经验心得 便秘是老年病中较常见但较痛苦的一个病症，其发生及症状随年龄的增加而加重，这与人体的功能随年龄增大而减弱有关，多因脏腑功能衰退或气血两亏，阳气、阴津不足而致运化无力，传送减弱，临床多以气虚、血虚、阴亏、寒滞便秘为主。故临床服泻药非但不效，且往往导致阴血反伤，便秘益甚。因此，治疗必究其源，应以补为通，以润为本。本方中白术补气健脾，传统用于脾虚泄泻，现在经过实践验证，重用白术反能通便，可见其具有双向调节作用。据现代药理研究，白术煎剂对兔离体肠管活动的影响与肠管所处的功能状态有关，当肠管兴奋时呈抑制作用，而肠管抑制时则有兴奋作用，这种双向调节作用与自主神经有关，对消化功能紊乱的脾虚泄泻或便秘均有治疗作用。当归、何首乌补血润肠；肉苁蓉补肾润肠，温而不热，补而不骤；火麻仁、桃仁润肠通便；熟地黄养阴润肠；枳壳宽中下气。诸药合用有健脾补肾、滋阴养血、理气宽肠、润肠通便之效，药力和缓，下不伤正。
方剂出处 王艳秋.润肠通便饮治疗老年慢性便秘73例.四川中医，2000；18（8）：23润肠丸
药物组成 当归、太子参、桑椹子、生何首乌、桃仁、枸杞子、肉苁蓉、决明子、赤芍、牛膝各100g。
治疗方法 上药研末过筛，炼蜜为丸，每丸10g。Ⅰ度、Ⅱ度便秘者每日服润肠丸2次，每次1丸，Ⅲ度便秘者每日2次，每次2丸，每个疗程30日，一般治疗1～2个疗程，服药期间，停服任何泻剂及参类等温补之品。
功效主治 益气养阴，养血润肠，宣肺通腑，补肾润燥。
临床运用 临床治疗200例，便秘按病程可分为3度：
Ⅰ度为排便时间间隔2～4日，需间断服用泻药者，56例；Ⅱ度为排便时间间隔4～7日，需持续服用泻药者，108例；Ⅲ度为排便时间间隔7日以上，需持续服用大量泻药或灌肠者，36例。痊愈64例，显效83例，有效48例，无效5例。患者服药后均有体力增强，食欲增加，神清气爽，睡眠好转，有70例患者治疗前夜尿多达3次以上，服用润肠丸治疗后，夜尿次数均有不同程度的减少。
经验心得 本方结合老年人气虚、肾亏、津枯、血少的生理特点，将益气养阴、养血润肠、宣肺通腑、补肾润燥诸法于一剂之中，以补为用，起到了既可润肠通便，又可强壮身体之功。根据临床观察，润肠丸不仅有良好的通便效果，而且能使夜尿减少，提示与肾功能增强有关。用润肠丸治疗便秘的同时，还应注意饮食调理，多吃粗粮、水果，多饮水和多运动，定时排便，如有引起便秘的其他慢性疾病要及时治疗，防止停药后复发。
方剂出处 李建荣.润肠丸治疗老年性便秘200例.陕西中医，2006；27（4）：424润燥通
药物组成 熟地黄30g，玄参30g，火麻仁3g，升麻6g，牛乳250ml。
治疗方法 上药前四味加水500ml，浸泡水煎取300ml，将牛乳同调一碗顿服，每日1剂，7日为1个疗程，连服2个疗程。
功效主治 养阴益气，润肠通便。
临床运用 临床治疗38例，痊愈25例，显效10例，有效3例，总有效率为100％。
治验：王某，男，66岁，大便干结3～5日1次，伴排便无力，便后疲乏，反复发作近5年，曾用开塞露、火麻仁润通丸、番泻叶等治疗，疗效欠佳。诊见：形体消瘦，面色无华，食欲减退，饭后饱胀，舌质淡，苔薄，脉细无力，经结肠镜检查排除肠道器质性病变，诊断为功能性习惯性便秘。中医辨证为阴亏气虚，肠燥津枯。给予上方治疗2个疗程后，大便每日1次，每次排便10min左右，其他症状消失，随访半年无复发。
经验心得 阳气不足是老年人的病理特点。气血亏虚，气虚则大肠传导无力，大便排出困难，阴血亏虚则津枯，不能下润大肠，而致大便干燥，排便不畅，甚至便结不通。年老体衰大便闭结，一般认为是大肠燥甚，实则是肺气燥，肺燥则清肃之气不能下行于大肠，而肾经之水仅足以自顾，不能旁流以润溪涧（大肠）而引起排便艰难。目前用于治疗便秘的中成药大多含有大黄、番泻叶等，泻下通便虽疗效确切，但均为治标之法，不能久服，否则易伤正气而加重病情。另外，应用泻下通便法患者往往停药后又复发。采用养阴益气，润肠通便法治疗效果显著。方中熟地黄苦甘而温，质润滋腻，能养五脏，化阴血，调肝气，养心血；本品滋润纯净，其性缓和，守而不走，能补肾生精，封填骨髓，为补肾生精之要药。玄参清降润燥，质润而寒，寒而不峻，润而不腻，能清热养阴；本品禀赋阴寒，味苦则泄，咸能软坚，清上彻下，能清肺金、降火邪、滋肾阴、通血脉。上两味重用为君药。火麻仁为滋养润肠通便之良品，老人便秘常用，其体滑滋润，为养阴润肠常用之品，尤以润肠燥、通肠道，滑大肠，养阴血较为擅长，其味甘而滋润，兼能补中气、益血源，滋阴养血补虚，少用为佐使。升麻气性主升，善提清气，升阳气，清气在下者能升之，阳气下陷者能举之，为升阳举陷之要药，为臣使之品。牛乳性甜平，归心肺经，补虚损，益肺胃，生津润肠，治疗体虚便秘则良。诸药合用滋阴补肾，益气升清，润肠通便。应用本方治疗阴亏气虚，肠燥津枯之大便秘结，一般服用一剂大便可通，二剂必通，可缓大便闭结之急。此方之妙，全在不润大肠而补肾，尤妙不止补肾而且补肺，更妙不止补肺而且升肺。盖大肠居于下流，最难独治，必须从肾经以润之，从肺经以清之。
气既下行，沉于海底，非用升提之法。启其上孔，则下孔自然流通。此下病治上之法，亦腑病治脏之法也。与一般通便药只能暂时缓解症状不同，本方重在扶正固本，通便作用缓和并有较好的调整胃肠功能作用，能改善大便性质和缓解腹痛，对老年人便秘尤为适合。
方剂出处 王秋生.养阴益气润肠法治疗老年性便秘38例.医药论坛杂志，2003；24（18）：75三联疗法治疗方法 ①食疗法：饮食疗法是治疗便秘的基础疗法，包括多进食粗纤维食物，适当增加脂肪。指导患者每日保证饮水2～3L，且每日早晨空腹饮水300～400ml。适当食用菌藻类、芝麻、黄豆、苹果、香蕉等。每日服香麻油3ml，蜂蜜25g，用温水调匀，每日1～2次。②体疗法：方法是先将两手掌合并摩擦生热，一手掌按在脐与大腿根部之间，依右下腹、脐上方、左下腹，作圆形按摩，用整个手掌做10～20次；其次用手指指腹按压腹壁，一边移动一边反复按压，顺序同上；然后按压左下腹乙状结肠，用强压法。上法结束后再做扩胸运动10次，提肛运动24次。最好每日步行1万步。③药物疗法：芦荟10g，天花粉10g，肉苁蓉10g，何首乌10g，知母10g，枳实10g，厚朴10g，木香10g等。水煎2遍，浓缩为150ml左右，早晚分服，每日1剂，15日为1个疗程，5日随诊1次，观察并记录临床症状及不良反应。
功效主治 行气消积，润肠通便。
临床运用 临床治疗45例，痊愈36例，好转5例，无效4例，总有效率为91.11％。并设立对照组。
经验心得 老年性便秘是老年人的常见病、多发病。老年人各器官功能发生退行性改变，加之活动量减少，结肠蠕动减慢，故而排便无力，发生便秘。老年人牙齿松动脱落，消化功能减退，进食趋于精细，粗纤维成分少，形成粪便的原料不足，致使粪便体积小，不能刺激肠道蠕动，粪便在肠道内停留时间较长，也可以导致便秘的形成。本病的治疗方法很多，主要分为两类：一是中药治疗，二是西药治疗。然其疗效不尽如人意。
根据老年人便秘形成的原因、机制，提出了具有针对性的三联疗法，即食疗、体疗、药疗。食疗的目的是鼓励患者多进食粗纤维的食物以保证形成粪便的原料充足，多饮水以软化大便；每日早晨空腹饮水300～400ml，诱发胃结肠反射、刺激肠管蠕动，也有助于防止便秘。体疗的目的是加强参与排便运动的膈肌、腹肌、肛提肌及结肠、直肠平滑肌的收缩功能，使结肠蠕动加快、排便有力。药疗中的芦荟能作用于大肠肌间神经丛，具有泻下通便的功能；木香能刺激肠蠕动，具有理气通便之效；肉苁蓉、何首乌具有养血润肠通便之功；天花粉、知母具有清热泻火、生津润肠之用；枳实、厚朴行气消积除满。诸药合用达到行气消积、润肠通便的目的。
方剂出处 倪慧，等.三联疗法治疗老年性便秘45例临床观察.江苏中医药，2003；24（10）：29参芍丸
药物组成 太子参、白芍、桑椹子、生何首乌、当归、桃仁、枸杞子、肉苁蓉各等份。
治疗方法 研末过筛，炼蜜为丸，每丸10g。Ⅰ度、Ⅱ度便秘者，每日服参芍丸2次，每次1丸；Ⅲ度便秘者，每日服2次，每次2丸。
功效主治 养血润肠，宣肺通腑。
临床运用 临床治疗100例，均为各种原因引起的大便干燥难解，若排便时间超过48h的患者，按病情可分为3度：Ⅰ度为排便时间间隔2～4日，需间断服用泻药者；Ⅱ度为排便时间间隔4～7日，需持续服用泻药者；Ⅲ度为排便时间间隔7日以上，需持续服用大量泻药或灌肠者。痊愈34例，显效37例，有效26例，无效3例，总有效率为97％。
经验心得 60岁以上者以肝肾阴虚、气血双亏最为多见。因此，针对老年人气虚、津枯、肾亏、血少的生理特点，在组方时将益气养阴、养血润肠、宣肺通腑、补肾润燥等药集于一剂之中，以补为用，起到了既可润肠通便，又可强壮机体之功。参芍丸不仅有良好的通便效果，而且能使夜尿减少，提示与肾功能增强有关。值得注意的是采用参芍丸治疗便秘时，应注意调节饮食，多吃粗粮、水果和蔬菜，多饮水，多活动，定时排便。如有引起便秘的其他慢性疾病要及时治疗，防止停药后复发。
方剂出处 喻伟国，等.参芍丸治疗老年性便秘100例.湖南中医杂志，2002；18（1）：36芍药甘草汤
药物组成 生白芍45g，生甘草15g。
治疗方法 每日1剂，水煎，分3次服，7日为1个疗程，连续服用2个疗程。
功效主治 滋液润燥，养血润肠。
临床运用 临床治疗96例，治愈92例，显效1例，有效3例。
治验：李某，女性，68岁。患便秘12年，每周仅排便1次，便干结。予芍药甘草汤：生白芍45g，生甘草15g，服4剂后每日排便1次，嘱其每周续服2剂，连服2个月以巩固疗效，随访2年未复发。
经验心得 中医认为老年性便秘多系气阴不足或燥热内结，津亏肠燥所致。本方用生白芍养阴生津，滋液润燥，养血和血润肠；甘草除胃之积热，泻心火。本方配伍简要，临床疗效好。
方剂出处 黄昌惠.芍药甘草汤治疗老年性便秘96例.中国民间疗法，2003；11（5）：46慎柔养真汤
药物组成 党参、白术、白芍、茯苓、山药、莲子肉、黄芪、麦冬各10g，炙甘草、五味子各5g。
治疗方法 每日1剂，水煎（去头煎，取二、三煎），分2次服。
功效主治 滋阴，润肠，通便。
临床运用 临床治疗40例，治愈28例（70％），好转9例（22.5％），未愈3例（7.5％）。总有效率92.5％。
经验心得 便秘是老年人常见疾病，病因较复杂。本病属中医虚证便秘的范畴，一般认为与老人肾精亏虚、津液干枯、肠道不润相关，临床常以滋阴补肾为主治疗。然脾为“诸阴之首”，得水谷之精微而化生阴液，是人体后天阴液产生的源泉。
老年便秘与脾阴不足、大肠失于濡养相关，且临床常见老年便秘患者存在脾阴虚的证候表现。因此，对具有脾阴虚病理改变的老年便秘患者应采用慎柔养真汤滋补脾阴、濡养大肠的治法。
方剂出处 毛炯，等.慎柔养真汤治疗老年脾阴虚型便秘40例.中医药学刊，2003；21（10）：1682生大黄粉穴位贴敷治疗急性心肌梗死患者便秘治疗方法 取生大黄粉3g，用50～60度白酒调成糊状，敷于神阙穴，外用敷料胶布（胶布过敏者用绷带）固定。同时所有病例均给予开塞露清除肠内硬结大便。每日于局部用50～60度白酒约5ml加湿1次，3～5日换药1次。连续贴敷多次（最长者连续12次）未见副作用及局部破溃。
功效主治 泻下通便。
临床运用 临床治疗27例，贴敷后一般在8～12h内排便，为有效，共23例，占85.2％，有效病例中均为稀软便，其中排便每日1次者8例，2次者12例，3次者3例，无一例为水样便。贴敷后12h以上未排便，且必须用开塞露或口服缓泻剂者为无效，共计4例。
