二、部位选择
挑刺法必须按照辨证施治的原则，明确病位，以作出临床诊断，确定治则和治法，选取相应的穴位和部位。
1.以背俞、夹脊穴为主作定点挑治：临床可观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等反应现象，以此分析、判断属于某一经的疾病。也可以此寻求有关穴位邻近的阳性反应点作为取穴依据。如临床治疗头面、颊、颈、颈后区诸器官疾病，取颈1～7椎夹脊穴；治疗胸腔内脏及上肢疾病，取颈3～胸7椎夹脊穴；治上腹区内脏疾患，取胸8～12椎夹脊穴；治疗腰区和下腹区内脏疾患，取胸10～腰2椎夹脊穴；治疗肛门部和下肢部的疾患，取腰2～骶4椎夹脊穴等。
2.以痛为腧找痛点挑刺：在病变体表局部区域内，找最明显的压痛点进行挑刺，如肩痛多在肩胛冈上的表面和三角肌的前缘等处找到痛点；腿痛多在腰骶关节表面找到痛点，即可在该痛点处挑治。
3.以脊髓神经节段分布选点挑刺，这是以“脊髓神经节段性分布”的理论应用于挑刺疗法中的一种方法。
4.选反应点挑治：选用某些疾病在体表有关部位出现的反应点，如压敏点、疹点等。疹点的特征似丘疹，稍突出于皮肤，似针帽大小，多为灰白色或暗红色，棕褐或浅红色，压之不退色。选点时要注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。找点困难时，可用手摩擦相应部位皮肤后，再进行寻找。
以上4种选穴方法，可单独应用，亦可综合选定穴位或部位进行挑治。
三、挑刺方法
挑刺部位确定后，用碘酒、乙醇常规消毒。左手固定治点，右手持针，将针横刺刺入穴点的皮肤，纵行挑破0.2～0.3cm皮肤，然后将针深入表皮下挑，挑断皮下白色纤维样物数根，以挑尽为止。术后用碘酒消毒，敷上无菌纱布用胶布固定。也可先用0.5％盐酸普鲁卡因打一皮丘，用手术刀在皮丘上切一小口，再将挑针刺入，挑出皮下白色纤维样物，用刀割断。术后处置同上。
四、适应证
头痛、头晕、感冒、神经衰弱、结膜炎、热性病，可于颈、颈后区部、颞区选穴或选择敏感点；偏头痛、额神经痛、感冒、眼病、热性病，可于颈、颈后区和颞区、额区选穴或敏感点；头晕、眼病、发热、小儿抽搐，可于颈后区、额区和眼区选穴或敏感点；眼病，于风池穴和眼区周围选穴和点。
五、禁忌证
对孕妇、严重心脏病及有出血倾向的患者慎用或不用。
六、注意事项
1.术中注意无菌操作，嘱患者注意保持局部清洁，3～5d不用水洗，防止感染。
2.针尖应在原口出入，不要在创口上下乱刺。
3.挑治后注意休息，不吃刺激性食物。
第八节穴位注射疗法
穴位注射又称水针，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。
一、用具及常用药液
1.用具使用消毒的注射器和针头。根据使用药物的剂量大小及针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器为1ml（用于耳穴和眼区穴位），2ml，5ml，10ml，20ml。常用针头为4～6号普通注射针头，牙科用5号长针头，封闭用长针头。
2.常用药物中草药制剂、维生素制剂及其他常用药物。许多供肌内注射用的药物也可考虑做小剂量穴位注射。
二、穴位选择
1.一般可根据针灸治疗时的处方原则进行辨证选穴。
2.临床上可结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗——即用拇指或示指以均匀的力量在患者体表进行按压、触摸、滑动，以检查其有无压痛、条索状或结节等阳性反应物，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽的变化等。触诊检查的部位一般是背腰部的背腧穴，四肢则沿经络循行路线触摸，尤其是原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及一些经验穴。有压痛等阳性反应者，注入反应点往往效果较好，反应不明显者，也可取有关俞、募、郄穴进行治疗。
3.软组织损伤者可选取最明显的压痛点；较长肌肉的肌腹或肌腱损伤时，可取肌肉的起止点；腰椎间盘突出症，可将药液注入到神经根附近。
三、操作方法
1.操作程序根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头。
局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。
一般疾病用中等速度推入药液；慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入；急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。
2.注射角度与深浅根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的角度刺入。腰肌劳损多在深部，注射时宜适当深刺等。
3.药物剂量穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为2～15ml；刺激性较小的药物，如葡萄糖、生理盐水等用量较大，如软组织劳损时，局部注射葡萄糖液可用10～20ml以上，而刺激性较大的药物（如乙醇）以及特异性药物（如阿托品、抗生素）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规用量的1／10～1／3。中药注射液的常用量为1～2ml。
4.疗程每日或隔日注射1次，反应强烈者亦可隔2～3日1次，穴位可左右交替使用。10次为1个疗程，休息5～7d再进行下一个疗程的治疗。
四、适应证
水针疗法的应用范围较广，凡是针灸的适应证大部分都可用本法治疗。
五、禁忌证
孕妇的下腹区、腰骶部和三阴交、合谷等孕妇禁针穴位，一般不宜做穴位注射，以免引起流产。
六、注意事项
1.治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应。
2.严格遵守无菌操作、防止感染，使用一次性注射器。使用前应注意药物的有效期，不要使用过期药。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。
3.注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、不良反应和过敏反应。
凡能引起过敏反应的药物（如青、链霉素，盐酸普鲁卡因等）必须先做皮试，皮试阳性者不可应用。不良反应较严重的药物，不宜采用。刺激作用较强的药物，应谨慎使用。
4.一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内。注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。如误入关节腔可引起关节红肿热痛等反应；如误入脊髓腔，会损害脊髓，切须注意。
5.在神经干旁注射时，必须避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅，可超过神经干之深度，以避开神经干。如针尖触到神经干，患者有触电感，就须退针，改换角度，避开神经干后再注射，以免损伤神经，带来不良后果。
6.背部穴位注射不宜过深，防止刺伤内脏。背部脊柱两侧穴位针尖可斜向脊柱，避免直刺而引起气胸。
7.年老体弱者，注射部位不宜过多，用药剂量可酌情减少，以免晕针。
第九节指针疗法
指针是以手指按压或爪切某些穴位，代替针刺治病的一种治疗方法。
一、操作方法
指针的基本手法可分为揉、扪、切、捏、点5种。
1.揉法是用手指的尖端，轻按选下的穴位，做环形平揉的一种方法。
揉动时手指的尖端不能离开所接触的皮肤，手指连同皮肤及皮下组织，以穴位为中心，做一小圆形转动，不要使手指与皮肤呈摩擦状态。每次揉一小圆周为1次，每穴位一般以120～180次为标准，2～3min。
2.扪法是用手指扪按腧穴或身体一定部位的手法。将手指端深深按压皮肤及皮下组织深部，同时根据病人体质强弱，施以轻重不同的指力，以感到酸麻胀痛为止。当指端按入时，应逐渐减轻指力，最后停止。每穴一般扪按3min左右。扪法又分为单指法和双指法2种。
（1）单指法：一般用拇指或中指指端按压在穴位上。
（2）双指法：即两手指同时扪按2个穴位。此法常用于头面、颈项、腹区、背腹部的穴位。
3.切法用拇指指甲切按腧穴。操作时可用脱脂棉少许，覆于指甲，防止切伤皮肤。指切时用力需要轻而缓慢，特别是压痛处更应注意，尽量避免切处剧烈疼痛。
4.捏法是用两个手指对称捏压穴位的手法，可用拇、示二指，也可用拇、中二指或拇指与其他各指，在上下方或左右方对称相向用力。可捏压一个或两个穴位。如果捏压一个穴位，拇指在这个穴位上，另一指或其他各指则在对称地方。
5.点法是一指或二、三指点在痛点或穴位上，先轻后重。逐渐深透。
二、适应证
由于指针疗法不需要任何操作器械及穴位消毒，可以随时随地应用，因此可应用于多种急症的处理，如晕厥、剧烈疼痛等。又因指针疗法具有疼痛小的特点，因此广泛适用于年老体弱、儿童、惧怕针刺者及孕妇等。也可作为患者自我治疗及预防疾病的一种方法。
三、禁忌证
1.急性传染病、皮肤病、肿瘤以及腹痛拒按的患者，不宜使用指针。
2.小儿头部的囟门区和孕妇的腰骶部及腹区穴位等，不宜用指针。
四、注意事项
1.施术者注意手的消毒，以免交叉感染；指甲宜常剪，以免切伤病人皮肤。
2.指力的轻重以病人能耐受为宜。以免病人产生不适或晕针；对年老体弱者和儿童，施术时指力不可过重。
3.指针的施术时间以1～3min为标准，亦可根据病情增减。
4.过饥、过饱、酒醉、劳累过度时，不宜用指针。
第十节穴位敷贴法
腧穴敷贴法是指在某些穴位上敷贴药物，通过药物和腧穴的共同作用以治疗疾病的一种方法。
一、器具及药物
1.药物包括敷药和溶剂（或赋形剂）。敷药多用具有通经走窜、开窍活络作用的冰片、麝香、丁香、花椒、姜、葱、肉桂、细辛、白芷、皂角等和气味俱厚、力猛有毒的生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、附子、大戟等。常用的溶剂（或赋形剂）有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。此外，还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂。
2.剂型常用的有丸剂：将药物研成细末，用水或蜜或药汁等拌和均匀，制成圆形大小不一的药丸，贮存备用。散剂：将药物研成细末，填放脐区进行治疗。糊剂：将药物研成细末，酌情使用水、醋、酒、鸡蛋清或姜汁等，调成糊状，摊敷腧穴，外盖纱布，胶布固定。膏剂：将所选药物制成外贴膏药或软膏。
饼剂：将药物研成细末，加适量的水调拌均匀，制成大小不等的药饼，敷贴病变局部或腧穴，外用纱布覆盖，胶布固定。或将新鲜的植物的根茎、茎叶等捣碎，制成药饼，烘热后敷贴穴位。
二、操作方法
1.选穴腧穴敷贴选穴力求少而精。一般多选用：病变局部的穴位、阿是穴或经验穴。
2.敷贴方法根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。敷贴药物之前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。
