阴、伤血，在临床上多从津液不足论治。饮食失节、起居久时，以致脾、胃、肾受损，加上老年人多脏器功能减退，尤以脾肾衰退更为突出。脾主运化，胃主受纳，肾司开合，开窍于前后二阴。若脾胃失健，肾司失常，则大肠转化功能不利，传导失常而形成便秘。正如《素问·至真要大论》曰：“太阴司天，湿阴所胜，大便难”，又如《养生四要却疾》曰：“肾虚则津源不足，阴液不足则大便干涩不通”。所以，此病以肾阴不足或津液不足为生理特点。故在治疗上不可急于求成，以免损伤肾阴及气血津液。临床上应用滋阴补肾润肠饮治之，主要以生地黄、麦冬、天冬、桑椹子、黑芝麻、何首乌、肉苁蓉、太子参、当归来滋阴补肾，益气养血，润肠通便，以核桃仁、火麻仁、杏仁、柏子仁通便兼安神，佐以芒硝、大黄来软坚通便。诸药合用滋阴补肾、益气养血润肠。
方剂出处 宫兴胜.自拟方治疗老年性便秘40例.黑龙江医学，2005；29（4）：313滋阴润肠方加减
药物组成 生地黄20g，麦冬10g，玄参10g，杏仁10g，瓜蒌子20g，火麻仁20g，桃仁10g，当归10g，生白术30g，白芍10g，枳壳10g，甘草5g。
随症加减 阴虚甚加石斛10g，玉竹10g；气虚加党参20g，黄芪20g；血虚加肉苁蓉20g，何首乌10g；血瘀加丹参10g，牛膝10g；血热加牡丹皮10g，赤芍10g；湿热加黄芩10g，黄柏10g；气滞加木香10g，厚朴10g。
治疗方法 上方加冷水400ml浸泡0.5h后，文火煮沸20min，取汁200ml，二煎文火煮沸后取汁150ml，两煎混匀后分两次服用，时间分别为上午早餐后半小时和下午2时。14日为1个疗程。治疗过程中，多食蔬菜、水果，忌辛辣、肥腻、生冷之品，保持情志愉悦，劳作适宜，并养成定时排便的习惯。
功效主治 滋阴润肠。
临床运用 临床治疗230例，服药时间最短2周，最长3个月。治愈152例占66.1％，好转66例占28.7％，无效12例占5.2％，总有效率为94.8％。
治验：蒋某，女，66岁诊。主诉大便干燥难解十余年，初则大便3～4日1行，后症状渐加重，近2年渐5～7日难得一便。
曾服排毒养颜胶囊、酚酞片、番泻叶、生大黄等通便之品，仅图快一时，停药后便结如故，且药量越用越大，甚或用开塞露、灌肠等法，经各项检查排除肠道器质性病变。来诊时大便干结，7日未解，腹胀难忍，不思饮食，伴口干，左下腹触及团块，舌质红，有裂纹，少苔，脉细。证属阴虚肠燥，治拟滋阴润肠。处方：生地黄20g，麦冬10g，玄参10g，石斛10g，玉竹10g，瓜蒌子20g，桃仁10g，火麻仁20g，杏仁10g，生白术30g，白芍10g，当归10g，枳壳10g，甘草5g。每日1剂，水煎服。先给予清洁灌肠，清除宿便，再服中药，并逐渐减用泻药，同时嘱多吃蔬菜水果，多饮水，适量活动，保持心情舒畅。服药1个疗程后，大便已转软成条形，2日1行。治疗2个疗程后，大便已日行1次。
再连续服药2个月以巩固疗效，并嘱保持定时大便。随访1年，精神好，寝食安，大便调。
经验心得 慢性便秘临床多见阴虚肠燥。其原因与体质禀赋以及内外环境密切相关。慢性便秘患者素体阴津不足，肠道干燥，肠失濡润，则大便干结。慢性便秘患者常不遵医嘱，长期服用一些缓泻药物通便，久则耗伤阴液，不能下润大肠，使肠道干涩，致肠燥便秘，因此治宜滋阴润肠。方中生地黄性寒，味甘、苦，清热生津，滋阴润燥，为主药；配玄参、麦冬以增液行舟；杏仁、瓜蒌子、火麻仁润肠通便；桃仁化瘀润肠、当归养血滑肠；白术益气补脾，生津润肠；白芍养血敛阴；枳壳调畅气机；甘草益气生津，调和诸药。诸药合用，共奏滋阴生津、润肠通便之功。现代药理研究：生地黄、玄参、麦冬、当归能扩张血管兴奋平滑肌；白术能促进肠道分泌作用，并可使胃肠蠕动增速，大剂量应用，作用尤为显著；桃仁、杏仁等均有一定促进胃肠平滑肌蠕动、增强排便作用；瓜蒌子、火麻仁富含油脂，能润滑肠道，枳壳的有效成分对胃肠道有一定的兴奋作用，能使胃肠平滑肌收缩有力。因此，该方具有促进肠道蠕动而达到通便的作用。此外，在中药治疗的同时，患者应注重情志调护，保持心情舒畅，多参加户外活动，保持合理的膳食结构，多吃些水果、蔬菜，控制辛辣厚味，增加饮水量，更能收到满意的效果。
方剂出处 王敏英.滋阴润肠方加减治疗慢性便秘230例.四川中医，2005；23（11）：61
